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遗传（35%）：咳嗽性哮喘的病因复杂，外界致敏性和（或）非致敏性刺激物质的质和量不尽一致，机体由于遗传素质存在着个体差异，而导致了机体对刺激产生不完全相同的反应，哮喘的主要病理变化为气道慢性非特异性炎症，进而引起支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿与肥厚，黏液分泌增多，黏膜纤毛功能障碍及支气管黏液栓塞等，由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此，各个不同机体或者同一机体在不同时间，场合均会产生不同的临床表现，如果患者发生显着的支气管平滑肌痉挛，则可以表现为喘息，如果发生轻微的支气管痉挛，临床上可以表现以胸闷为主，如果以支气管黏膜肿胀为主，则临床上可表现为咳嗽。咳嗽受体（18%）：咳嗽性哮喘咳嗽是一种清除气道内外界物质或黏液，分泌物的自身保护机制，咳嗽受体包括两大类：主要集中在隆突，受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应，C纤维，其末梢位于咽部，支气管树和肺泡，主要对化学性刺激物，如卡托普利，某些炎症介质（如缓激肽）等发生反应，同时也受某些机械力的刺激，C纤维所含神经肽类物质 （如P物质）的释放又可以增强Aδ纤维的活化，感受器受到刺激后，通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢，进而通过传出神经，使膈肌，肋间肌，咽产生相应的咳嗽动作， Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间，具有类似的组成，均由上皮黏膜下的感受器，传入神经，髓质中枢，传出神经与作用肌组成，气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致，在支气管哮喘发病过程中，某些致病因子刺激气道上皮下的咳嗽受体，通过迷走神经通路直接引起咳嗽，或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。喘息阈值（15%）：Mc Fadden指出咳嗽性哮喘主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难，哮喘患者由于存在持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹，其兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性的咳嗽，通过对典型支气管哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验，指出咳嗽性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组，可能是其咳而不喘的原因之一。病因与夜间哮喘相同外，咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了病人本身的“遗传素质”， 免疫状态，精神心理状态，内分泌和健康状态等主观因素外，变应原，病毒感染，职业因素，气候，药物，运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。
临床表现/咳嗽性哮喘
1.在表现为咳嗽性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。2.多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。3.发作大多有一定的季节性，以春秋为多。4.临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。5.支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在；气道阻塞的可逆性试验阳性。6.一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。
检查/咳嗽性哮喘
支气管激发试验阳性。1.胸部X线检查正常。2.肺功能检查多数正常，少数病人可有轻度阻塞性通气功能障碍的表现，FEV1/FVC（一秒用力呼气量/用力肺活量）<70%或
诊断/咳嗽性哮喘
诊断标准在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于2周）的患者时，应当考虑到哮喘的可能，在详细询问病史，认真体检，总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：1.若患者就诊时测定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%沙丁胺醇200μg，15min后复测上述指标，如FEVl和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。2.如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验。3.连续3天测定24h内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。4.试验治疗对于可疑患者，可以试用支气管扩张剂，包括β2受体兴奋剂，茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持支气管哮喘的诊断；如疗效不显着，可改用泼尼松 （30～40mg/d），多数咳嗽性哮喘可在1周内症状明显缓解，少数患者需治疗2周才见效。5.排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。鉴别诊断由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史，全面查体，做胸部X线，心电图，纤维支气管镜及一些特殊检查以除外一些可以引起慢性，顽固性咳嗽的其他疾病，慢支，胃食道反流，支气管哮喘，后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常见的病因，而且一部分胃食道反流患者可以并存支气管哮喘；此外，慢性心功能不全，食道裂孔疝，过敏性鼻炎，高血压病，气道炎症，肿物，结核灶，异物以及烟雾刺激，焦虑等都可导致慢性咳嗽。
治疗/咳嗽性哮喘
（一）治疗顽固咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，可能发展为典型的支气管哮喘，故应及早诊断并进行治疗，由于其本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物和（或）β2受体兴奋剂，一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物如奈多罗米，色甘酸，酮替芬也可以收到良好的效果，这些药物若不显效，可考虑应用肾上腺糖皮质激素，加用倍氯米松（二丙酸倍氯米松）气雾剂或口服泼尼松，另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物。（二）预后咳嗽性哮喘的预后是大约1/3～1/2咳嗽性哮喘患者会发展为典型的支气管哮喘，也有少数患者咳嗽逐步自行缓解，在儿童，咳嗽可能只是哮喘的唯一临床表现，而缺乏早期适当的治疗，往往会发展成更严重的哮喘状态。
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贡献光荣榜不明原因咳嗽 可能哮喘作怪(图)
绘图：贺婧宜　　春夏之交的5月，医院里的哮喘患者渐渐多了起来。市中心人民医院门诊大楼里，几乎每天都有近30名哮喘患者前来就诊。
　　今天，也即日是第17个世界哮喘日，今年的主题是“哮喘是能够控制的—控制哮喘，刻不容缓”。作为目前世界上最常见的慢性疾病之一，哮喘存在一定的季节性。受昼夜温差和气温潮湿影响，春季哮喘患者增多，记者走访多名医护人员了解到，除遗传，粉尘、花粉、宠物、食物等过敏原影响外，许多非典型的诱喘原因和哮喘症状很容易被大家忽视，从而延误诊疗。
　　南方日报记者 王彪
　　实习生 林东珍
　　通讯员 张娜妹 郑海燕 刘菁
　　发病机制待解 装修也可诱发哮喘
　　一对年轻的新婚夫妇原本喜滋滋地住入新房，谁知道自从入住后，妻子每日咳嗽不停，气喘不断，夜间更是咳喘得厉害，甚至出现呼吸困难的情况。最后妻子做完肺功能检查被诊断为哮喘，只好搬离新居入院治疗。“我妻子原来身体都挺好的，怎么一下子就得了哮喘了呢？”丈夫对此非常疑惑。
　　市中心人民医院呼吸科主任林常青介绍说，近年来因家庭装修污染而患上哮喘的病人逐渐增多。一些市民装修后放味通风时间很短就搬进去入住，一段时间后就会出现咳嗽、胸闷，气喘及呼吸困难等症状。这些症状和装修造成的室内空气污染有关。林常青建议，新居装修完成后最好等异味完全散除后方入住。
　　然而，并非任何人受到空气污染等刺激，就会发生哮喘。市第一人民医院呼吸科副主任医师石喆表示，根据他15年来诊疗上千例哮喘病人的情况看，粗略统计，有一半以上的哮喘病人及其家人属于过敏体质，换言之，家人属于过敏体质的市民，患上哮喘的几率也会明显增大。“遗传因素对哮喘有着重要影响，但并非所有过敏体质的人群都会患上哮喘，因此哮喘并不属于遗传病，具体发病机制还没有权威说法。”石喆表示，引发哮喘的过敏原多种多样，其中，存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里的尘螨，是最常见的室内过敏原。在阴暗、潮湿的地方滋生的真菌，多发于春季的花粉与草粉，也都容易引起哮喘发作。除此之外，对于哮喘病人而言，谷物粉、面粉、木材等等都有可能引发哮喘发作。
　　非典型哮喘 咳嗽也应做肺部检查
　　“曾经有一名被诊断为过敏性鼻炎的患者，在五官科治疗了大半年，过敏症状都没有减轻，结果来到呼吸科检查发现是过敏性鼻炎引发的哮喘。”林常青表示，现在，哮喘也出现了很多不典型症状，例如咳嗽变异型哮喘。她提醒，如果总是在气道受到刺激咳嗽，比如晚上气温下降的时候、进到屋内气温突然升高的时候、闻到刺激性气味咳嗽，咳嗽的时间又很长的患者，就需要考虑去医院检查是否患上了咳嗽变异性哮喘。
　　由于基层医疗设施不健全，很多群众无法得到及时确诊，往往会贻误哮喘的诊治。石喆记得，2014年前后，就有一名40多岁的女士前来就诊，该病人当时气喘、咳嗽的病症很严重，此前在乡镇卫生院按照气管炎医治，已有十多年病史，但一直不见效果。确诊为哮喘之后，使用一支吸入剂之后，病症就明显减轻。尝到确诊效果的她，说起同村家人和邻居也有类似状况，在医生建议下一起到医院就诊，都确诊为哮喘，经过规范治疗，取得很好效果。
　　那么，出现咳嗽等非典型症状，要如何确诊是否为哮喘呢？石喆介绍说，目前主要有三种方法，可以实现哮喘的确诊。其一是支气管舒张试验，主要是检查肺功能是否正常。针对很多病人在哮喘未发作时，肺功能正常而难以确诊，可以通过支气管激发试验和呼气峰流速进行确诊。其中，支气管激发试验是通过对支气管施加刺激观察肺功能变化情况，呼气峰流速则更多用于疑似哮喘病人的日常检查，“正常人的呼气峰流数值，在昼夜之间也会存在变化，但如果变化幅度超过正常值的20%，就可以初步确诊为哮喘。”石喆表示。
　　“哮喘秘方”都是激素 口服可致体质改变
　　确诊为哮喘，就要进行规范治疗，这是多名呼吸科医生的共同建议。吸入剂是对付哮喘最常用，也最具特点的治疗方式。石喆表示，这是因为通过吸入的方式治疗，可以将药物直接送到气道，比口服或注射更加快速有效。更重要的是，吸入剂实际上就是针对抑止哮喘发作的激素，吸入治疗无需经过全身代谢，可以大大降低使用剂量—要达到同样疗效，口服要按毫克计算，吸入则只需按照微克计算。此外，他还提醒市民，绝大多数所谓的“哮喘秘方”，其实质同样是各种激素，如果超过正常剂量的口服，往往会造成骨质疏松、血糖血压升高，甚至脂肪分布不均，形成“满月脸”、“水牛背”、“将军肚”等体质异常，严重影响正常生活。
　　哮喘无法根治，即使症状消失，一旦遇到过敏原，仍然会再次发作。林常青提醒哮喘病人，一定要少接触环境中的过敏原（如花粉、尘螨、食物和药物等）家中的被套要勤洗勤晒，多开窗通风，哮喘患者在病情还未得到完全控制以前一定要遵从医嘱，坚持规范化的哮喘治疗。
　　医生还提醒，探望患有呼吸道疾病、过敏性疾病、免疫力低下的患者，尤其是过敏性支气管哮喘的患者时最好不要带鲜花；探望肺炎、肺内感染的患者也需注意，避免造成花粉过敏。
本文来源：南方日报 。更多精彩内容，请登录南方报网
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同样，最近咳咳的好像都这样
是那种上气不接下气马上就要断气的感觉吗？
养养就好了，肺阳气不足
返魂草（肺宁颗粒）
现在孩子也是总爱咳嗽不知道咋办呢
用棉花子油摊鸡蛋吃
游戏特效培训,毕业年薪20w,来CGWANG吧!
大肘子，一天两个，连吃5天
最近我感觉也有
我有一个配方，挺管用的，50一个，吃了就好
我这两天我感冒咳嗽，俩月感冒三次了，煮梨水加点百合川贝喝挺管事
气管炎吧，
你吃点泻药试试，保证你不咳嗽了
雾霾吸多啦！
这俩天咳嗽的我肚子疼了都
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