肺曲霉菌病 -
X光检查肺曲霉菌病(pulmonaryaspergillosis)主要由烟曲霉引起。在真菌性肺炎中居第二位，仅次于白色念珠菌肺炎。曲菌(as-pergillus)为非二性形态的丝状真菌，真菌表面被色素，显微镜下可见菌丝和芽孢。曲菌广泛存在于自然界。易于生存和传播的三个主要因素是：①代谢需要简单，腐生质为其生长的最好土壤。从腐烂的植物中如种子、草地、树叶均可分离出曲菌；②在代谢过程中承受温度、湿度等环境条件能力强；③在空气中广泛分布，每一个曲菌以数千个孢子飘散在空气中，造成空气中曲菌大量污染，较易吸入呼吸道。大量吸入可引起急性气管一支气管炎或肺炎。曲菌属于条件致病菌，常见有烟曲菌、黄曲菌、土曲菌等。其中寄生于人呼吸道的多为烟曲菌，并产生毒素。
肺曲霉菌病 -
病原病理表现以广泛支气管炎、细支气管炎和肺组织的炎症、糜烂、溃疡和组织坏死为特征。发芽孢子的菌丝侵袭支气管内膜，引起坏死性支气管肺炎。肺血管被侵袭后出现：①血栓形成、栓塞或梗死伴组织坏死；②血管破坏引起咯血；③病灶广泛扩散，侵袭心、脑、肾和脾。有时肺外病灶可血行播散至肺。
肺曲霉菌病 -
临床表现临床上主要有三种类型：①侵袭性曲霉病是最常见的类型，也是最严重的类型。主要症状为干咳、胸痛，或有咯血，病变严重时可有喘气、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，部分患者可出现中枢神经系统感染症状。②曲霉肿又称曲霉球，常继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿和肺结核空洞。主要表现为反复咯血，甚至大咯血，或伴有刺激性干咳。③变应性支气管肺曲霉菌病多是由烟曲菌引起的气道高反应性疾病。主要表现为突然出现哮喘样发作症状，一般平喘药无效。X线检查侵袭性曲霉病胸片表现为以胸膜为基底的多发性的楔形阴影或空洞；胸局限性肺不张，肺体积缩小，胸部CT早期有晕轮征，即结节影周围环绕低密度影，后期为新月体征；曲霉肿的胸片主要表现为原有的慢性空洞内有一团块影，随体位改变而在空腔中移动；变应性支气管肺曲霉菌病的胸片主要表现为上叶短暂性实变或不张，可发生于双侧，中央支气管囊状扩张及壁增厚征象，如“戒指征”和“轨道征”。特殊检查组织培养及组织病理学检查可确诊。血清曲霉抗体测定和血、尿、脑积液及肺泡灌洗液曲霉菌半乳甘露聚糖测定和。PCR测定血中曲霉DNA可协助本病的诊断。支气管肺泡灌洗液涂片、培养和(或)抗原测定对于免疫抑制宿主侵袭性曲霉病有很好的特异性阳性预测值。鉴别诊断需与肺部细菌性肺炎相鉴别。
肺曲霉菌病 -
一般治疗注意保暖，及时纠正水、电解质和酸碱失衡。对于发热、喘息、呼吸困难应给予对症治疗。抗菌药物治疗侵袭性曲霉病首选两性霉素B，剂量为1～1．5mg/(㎏?d)。如不能耐受，首次从小剂量开始，每日0．1mg/kg溶于5%葡萄糖中缓慢避光静脉滴注，逐日增加5～10mg，至最大耐受剂量后维持治疗。对有肾功能损害者可用两性霉素B脂质复合体，剂量为5mg/(㎏?d)；或氟胞嘧啶，50～150mg/(㎏?d)，分3次口服，连续1～3个月；或伊曲康唑(斯皮仁诺)，静脉剂量为第1、2天每12h 1次，每次200mg，约1h静脉滴注完毕，以后每日200mg。对症治疗大咯血时如有条件可行手术治疗或支气管动脉栓塞。急性变应性支气管肺曲霉菌病者时需加用糖皮质激素，可用泼尼松0．5mg/(㎏?d)，1周后改为隔日1次。慢性变应性支气管肺曲霉菌病者激素用量为7．5～l0mg/d，并可合并使用&受体激动剂或吸人糖皮质激素。基础疾病治疗视个体基础疾病而不同。
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保存二维码可印刷到宣传品曲霉菌感染
曲霉菌 广泛存在于环境中，正常情况下不会对人体造成直接感染，但对于免疫缺陷或者接受免疫抑制治疗的患者，曲霉菌感染却是常见的并发症之一，通过呼吸道吸入是常 见的感染方式，目前曲霉菌已成为仅次于念珠菌的重要致病真菌。1 然而，由于缺乏有效的检测手段，曲霉菌感染的早期诊断十分困难，常常导致患者错过最佳治疗时机而最终死亡，侵袭性曲霉菌病（Invasive Aspergillosis , IA）的临床病死率可高达56.0%-88.1%。2,3
传统 的曲霉菌分离培养和组织病理鉴定等诊断方法由于灵敏度低、阳性率低等特点，对临床诊断和治疗的价值有限，所以早期、快速、简便、灵敏、特异的诊断方法成为 曲霉菌检测实验室关注的热点。目前得到广泛认可的曲霉菌抗原检测方法主要有1,3-&-D葡聚糖检测（G试验）和半乳甘露聚糖检测（GM试验）。
1,3- &-D葡聚糖抗原是除结合菌和隐球菌外所有真菌的一种特异性细胞壁成分，以血清为检测样本，其灵敏度和特异性可达到80%。4 但由于对定植的念珠菌显示阴性，常需要和GM试验联合检测进行排除，两者皆阴性基本可排除真菌感染。5 另外，血清学G试验容易受到血液学及其他因素如纤维类物质等的影响，且1,3-&-D葡聚糖抗原在血液中可与抗体形成免疫复合物，迅速被血液清除，造成假 阴性。6
半乳 甘露聚糖是存在于曲霉菌细胞壁中的一类具有高度特异性和高度保守型的多糖，可作为曲霉菌检测的特异性分子标志物，酶联免疫吸附试验（ELISA）是较为常 见的半乳甘露聚糖检测方法， Acosta J报道GM阳性结果较曲霉菌培养早4.3天。7 2003年美国FDA批准GM检测用于血液、肿瘤等免疫低下者侵袭性曲霉菌感染的诊断指标。6 临床常用试剂为Bio-Rad公司的曲霉菌抗原检测试剂盒（PlateliaTM Aspergillus Ag），用ELISA（EB-2单抗，双夹心法）的方法检测GM，最低检测限为5~10 pg/ml，8该试剂盒目前已获得CFDA批准。
GM检测对诊断曲霉菌感染有重要临床价值，为临床早期快速诊断侵袭性曲霉菌感染带来了希望，已成为实验室诊断侵袭性曲霉菌感染的重要手段。
参考文献：
（1） Menzin J, Meyers JL, Friedman M, et al. Mortality, length of hospitalization, and costs associated with invasive fungal infections in high-risk patients [J]. Am J Health Syst Pharm, ）：1711-7
（2） LIAO Yong, CHEN Min, Thomas Hartmann, Epidemiology of opportunistic invasive fungal infections in China: review of literature,Chinese Medical Journal ）：361-368
（3） Lin S-J et al. Aspergillosis case-fatality rate: systematic review of the literature. Clinical Infectious Diseases &66
（4） 杨燕，非培养检测技术在曲霉菌感染中的临床应用进展，临床肺科杂志，2012年12月， 第17卷第12期
（5） Marr,KA,Balajee SA,Mclaughlin L,Tabouret M,Bentsen C,Walsh TJ.2004.Detection of galactomannan antigenemia by enzyme immunoassay for the diagnosis of invasive aspergillosis: variables that affect performance.J Infect Dis.Aug 1;190（3）：641-9.
（6） Maertens JA, Theunissen K, Verbeken E, et al. Prospective clinical evaluation of lower cut-offs for galactomannan detection in adult neutropenic cancer patients and hem atological stem cell recipients [J]. Br J H aemato, （6）：852-60
（7） Acosta J, Catalan M, et al. A prospective comparison of galactomannan in bronchoalveolar lavage fluid for the diagnosis of pulmonary invasive aspergillosis in medical patients under intensive care: Camparison with the diagnostic performance of galactomannan and of 1-3-&-D-glucan chromogenic assay in serum samples [J]. Clin Micobiol Infect.
（8） Kauffmann-Lacroix C, Rodier MH, Jacquemin JL, et al. Detection of galactomannan for diagnosis of fungal rhino sinusitis [J]. J Clin Microbion, ）：4593-4
编辑：关凤怡　
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关于菌落的特征和形态结构青霉菌、曲霉菌和根霉菌的菌落特征以及形态结构图~
青霉菌、曲霉菌和根霉菌都是一类霉菌的总称,不同的种,菌落形态和结构差异非常大,因此实际上不能以菌落的形态来直接判定是哪一种霉菌,这样做实际上也几乎没有意义,必须要鉴定到种,才能对霉菌的相关工作有指导性.青霉菌为微绿、灰绿、深绿色绒毛状或稍现絮状,反面为无色或淡色,营养菌丝体无色、淡色或鲜明的颜色.曲霉菌：最初带黄色,然后变为黄绿色,老后颜色变暗,平坦或者有放射状沟纹,反面无色或带褐色.根霉菌不同的菌种差异非常大,可以为白色、黄色、灰色、黑色.图片就不详列举了,一开始也说了菌落形态意义不是很大,鉴定霉菌最关键的还是对霉菌在显微镜下的形态学检查,包括其菌丝、小梗、分生孢子梗、分生孢子头、孢子、帚状枝等等的形态结构来进行判断的.下面这副图是我在一个霉菌食物中毒样本中分离的,里面绿色的就是青霉菌
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肺部曲霉菌在饮食上要注意什么?
健康咨询描述：
患者信息:男 45-59岁 福建 三明 病情描述(发病时间、主要症状等):左肺部曲霉菌感染。开始低热冒虚汗，住院输液伏立康唑，病情好转后出院改口服伏立康唑。一星期后又开始冒虚汗。
想得到怎样的帮助：请问如何是好？感到很无助左肺部曲霉菌感染。开始低热冒虚汗，住院输液伏立康唑，病情好转后出院改口服伏立康唑。一星期后又开始冒虚汗。
chancychou
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，曲霉菌是人体深部组织的机会性致病霉菌，肺是曲霉菌感染的好发器官，在肺部慢性原发空洞性病变存在和某些诱因基础上，曲霉菌继发性感染、寄生引起肺曲霉菌病。&&&&&&指导意见：&&&&&&肺曲霉菌治疗比较困难,伏立康唑是治疗曲霉菌肺部感染比较好的药，建议您去医院继续打伏立康唑治疗。同时平时生活中药注意禁止吸烟，不论什么时候&戒除,都为时不晚.少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒,生葱蒜,肥肉等物;多吃&富含维生素A及C的食物及清肺润肺食物如胡萝卜,葡萄,百&合,慈菇,炒杏仁,白果,核桃仁,芦笋,罗汉果,枇把,&梨等。祝您早日康复!&&&&&&
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