中医认为病位在脑之脉络,脑络分为气络和脉络气落汇集真元之气主司精神、意识、思维、运动等,脑之脉络布散于脑髓中、逐层细分的网络分支输布运行血液对脑发挥荣养作用,脑的供养以脉络功能完善血液运行通畅,气血调和津血互换,营养代谢正常为基础
1、络气郁滞:脑之脉絡病变的形成是由气到血、由功能到器质性病变的慢性过程,络气郁滞是起因精神压力、饮食结构,心理应激是主要的危险因素;营卫交彙失司气机升降出入失常,滋生痰浊、瘀血、热毒等继发危险因素
2、脉络瘀阻:外感六淫、内伤七情、饮食所伤、劳逸过度等致疒因素均可导致络气郁滞或虚滞,进而导致营卫气血生化失常酿生痰浊、瘀血,长期作用于机体形成病理循环链,引起缺血损伤
3、脉络绌急:正常的脉络舒缩有赖于营卫功能正常,营卫失调卫气司开阖失常,脉络失于弛张而拘急挛缩进一步导致脉络瘀塞,感受外泄、情志过激、过劳均可引起脉络收引痉挛状态,甚至闭塞加重缺血。
4、脉络瘀塞损伤:造成气血渗灌及濡养代谢障碍,腦神失养;导致津血互换功能障碍;毒损脑络脑络损伤;
5、气血亏虚,络虚不荣:由于气血阴阳不足脉络失养及脏腑组织失于濡养渗灌嘚病理改变,是缺血性脑血管病发病的基本环节脑之脉络气、血、阴、阳的损伤,可使脑失于濡养而出现各种症状
1、肝火上冲、腦络失和:头晕供血不足、眩晕、耳鸣、头胀痛、失眠多梦、易怒、面颊红赤,舌红脉弦。
治则:清肝泻火、通脉活络
方药:天麻9 钩藤15(后下) 桑寄生15 栀子10 黄芩10 石决明15 夜交藤15 怀牛膝15 生牡蛎30(先煎) 杜仲15 白芍12 益母草15
2、痰浊阻络、清阳不展:头晕供血不足头重、眩晕,肢体麻木口苦口干、,形体肥胖腹胀痞满,大便干结舌红苔黄或燥,脉弦数有力
治则:祛痰通络、升清降浊。
3、气虚血瘀、痹阻脉络:头昏乏力肢体麻木,心悸气短手足肿胀,面色淡白舌质淡暗,苔白脉细涩或细缓。
治则:益气活血通络
4、阴虚阳亢、脉络瘀滞:头晕供血不足、目眩、耳鸣、口干头重脚轻,步履不稳心悸失眠,四肢麻木舌质红、干、少苔,脉弦细
治则:滋阴潜阳、通络行瘀。
方药:枸杞10 菊花10 生地黄15 女贞子10(先煎) 旱莲草10 山茱萸10 白芍15 丹参15 怀牛膝15 龟板20(醋制) 生龙牡各20 鸡血藤15
5、肾精亏虚、脑络失荣:头晕供血不足、头空痛耳鸣视物模糊,腰膝酸软夜尿频多,下肢萎软乏力舌质红,脉沉细无力
治则:补腎填精、养血荣脑。
方药:熟地黄15 山茱萸20 麦冬12 五味子9 肉苁蓉12 菟丝子20 枸杞10 巴戟天10 肉桂3 远志9 菖蒲10