潘生丁和阿司匹林肠溶片能同时服用吗 会有什么副作用吗
温馨提示： 阿司匹林肠溶片主要用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛等。同时，对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成。潘生丁和阿司匹林肠溶片不建议同时使用，如果需要同时，请咨询相关医生。
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魏永吾，主任医师、研究生、西安肾病医院院长，邵霞龄肾病科研功能关组组长，《难治肾病不难治》主编，对于肾小球肾炎、肾病综合征，慢性肾衰、尿毒症等肾闰的治疗独树一帜，获国家星火计划优秀项目奖，获陕西省科技进步二等奖，西安市科技进步一等奖，多次参加国内外肾病学术会议，荣获跨世纪医学论坛名医成就奖，发表国家级论文奖二十余篇。
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　隐匿性肾炎，也叫做无症状性蛋白尿或血尿，也就是说尿常规检查有异常，而没有水肿、高血压或肾功能损害等表现。隐匿性肾炎目前西药尚无有效的药物治疗，自我保健和饮食治疗具有特别重要的意义。现介绍几种简单、有效的食疗方法以供广大病友选用：
　　一、芡实白果煨猪肾：　　配方及制法：芡实30克，白果（去壳）10个，猪肾1个。将猪肾剖开，除去筋膜，洗净，与上述两种药物同时放入瓦煲内，加适量清水，煮熟后加食盐调味，喝汤吃猪肾。
　　功效：芡实性平味甘，能健脾止泻、补肾涩精；白果性平味甘，能健脾止泻；猪肾性平味咸，有补肾的作用。综观全方，具有健脾、固肾涩精的作用。但白果中含有氢氰酸，生吃或熟食过多均易引起中毒，不能多吃。
　　适应证和禁忌证：适用于以蛋白尿为主的隐匿性肾炎患者，肾功能不全的病人不可经常食用。此外，猪肾含有大量的嘌呤类物质，有高尿酸血症或痛风者不可以服用。
　　二、大蒜煨鲤鱼：　　配方及制法：鲤鱼一条（重约400克左右），去腮和内脏，洗净。取大蒜10克，和鲤鱼一起放入瓦煲内，加适量清水。大火煮沸后，慢火煮1小时，加适量食盐调味，喝汤吃鱼肉。鲤鱼也可以用鲫鱼代替。
　　功效：鲤鱼性平味甘，能补虚健脾，含丰富的蛋白质和维生素，是营养价值颇高的优良食品。大蒜煮熟后，性温味甘，能温胃健脾，助消化。大蒜煨鲤鱼具有补虚健脾、暖胃、助消化的作用，同时还可以补充优质蛋白质，促进食欲。
　　适应证和禁忌证：隐匿性肾炎蛋白尿虽然不严重，但长期丧失蛋白质的量也是相当可观的。本方能促进食欲，提供优质蛋白，非常适用。按照中医理论，蛋白尿的形成与脾肾不固、精微下泻有关，本方能补虚健脾，所以能治疗蛋白尿。但急性肾炎、以血尿为主的隐匿性肾炎、肾功能不全的人以及有外感发热症状的人不宜食用。
　　三、三七炖鸡：　　配方及制法：母鸡肉500克，三七4克。将鸡肉洗净，三七磨成粉。大火将水烧开，加入鸡肉煮3～5分钟，然后将鸡肉取出，移到炖盅内，于小火上炖至鸡肉熟透。加入三七粉及适量的葱、食盐、味精调味后即可食用。
　　功效：母鸡性温味甘，能温中补脾、补肾益精；三七性温味甘，能止血化瘀、消肿定痛，是一种优良的止血药。现代药理研究表明，三七有缩短血液凝固时间及使血管收缩的作用。本方具有补脾肾、益气血、止血消瘀的作用。
　　适应证和禁忌证：本方适用于血尿为主的隐匿性肾炎。如果感冒发烧或血虚无瘀者不宜服用。
&& 在日常生活中Iga肾病诊断方法有：1.前驱感染与肉眼血尿发作的间期;2.血清免疫学化验;3.血尿性质的检查;4.腰痛及腹痛.
　　病人有下列表现时，常可从临床提示IgA肾病： 　　(1)前驱感染与肉眼血尿发作的间期。IgA肾病此间期甚短，常在感染后数小时即出现肉眼血尿，一般不超过3d。这在其他原发性肾小球疾病很少见。　　(2)血清免疫学化验。部分病例(国内资料占20%左右，西方国家报道达40%以上)血清IgA水平升高，对提示本病很有意义。但必须在发病时及时化验，因为它可能仅在粘膜感染后一过性升高。近年来，还有检验血清IgA-纤连蛋白聚合物(IgA-FN)的报道，在提示IgA类风温因子(IgA-RF)及血清IgA-纤连蛋白聚合物(IgA-FN)的报道，在提示IgA肾病上比血清IgA水平升高敏感。　　(3)血尿性质的检查。IgA肾病病人的血尿除可呈肾小球原血尿外，还可呈肾小球原为主的涂混合性血尿。因为，部分IgA肾病病人的血尿除可呈肾小球原血尿外，还可呈肾小球原为主的混合性血尿。因为，部分IgA肾病肾小球外的小血管，如尿路粘膜小血管，也可有IgA沉积及继发性炎症、出血，因此形成混合性血尿。此混合性血尿对提示IgA肾病也有一定意义。　　(4)腰痛及腹痛。IgA肾病腰病常较其他原发性肾小球疾病为重，呈双肾区钝痛，肉眼血尿发作时尤明显。少数还可出现轻重不等的腹痛。这些症状可能与肾肿胀牵撑肾被膜及肾外小血管炎有关。腰痛和(或)腹痛与上述(1)、(2)及(3)各点并存时，对提示IgA肾病亦有一定意义。
高血压肾病的治疗要点：
　　一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗。
　　二、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
　　三、可供选用的降压药物：　　①利尿剂；
　　②β受体阻滞剂；
　　③钙拮抗剂；
　　④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。
　　使血压有效地控制到正常或接近正常（18、7/12kPa，140/90mmHg）能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
　　四、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。
　　五、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。
&& 肾脏是人体十分重要的排泄器官，当肾功能明显减退，体内代谢产物无法排出体外时，可产生一系列病症，如食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血等,称为“尿毒症”。由于蛋白质的代谢产物无法排出，故尿毒症患者需要限制蛋白质的摄入量，提倡低量优质蛋白饮食，以延缓病情的发展。但患者在具体操作时存在着几个误区。&&& 误区一 ：饮食限制过度。尿毒症患者虽需限制蛋白质的摄入量，但并不是禁止摄入蛋白质，有的患者因腹胀及食欲欠佳，加之有“限制蛋白质摄入”的概念 ，所以肉类、蛋类、牛奶几乎一点儿不吃，只吃稀饭加青菜，致使热量不足，久而久之，会导致营养不良。实际上,尿毒症患者尤其是消瘦者，饮食中的油类和淀粉应适当增加，以供给机体足够的热量，减少体内蛋白质的分解。&&& 误区二 ：饮食中蛋白质以外的营养成分无需任何限制。老年尿毒症患者常合并其他疾病，因而饮食也应进行相应的调整：如果合并糖尿病，在保证能量供应的条件下，要适当限制糖及淀粉类食品，以利于控制血糖；如果合并高血压、冠心病，则油类要适当减少，以延缓血管病变的进展。&&& 误区三 ：所有尿毒症患者均需限制蛋白质的摄入。其实 ，尿毒症患者如能进行正规透析，包括血透和腹透，且一般情况较好者，无需强调限制蛋白质的摄入量 ，饮食可基本与常人相同，但摄入的蛋白质应以动物蛋白为主，尽量少吃或不吃黄豆、花生及豆制品等植物蛋白。
　尿素氮偏低的原因有以下两个方面
　　1、肾功能失调。尿素氮偏低，可能与蛋白质吃得太少、怀孕、肝衰竭有关。
　　2、肝功能衰竭。肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能衰竭，造成营养物质不能正常吸收。另一个原因是患者蛋白质摄入不够，再加上因肝功能不正常而大量消耗。
　　造成尿素氮偏低的原因有多个，因此，患者如果出现了尿素氮偏低，一定要到正规医院进行检查，不能笼统地把尿素氮偏低的原因理解成肾功能失调，从而使自己过度恐慌。因此，为了防治受到不必要的惊吓，最好先做个肝功能检查，确诊好病因后，再对症下药，避免盲目治疗，从而耽误治疗时间。
慢性肾病患者常常会从医生、家人或亲朋好友那里得到这样的忠告：“一定要注意休息!”“千万不要累着!”于是，肾病患者理所当然地休而息之，不敢稍事活动。更有甚者，就此卧床不起，过起衣来伸手、饭来张口的舒适生活。对此，专家认为，过分依赖休息的生活方式对于慢性肾病患者的康复弊多利少。
　　专家说，坚持运动可以增强机体抵御外界不良因素侵袭的能力，增强机体自身的生命力。正如俗话所说，“生命在于运动”，“流水不腐，户枢不蠹”。无病的人通过运动能够增进健康，有病的人通过运动能够促进康复。对于肾病患者来说，只有积极地参加运动锻炼，才能有助于肾病的康复和治疗。从病理角度看，无论何种肾病，都存在着程度不等的血液循环障碍，表现为血液黏稠度增大、血流缓慢、肾脏血流量减少等，这些都可能加重肾脏损伤。而适度的运动锻炼可以改善机体的血液循环，有利于病变肾脏的修复。
　　针对有些人担心运动锻炼会加重肾病患者症状、体征和化验指标的情况，专家说，这种担心并不是没有道理。比如，肾病患者的蛋白尿、血尿以及下肢浮肿等都有可能由于运动锻炼而暂时加重。尤其是运动性蛋白尿患者，往往在运动后出现蛋白尿，而在卧床休息时完全正常。可是，我们不可能想象一个人为了保持尿蛋白化验结果阴性而一辈子卧床不起吧，就像因噎废食不可取一样，以绝对卧床来换取某些化验结果的阴性同样也是不可取的。正确的做法是以积极的态度进行治疗，以适度的运动锻炼配合治疗，这样才有利于病体的康复。
　　那么，采取什么样的运动方式好呢?彭教授认为，走路是一种简便易行的锻炼方法。远古时期，人类用自己的双脚走出了大森林，告别了灵长类，一直走到今天，靠的是这双脚；一个人从出生到老，出演人生大舞台，靠的还是这双脚。全息论告诉我们：人体全身每一个部位在脚底都有相应的反射区。中医学认为联系人体五脏的足六经脉都起源于脚底。坚持走路锻炼无异于进行持久的足底按摩，这种方法能够激发五脏六腑的内在活力，使呼吸系统、消化系统、循环系统以及内分泌系统的功能得到加强，从而增强人体体质。俗话说，“百炼不如一走”，“走为百炼之祖”，确属经验之谈。
　　关于慢性肾病患者的走路锻炼强度，彭教授认为要量力而行。体质差的可缓行，时间短些；体质强的可疾走，时间长些。或漫步于公园，或疾行于林间，或攀登于山坡……了无牵挂，心旷神怡，持之以恒，定能获益。
原则：低蛋白、低脂肪、低磷、低盐饮食。⑴参元汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，桂圆肉功能养血安神；以人参6g加桂圆肉10枚，共煮内服，对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者，有养血安神之功效。⑵参枣汤：人参（或西洋参）功能益气健脾，红枣功能健脾和胃，以人参6g加红枣6枚，共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者，有提高血红蛋白作用。⑶小米、大枣、赤小豆、山药（鲜）各适量，加水共煮成粥，熬时加适量食碱；经常服用；慢性肾功能衰竭病人贫血服用，有健脾利水、和胃养血的功效。⑷桑椹蜜膏：桑椹有养血补肾作用，蜂蜜可润燥养血，以鲜桑椹100g（或干品500g），浓煎，加蜂蜜250g收膏，用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。⑸五汁饮：鲜藕功能清热凉血、鲜梨功能清心润肺化痰，鲜生地功能清热凉血，生甘蔗功能助脾健胃，以上诸品各500g，切碎，以消毒纱布拧汁，用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者，分2-3次服完。
慢性肾衰病人除透析治疗外，目前多采用中西医结合治疗，特别是中药内服结合中药灌肠治疗取得了较好的疗效，而中医护理对取得疗效也有着重要的作用。几年来通过对慢性肾衰病人的护理和观察，总结出下列主要经验：
　　(1)饮食护理：慢性肾衰的的病人应忌用豆制品，最好用麦淀粉和玉米淀粉做主食，菜谱以素为主。根据病人肾功能损害的程度来调节蛋白质的摄入量，一般每日的摄入量不超过50g。对有合并水肿的病人，应根据“咸伤肾”、“淡渗湿”的原则，饮食宜淡不宜咸。对合并感染的病人，应忌服辛辣鱼虾、老母鸡等助热发物。
　　(2)精神护理：慢性肾衰的病人，病情重，病程长，致使病人常有悲观失望情绪，这时应多接触病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除顾虑，保持良好的精神状态。只有这样，才能使脏腑气血功能得以恢复。另外慢性肾衰的病人相当一部分是年轻患者，应劝其清心寡欲，避免房事以免更伤肾气，使病情加重。
　　(3)起居护理：慢性肾衰的病人辨证多属正虚浊阻，正虚则卫外功能减弱，浊阻则气血不和，营血失调，易受外邪侵袭，而使病情加重，故病房要通风，冷暖要适宜，要有充分阳光，并做到每日用食醋熏蒸消毒。
　　(4)皮肤护理：慢性肾衰的病人浊邪弥漫，亦易袭犯肌肤，或因气血不足，血虚生风而致皮肤瘙痒，病人往往因搔痒而抓破皮肤，故应注意皮肤护理，防止损伤感染。可用地肤子水煎液擦洗，并嘱其常洗澡，或用温水擦浴，水温以40℃左右为宜，使其机体微微地出汗，对排出浊邪有一定的好处。
　　(5)口腔护理：慢性肾衰的病人，由于脾阳不振，湿浊内生，胃气上逆，浊邪上泛，而出现口有尿味和舌苔厚腻，影响食欲。秽浊之气，抑制精神，故口腔护理极为重要，饭前饭后应漱口，睡前醒后应刷牙。尿味明显时可用双花和七叶一枝花泡水含漱，口腔糜烂时，可用冰硼散涂抹患处。
　　(6)灌肠操作：中药灌肠是使药物在结肠内发挥作用，排除体内的毒素以达到治疗的目的。要想灌肠取得较好的疗效，除了灌肠方药的辨证使用外，灌肠的方法也至关重要。灌肠时要注意患者的体位、插管深度、药温和药量。在灌肠前嘱病人排尿排便，以降低腹压及清洁肠道。操作时让患者取右侧卧位，垫高臀部约10cm，选择细肛管，插入深度约15cm，用50mL针管抽吸药液后缓慢推入，如有阻力，可移动肛管。如病人有便意，可让病人做深呼吸以放松腹肌，减轻腹压，同时也可稍停留一会再注入药液。注入药量一般为200mL左右，但要因人而宜，以达到肠内能保留2小时为目的，若保留的时间短，可减少灌肠药量，药液温度在40℃左右。注入完药液应反折肛管拔出，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，并嘱患者平卧10分钟后，再采取左侧卧位10分钟，以利药物保留在肠内。
　　(7)服药方法：慢性肾衰病人常有呕吐，服中药汤剂宜浓且少量多次分服，若药进即吐者，可用生姜汁点舌，或含糖姜片。呕吐时可轻拍病人背部，吐后用温开水漱口，保持清洁，及时更换污染衣物及衣被。
专家认为患有慢性肾炎的妇女只要符合下列条件，还是可以妊娠的：
　　般情况良好，食欲正常，无乏力、贫血等现象。
　　2、慢性肾炎病情较轻，仅有蛋白尿，多次尿常规检查尿蛋白均为++以下。
　　3、血压低于140/90毫米汞柱。
　　4、肾功能正常、血肌酐浓度在正常范围，同时无尿路感染。
　　反之，慢性肾炎病情较重的妇女，则应该以自己的健康和生命为重，尽量减少和避免妊娠可能导致的严重风险。一般地说，有以下情况者不宜妊娠：
　　1、慢性肾炎妇女伴有全身营养不良，24小时尿蛋白质定量等于或大于3。5克。
　　2、血压等于或大于150/110毫米汞柱。
　　3、怀孕之前已有肾功能损害，且血清肌酐大于265。2微摩/升。
　　这些妇女即使不慎受孕，也应及时终止妊娠。若血清肌酐一直没有升高，则可在医生密切监护下继续妊娠。
2 海产品，鲍鱼，章鱼，海参，牡蛎，生蚝
3 海藻，鱼类，虾
4 韭菜，大葱，蒜
5 核桃，胡桃仁，松子，栗，葵花子，花生
6 蜂蜜，莲子，莲须，荷叶
7 猪肾，猪肝，猪肚，猪髓
8 鹌鹑，鸽肉，鸡肉，鸡蛋，羊肉，狗肉
9 黑芝麻，黑豆，荔枝
1 粗棉籽油（农村土榨油坊未经充分蒸炒而榨制的籽油，黑色尝之发苦）
2 烟，酒，酒后饮茶
3 芹菜，荠兰（芥蓝）
5 莲子心，杏仁
7 羊脑，猪脑，免肉
10 火麻仁（桑科植物大麻的干燥成熟果实）
1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等。
2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。
3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。
4、尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2-3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。
&5、已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。
6、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量。
7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。
8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
9、在治疗期间，如有感冒、发烧、感染等情况出现，应急时与专科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。
产生急进性肾炎的疾病种类很多，原则上可分为原发性肾小球病、感染性疾病及多系统疾病三类。本病病因尚不完全清楚，可能与碳氢化合物、感染、自身免疫等因素有关发病机理可分为三型。
　　Ⅰ型即抗肾小球基膜抗体型肾炎，表现为抗肾小球基膜抗体沿肾小球基膜呈线条样沉积；
　　Ⅱ型即免疫复合物型肾炎，表现为免疫球蛋白及补体沿肾小球基膜颗粒状沉积。
　　Ⅲ型即其他机理，患者肾组织经免疫荧光及电镜检查均未发现免疫沉积物，可能与细胞免疫机理有关。
&& 饮食营养治疗，尿毒症的关键是肾脏的结构破坏，排泄代谢废物的功能障碍，代谢废物堆积体内会对人体产生毒害作用，我们将其称为自身中毒症状，堆积在体内的代谢废物我们称为尿毒症毒素，尿毒症毒素主要是含氮的代谢废物，所谓含氮的代谢废物，就是蛋白质所产生的代谢产物。由此可见，蛋白质的摄入量会影响尿毒症毒素的产生量，从而影响尿毒症病情的轻重。&&& 从理论上说，对与尿毒症而言，蛋白质的摄入量是越少越好的，但是蛋白质也维持体生命活动和修复病损的主要营养物质，所以摄入过少，会导致人体营养不良，体质虚弱，不利于疾病的恢复。基于上述理由，我们在制订尿毒症的饮食营养治疗方案时，应考虑尽量减少尿毒症毒素产生和维持人体基本的营养两方面。学术界经过几十年的探索，现在形成了比较公认的“二低二高二适当”的原则。二低，即低蛋白，低磷；二高，即高热量，高生物效价；二适当，即适当维生素，适当矿物质和微量元素。尿毒症的早期，即Ccr50～80ml/min，血肌酐、尿素氮正常，无临床症状的患者，无需进行严格的饮食控制，适当控制蛋白质的入量和盐的入量，蛋白质的入量在每天每公斤体重0.6～0.8g。防治尿毒症需尽早每100克（即二两）食物中蛋白质的含量如下：全鸡蛋12.6克，牛奶3.1克，瘦猪肉16.7克，鱼13克，粳米6.8克，标准粉9.9克，黄豆36.3克，土豆1.9克。食盐每天6克左右。&&& 适当补充微量元素铁、锌和维生素B、E。二运动治疗早期尿毒症应将运动列入治疗日程，每天半小时左右，达到中等强度，即运动时每分钟心跳次数加年龄等于170。刚开始时应循序渐进，运动种类以走路、慢跑、太极等比较适宜。最重要的是要改变观念，很多人认为尿毒症不宜运动，运动会加重病情。&&& 运动初期可能会出现病情的波动，但持之以恒的运动对改善体质，促进康复有利。三防治可逆因素所谓可逆因素是指尿毒症能加重的外加因素，这些因素是可以去除的，而且去除这些因素后肾功能可恢复到从前的状态。&&&&1、感冒：一是要防止感冒的发生，如平时注意增强体质，根据气候的变化增减衣服，在感冒流行时少去公共场所等。二是感冒以后要及时治疗，最好是到肾病专科找中医大夫用中药治疗，及时控制感冒对保护肾功能意义重大。&&& 2、感染：尿毒症时常见的感染有呼吸道、消化道、泌尿道等，发现感染后应首选中医治疗，如果用抗菌素应注意避免使用有肾毒性的药物，并要调整用量。&&& 3、尿道梗阻：尿道结石、肿瘤、前列腺增生等可加剧肾功能损害，应及时解除。&&& 4、肾毒性药物：最常见的药物是氨基甙类抗菌素，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，其次为解热镇痛药及造影剂等。应尽量避免使用。四苯那普利有研究认为血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利可延缓肾功能损害，剂量为每天10mg。五中医治疗我们的研究证明，尿毒症的基本病变是肾和脾的虚弱，气化功能障碍，所以治疗以补肾健脾为主。早期我们大量的临床研究证明，早期补肾健脾，可有效地防止肾功能损害的进展。1 、冬虫夏草：每天3克，直接嚼服。2 、六味地黄丸和香砂六君丸：每次6克，每天2次，交替。即一天服六味地黄丸，一天服香砂六君丸。六　定期监测肾功能。
CRF患者由于内环境的紊乱及免疫功能的低下，易受体内外致病因素的影响而发生肺部病变，主要有尿毒症肺、肺水肿、胸膜渗出等。
&&& (1)尿毒症肺：又名尿毒症肺水肿、尿毒症肺炎。其症状轻微，早期只有尿毒症引起的全身症状，随病情发展逐渐出现轻至中度咳嗽，咳少量粘痰以及呼吸困难等。发展为间质纤维化时，呼吸困难和紫绀加重。中小量咯血也是重要症状。需与心源性肺水肿、肺部感染及肺出血肾炎综合征相鉴别。&&& (2)尿毒症性胸膜病：发生率为15%～20%，有胸膜摩擦音、胸痛或胸部不适，呼吸困难或发热。胸膜摩擦音历时1 ～15天，可伴有渗出。血尿素氮与渗出之间无关系。&&& (3)肺钙化：CRF时常引起软组织钙化，肺是最常见的部位。其临床表现有慢性呼吸困难或急性、亚急性呼吸衰竭，胸片可完全正常。停止补钙、切除甲状旁腺、低磷饮食、口服氧化铝及应用低钙透析液、增加透析次数或持续时间能逆转钙化。&&& (4)尿毒症性肺水肿：是肾病科的常见急症之一。当CRF患者，特别是伴少尿、无尿时，如突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴恐惧感、窒息感、面色青灰、口唇发绀、大汗淋漓、咳嗽、咯痰，可伴有咯血及大量粉红色泡沫痰，两肺对称性布满湿罗音及哮鸣音，心率增快，脉搏细弱者应考虑急性肺水肿。
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本周推荐博文潘生丁的作用及其副作用
核心提示：潘生丁别名双嘧达莫，在肾病治疗中，主要起到抗血液粘稠作用，防血栓形成。潘生丁系非硝酸酯类冠状动脉扩张剂，具有扩张冠状血管、促进侧支循环形成和轻度抗凝作用。
　　潘生丁可用于，并用作抗血小板凝集药，防治血栓形成和。肾病患者中，一般会伴有不同程度的粘稠情况，应用潘生丁或肠溶阿斯匹林，可有效防肾血管内血栓，有助于肾病康复。用法主要为口服或肌注：成人每次25－50毫克，一日3次。深部肌肉注射或缓慢静脉注射：每次10毫克，一日2次。
　　潘生丁的副作用主要有以下几点：
　　1、副作用可有乏力、、、、胃肠道不适等，减量或停药后缓解。
　　2、患者慎用。
　　3、潘生丁不能与其他药物混合注射。
　　4、服药期间，不宜饮茶及咖啡，以免茶碱对抗腺苷作用，促进冠脉收缩。
　　潘生丁属于处方药品，应在医生的指导下应用。在肾病治疗中与其它疾病的治疗有着一定的区别，如果你是肾病患者，请向有关肾病专家咨询后再服用。另外结合中医中药治疗肾病效果更佳。
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（实习编辑：郑德仲）
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是的！吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～30mmHg，长期大量地吸烟，可引起小动脉的持续性收缩，导致动脉硬化的形成。还有研究表明，有吸烟习惯的患者，由于对降压药的敏感性降低，抗治疗不易获得满意疗效，经常不得不加大剂量。戒烟是最有效的医疗干预之一，可以降低36 %的死亡率，而降压药物一般也只能达到23 %。因此，戒烟是必须的。对于吸烟的患者，为了减少戒烟过程中难受的症状和复吸的机会，应积极寻求医生的帮助，在医生的指导下结合戒烟药物早日戒烟成功。
高血压病人能饮酒吗
可以，但应该有所限制。研究表明，非常少量饮酒可能减少发病的危险，但是饮酒和血压水平及患病率之间却呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防，而且饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议每日饮酒量应为少量，男性饮酒精不超过30克，即葡萄酒小于100～150毫升（2～3两），或啤酒小于250～500毫升（半斤～1斤），或白酒小于25～50毫升（0.5～1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。WHO对酒的新建议是：酒，越少越好。
体育锻炼能降压吗
能的！缺少运动锻炼是众多生活方式病的重要危险因素，会引起超重和肥胖，增加心脏和血管负担，而致高血压心血管疾病上升。“适度”运动是防治生活方式病（高血压等）有效辅助措施之一。据报道： 1645名60以上老人4.2年前瞻性研究发现：每周步行4小时以上者，较每周步行少于1 小时者心血管疾病住院率减少69%、死亡率减少73%。
每个参加运动的人特别是中老年人和患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快走、慢跑、太极拳、游泳、骑车、健身操等。运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为120-130次/分。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。
如何防止脑卒中再发
中国高血压防治指南指出：我国人群流行病学调查表明，脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病。有研究提示脑卒中发病率约250/10万人，而冠心病发病率约50/10万人。脑卒中发病是冠心病的5倍。因此，我国心血管病防治的重点是预防脑卒中，脑卒中的主要危险因素是高血压，积极控制高血压是预防脑卒中的重要措施。
如何预防卒中——控制血压是关键。收缩压每降低10mmHg，舒张压每降低5mmHg，卒中发病的相对危险减少40%；PROGRESS研究显示降压治疗可使卒中复发危险减少28%。
另外，吸烟、房颤、糖尿病、高脂血症、外周血管疾病等都是脑卒中的危险因素，需采取严格的措施加以控制。如对于颈动脉狭窄超过70%者，考虑内膜剥脱术。而对于缺血性脑卒中，阿司匹林、潘生丁、氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板聚集的药物是必需的。
调畅情志——降压的必修课
纽约的Rozanski教授指出：心血管疾病的发生发展与心理社会因素相关密切，过分紧张焦虑、重度抑郁、A型性格、社会孤立，以及吸烟、酗酒和持久高负荷的心理压力，激活交感和血小板活性。长期精神压力和心情导致睡眠障碍是引起和其它一些慢性病的重要原因之一。这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，并降低对抗治疗的依从性。
在ASH年会上，阿根廷学者Ingaramo报道由于精神压力引起SBP增高≥25mmHg，或DBP增高≥15mmHg，或平均血压增高≥20﹪者称为血压的过度反应。血压过度反应者，高血压的患病率增加25﹪，降压药物不一定奏效，且其血肌酐值平均增加10μmol/L。精神压力引起的血压过度反应，降压药物难以达标，常易误认为难治性高血压。对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态，要正确对待自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动，不要对自己和他人要求过高，更不要斤斤计较。
气功可以治疗高血压
为了观察气功治疗高血压的效果，有人将原发性高血压117例随机分成三组治疗：气功组39例，慢跑组42例，药物组36例。经一年观察，三组均有降压疗效，总有效率分别为89.74%，92.86%和86.11%。另有一项研究把3819例高血压病人，分批分组对照观察1年。结果发现：药物组：降压有效率 65% ～ 70%，综合组：降压有效率
85% ～ 90%（药物+气功）。观察结果表明，气功组降压效果明显，血压稳定，副作用少。
气功为什么能降低血压呢？多数学者认为，主要是通过自我锻炼，来“疏通经络”、“调和气血”以及增强精、气、神等作用，使正气充沛，保持身体健康，达到防病治病强身的目的。气功对大脑皮层机能活动，有良好的调整作用，可以缓解外界劣性刺激引起的异常升高血压反应。同时，还可降低交感神经的兴奋性，调整植物神经功能，并有改善心血管系统机能状态的作用，使心脏排血量增加，功能增强。实践证明，气功是治疗轻、中度高血压的有效方法，亦可作为重症高血压的辅助治疗。
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发表于： 15:38
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