请问重症肌无力的治疗有什么治疗方案

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-30 06:38 标签： 重症肌无力的治疗
重症肌无力的治疗方法有哪些？
（1）药物治疗①胆碱酯酶抑制剂：是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明；②肾上腺皮质激素：抑制自身免疫反应；③免疫抑制剂：适用于肾上腺皮质激素疗效不佳或不能耐受，或不能使用的患者；（2）血浆置换：通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过 2 个月。（3）静脉注射免疫球蛋白：人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。（4）胸腺治疗①外科胸腺切除手术：可去除患者自身免疫反应的始动抗原。术后约 70% 的患者症状可缓解。②胸腺放射治疗：主要用于治疗不适合做胸腺切除者。您的位置：> > > >
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治疗重症肌无力首选方式是什么
更新时间： 13:52:19 | 特约编辑： 快速问医生组
　&& 重症肌无力是一种免疫性疾病，也是可以治愈的，但是治疗时间相对较长，治疗之后，重症肌无力患者也可以像正常人一样生活，但是重症肌无力患者的治疗方法是疾病治愈的关键，重症肌无力的治疗方法有哪些呢?首选的治疗方法是什么呢?　　重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。 1.重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状 (1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。(4)颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。　　重症肌无力的方法通常有以下三种：1.胸腺摘除，这一般重症肌无力患者的首选治疗方案， 全身型和迅速进展的MG病人均应考虑行此手术，将胸腺摘除和非手术组MG病人按年龄和病情严重度相匹配，术后一般继以放疗，一般认为劈开胸骨正中切口比经颈切口好，切除完全。由有经验的胸外科、ICU和神经科医师共同配合，是降低手术死亡率、提高手术疗效的关键。 2.大剂量肾上腺皮质类固醇 一般从大剂量开始，每日或隔日给予。3. 环磷酰胺 每次1000mg，静脉注射，每5天1次;或每次200mg，静脉注射，每周2～3 次;或口服100mg，当血白细胞低于4×109/L或血小板低于100×109/L时减量;当血白细胞低于3×109/L或血小板低于60×109/L时停用。主要副作用为血白细胞、血小板减少，脱发，出血性膀胱炎等。可用于病人不愿或不能用胸腺摘除和肾上腺皮质类固醇的病人，尤其有高血压、糖尿病的MG病人。　　日常生活中患者需要注意不能自己乱使用药物治疗此类疾病，否则不但不能治愈，可能还会加重病情，另外重症肌无力患者可能会因感染、手术、全身性疾病而使重症肌无力病情加重或复发，因此，患者需注意日常的护理工作。
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重症肌无力治疗方法疗效的比较
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。以糖皮质激素(glucocorticoid,GC)为主的单纯内科治疗与以胸腺切除为主的外科手术联合内科治疗为两种主要的治疗方法。单纯内科治疗与外科手术联合内科治疗均有利有弊,关于二者疗效的比较研究较少。　　
目的:本研究旨在了解以糖皮质激素为主的单纯内科治疗与胸腺切除为主的外科手术联合内科治疗对MG的起效时间、近期疗效、远期疗效和治疗早期危象的差异,为MG的临床治疗提供指导。　　
方法:收集2002年10月～2008年3月期间在重庆医科大学附属第一医院住院的MG患者,对其中68名以糖皮质激素为主的单纯内科治疗[包括30名甲基强的松龙冲击疗法(冲击组)和38名强的松递减法疗法(递减组)]患者(内科组)及44名以胸腺切除为主联合内科治疗的患者(手术组)进行病历查询和电话随访。所有患者均联合了溴化吡啶斯的明治疗,必要时(危象等情况)给予了血浆交换、大剂量静脉免疫丙种球蛋白治疗。近期疗效(2周、4周),即肌无力症状控制情况参照疗效分级一般标准,远期疗效(>1年)应用Osserman标准进行分析。　　
结果:①起效时间:冲击组在开始治疗后2～15天(平均7.2±2.9天),递减组在开始治疗后2～17天(平均11.9±4.1天),手术组在术后2～16天(平均9.6±3.4天)。②近期疗效:2周时,三组患者的肌无力症状均有改善,有效率均达到100％,冲击组完全缓解率为23.33％,显效率为60％；递减组完全缓解率为10.53％,显效率为60.53％；手术组完全缓解率为18.18％,显效率为56.82％。4周时,三组患者肌无力症状控制的有效率均为100％,冲击组完全缓解率为93.3％；递减组完全缓解率为94.74％；手术组完全缓解率为93.18％。③远期疗效:内科组完全缓解率为2.94％,有效率为70.59％；手术组完全缓解率为13.64％,有效率88.64％。④治疗初期危象:冲击组1例,发生率为3.3％,出现于治疗后第2天；递减组1例,发生率为2.63％,出现于治疗后第7天；手术组2例,发生率为4.55％,1例发生于术后,另1例分别于术后第3、6天两次出现危象。　　
结论:冲击组、递减组与以及手术组的近期疗效无明显差异,但起效时间有显著差异,冲击组最快,其次为手术组,最慢为递减组。以胸腺切除为主联合内科治疗的远期疗效明显优于以糖皮质激素为主的单纯内科治疗。在用药初期,三组均有部分患者出现危象。
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