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Copyright & 1998 - 2018 Tencent. All Rights Reserved159被浏览194,293分享邀请回答5820 条评论分享收藏感谢收起11 条评论分享收藏感谢收起流行病学/局限性脱发
斑秃约占科门诊初诊病人总数的2%，任何年龄均可发病，但以5～40岁之间为多。两性均可受累。目前无其他相关内容描述。
病因/局限性脱发
局限性脱发至今仍不十分清楚。但近年来更倾向于斑秃是以自身免疫性疾病。体液免疫方面的改变包括非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。已报告的有抗平滑肌抗体、抗核抗体(主要为斑点型)、抗线粒体抗体、抗基底膜抗体及类风湿因子。已报告的器官特异性自身有抗抗体、、等。自身抗体的阳性率与患者的性别、年龄和病情严重程度有关。细胞免疫的改变为斑秃皮损的血管及毛球周围有大量淋巴细胞浸润研究还发现斑秃区的毛囊有强的HLAⅠ、Ⅱ类免疫反应性，并且参与造血细胞迁移的黏附分子表达异常。这些改变可能对某些刺激因素如外伤神经炎症或感染导致因子释放引起的。细胞因子可以参与多种免疫反应过程的发生，从而导致针对毛囊独特抗原免疫反应的发生。近年来，斑秃中多种与免疫调节有关的细胞因子的研究令人瞩目。虽然上述机制比较流行，但确切的病因学还不清楚，并且没有证实确切的自身抗原和致病基因。脱发的类型还不清楚，有不同外现率和表现度的多基因遗传模式似乎比较合理，但仍受到外加的激素和免疫的影响。
发病机制/局限性脱发
要了解脱发的发生机制必须对能引起脱发的因素进行整理、分类。首先判定是还是局灶性脱发这对确定脱发的类型有利。下述的病理生理分类有助于进一步确定脱发的原因：①毛发生长障碍；②毛发内在性断裂；③毛发扭曲；④毛发周期异常；⑤毛囊的破坏。断定是否有破坏性脱发有利于进一步鉴别诊断(临床上可通过观察毛囊口的存在与否来判定是否有毛囊破坏性脱发)。 研究发现无毛基因(hairless gene)可能与脱发有关，其编码一种单锌指结构的转录因子。人、小鼠和大鼠的无毛基因序列都已清楚产物为189个氨基酸组成的蛋白质在和皮肤均有无毛基因表达但在大脑中的意义尚不清楚。研究发现该基因定位于人8号染色体上，即8p21处而鼠的位于14号染色体上。无毛基因的突变可导致严重的脱毛发。报道一先天性普秃家族的突变为A→G的突变，结果使1022位的苏氨酸残基由残基代替。外源性的病毒基因插入导致的无毛基因突变也可导致严重的毛发脱落。
临床表现/局限性脱发
局限性脱发斑秃多系突然发生，表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑。由于无自觉症状故常在无意中和被他人发现，也有在梳头时注意到大量头发脱落，才发现片状脱发区。本病可分3个期，即进行期，静止期及恢复期在进行期，出现新的脱发斑原脱发斑扩大，但脱发斑的数目大小不一，多为甲盖至钱币大小，毗邻的脱发斑可以迅速融合脱落的发干近端萎缩，无光泽，末端粗黑。脱发斑周缘的头发松动，易于拔下，发根成感叹号形(!)，即拔发试验阳性这是疾病处于进行期的一个特征。脱发区的正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动，无新的脱发斑出现。大多患者在3～4个月的静止期过后，进入恢复期。恢复期有新毛发长出，最初为细软色浅的绒毛类似毳毛，时久渐变粗变黑然后恢复正常。斑秃的发病率男女大致相等，但在和青年人中比较常见。斑秃亦可见于眉毛、、、阴毛及胡须等且有可能是惟一的受累部位。多数斑秃患者仅有1片或数片脱发区病程数月但也有少数患者可反复发生或边长边脱落。重者脱发持续进行，脱发区彼此融合，渐成为大片状的脱发，病程可持续数年若头发全部脱落，称全秃(alopecia totalis)若头发、眉毛睫毛胡须腋毛、阴毛及毳毛等所有毛发均脱落称普秃(alopecia universatis)沿头皮周缘呈潜行性的带状脱发称为匍行性脱发(ophiasis)。 日本的Iktda经过长期调查研究，按发病年龄、临床表现及预后的不同，将斑秃分为4型有利于指导治疗和判断预后。Ⅰ型：遗传过敏型占10%一般儿童期发病病程超过10年，单个斑秃常持续超过1年伴遗传过敏性疾病，75%发生全秃。Ⅱ型：自身免疫型，占5%。常于40岁以后发病病程迁延，仅10%发生全秃。常伴发自身免疫性，如恶性贫血白癜风、Hashimoto甲状腺炎等。Ⅲ型：高血压前期型，占4%。主要见于年轻人，其双亲或双亲之一为高血压患者，进展迅速，39%发生全秃Ⅳ型：寻常型，占83%。不属于Ⅰ～Ⅲ型者，多见于20～40岁的成年人，总病程少于3年，单个斑秃可在6个月以内长出头发，6%会发生全秃。 并发症： 本病可伴发下列疾病： 1.甲病变如点状小凹、纵嵴和不规则增厚及明显的甲全秃和普秃的甲变化尤为显著。 2.遗传过敏性疾病。 3.自身免疫性疾病。 4.眼病如下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、性和性畸形、晶体混浊和白内障。 5.Down综合征发生斑秃者为6%。
诊断/局限性脱发
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征即可诊断。 中医认为发为血之余，发为肾所主，头发稀疏或干枯不荣多为精血不足之证。本病多因肝肾虚亏，阴血不足腠理不固，风邪则乘虚而入，风盛血燥，发失所养。此外，情志不遂，气血失和也与本病的发生有关系。肝肾阴虚，心肾不交是其常见类型。鉴别诊断： 1.假性斑秃 症状类似斑秃，但患部皮肤萎缩，毛发不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害边缘有细狭的红晕带毛发无松动现象，多见于30～50岁的妇女。 2.头癣 头白癣为灰白色鳞屑性斑片头发距头皮2～4mm折断，外围白色菌鞘，检查阳性，多见于儿童。黑点癣，头皮损害类似头白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度的炎症反应。病发往往露出头皮即行折断，非脱发真菌检查阳性。黄癣秃呈萎缩性瘢痕，其上稀疏散在残存毛发，有时尚见有黄癣的典型症状 3.拔毛癖 患者有精神异常常不自觉地频频拔除毛发，根据病史和临床表现可以鉴别。 4.麻风脱发 脱发由发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管径路有片状或线状的毛发残留。他处头发均完全脱落，除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。 5.秃发性毛囊炎 先发生毛囊化脓性炎症愈后呈萎缩型瘢痕，易反复再发。 6.梅毒性脱发 有病史或不洁性交史。脱发呈虫蚀状，不规则分布，脱发区脱发也不完全。多见于枕颞侧，梅毒血清学检查阳性。
检查/局限性脱发
局限性脱发组织病理：一般不必要做活检，除非脱发弥漫考虑生长期和。典型的改变是：毛球周围、周围和外毛根鞘的单一核细胞浸润主要为T细胞和巨噬细胞。还可见毛囊萎缩、色素异常及毛基质变性。 &&&&&&
磁性头皮梳对于局限性脱发的治疗/局限性脱发
&&&&&& 按照中医理论，头发与肝肾有密切关系，肾藏精肝主血，其华在发，肝肾虚则精血不足，毛囊得不到充足的营养，一种情况是合成黑色素能力减弱，出现白发，那么还有一种情况就是毛囊萎缩或者坏死，造成脱发。反之，肝肾强健，上荣于头，则毛发浓密乌黑。&　　 &&&&&&&现代医学认为，正常情况下，人体头发毛乳头内有丰富的血管，为毛乳头、毛球部提供充足的营养，从而头发生长激素顺利合成。对于局限性脱发而言，各种自身，外界的原因造成，供应毛发营养的血管发生痉挛，使毛乳头、毛球部的营养运转功能发生障碍，同时毛囊能量代谢和蛋白质代谢发生障碍。当营养合成在毛乳头、毛球部的形成发生障碍，或虽然形成但因某种因素，具有细胞能量作用的ATP物质的制造会因此而受阻。当作为热量源的ATP无法产生出来，因此无法进行毛发的蛋白合成，毛母细胞失去活力，毛发髓质、皮质部分的营养减少，开始角质化，毛囊开始萎缩或者坏死，头发大量进入休止期，头发就会大量脱落。　&　　 &&&&&&&&现代医学目前开始逐步使用新型磁疗来根据病因治疗局限性脱发，通过磁疗作用来达到治疗的目的。磁疗（magnetotherapy），以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。由于人体头部有许多重要穴位，“五脏六腑之精气，皆上升于头”，早上《素问·脉要精微论篇》中就指出“头为精明之府”。头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。古人云：“形统于首”，即头脑是全身四肢百骸的统领，与人体内脏器官的功能有着密切联系。目前在治疗脱发的过程中，最常用的就是磁性头皮梳。&　　 &&&&&&磁性头皮梳，把中医传统的脏腑经络理论和大脑皮层在头部相应投射区的学说相结合，将高科技钕铁硼永磁体镶于头皮梳子内，把磁疗真正运用于局限性脱发的治疗，把磁场的生物效应（改善局部血液循环、镇静、止痒）与推拿中梳以及普通梳子的日常保健作用结合于一体，经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮发根，故中国古代常有“发宜常梳”之说。用这样的磁疗梳梳理头发，经过百会、太阳、玉枕、风池等重要穴位，可以疏通血脉，使气血流畅，从而改善头部毛囊下末梢的血液循环，调节大脑功能，增强脑细胞的营养，促进ATP快速合成利用，这种多重刺激按摩可加速毛囊局部的血液循环，使毛乳头得到充足的血液供应，从而使毛发髓质、皮质部分的营养显著增加。这样，毛球部的细胞营养得到改善，细胞活性增强，分裂加快，将有利于毛发顺利生长和使头发变黑，有效改善局限性脱发，去除头皮瘙痒，如能长期坚持，还可以延缓衰老。
植发手术治疗脱发/局限性脱发
&&&&&“植发手术”是应用显微外科手术技术取出这一部分健康的毛囊组织，经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者秃顶、脱发的部位。毛囊存活后便会生长出健康的新发，而且所长出的新发保持原有头发的一切生物学特性，不会再次脱落或坏死。长出的新发可以正常地吹发、烫发及染发，完全恢复了患者脱发前的面貌。& & &，即无血痂微米级创面移植技术。在FUE/FUT植发技术基础之上，创造的微米技术核心突破，技术从“点”到“面”，无“微”不至地体现着微米技术的存在。无血痂植发技术在传统无痕植发技术上突破做到了植发手术微创伤，出血少，恢复快，植发后不出现血痂，免去了清理血痂的环节，让植发手术成功率首次达到100%。且由于使用了“微米级毛孔再造技术”，使手术出血极少、密度极高、术后自然、无痕。从而在植发手术体系中淘汰了目前国内出血多、孔径大、密度稀的各式“打孔”技术。不仅如此，微米技术的诞生在术中更深入地保障了头皮皮层与毛囊的活性契合，在保证健康毛囊鲜活移植的同时，完保移植后的毛囊生命活力，迅速减短因毛囊移植刺激而造成的毛囊生物休止期，使毛发得以在移植后迅速生长，直达自然高密的理想状态。
治疗：/局限性脱发
1.一般疗法 (1)追寻病因给以相应治疗，解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。 (2)对存在明显精神因素者，给予镇静剂如地西泮(安定)、溴剂等。 (3)给予B1、B6、谷维素或(50mg/次，2～3次/d)。 2.西医治疗 (1)内用治疗： ①糖皮质类固醇激素：口服或肌注常有效，但长期治疗的副作用较大，且停药后会复发，故不应作为常规治疗，仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者，用后近期效果明显。如20～40mg/d，分次口服1～2个月后根据病情减量。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如米诺地尔)地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。 ②环孢素(cyclosporin)：每天6mg/kg口服，2～4周见效，停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。 ③胸腺素：治疗斑秃的机制可能是刺激抑制性细胞毒T细胞和纠正斑秃的异常T细胞介导的免疫。50mg/次肌注，隔天1次持续1个月。 ④其他：如、氨苯砜、米诺地尔(长压定)和素等可酌用。 (2)外用治疗：多为刺激剂引起局部适度的接触性炎症，使局部充血，促使毛发再生。 ①糖皮质类固醇制剂如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德(去炎松)霜，联用5%米诺地尔(敏乐啶)效果更好。也可小剂量皮损内注射，如曲安奈德(去炎松)混悬液(2.5～10mg/ml)每次注射0.1ml，每周1次，10次为1疗程 ②蒽林软膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，开始每天30min，以后逐渐延长作用时间，3个月内有毛发再生。5%的葸林霜(夜间)和5%米诺地尔(敏乐啶) (白天)交替使用对大多顽固性病例有协同作用。 ③0.002%盐酸氮芥液、5%米诺地尔(敏乐啶)液、角鲨烯酸二丁基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用。 ④维生素E每次5～75mg、阿托品每次0.1mg山莨菪碱(654-2)等均可局部皮内注射每周1～2次，8～10次为一疗程。 (3)物理疗法： ①冷冻：采用低温液氮冷冻法，1周1次，一般1～2次即可见效。 ②激光：氦氖激光照射，每片损害每次10min，每天1次，6次后停照1次。 ③光化学疗法(PUVA)：可能通过抑制Langerhans细胞对毛囊的局部免疫攻击而发挥作用。1%的8-软膏或溶液外用，或口服8-MOP(0.6mg/kg)1～2h后UVA照射，2～3次/周逐渐增加光照量对普秃疗效差 ④血卟啉(Hp)和UVA：0.5%Hp外用，2h后局部照射UVA，每次剂量为4J/cm2，3次/周，总剂量为96～120J/cm2。 ⑤其他疗法：如照射、共鸣火花按摩、等，均可选用。 3.中医治疗 (1)全身用药：宜滋补肝肾养血祛风。方用：熟地10g，枸杞子15g，菟丝子15g，桑葚15g，旱莲草10g，首乌藤15g当归10g，生黄芪30g，白芍15g，明天麻6g，6g，30g，亦可服用、七宝美髯丹、健身宁和养血生发胶囊等。 (2)外用治疗：辣椒酊、生姜酊、芥子酊、斑蝥酊等外用。 4、植发手术治疗&&&&“植发手术”是应用显微外科手术技术取出这一部分健康的毛囊组织，经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者秃顶、脱发的部位。毛囊存活后便会生长出健康的新发，而且所长出的新发保持原有头发的一切生物学特性，不会再次脱落或坏死。长出的新发可以正常地吹发、烫发及染发，完全恢复了患者脱发前的面貌。& & &无血痂植发技术，即无血痂微米级创面移植技术。在FUE/FUT植发技术基础之上，创造的微米技术核心突破，技术从“点”到“面”，无“微”不至地体现着微米技术的存在。无血痂植发技术在传统无痕植发技术上突破做到了植发手术微创伤，出血少，恢复快，植发后不出现血痂，免去了清理血痂的环节，让植发手术成功率首次达到100%。且由于使用了“微米级毛孔再造技术”，使手术出血极少、密度极高、术后自然、无痕。从而在植发手术体系中淘汰了目前国内出血多、孔径大、密度稀的各式“打孔”技术。不仅如此，微米技术的诞生在术中更深入地保障了头皮皮层与毛囊的活性契合，在保证健康毛囊鲜活移植的同时，完保移植后的毛囊生命活力，迅速减短因毛囊移植刺激而造成的毛囊生物休止期，使毛发得以在移植后迅速生长，直达自然高密的理想状态。
预后/局限性脱发
病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广，预后越差。影响预后的因素有：伴发异位性皮炎、早期发病、脱发广泛、匐行性脱发、病程达5年和甲营养不良。
预防/局限性脱发
1.保持心情舒畅保证充足的睡眠，避免或去除可能的诱因。 2.早期诊断及早期治疗。
万方数据期刊论文
中国中西医结合皮肤性病学杂志
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福建中医学院学报
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扫码下载APP有以下几个问题请医生们解答一下疑惑,1,现在咱们国家检测HI
患者信息：男
病情描述：有以下几个问题请医生们解答一下疑惑.1.现在咱们国家检测HIV的试剂是几代的（包括快速金标）2.窗口期是多长时间（基本上大部分人能检测出抗体的时间）3.41天也就是六周检测阴性是否能说明什么？4.现有试剂检测六周阴后转阳的多吗？恳请医生结合现有试剂和检测技术的发展给予专业的解答.谢谢
最佳回答百姓健康网53417位专家为您在线解答
病情分析：一般检查的试剂都是四代的，艾滋病的窗口期是2周到半年，六周基本排除。
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48岁提问时间：
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20岁提问时间：
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45岁提问时间：
病情描述：我和妻子是属与二婚什么方法都用过但是一直都没有孩子后来去医院做了检查说是不孕不育想问问不孕不育用中药能治好吗不孕不育用中药能治好吗？
医生建议：。您好，中药一般可以调理好气亏或是一些非器质性的不孕不育但是对于器质性病因导致的不孕不育仅靠中药是不能治愈的但是可以其他治疗方法和中医治疗相互协同具体要根据自身情况来选择合适的治疗方法，祝您健康。
水清梦兰-陌男
33岁提问时间：
病情描述：重庆治疗巧克力囊肿最好的医院是哪家？痛经去医院检查，检查结果是腺肌症巧克力囊肿，月经后期褐色分泌物，这个应该怎么治疗？治疗巧克力囊肿最好的医院是哪家？
医生建议：您好，月经一般在快干净的时候会有颜色较深的少量出血，如褐色分泌物样，但是正常月经在一周内应该可以彻底干净。若是您出血时间较长，则提示可能存在内分泌失调，或是内膜炎等问题，另外，腺肌症和巧克力囊肿都属于内膜异位症的表现。您检查出的子宫腺肌症和巧克力囊肿，也有可能会是影响因素之一。但是建议您进一步检查一下为好。如果您平时痛经比较明显，是需要及时调理治疗的。
25岁提问时间：
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治疗脱发的医院有没有？在哪里哦？
前面的一段时间脱发，现在已经解决了,可以搜一下&易凯的三年脱发史&看看那篇文章谢谢,心情很不好
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
后颈、两颞部次序按摩，每天1～2次：按摩防治脱发法 双手放在头顶，用食指和中指在头皮上划小圆圈按摩头皮，依前额有一些简单的方法，防治脱发的效果良好，每次10～15分钟
采纳率：15%
建议剃光或是放着不管。如果想治疗，建议植发治疗脱发一定要根据毛囊情况选择适合的方法，则可以根据情况选择药物如果毛囊闭合了，不想治疗。毛囊闭合，药物上作用不大。包括偏方中药等，虽然会使头顶长出小发茬，但是这些发茬通常长不长，就会自动脱落。如果毛囊未闭合
脱发可能跟劳累过度或者营养没跟上有关，当然内分泌不好的话也是会影响到头发生长的，以下是些建议，希望能有帮助：一、放松心情，保持良好的睡眠，不要过于焦虑，越是焦虑头发脱落的速度也会越快，睡眠充足，不要熬夜；二、饮食方面多吃谷类食物、铁含量高的食物，卷心菜、菠菜等碱性蔬菜水果，多食黑芝麻也可以养护头发，大肉或肝脏类少吃，容易让血液偏酸性，加快脱发；三、头皮出油多可以一到两天洗一次头，不可太频繁，最好是配合缮丝缘丝木精华液来补充发根营养，改善血液循环，头发很快就不会掉了。
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