孕妇患风疹的表现典型临床表现是

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-31 15:45 标签： 孕妇患风疹的表现
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治顽固性荨麻疹“风疹块”临床治方
荨麻疹属过敏性疾病，属中医 &瘾疹&范畴，俗称&风疹块&。选用大定风珠汤治疗顽固性荨麻疹患者31 例，疗效明显，现介绍如下。
一、临床资料
31例中，男性17例，女性14 例；年龄21～65岁，平均41．9岁；病程2～23年，平均7年。3l例患者均为门诊患者，全部病例均属典型性荨麻疹，无合并症，临床均伴有不同程度的皮肤干燥，口干多饮，大便干燥，怕风等症状，舌红，苔少，脉细数。中医辨证为阴虚风热型。
二、治疗方法
处方：龟版、鳖甲、生牡蛎各15 克，炒白芍、生地、麦冬各12克，阿胶(烊化)、炙甘草、五味子、大枣各10克，火麻仁8克，生姜3片。
加减：龟版、鳖甲因价格较贵，可改用珍珠母、生龙骨代之；瘙痒甚者，加白鲜皮、地肤子各lO克；食少者，去阿胶，加炒山楂、炒神曲、炒麦芽各10克；怕风者，加防风、荆芥各6克。
用法：每日l剂，水煎分3次服，每次加入鸡子黄l枚，随汤药冲服。
三、治疗效果
本组3l例，经治疗全部获效，其中服药10天治愈者8例，服药14 天治愈者23例。随访2年，仅1例因饮酒、嗜辛辣较重而复发。
四、典型病例
史某，女性，32岁。患荨麻疹3 年余，症见遇冷遇热发作，躯干四肢散发大小不等的风团样皮疹，奇痒难忍，月经后为甚，面色少华干糙，大便干燥，口干多饮，舌质红而干，无苔，脉细数。证属阴虚血少，内生风热。药用大定风珠汤：龟版、鳖甲、生牡蛎各15克，炒白芍、生地、麦冬各12克&，阿胶(烊化)、炙甘草、五味子、大枣各10克，火麻仁8克，生姜3片。每日l剂，水煎分3次服，每次加鸡子黄l枚，随药液冲服，5剂。二诊诉皮疹基本消退，口干多饮，大便干燥亦趋正常。再服5 剂巩固疗效而愈，患者恢复正常工作，随访2年未复发。
普通型荨麻疹与顽固性荨麻疹不同，前者患病时间短，多属外因所致，或是风寒或是风热，历代医家多采用消风散、玉屏风散合桂枝汤治疗 (属外因)；后者所讨论的是时间较长，长期服药效果不显或无效者，应用内治法进行治疗，效果明显。
顽固性荨麻疹主要表现为久病人内，风热风寒之淫皆能人里化热伤阴。肝为风木之脏，淫邪长久不愈人肝，化热伤阴后，累及肾阴，阴血极虚，内风煽动不息，肝肾同病，且有水不涵木现象。方中白芍、生地、甘草、五味子、麦冬甘酸化阴治本；阿胶、鸡子黄取其血肉有情之物，液多质重，以滋阴血而熄肝风；火麻仁润燥养血定风；佐以龟版、鳖甲、生牡蛎潜阳镇定。诸药合投，古方新用，疗效较佳。 薛志勇
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临床助理医师模拟试卷一及答案1.doc26页
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A1型题-- 1―83题
每一道考题下面有A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是
A．急性过敏性间质性肾炎
B．狼疮性肾炎
C．急性肾炎
D．急进性肾炎
E．微小病变肾病
2．与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括
A．遗传因素
B．重体力劳动
C．长期站立
E．慢性腹泻
3．在碱性尿液中弱碱性药物
A．排泄速度不变
B．解离的多，再吸收多，排泄快
C．解离的多，再吸收少，排泄快
D．解离的少，再吸收多，排泄慢
E．解离的少，再吸收少，排泄快
4．DNA的一级结构是指
A．多聚A结构
B．核小体结构
C．双螺旋结构
D．三叶草结构
E．核苷酸排列顺序
5．“潜意识”理论属于的心理学派是
A．行为主义
B．精神分析
C．认知治疗
D．人本主义
E．完形主义
6．男性患者后尿道损伤，针对尿道不全撕裂最常采用的早期处理是
A．尿外渗引流术
B．趾骨上高位膀胱造瘘术
C．留置导尿
D．经会阴尿道修补术
E．尿道端口吻合术
7．局部麻醉药的作用机制是
A．阻断Na+通道
B．促进K+通道
C．抗胆碱作用
D．阻断Ca2+通道
E．抗肾上腺素作用
8．在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征的表现是
A．早期高频段听力．下降
B．早期属功能性听觉敏感性下降
C．晚期语频段听力下降
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风疹怎样导致胎儿畸形？
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　　风疹是风疹病毒引起的一种病毒性传染病，小儿患风疹多数症状不重，对小儿威胁不大，但孕妇妊娠前4个月感染风疹病毒，可造成胎儿先天畸形，对胎儿和婴儿危害极大。
　　感染风疹病毒后，经过2周至3周的潜伏期，患者出现发烧、咳嗽、流鼻涕等类似上呼吸道感染的症状，然后出现皮疹，颈部淋巴结肿大。风疹的皮疹第一天即可布满全身，第二天开始消退，3日内基本消失。大约有50%的患儿感染风疹不出现皮疹，成人患风疹时多数不出现皮疹。 风疹临床表现轻微而不典型，故很难确诊，必须通过病毒学检查才能确诊。
　　孕妇妊娠头4个月感染风疹，病毒可通过胎盘传播给胎儿.造成胎儿先天感染，常见的损伤有白内障等眼部损伤、心血管系改变、耳聋、智低、小头畸形等。耳聋、白内障及心血管损伤，称为先天性风疹综合征的三联症。
　　孕妇感染风疹后，胎儿出生后有三种情况，一种胎儿出生后无症状，第二种胎儿出生后出现典型的临床症状，第三种胎儿出生时无症状，而在出生后数周、数月甚至数年才出现症状。因此，孕妇感染风疹，对小儿应进行长期随访观查。
　　由此看来，控制风疹的发生是预防胎儿感染，保护育龄期妇女，防止畸形儿出生的关键环节。1969年风疹疫苗问世以来，不少国家已采取不同免疫方案进行疫苗接种。有以下三种方案：
　　（1）以美国为代表的l――12岁的男女儿童普遍接种疫苗，目的是提高易感儿童的免疫力，控制野毒株的传播。
　　（2）以英国为代表的只给11――14岁的女孩接种，目的是在育龄前期，给几年以后可能怀孕的女孩免疫，达到保护胎儿的目的。
　　（3）采取婚前检测风疹病毒抗体，阴性者接种疫苗，此种方法，适合于绝大多数育龄期妇女患过风疹、已有免疫力的一些国家。
　　我国80%以上的育龄期妇女已患过风疹，符合第三种，婚前应检测风疹病毒抗体，如阴性应接种风疹疫苗。我国现在尚未全面开展此项工作，风疹病毒抗体阴性的孕妇，应避免与风疹患者接触，并定期检查风疹病毒抗体，如阳性应追踪观察胎儿情况，如妊娠4个月内患风疹，医学界多数人主张进行治疗性流产。
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