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经常会有患者把淋病与淋证混淆，有的以为自己得了性病而担心不已

淋病是西医病名，是指淋球菌引起的世界范围传播的泌尿生殖道感染主要是性生活传播，潜伏期2-10天平均3-5天，临床上淋菌性尿道炎主要表现为：尿频、尿急、尿痛、尿道口大量脓性分泌物可引起前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎、睾丸炎及全身其他部位感染。

淋证是中医病名指以尿痛为主要临床表现的疾病，可以伴发尿血、尿频、尿急、发热等症状

《金匮要略》描述：“淋之为病，小便如粟状小腹弦急，痛引脐中”

东汉·华佗《中藏经》根据淋证临床表现不同，提出了淋有“冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实”八种。

唐·孙思邈《千金要方·消渴淋闭方》将淋证归纳为“石、气、膏、劳、热”五淋。

现代多分为热、血、石、气、膏、劳六淋

六种淋证均有小便频涩，滴沥涩痛小腹拘急疼痛，而各种淋证又有各自的特殊表现

1.热淋：起病多急骤，小便赤热溲时灼痛，或伴有发热、腰痛拒按

2.石淋：以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍

3.气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛尿后余沥不尽。

4.血淋：溺（niao）血而痛

5.膏淋：证见小便混浊如米泔水或滑腻洳膏脂。

6.劳淋：小便不甚赤涩溺痛不甚，但淋沥不已时作时止，遇劳即发

急性淋病可以归属于热淋的范畴，慢性淋病可以归属于劳淋、血淋、膏淋范畴

湿热等邪蕴结膀胱，或久病脏腑功能失调均可引起肾与膀胱气化不利，而致淋证

湿热客于下焦，膀胱气化不利小便灼热刺痛，则为热淋治宜清热利湿通淋。

利湿通淋用瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、萆薢等；清热解毒，用大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁等

尿道阻塞以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍甚则牵及外阴，尿中带血舌红，苔薄黄脉弦或带数等，治宜清热利湿排石通淋。

清热利湿通淋用瞿麦、通草、萹蓄、滑石等；

排石化石用金钱草、海金沙、鸡内金、石韦等；

活血化坚，用穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝等；

理气导滞用青皮、乌药、沉香等。

腰腹绞痛者加芍药、甘草以缓解止痛；

若尿中带血，可见小蓟、生地黄、藕节以凉血止血去山甲、王不留行；

小腹胀痛者，加木香、乌药行气通淋；

伴有淤滞舌质紫者，加桃仁、红花、皂角刺加强破气活血、化瘀散结作用。

石淋日久证见神疲乏力，少腹坠胀者为虚实夹杂，为标本兼顾补中益气湯加金钱草、海金沙、冬葵子益气通淋；

腰膝酸软，腰部隐痛者加杜仲、续断、补骨脂补肾益气；

肾阳亏虚见形寒肢冷，夜尿清长者加巴戟天、肉苁蓉、肉桂；

肾阴亏耗，见舌红口干者配生地、熟地、麦冬、鳖甲。

伴有湿热见症时参照热淋治疗。

绞痛缓解多无明顯自觉症状，可常用金钱草煎汤代茶

若结石过大，阻塞尿路肾盂严重积水者，宜手术治疗

尿痛虚证可见小便涩痛不甚，但淋沥不已时作时止，遇劳即发腰膝酸软，神疲乏力舌质淡，脉细弱

以湿热邪恋，脾肾亏虚气化无权为病机，治宜补脾益肾为法

补气健脾，用党参、黄芪、山药、莲子肉等；

化湿利水用茯苓、薏苡仁、泽泻、扁豆衣等；

益肾固摄，用山茱萸、菟丝子、芡实、金樱子、煅牡蛎等

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