淋巴结核的分类和症状
& 淋巴结核是由于结核杆菌侵入淋巴系统所引起的特异性感染，其多发于颈部、腋窝、颌下、腹股沟等处局部形成肿块或疙瘩，累累成串也可有单个的，严重时会溃破流脓。淋巴结核病早期并无明显症状，病情发展后可有全身症状如疲乏、食欲不振、消瘦、低热等，还有病变器官的局部症状。中医称“瘰疬”，民间俗称“老鼠疮”。
淋巴结核（民间俗称“老鼠疮”）从发病的部位分，可分为颈部的，腋窝处的和腹股沟处的。一般以颈部的最为常见，颈部淋巴结核多感觉颈部有肿胀感，疼痛和局部发红等症状。
淋巴结核从外部形态观察可分为六类：1是独立性的，在淋巴部位单独有一个淋巴结核肿块；2是多个的（俗称“葡萄式的”），在淋巴部位有几个或多个淋巴结核肿块；3是对称性的，在左右两边的淋巴部位同时出现一个或多个淋巴结核肿块，属于这种类型的一般病情比较严重；4是脓肿形的，肿大淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡，急易发生腐烂，若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。5是腐烂性的，一般是指急性的淋巴结核在短期内就会红肿、化脓，后来溃烂，向外流脓，患者很是痛苦。6混合性的，是指以上两种或三种混合发展的淋巴结核病症。
淋巴结核从生理上分可分为：先天性的和后天性的，先天性患者出生时淋巴结比同龄人就大些，有的会在几年或几十年后复发，有极少数的终生不复发；后天性的大多是由于气血郁结引起的。
淋巴结核从性质上分可分为：良性的和恶性的；良性的淋巴结核一般发展缓慢，病程比较长，如果得不到及时有效的治疗，也会对患者的身体造成不良影响；恶性的在很短的时间内就会对患者的身体造成很大的影响，如果得不到及时有效的治疗，后期很容易转变成淋巴癌。
&& 淋巴结核从病情的发展程度来看可分为两类：慢性的和急性的；
慢性的一般是指发病比较缓慢，病程比较长，起初患者没有什么明显症状，后来淋巴结肿大后才发现，一般这样的患者治疗的时间可能会长一些，急性的是指发病比较急，在短期内淋巴结就会突然肿大，有的患者在发病前，还会有发烧的症状，这种疾病发展的很快，如不及时治疗有的患者会溃烂流脓，患者很是痛苦。
淋巴结核的发展过程可分为三个阶段，第一个阶段是淋巴结发炎期（称淋巴腺发炎），在这个阶段一般在淋巴部位出现一个或多个淋巴结肿块，肿块用手触摸比较坚硬，患者感觉口干，咽干，食欲下降，心烦易乱，身体免疫力下降，有的患者还会引起失眠；第二个阶段是淋巴结核期（称淋巴结核），在这个阶段的患者除了有在淋巴结发炎期的一些症状外，有的患者还会出现高烧或持续高烧不退，没有食欲，身体开始消瘦，全身瘙痒，血压下降，白细胞增生，出虚汗，小便发黄，大便发干，身体水肿等症状，严重的患者还会引起白血症，后期极易转变成淋巴癌；第三个阶段是淋巴癌期（称淋巴癌），在这个阶段患者的身体已经极度虚弱，出现坐卧不安，饮食极少，大便困难，疲倦乏力，形体瘦弱，盗汗自汗，淋巴部位的疼痛等症状。
& 淋巴结核患者的饮食禁忌，饮食方面主要是不能吃生葱、姜、辣椒等辛辣刺激性的食物，不能饮酒，不能吃猪头肉等发物。精神方面要①要消除恐惧，不要有太大的心理压力，同时愉快的心情能保证良好的睡眠和休息，这样自然提高了机体的抗病能力；②注意休息，避免劳累；对于结核病人来说，虽有合理的治疗方案和丰富的营养仪器倘若不注意休息，过于疲劳，会导致病情恶化。因为结核是一种慢性消耗性疾病，常常伴随着疲劳的产生，只有使患者的机体得到适当的休息，精力和体力才能得以恢复，合理的休息是关系着结核患者能否痊愈的关键问题之一。
③保持愉快的心情；人的精神状态和情绪的变化，对身体的健康有着直接的影响。常言道：笑一笑，十年少，悉一悉，白了头，说明乐观是养生的重要秘决，心胸开阔的人，很少患病，即使患病，也关于乐观地同疾病斗争，很快；相反，心胸狭窄、多愁善感的人，偶尔一点小病，也会悉出大病人。因此每一个结核患者，为了尽早地治愈自已的疾病，除规律治疗外，还要特别注意控制自己的情绪。消极的情绪能降低人体的神经调节能力，而积极的情绪则是提高机体抗病能力的作用。古人言，忧思伤脾，说明精神创伤对消化器官的功能有重大影响，情绪激动如烦恼、忧虑、嗪、恐惧、愤怒，食量减少，营养不良，抵抗力下降，自然就容易生病。所以控制自己的情绪病，积极配合治疗，这样就能促使疾病早日康复。
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结核性淋巴结炎
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目录1 拼音jié hé xìng lín bā jié yán2 英文参考tuberculous lymphadenitis3 概述引起面颈部性疾病的是，即结核病分枝（mycobacterium tuberculosis），该菌染色后用酸、碱或洗涤不易，故又称为抗酸杆菌。结核杆菌因对各种动物致病力不同，分为几个类型，其中只有牛型和人型，特别是人型，是人类结核病的主要。结核杆菌为不能运动，不长芽孢，亦无，繁殖都氧的病原体。痰液内的结核菌可生存20～30h；当痰液在阴湿的地方结核菌可生存6～8个月。故而不良的卫生（公用杯盏、共同用餐、或喷嚏不用手帕掩口鼻和随地吐痰）及与开放性结核共居未、，均可导致感染率增高。感染并不一定发病，当宿主或全身状况差或力低下发病。、面颈部结核性感染常见为口腔黏膜的、面部；面颈区结核性淋巴结炎和颌骨结核性。仅对后二者疾病进行讨论。面颈区是结核性淋巴结炎（tuberculous lymphadenitis）发病率最高的部位，患者多为青少年，30岁以上者罕见，性别无明显差异。多数病人无全身其他部位结核病史，推测多由口腔穿髓、、口腔创口或、及咽部侵入。但侵入部位常无结核病变表现。少数患者可有肺或结核病变。结核性淋巴结炎患者需加强营养和适度休息，给予，包括、、和。针对治疗过程中出现菌株及治疗后易复发的问题，主张联合用药及较长期足量用药原则。内已液化形成者，可由正常皮肤处穿刺，抽去后，用异烟肼100mg或链霉素0.5g，注入淋巴结的包膜及脓腔内，隔天1次或每周2次，直至淋巴结缩小，无物为止，再继续全身用药3～6个月。如淋巴结已溃破形成瘘管或溃疡，而无严重继发感染，可施行，伤口不加缝合，局部用链霉素或异烟肼溶液冲洗窦道，并用浸有以上药液的纱条填塞创道，每日至瘘管封闭，继续全身用药。对淋巴结体积大、数目多、尚无明显液化、与周围及皮肤无粘连、可移动的结核性淋巴结炎，药物治疗常需冗长疗程，且疗效不满意，应考虑手术摘除。对此类病例，手术治疗是既简单，又收效较快的治疗。4 疾病名称结核性淋巴结炎5 英文名称tuberculous lymphadenitis6 别名lymphadenitis tuberculosa7 分类口腔科 & 口腔颌面学 & 口腔颌面部感染 & 口腔颌面部感染和性疾病 & 面颈部结核性感染8 ICD号A18.89 流行病学9.1 感染源结核性淋巴结炎主要来源于排菌的病人，因消毒不严，也可造成牛型结核菌人体感染。9.2 感染部位口腔内炎灶如龋齿、残根、牙周袋及被损伤的黏膜，拔牙创均为结核杆菌易感部位。上、下颌骨、，尤其是上颌骨与颧骨交界处颧颌缝。以及颈部淋巴结也为结核菌常侵犯部位。9.3 感染途径口腔结核一般有3种感染途径：①通过性肺结核痰液在易感部位自体接种。有文献报道仅10%口腔结核患者有结核病史，但腔结核患者仔细进行全身，90%可发现肺结核，其中30%病人可能为活动性肺结核。②通过、血行播散到口腔易感部位。咽后部及扁桃体周围为淋巴组织丰富区，颌骨及颧骨结核多为血行播散。③通过呼吸将空的结核杆菌口腔，在易感部位繁殖。口腔科在诊人过程中可通过接触患者、而造成自身感染或通过污染的器械传染给其他人，造成医源性感染。9.4 易感因素不良口腔卫生状况和炎性病灶使口腔颌面部抵抗力降低；性疾病造成的低下也是重要原因，如HIV阳性患者，结核发病率明显升高。口腔结核可分为和两种，以往认为临床多为继发性口腔结核，原发性很少见，但近来原发性口腔结核亦很常见。10 结核性淋巴结炎的病因10.1 病原学为结核分枝杆菌，属放线菌目，分枝杆菌科，。分为牛型、人型、非洲型和鼠型结核菌4类，对人类致病的主要为人型结核菌，但在我国少数民族地区，牛型感染率较高。结核菌细长稍弯，约0.4μm×4.0μm，两端圆钝，无荚膜、，不产生芽孢，不能运动，兼性需氧，需用耐酸染色法染色。一般不需特殊营养，但生长缓慢。人型菌增殖18～24h，至少2～4周才有可见。治疗后活力减弱，6～8周甚至更长时间方才出现菌落。结核菌不能抵御的，亦不能产生，其致病性及与胞壁中的有关。结核菌的致病是它与感染机体，引起免疫病理过程及组织损伤的结果。10.2 病理改变结核病变为慢性，具有渗出、变质和增生3种基本病理变化，可产生结核结节和样坏死等特异性改变。10.2.1 （1）渗出病灶区组织、，含浆液和成分，使病灶混浊，边缘不清。病灶渗出物内可见、巨噬细胞、及少量上皮细胞。可找到结核杆菌。10.2.2 （2）变质受累组织可发生凝固性、干酪样坏死，肉眼观坏死组织似干酪，镜下可见坏死的组织细胞、及结核杆菌。病灶周围多伴有渗出性改变，可见类上皮细胞。如局部组织剧烈，干酪样坏死组织可发生液化。10.2.3 （3）增生形成特殊的肉芽肿即结核结节。肉眼观病灶呈粟粒结节，境界清楚，亦可有增大融合者。镜下可见典型类上皮细胞，可有体积甚大，胞核多达5～50个，呈环形或马蹄形排列的多核巨细胞，称郞汉斯巨细胞。结节最外层常有不等量的淋巴细胞浸润、及。上述3种变化在人体可先后发生，或同时存在，往往以其中某一病变为主，当人体免疫力较强或结核杆菌致病力减弱时，变质、渗出性病变可转为增生性病变，形成结核结节；反之若人体免疫力减弱，变态反应或结核杆菌致病力增强时，渗出和增生性病变也可干酪样坏死。11 发病机制结核杆菌侵袭人体，主要由呼吸感染与进食后的胃肠感染。口腔、面、颈软硬组织感染结核杆菌的途径有以下几种途径。11.1 直接感染体外的或肺部结核杆菌经由面部皮肤、口腔黏膜的创口、溃疡、牙周袋、开放的死髓牙和拔牙创等感染发病。11.2 血源性结核杆菌感染后运传播至口腔、面颈而发病，如颌骨结核等。11.3 淋巴引流肺部结核引起的下，口腔黏膜结核感染导致结核性、结核性淋巴结炎。不良口腔卫生状况和炎性病灶使口腔颌面部抵抗力降低；系统性疾病造成的免疫功能低下也是重要原因，如HIV阳性患者，结核发病率明显升高。12 结核性淋巴结炎的临床表现结核性淋巴结炎常在颈部的一侧和双侧出现多个大小不等、缓慢长大的肿大淋巴结，好发部位是颌下淋巴结、颈深上淋巴结和颈浅淋巴结，以颈深上淋巴结最常见。初期，肿大淋巴结表面光滑、中等硬、无，肿大的淋巴结相互、边界清楚，可移动。病变发展出现淋巴结周围炎，肿大淋巴结相互粘连、融合成团，并与周围组织及皮肤粘连，形成不易移动的结节性肿块。晚期，淋巴结中心发生干酪样坏死、组织液化，淋巴结变软，出现波动，形成所谓的结核性冷脓肿。脓肿侵及浅肤，使该部皮肤暗红，压之有凹陷性水肿，继之皮肤自行溃破或经切开引流后，有豆渣样或稀米汤样脓液排出，遗留经久不愈的瘘口或溃疡，瘘道口或溃疡面呈暗红色，皮下常有潜行瘘管，长期病变局部皮肤可出现，失去弹性，如经治疗，局部痊愈遗留由浅及里的。颈部结核性淋巴结炎可合并化脓性细菌感染，而出现急性化脓性炎症的表现。淋巴结急性肿大、疼痛明显，局部皮肤可有发红、表现，全身表现有发热等症状。结核性淋巴结炎多无明显全身症状，但患者常有虚弱、营养不良或。偶有低热、夜间、食欲缺乏、和加快，若伴其他部位结核病变，则症状可较明显。13 结核性淋巴结炎的并发症颈部结核性淋巴结炎可合并化脓性细菌感染，而出现急性化脓性炎症的表现。结核性淋巴结炎多无明显全身症状，但患者常有体质虚弱、营养不良或贫血。偶有低热、夜间盗汗、食欲缺乏、消瘦和血沉加快，若伴其他部位结核病变，则症状可较明显。14 实验室检查（试验）阳性有诊断意义；但阴性不能排除本病。取脓或穿刺抽吸内容物涂片抗酸染色，可能发现抗酸杆菌。15 辅助检查可行穿刺抽吸肿大淋巴结或切除1个淋巴结送病理检查。16 结核性淋巴结炎的诊断依据患者多为青少年，历时较久的颈部多数肿大淋巴结，无明显主观症状，长期不愈或反复发作的脓瘘等特征，常易作出诊断。结核菌素皮内试验（OT试验）阳性有诊断意义；但阴性不能排除结核性淋巴结炎。取脓或穿刺抽吸内容物涂片抗酸染色，可能发现抗酸杆菌。17 鉴别诊断早期颈淋巴结结核与不易鉴别，有待临床密切观察或寻找有无感染原发灶。对体积增至很大而不发生干酪样坏死的结核病变的淋巴结群，可能为，但恶性淋巴瘤常为系统性淋巴结、肝脾肿大，且伴全身不同程度发热，淋巴结肿大速度较快；而结核性具有颈淋巴结肿大，质地较硬，无压痛等特点，此外必须排除癌，由于一些口腔或原发灶部位隐蔽，临床首先发现颈部的转移灶，因而对颈部淋巴结，尤其颈深上组肿大病员，应常规检查鼻咽、口腔、喉和。诊断尚有困难病员，可行穿刺抽吸或切除1个淋巴结送病理检查。18 结核性淋巴结炎的治疗18.1 全身治疗结核性淋巴结炎患者需加强营养和适度休息，给予抗结核药物。长期以来行之有效的一线药物包括异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇。具体用法分别为：异烟肼300mg/d或5～8mg/（kg·d），口服。利福平450～600mg/d，清晨空腹顿服，或300mg，2次/d，饭前服；20mg/（kg·d）。链霉素0.5g，肌注，2次/d，当总量达40～60g时改为每周2次，每次1g；小儿15～30mg/（kg·d）。乙胺丁醇剂量为15mg/（kg·d），或分2次服用。当前抗结核药临床应用的主要问题是治疗过程中出现耐药菌株，治疗后易复发。为此主张联合用药及较长期足量用药原则，如以上2～3种药物合用，坚持足量6个月以上的用药周期，可望获得满意效果。18.2 局部治疗淋巴结内已液化形成脓肿者，可由正常皮肤处穿刺，尽量抽去脓液后，用异烟肼100mg或链霉素0.5g溶液，注入淋巴结的包膜及脓腔内，隔天1次或每周2次，直至淋巴结缩小，无坏死物为止，再继续全身用药3～6个月。如淋巴结已溃破形成瘘管或溃疡，而无严重继发感染，可施行刮除术，细心地将结核病变组织刮除，伤口不加缝合，局部用链霉素或异烟肼溶液冲洗窦道，并用浸有以上药液的纱条填塞创道，每日换药至瘘管封闭，继续全身用药。18.3 手术治疗对淋巴结体积大、数目多、尚无明显液化、与周围组织及皮肤无粘连、可移动的结核性淋巴结炎，药物治疗常需冗长疗程，且疗效不满意，应考虑手术摘除，术中需防止损伤淋巴结包膜，避免因破溃脓液污染创面，影响伤口愈合。术毕可严密缝合。对此类病例，本法是既简单，又收效较快的治疗方法。19 相关药品氧、、异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇20 相关检查结核菌素皮内试验相关文献
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链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）颈部多处淋巴结肿大 发低烧36.9—37.2 偶尔咳嗽 还有慢性咽炎 到医院做结核肿瘤的病理就怀疑是炎症。吃消炎药不顶用。请我问怎么治疗？还能怀疑是什么病？
颈部多处淋巴结肿大 发低烧36.9—37.2 偶尔咳嗽 还有慢性咽炎 到医院做结核肿瘤的病理就怀疑是炎症。吃消炎药不顶用。请我问怎么治疗？还能怀疑是什么病？
血常规红细胞高点、血沉是1 、胸片也正常、平时手脚冰冷 也不出汗 感觉身上都特别烫、一般下午发烧 退烧后手心特别热、吃的没以前多了 但是体重没减轻、有时恶心腹泻、老觉得自己得了什么大病、胸口有点闷。
吃药是夏枯草口服液和阿莫西林舒巴坦匹酯胶囊、黄芩茎叶解毒胶囊。
会不会是白血病 艾滋？
首先请您不要过于担心，你觉得很难受有一大部分是因为您的心理因素。听我给您分析一下你的情况：
1.结核，这种病是有午后低热的情况，但您的胸片正常，可以否定肺结核。不过也有可能是其他结核，除肺结核外的结核都比较好治，也比较少见。
2.肿瘤，您的颈部淋巴结摸上去疼么？能活动的还是固定的?不疼的，不动的才能怀疑是肿瘤，疼的，活动的一般是炎症引起的。
3.炎症，我个人认为这个可能性比较大，本身您就有慢性咽炎，您的血常规没提白细胞，这个如果高（高于10）的话，就更能确定是炎症。你拿的药也是消炎的，中西结合的药，看来你的大夫和我的想法差不多。如果白细胞低，淋巴细胞高，就有可能是病毒感染，不过你不像，因为病毒感染一般高烧不下，38.5度以上。
4.白血病，一般有刷牙牙龈出血，鼻出血不止，除淋巴结肿大还有肝脾肿大，红细胞一般低。
5.艾滋，这个可能性更小，有接触病史吗？这种现象需要持续3周以上，好多指标的，胸片一般也不正常，因为艾滋十分容易肺部感染，体重也降低。
4.您食欲不好使发烧引起的，一般发烧是舌苔厚，嘴里没味，需要退烧好长时间才能恢复。
建议您再观察一下，吃药没有效果再全面查一下。吃清淡低盐的饮食，多饮水，多休息。
白细胞正常 淋巴细胞 也正常 今天又去了一次医院 结合门诊的大夫说 可能是结核病菌
没有形成阴影、、所以查不出来 这种说法对么 ？~~我的淋巴结 不疼~~也可活动 也不大 就是B超看着比较多！都是长条状的 、、而且有柔韧性 ~那个大夫说 可以排除瘤
我已经低烧2个月了吧 也不高36.9—37.2 ~~就是每天下午4点到8点~~
现在闹得我学都上不好了 ~~~~~~~~天天焦虑、、、
有点像肺外结核，为什么医院医生没让你做一个结核菌素试验，看是不是结核？
肺外结核怎么解释、、?
没有啊~~~~他没跟我说 我也不懂 ~~~~~~~~~我下午打个电话问问
就是不是肺结核的结核病，有肠结核，淋巴结核，骨结核等，如果大夫怀疑没形成阴影的肺结核怎么没给你做一个痰培养?如果是那就有传染性啊。
我做的是淋巴结合的活检病理、可以排除淋巴结核么？
拍胸片可以排除 肺结核。。。
谢谢你了~~~我下午在去做个 结合细菌实验吧~
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& &SOGOU - 京ICP证050897号我有个朋友脖子一侧长出疙瘩，而且越长越大，但是不痛不痒，后来疙瘩溃烂破裂，都流脓了，伴有低烧，盗汗、吃不下去饭，就去医院就去看了说是淋巴炎，可是经过治疗不见好转，就又去了另一家医院说是淋巴结核，经过治疗，病情有了好转，为什么两家医院得出的结果不一样，难道是误诊吗？我朋友得的病到底是什么，是淋巴结炎还是淋巴结核？
步骤/方法：
1淋巴结核，是由结核杆菌引起的淋巴结慢性炎症，是常见的病。本病发育儿童青壮年。女患者比男患者多。淋巴结核以颈部为最常见。淋巴结炎是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌沿淋巴管侵人淋巴结所致淋巴结炎。
2淋巴结核分为初期、中期、晚期。早期淋巴结核和指头大小，按下去有点硬，但是不痛。中期淋巴结体积逐渐变大，用手推下去不动，感觉有点痛。身体上会出现低热，盗汗，厌食，疲劳。晚期淋巴结核脓肿溃烂破裂，流出脓液，身体上会出现头晕，失眠，腹胀。
3淋巴结炎分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。急性淋巴结炎，淋巴结会很快的肿大，压痛，如果患者抵抗力强，不需治疗也可自行痊愈。比较严重的地方会引起红肿热痛，通过及时的治疗，红肿马上能消退，若未及时治疗，可能会引起败血症。
注意事项：
其实淋巴结核和淋巴结炎病理就是不一样的，淋巴结核是结核杆菌引起的。淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致淋巴结炎。淋巴结核分为初期、中期、晚期。淋巴结炎分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。淋巴结核和淋巴炎症状表面上一样，仔细区分还是不一样的，淋巴结核和淋巴结炎确实有时容易误诊。还是去大医院或者专科医院比较好。
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