福建省医科大学附属三明市第一医院& 福建三明& 365000
摘要：目的 比较分析三种常用方法治疗产后痣疮及护理的临床效果，旨在探寻一种更为有效的方法和护理对策，以此减轻产妇的痛苦，促进其尽快康复。方法 随机选择102例发生产后痣疮且痣疮直径2.5cm的产妇，分为A、B、C两组：每组各34例，A组采用手法回纳法痣疮结合外涂痣疮膏，B组不还纳，采用50%硫酸镁湿热敷，C组不还纳，采用痣疮膏外涂痣疮表面。结果 采用手法回纳的A组治疗后总有效率为100%， 2d内显效率为71.43%；采用50%硫酸镁湿热敷的B组总有效率为78.57%， 2d内显效率为39.29%；采用痔疮膏外涂的C组总有效率为为75.00%， 2d内显效率为35.71%A组与B组、C组产妇的临床疗效比较，差异均有统计学意义（（P&0.05）， B组与C组产妇的临床疗效差异无统计学意义（（P&0.05）结论 三种常用方法治疗产后痣疮及护理的临床患者满意度增加总有效率均在75.00%以上，但手法回纳法的临床疗效（特别对于直径较大的痣疮疗效）明显优于不还纳、单独采用痣疮膏外涂和50%硫酸镁湿热敷的其他两组，同时又因为具有起效快、操作简单等优点，减轻了产妇的痛苦，也大大提高了对产妇护理工作的满意度。
关键词：产后；手法回纳；护理；效果
&&&&&&& 痔疮是较低的直肠肛门边缘的运河和静脉丛曲张的形成的柔软的静脉，是临床常见的疾病。怀孕后子宫增大，直接压迫直肠静脉，静脉回流，所以产后更容易患肿瘤。桩结合产后外阴水肿，甚至侧切伤口可以给女性带来的疼痛和不适，为了缓解产后痔疮水肿，减轻疼痛，促进产妇康复尽快，本文比较了三种方法的产后痔疮的临床治疗和护理的临床效果，旨在探索更有效的产后痔疮方法和护理对策，现将结果报道如下。
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1& 一般资料
&&&&&&& 102例发生产后痔疮的产妇来自2013年1月至2015年1月我院产科病房，均经阴道分娩、产后痔疮直径2.5cm。三组产妇的年龄、产程、产次、会阴侧切、新生儿体质量及痔疮直径等一般资料比较，差异无统计学意义P（&0.05），有可比性。
&&&&&&& l.2& 方法&& 三组产妇治疗时间均为产后5d内，分别如下：
&&&&&&& 1.2.1&& A组采用手法回纳法：产妇取膝胸位，待胎儿娩出用0.5%碘伏擦洗肛门，用石蜡油或痔疮膏外涂痔疮表面；用消毒后的右手食指、中指涂抹石蜡油，轻柔按摩患者水肿组织，同时嘱患者张口呼气，要求患者尽量放松腹肌，同时分开臀部，将肛管扩大；医护操作人员选择痔疮水肿最轻处开始，缓慢向肛管内推送，直至肛门皱褶恢复平整，最后予以痔疮栓塞肛及痔疮膏外涂，用丁字绷带固定，还纳结束。术后嘱产妇卧床休息，尽量避免屏气用力，同时给予患者饮食护理指导，应以流质饮食或者水果、蔬菜粗纤维食物为宜，减少粪便的形成，减少大便次数，减少异物对肛门的刺激，减轻疼痛，还要养成定时排便的习惯，注意不要蹲厕过久和用力排便，以防大便干结和痔核破裂出血。对于疼痛的护理，一方面尽可能的给产妇创造一个安全舒适的环境，保证患者充足的睡眠，使患者保持一个良好的情绪，同时采用听音乐、看喜剧视频等形式尽量分散患者的对疼痛的注意力，分散患者的注意力以及良好的情绪可使痛闭降低，此外指导产妇哺乳时采取卧位，避免坐位时压迫肛周加重疼痛，疼痛因受心理、社会、环境、休息、睡眠、活动等诸多因素影响，因此我们要针对不同的个体差异实施不同的个体化护理。
&&&&&&& 1.2.2&&&& B组采用硫酸镁湿热敷法：用50%硫酸镁溶液浸湿的纱布敷于痔疮处，并在距会阴15cm处使用红外线照射15min，间隔1h，再采用同样方法50%硫酸镁湿热敷加红外线照射15min，每天6次。同时给予患者疼痛、饮食、排便等个体化护理指导，具体方法同A组。
&&&&&&& 1.2.3&&& C组采用痔疮膏外涂法：对产妇痔疮表面采用马应龙痔疮膏外涂，每天3次，同时给予患者疼痛、饮食、排便等个体化护理指导，具体方法同A、B两组。
&&&&&&& 1.3&&& 疗效判断标准
&&&&&&& ①显效：治疗后2d内疼痛明显好转，痔疮肿胀消退面积&80%；
&&&&&&& ②好转：治疗后2一4d疼痛明显减轻，痔疮肿胀消退面积&50%；&&&&&&& ③无效：患者在治疗5d后疼痛、肿胀稍有缓解，但临床效果不明显。以显效和好转合计为有效计算总有效率。
&&&&&&& 1.4& 统计学方法
&&&&&&& 采用SPSS-14.0统计学软件，数据采用率、等级资料秩和检验统计方法。
&&&&&&& 2&& 结果
&&&&&&& 较差异均有统计学意义P（&0.05）；B组与C组产妇的临床总有效率、2d内显效率差异无统计学意义P（&0.05）。结果见表1。
&&&&&&& 3&& 讨论
&&&&&&& 本文使用这项技术的观察三种方法，用于产后痔疮的临床疗效观察，结果表明：技术支持组治疗后总有效率为100%，表明该技术快速工作，和治疗效果明显，显然增加了产妇舒适，缓解疼痛。硫酸镁镁离子可以扩张毛细血管，正确组织缺血、缺氧，促进痔疮的水分吸收，增加白血球的吞噬作用，可以消除炎症的影响，减轻疼痛，热敷本身也可以缓解疼痛。因此，产后痔疮使用当地50%硫酸镁湿热敷，可以消炎，肿胀和疼痛，但是这篇文章中，结果显示硫酸镁湿热效果并不理想，原因在于病人和桩的直径，本文选择了肛门括约肌夹紧导致痔疮局部血液循环障碍，所以疗效并不理想。痔膏外涂痔疮当地孤独，虽然有炎症的作用，肿胀和疼痛，但是我不能提升，只有采取临时解决方案的效果不影响治本，结合国内有关文献，可能与大直径桩的原因我们认为肛门括约肌夹紧当地痔疮痔静脉回流受阻，但持续动脉血液输，所以痔疮拥堵的出现，而不是体积萎缩而不是在增长的，因此使用一个简单的痔疮膏和直径的外涂层产后痔疮的治疗效果并不理想。痔疮疼痛是主要的术后并发症，但也可以大大减少病人的疼痛和肿胀成堆的母亲行动不便，造成排尿困难，子宫恢复和一系列的问题，此外，产后痔疮患者吃吧，排便，心理护理指导，尽快保护产后痔疮产妇康复也是非常重要的，本文采用以上护理措施，能充分体现护士对患者的人文关怀，减少病人的焦虑值，改善病人护理工作的满意度。
参考文献：
[l]徐福.雷夫奴尔液坐浴治疗产后痔疮[J].现代护理，）：52一53.
[2]黄惠琴，陈德琴，顾晓鸣.痔疾洗液对痔疮术后症状的改善作用及护理[J].护理研究，2007，21（llB）：.
[3]曾桂珍，包年香，叶红萍.冷水与热中药交替坐浴配合辨证施治痔的疗效观察[J].护理研究，C）：.
[4]曾秀华，许清华，黄莎.产后痔疮手法回纳的护理效果观察[J].中外健康文摘，）：282一0283.
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核心提示：产妇生活要规律，每天定时排便，保持大便通畅，还要勤换内裤、勤洗肛门，并且保持外阴干燥。俗话说，便后一次洗，痔疮不着边。排便后，肛门周围的皮肤皱襞里常会留有一些揩不净的细小粪便残渣，由于痔疮常脱出，局部肿胀发炎，痔静脉曲张日益加重，肛门周围皮肤皱襞会逐渐增加，从而使嵌存的粪便量增加，这些污物刺激肛门会引起瘙痒或感染。所以每日大便后要坚持用温水清洗外阴。
　　1、产妇生活要规律，每天定时排便，保持大便通畅，还要勤换内裤、勤洗肛门，并且保持外阴干燥。俗话说，便后一次洗，痔疮不着边。排便后，肛门周围的皮肤皱襞里常会留有一些揩不净的细小粪便残渣，由于痔疮常脱出，局部肿胀发炎，痔静脉曲张日益加重，肛门周围皮肤皱襞会逐渐增加，从而使嵌存的粪便量增加，这些污物刺激肛门会引起瘙痒或感染。所以每日大便后要坚持用温水清洗外阴。
　　2、若是情形严重，如有瘘管的现象，则建议要开刀治疗。
　　若生产完后仍有痔疮的情形，最好用坐浴的方式改善，如泡温水、多吃蔬菜水果等纤维质的食物或使用痔疮塞剂，以避免便秘，通常会使症状改善。此外专家也建议，采用泡盆的方式，方法是温水加上消毒水，建议泡三天的时间，可以早晚各泡一次，每次约泡10-15分钟，若是产后两个月后，仍有痔疮的情形，则建议看医生。
　　3、初期可以多喝水，或多吃些纤维质的食物。如粗粮、蔬菜(木耳、海带、冬菇、竹笋、胡萝卜、芹菜、韭菜、菠菜等)及干鲜水果、果仁之类，如核桃仁、瓜子仁、香蕉、柠檬、花生米等，可防止大便干结。
　　4、也可用药物治疗，如擦药或塞药，使用软便剂，可以让产妇排便，伤口较不严重，瘳医师表示较不建议使用泻药;也可以坐浴促进血液循环改变便秘情形。
　　5、女性痔疮生理期，合理参加体力活动。如散步、太极拳、腹式呼吸，还可自我行腹部按摩，方式是：右手附于脐上四指处，绕脐合理加压做顺时针揉动，一呼一吸揉动一次，连续3次，休息片刻再继续按摩，在按摩中手下压力应逐渐增大，最后全手掌置于脐部，顺时针揉按脐腹30周结束。
　　可做肛提锻炼，方法是做忍大便酌动作，将肛门括约肌往上提，吸气、肚脐内收，再放松肛门括约肌，呼气一切复原。如此反复，每次做30回，早晚各锻炼1次。早上1次最好在起床前，仰卧在床上进行。这样效果良好，容易产生侵意，利于养成每天早上起床后解大便的良好习惯。
（责任编辑：陈默 实习编辑：小D）
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产后痔疮怎么办？多吃维生素、纤维素较高，容易消化的食物，多喝水帮助排便，养成定时排便的习惯。　有没有产后痔疮的治疗方法啊？_生完宝宝疼得厉害，忍得好辛苦！_宝宝树
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有没有产后痔疮的治疗方法啊？
生完宝宝疼得厉害，忍得好辛苦！
痔疮忍着是很痛苦啊。我的痔疮也是因为孕期不敢乱用药，一直忍着。后来有宝妈说有一个孕产妇专用的痔疮膏叫“孕痔安”的可以用，买了2盒回来擦了之后确实有效果。宝妈可以试一下，另外多做一下提肛，对痔疮也有帮助。
好的，谢谢宝妈了～真的是超级难受啊～
回复 &y908utg&
14:54:13发表的
痔疮忍着是很痛苦啊。我的痔疮也是因为孕期不敢乱用药，一直忍着。后来有宝妈说有一个孕产妇专用的痔疮膏叫“孕痔安”的可以用，买了2盒回来擦了之后确实有效果。宝妈可以试一下，另外多做一下提肛，对痔疮也有帮助。
能不用药就不用……我前段时间也是痔疮出血，一上厕所就恐惧……得调整饮食，多喝水……还有，宝妈可以在排便的时候，用棉签沾香油涂抹，有助于排便，之后用热水得热气捂捂屁股，然后洗洗，再涂抹香油……过两三天就差不多了，我都是这样过来的，但愿对宝妈也有用
宝妈内痔还是外痣？
痔疮肯定是超级难受的呢，我是深有体会的，还不知道怎么办，在孕期的话。
回复 &我是关小夜&
15:17:38发表的
好的，谢谢宝妈了～真的是超级难受啊～
我现在想想都怕，还有两个月就生了。现在有时也疼得都不敢坐！好怀念没痔疮的日子！
我是生完宝宝后得的，排便困难，偶尔还出血，我每天坚持多喝蜂蜜水，多吃香蕉，和心情也有关系哦！婆婆给我买了药都没用的上，现在好了！
我是坐月子得的，那个时候太痛苦了，上厕所简直就像上刑一样、每次上厕所还便血，现在终于过来了，宝妈要多运动啊、多喝水、多吃蔬菜
我喝纤维果蔬调理好的
宝妈，你说的这个是调理便秘的吗？
回复 &淇0 0&
13:59:08发表的
我喝纤维果蔬调理好的
我也一样。生痔疮
此用户暂时被停用
z痔疮必须坚持食疗，坚持住
宝妈据说最好的办法是每次大便后用冷水清洗，不用用药。我也是产后才会的，用了这个方法现在已经不会了，希望能帮到你
生大宝的时候就哎了
嗯，我是用温水和高锰酸钾泡的，每天泡十分钟，因为还在坐月子老公不让用冷水，泡了几天好多了，现在已经不疼了。
回复 &小宝妈14-03-26 11:47:23发表的
宝妈据说最好的办法是每次大便后用冷水清洗，不用用药。我也是产后才会的，用了这个方法现在已经不会了，希望能帮到你
我也是生完宝宝坐月子发现的，疼的我难受死了...现在好了～
回复 &辣妈14-03-17 12:01:41发表的
我是坐月子得的，那个时候太痛苦了，上厕所简直就像上刑一样、每次上厕所还便血，现在终于过来了，宝妈要多运动啊、多喝水、多吃蔬菜
是的 我多年便秘调理好了 真开心
回复 &y908utg&
14:16:18发表的
宝妈，你说的这个是调理便秘的吗？
其实便秘好了，痔疮就好办多了。
回复 &淇0 0&
08:20:18发表的
是的 我多年便秘调理好了 真开心
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治疗产后痔疮三种方法的疗效及护理分析
　　目的比较分析三种常用方法治疗产后痔疮及护理的临床效果，旨在旨在探寻一种更为有效的方法和护理对策，以此减轻产妇的痛苦，促进其尽快康复。方法随机选择102例发生产后痔疮且痔疮直径≥2.5cm的产妇，分为A、B、C两组：每组各34例，A组采用手法回纳法痔疮结合外涂痔疮膏，B组不还纳，采用50%硫酸镁湿热敷，C组不还纳，采用痔疮膏外涂痔疮表面。结果采用手法回纳的A组治疗后总有效率为100%，2d内显效率为71.43%；采用50%硫酸镁湿热敷的B组总有效率为78.57%，2d内显效率为39.29%；采用痔疮膏外涂的C组总有效率为为75.00%，2d内显效率为35.71%A组与B组、C组产妇的临床疗效比较，差异均有统计学意义(P&0.05)，B组与C组产妇的临床疗效差异无统计学意义(P&0.05)。结论三种常用方法治疗产后痔疮及护理的临床患者满意度增加总有效率均在75.00%以上，但手法回纳法的临床疗效（特别对于直径较大的痔疮疗效）明显优于不还纳、单独采用痔疮膏外涂和50%硫酸镁湿热敷的其他两组，同时又因为具有起效快、操作简单等优点，减轻了产妇的痛苦，也大大提高了对产妇护理工作的满意度。
作者单位：
漯河市第三人民医院妇产科,河南漯河,462000
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2.预防便秘；
3.养成定时排便的习惯；
4.保持肛门周围清洁；
5.注意下身保暖；
6.避免久坐久立；
7.注意孕产期保健；
8.常做提肛运动；
9.自我按摩；
10.及时用药。
痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后，复发率亦较高。究其原因，除治疗不彻底外，不注意预防痔疮的发生，也是重要的因素，
预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：
加强锻炼：经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮
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