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手术时间和术前并发症是老年人腹腔镜胃癌根治术后并发症的独立危险因素
副标题：手术时间是胃癌根治术并发症因素
作者：小哲 摘编
来源：医学论坛网
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　　近日，福建医科大学附属协和医院胃外科孟春燕、林建贤、黄昌明等人共同发表论文，旨在探讨辅助胃癌根治术在老年胃癌患者中应用的可行性及临床疗效。研究指出，腹腔镜辅助胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果，且具有明显的微创优势。手术时间和术前并发症是老年人腹腔镜胃癌根治的独立危险因素。该文发表在2012&年第15卷第2期《中华胃肠外科杂志》上。
　　2007年1月至2009年12月期间，福建医科大学附属协和医院胃外科对255例年龄在65岁以上的老年胃癌患者施行D2根治术，其中行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）116例，行常规开腹手术患者（开腹组）139例。比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生及术后生存情况，并对术后并发症的危险因素进行分析。
　　腹腔镜组术中出血量和术中输血例数均少于开腹组，术后排气时间、进食流质时间和住院时间均短于开腹组，差异均有统计学意义；而两组患者手术时间和淋巴结清扫数目的差异无统计学意义。腹腔镜组术后并发症发生率为15.5％，明显低于开腹组的28.1％。是否行腹腔镜手术、手术时间和术前并发症是老年人胃癌术后并发症的独立危险因素；手术时间和术前并发症是老年人腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的独立危险因素。腹腔镜组和开腹组患者术后平均生存时间分别为23.0和22.5个月，差异无统计学意义。
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胃肿瘤,老年人,腹腔镜,术后并发症
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胃癌并发急性穿孔的诊断及外科治疗
胃癌并发急性穿孔是胃癌少见并发症之一,一旦发生,后果较为严重。其发生率约为3％～6％,我院为5％(52/1040)。本文回顾了近10年来我院收治的52例胃癌合并急性穿孔病人的诊治情况,认为对本病的治疗应持积极态度,选择合理的术式,争取根治性手术。 1 临床资料 1.1 一般资料 52例中男48例,女4例,年龄30～71岁,平均年龄55岁。胃病史1年以上者40例,半年以内者12例。绝大多数有上腹部不适、食欲不振、消瘦等症状。穿孔时均有上腹部突发剧痛,体检时发现上腹部或全腹腹膜炎体征,仅1例触及上腹部包块。
优质期刊推荐　　胃癌术后常见并发症这是广大长期深受胃癌疾病的患者们一直在关注的问题，但是目前还是有很多人甚至是患者对于胃癌的治疗一无所知，这样就导致了病情的加重，最后身体出现异常了才急着就医。下面我们就简单的认识一下胃癌的治疗方法吧。
胃癌术后常见并发症　　1.放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时体质较差，年龄偏大的患者，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。
　　2.胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。　
　　3.免疫治疗主要用于早期行胃癌根治术后的病例，不能切除或姑息切除的病例以及晚期伴有腹水者的病例。
　　胃癌术后常见并发症这些就是我们对于胃癌治疗的介绍，那么在以后大家应该注意预防消除胃癌的病因所在，对于疾病的常识患者应该了解在以后的生活注意饮食和生活习惯，做好胃癌的护理措施树立正确的思想观念彻底远离疾病困扰。最后祝患者朋友们早日康复，生活幸福。
　　胃癌中晚期症状胃癌怎么治疗这是患者一直苦苦寻觅的一个答案...早期胃癌多发生在多大的年龄，早期胃癌又会有那些症状
时间： 20:35:10
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早期胃癌多发生在多大的年龄，早期胃癌又会有那些症状，要怎样检查诊断出胃癌了。
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您好：胃癌的早期症状有：上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲差、呕吐、恶心、时常伴有腹泻、黑便、体重减轻、对食品的喜恶忽然改变等都是胃癌的早期常见症状。如果有了以下症状者，应及时到医院作进一步检查。一般无年龄限制。
胃癌防治和其它癌症一样，关键在于“早”字，即早发现、早诊断、早治疗。那么，胃癌究竟能不能早期察觉，防患于未然呢？回答是肯定的。
近十几年来，国内外科学家通过对胃癌病人的长期观察与研究发现，从胃组织某一部位的细胞开始发生癌变，到临床上出现一定的症状体征，是个缓慢的过程，即正常细胞在不同致癌因素的长期作用下转变成癌细胞，是一个循序渐进由量变到质变的过程。这个过程，医学上称为“癌前期”。而该时期，也是治疗效果最优的阶段。
顾名思义，癌前期是胃癌细胞演变过程的预备阶段，它包括癌前期状态和癌前期损害。前者指临床上易发生恶变的一些全身或局部的状态或疾病，包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃等；后者系组织病理上的改变，包括增生性改变和肠上皮化生，特别是中度和重度不典型增生伴肠上皮化生。“癌前期”这个概念，并不意味着将来不可避免地一定发展成癌，而是癌变的潜在趋势和危险性显著增加的一种标志。大部分癌前病变会“悬崖勒马”，长期潜伏，甚至“回头是岸”，消退复原。只有相当小的一部分继续“执迷不悟”，最终变成癌。
尽管对胃癌的癌前病变毋需忧心忡忡，只要采用妥善治疗，总的说来是“吉多凶少”。然而，对下述的胃镜及其病理或X线的检查结果尚需引起足够重视：(1)中度或重度的不典型增生；(2)40岁以上的大肠型上皮化生或伴重度不典型增生；(3)病灶直径大于2公分的胃溃疡，特别是位于胃小弯部病程较长的溃疡；(4)腺瘤性、无蒂性或直径超过2公分、体积较大的胃息肉；(5)伴有肠上皮化生，尤其是出现重度不典型增生的萎缩性胃炎。对于上述改变，需严密观察，定期进行复查，一俟有病变可疑时，宜及时施行手术。
胃癌对人类健康具有严重威胁，还在于其早期往往无明显或特殊症状，不易引起人们注意。当癌肿发展到影响胃的功能并形成溃疡，甚或发生胃壁蠕动和胃容积改变时，才出现明显的症状。此时，诊断亦已延误，病情已届晚期。如何从自身的感受与症状变化来识别胃癌的早期报警信号，可归纳为以下内容：(1)腹痛失去原有溃疡病发作的规律性，明显不同于往常；(2)胃痛发作时，进食或服药后无济于事，反而加重；(3)以往胃病发作时，食欲、体重和体力无多大影响，现在却出现食欲不振、乏力和明显体重减轻；(4)持续便血甚至呕血；(5)原因不明的上腹不适、乏力、消瘦；(6)经毕氏Ⅱ式胃手术后5年以上，有消化不良、消瘦、贫血和胃出血等症状。凡此种种，均不可掉以轻心，切莫以“老毛病”为由而随意服点胃药，置若罔闻。
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胃癌和大多数肿瘤一样,要做到早期发现,早期诊断比较困难,其主要原因是病人在早期多无明显的异常感觉,而到了有较典型症状出现时往往已非早期。如果病人能在最初有轻微症状时就引起重视并进行进一步检查和治疗,则基本上可达到满意效果。胃癌早期包括0期及1期的a,b期,均属预后较好的时期.大多数病人还是有一定的异常感觉,主要是一些常见消化道疾病的反应,特别是类似一般胃炎的反应.如：1,心窝部空心痛,这种痛不严重,可忍受,与进食没有关系,安静休息时容易表现出来.2,上腹部饱胀感,这种感觉于进食时更加明显,通常进少量食物即有饱胀感,病人不再多想进食,且常伴有暖气和恶心.由于位置多在剑突下或偏右的地方,因此有时会被误诊为胆囊疾病.3厌食感,以厌食肉类尤其是肥肉为甚,约有50%的病人存在原来爱吃肥肉而今突然厌恶的现象.由于进食少并厌食,病人可在短期内很快消瘦下去.4,有的病人早期也可有黑便的情况.这是因为病变破坏了小血管所致.以上的轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎而未能引起病人和医生的重视,因此对年龄在40岁以上突然出现上述症状的人应及时作胃镜检查.胃癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有60%左右在治疗后3年内出现复发转移症状。目前已经有的文献支持，人参皂苷Rh2对人胃癌的增殖速度有到明显抑制作用。早期患者服用人参皂苷Rh2（护命素）可以缩小肿瘤，控制癌细胞转移，加大治愈几率；配合放化疗患者服用能增效减毒，抑制各种副作用，减少化疗次数；晚期患者服用可以提高病人的生活质量，延长生存期。
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　早期胃癌患者80％没有症状，少数患者即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、早饱、腹部不适等。这极易同一些胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。
在一般市民眼中，胃癌是一种中老年病症，其实不然，据国内多家医院报告，35岁以下年轻人的胃癌，占到胃癌总数的6％～11％。这是由于医学手段的提高，将更多的早期胃癌检查出来了。
对于胃癌高危人群，早期胃癌一般多经过胃镜检查出来的，
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早期胃癌的定义是指病变局限而深度只累及 粘膜层及粘膜下层的胃癌，而不论有无淋巴结之转移。它包括小胃癌及微小胃癌，1978年日本消化器及由窥镜学会规定病灶最大直径在0.5cm以下的称微小胃癌，直径在0.5~1.1cm者称小胃癌。早期胃癌往往无明显的症状，患者的全身情况一秀良好，局部体征很少，故常常不足以引起患者及检查者的足够重视而发生误诊。自纤维胃镜被广泛应用以来，这类癌肿越来越多被发现，日本有报道它占胃癌总数的30%以上。
　　早期胃癌的临床表现，多见于30岁以上的青壮年，40岁以上者可占80%以上，绝大部分病例有多年胃痛或类似溃疡病史，最 长的可达数十年，部分患者虽无胃痛史，但有上腹饱满、食欲不振、腹泻、贫血、乏力、嗳气、恶心、呕吐等。约7%以上的病人在查 体时有轻微的上腹部压痛。
　　30岁以上的患者，有胃痛或上腹部胀满的病史，尤其当病史在1年以上，近期有疼痛加重或疼痛规律改变而又有上腹部轻压痛时，应警惕胃癌的发生。另外，有的患者虽无胃病史，但有原因不明的消瘦、黑便且伴有食欲不振、乏力或近期有上腹饱满、腹泻、嗳气、恶心、呕吐、反酸等症状时，也宜作进一步检查以除外早期胃癌。
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女，约为2：1。胃癌可发生于胃的任何部位...
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时间： 19:07:19
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一般胃癌出现在人的那个年龄阶段
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各个年龄段都会出现，一般是中老年居多，但是随着现在年轻人饮食越来越不规律，胃癌也越来越年轻话了，平常生活中饮食要多注意健康规律饮食，经常食用新鲜蔬菜及水果，多食牛奶及奶制品，经常食用大蒜。有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，生活要规律。可以服用一些抗癌产品，提高免疫力预防癌症，现在用的比较多的如人参皂苷rh2，单方人参皂苷rh2提高自身免疫力，增强抗病能力，预防癌症，对癌细胞也有抑制作用。单方人参皂苷rh2含量达到16.2%效果是比较不错的，作为日常保健预防或是辅助治疗都是可以的。
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发病年龄以中老年居多 35岁以下较低 55-70岁为高发年龄段,
往往男女比例为2：1北方地区的甘肃 宁夏 青海 以及东北等地高发
湖南 广西 广东 以及云南
贵州 四川 发病率较低
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胃癌早期百分之七十以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的,类似胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛,泛酸,嗳气,恶心,偶有呕吐,食欲减退,黑便等.胃癌可发生于任何年龄,但以40~60岁多见,男多于女,约为2：1.
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你好!首先胃癌与年龄有关,与地域遗传也有关系.不用担心,早期发现治疗效果很好.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居各类肿瘤的首位 .中国的胃癌发病率以西北最高,东北及内蒙古次之,华东及沿海又次之,中南及西南最低,每年约有17万人死于胃癌 ,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ,胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病.胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见,男多于女约为2：1.其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯,饮食种类,环境因素,遗传素质,精神因素等有关,也与慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜异形增生和肠上皮化生,手术后残胃 ,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧.
建议：胃癌治疗方案的选择：①I期胃癌可视为早期癌,以根治性手术切除为主.一般不主张辅助化疗.②Ⅱ期胃癌可视为中期,根治性手术切除为主,术后常规辅以化疗,生物治疗.③Ⅲ期胃癌已是进展期,手术以扩大根治性切除为主,术后更应强调化疗,放疗,中西医结合疗法等综合性疗法.④Ⅳ期胃癌属晚期,多数病例已不能切除原发或转移灶,以非手术治疗为主.
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胃癌的病因迄今尚未完全阐明大量研究资料表明胃癌的发生是多种因素综合作用的结果归纳如下　　1.外界因素　胃通过饮食与外界接触某些致癌因素可发挥致癌作用　　(1)N-亚硝基化合物：1已知致癌的亚硝胺化合物有两大类：①N-亚硝胺;②N-亚硝酰胺前者多为挥发性经细胞微粒体的激活损伤遗传物质DNA才能显示致癌作用;后者则可直接损伤DNA故与胃癌发病的关系更为密切　　(2)幽门螺杆菌(helicobacter pyloriHP)感染：近年普遍认为幽门螺杆菌感染与胃癌发病有关1994年WHO已将其列为第一类胃癌危险因子.国内外流行病学调查资料表明胃癌发病率与HP感染率呈正相关HP感染者胃癌危险性较非感染者增高6倍.　　(3)真菌　　(4)血吸虫病　　(5)地理环境因素　　(6)其他因素：大量调查资料表明社会经济地理心理和饮食行为及习惯等在胃癌发病中有一定作用高盐饮食吸烟也有一定关系有报道胃癌患者血液毛发和组织中铬钴硒铜锰等的含量和比例发生变化可能与土壤有关但缺乏量效关系的确实资料　　2.内在因素　　(1)遗传因素和基因变异：胃癌发病有家族聚集倾向患者家属中胃癌发病率高于一般人2～4倍在ANO血型不同人群间胃癌发病率可能存在差异不同种族间也有差异有人统计A型者的胃癌发病率要比其他血型的人高20%但也有一些报告认为不同血型者的胃癌发生率并无差异近年来有人研究胃癌的发病与HLA的关系尚待进一步做出结论调查资料表明遗传因素在胃癌发病中有重要作用 　(2)细胞凋亡和增殖的失调：正常组织内部的平衡主要是细胞增殖和死亡的平衡过多的生长是细胞过少死亡及过多繁殖的结果而细胞死亡过程的紊乱与肿瘤的形成密切相关现已知细胞死亡的方式有2种：坏死和凋亡　　　(3)免疫功能紊乱
　(4)非免疫保护因素低下　　 (5)氧自由基的作用　　 (6)疾病因素：①慢性萎缩性胃炎②胃息肉③胃溃疡④残胃⑤巨大胃黏膜皱襞症⑥胆汁反流　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 在我国其发病率居各类肿瘤的首位,每年约有17万人死于胃癌 ,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ,胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见,男多于女约为2：1.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部尤其是胃小弯侧.未经治疗者平均寿命约为13个月.
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中国的胃癌发病率以西北最高,东北及内蒙古次之,华东及沿海又次之,中南及西南最低,每年约有17万人死于胃癌 ,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4.胃癌可发生于任何年龄,但以40～60岁多见,男多于女约为2：1.其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯,饮食种类,环境因素,遗传素质,精神因素等有关,也与慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜异形增生和肠上皮化生,手术后残胃 ,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系.
胃癌的预防：胃癌的发生病因尚不明确,可能与某些化学致癌物质,饮食习惯,环境因素,遗传因素及微量元素等有关.如亚硝胺类化合物,在熏鱼,腌肉,香肠等食品中含量多,是引起胃癌的因素；如喜吃烫食,进食快,饮烈性酒损伤胃粘膜而诱发胃癌；再如进食蔬菜水果多的人,因蔬菜水果中含有大量维生素而降低胃癌的发病等.
一级预防是通过健康饮食降低胃癌发病率.主要包括：不过度食用刺激性食物,避免进食粗糙食物；不吃霉变食物,避免重盐饮食,少吃盐腌食品；少吃烟熏,油炸和烘烤食物；多吃新鲜蔬菜和水果,多饮牛奶；按时进食,避免暴饮暴食,食物不过烫,进食不过快,进食时情绪愉快,不饮烈酒,不吸烟等.
二级预防是指对胃癌高危人群进行定期观察,以便早期发现,早期诊断,早期治疗.胃癌的高危人群包括：40岁以上有慢性胃炎病史,近期出现消化不良者；有胃肠吻合术10年以上,萎缩性胃炎,肠上皮化生,胃粘膜上皮异型增生,胃息肉,恶性贫血者；长期酗酒,吸烟,喜高盐饮食,熏制食品和少食新鲜蔬菜者；精神受刺激和长期抑郁者；有胃癌家族史者等.对这部分高危人群进行随访观察,对于胃癌的早期发现尤为重要.胃癌发病的高危人群要改掉不良生活习惯并积极参与临床随访观察.
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胃癌可以发生在任何年龄,国外有出生后10天的婴儿患胃癌的报道,国内也见到1岁以内的胃癌患儿.胃癌的发病率随年龄的增加而上升,一般认为这反映了某些环境因素持续作用的结果.我国胃癌死亡率从20岁开始即有一定数量的胃癌病例死亡,随年龄增长,死亡率迅带上升,30岁后有成倍增长,70岁为胃癌死亡率的高峰,以后稍有下降趋势.胃癌的平均死亡年龄为61.62岁,男性为61.11岁,女性为62.59岁,,女性病例死亡年龄高于男性1.48岁,死于35-64岁者占57.6%.国外报道,胃癌的发病年龄男性56岁,女性是54岁.一般认为我国胃癌的高发年龄较国外稍早,曾有报道胃癌平均发病年龄为48岁.我们已知道,我国的胃癌发病率较高,而且平均年龄又相对较轻.因此,胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病.
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胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一.在我国不少地区的恶性肿瘤死亡统计中,胃癌居第一或第二位.胃癌好发年龄为40～60岁.男多于女,男女之比约为3：1或2：1.好发部位为胃窦部,特别是小弯侧（约占75％）,胃体部则少见. 　　根据胃癌的病理变化进展程度分为早期胃癌与进展期（晚期）胃癌两大类. 　　 （一）早期胃癌 　　癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌.所以判断早期胃癌的标准不是其面积大小而是其深度.故早期胃癌也称为粘膜内癌或表浅扩散性癌（图10-10）.早期胃癌经手术切除治疗,预后颇为良好,术后5年存活率达54.8％～72.8％.近年由于纤维胃镜活检和脱落细胞学检查方法的推广应用,早期胃癌的发现率有了明显提高（图10-11）. 　　早期胃癌的肉眼形态可分为3种类型（图10-12）： 　　1.隆起型（protruded type,Ⅰ型）肿瘤从胃粘膜表面显著隆起,有时呈息肉状. 　　2.表浅型（superficial type,Ⅱ型）肿瘤表面较平坦,隆起不显著.此型又可细分为：①表浅隆起型（superficial elevated type,Ⅱa型）（图10-13）,②表浅平坦型（superficial flat type,Ⅱb型）,③表浅凹陷型（superficial depressed type,Ⅱc型）,又名癌性糜烂.
　　3.凹陷型（excavated type,Ⅲ型）有溃疡形成,溃疡可深达肌层.此型最为多见. 　　组织学分型：以管状腺癌最多见,其次为乳头状腺癌,未分化型癌最少
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胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,胃癌可发生于任何年龄,男多于女约为2：1,发病年龄以中老年居多,35岁以下较低,55-70岁为高发年龄阶段.其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯,饮食种类,环境因素,遗传素质,精神因素等有关,也与慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜异形增生和肠上皮化生,手术后残胃 ,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧.胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适,隐痛,嗳气,泛酸,食欲减退,轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状.有些病人服用止痛药,抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查.随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛,食欲不振,消瘦,体重减轻和贫血等.后期常有癌肿转移,出现腹部肿块,左锁骨上淋巴结肿大,黑便,腹水及严重营养不良等.
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女，约为2：1。胃癌可发生于胃的任何部位...
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