甲状腺癌淋巴清扫术术后一年为啥颈部还肿痛那_百度知道
问:甲状腺癌淋巴清扫术术后一年为啥颈部还肿痛那
权威医生回答
来自淮南和睦妇产医院
建议：这个情况首先应该对淋巴结进行病理活检，排除肿瘤的复发转移，如果没有复发转移，可以用中医治疗，疏肝理气，活血化瘀，可能有一定疗效。
指导意见：
最好是中药治疗，本人是医疗工作者，并非反对西医西药，只是西医方面确实没...
甲状腺癌进行淋巴结清扫的标准是是否有颈部淋巴结的转移，手术后进行碘131治疗的标准是...
病情分析： 你好，看你说的情况，那看患了甲状腺癌的病情，那手术后一年发现颈部有淋巴...
你好，左侧甲状腺乳头状癌，伴有淋巴结转移，属于区域转移，和你们说的远处转移不一样...
甲状腺癌手术发生了转移手术肯定是甲状腺全切+颈部淋巴结清扫，手术方式是没错的，现在...
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甲状腺癌术后21天查见肿大淋巴结,怎么办?
全网发布： 19:57
患者：今年4月初颈部彩超发现左甲状腺实性占位，于8月1日在医院行手术，术中冰冻为甲状腺左叶乳头状癌，峡部边缘少许癌细胞累及，三区淋巴5/8有癌,四区14枚均无癌,当时进行了甲状腺全切及左颈部淋巴清扫,术后病检:右叶无癌,左则气管旁淋巴结2/3枚及左三区淋巴结有癌转移,四区无癌,右气管旁淋巴结无癌.术后第八天拆线,伤口愈合好.常规口服优甲乐100ug,现甲功检查正常.8月21日胸部增强CT扫描发现胸腺右上方见一个1.5×1.3cm结节状密度增高影,略有轻微强化,与胸腺分界欠清楚,左颈根部及双则液窝区域见多个数毫米大小结节样密度增高影,未见明显强化.影象学诊断:前上纵隔内结节影,考虑肿大淋巴结可能,左颈根部及双则液窝淋巴结显示. 医生手术后交代可以等明年高考后去做碘131消融治疗.但现在出现CT检查的情况,我该怎么办? 现在该怎么办,有什么方法进一部检查或确诊纵隔内是转移吗?手术后什么时间才能做碘131治疗?
上海市第六人民医院核医学科陈立波：碘131消融治疗可以对CT的发现进行确诊或排除 术后1月后即可做， 考虑到距离上海较远，建议不妨把片子扫描一下（或数码相机拍一下啊）传上来看一下
患者：医院的大夫建议我做派特CT检查，有用吗？它和碘131治疗检查有和区别，肯请陈博士指教
患者：陈教授：从您的角度分析，觉得是淋巴转移的可能性大吗？如果是，怎样治疗才能达到最佳疗效？
上海市第六人民医院核医学科陈立波：PET/CT检查暂不急于做！ 应为最好的检查是碘-131消融后做全身显像，能帮助确诊是否淋巴结转移或其他转移 有条件建议门诊看一下
患者：陈教授好，我是孩子的母亲，内心很想来看你的门诊，但路途遥远，再加上孩子上高三年级，刚开校，孩子很优秀，就读于我们当地最好的高中火箭班，前途光明，但不知道自己病情请理解我们家长求医心切。我今天专程驱车几百公里到四川大学华西医院请教了核医学的教授，教授也认为可不做派特CT，告诉我们：的后续治疗迟早要做碘131消融，不管你现在是不是有纵隔淋巴的转移，你确诊有转移和不确诊有转移，治疗方法都是一样的，不如就等时间合适进行碘131的检查治疗。即使目前的是一个转移的淋巴结，它的发展也不会很快，不会有什么威胁，等孩子放寒假（大约12月底）再做碘131治疗也行，这样不耽搁孩子学习。陈教授，是这样吗？我不明白的是：纵隔的淋巴转移可以不做手术吗？碘131能彻底治愈吗？
患者：我认真阅读了教授网站上的科普文章，关于甲状腺癌的风险评分，我不知道纵隔淋巴转移算不算远处转移？请赐教
上海市第六人民医院核医学科陈立波：看来华西的意见和我的是一致的：择期行碘-131消融 您的问题问的很有水平，现回答如下： 1.纵隔淋巴结是否转移还不明确,我希望看到有关影像资料，排除纵膈甲状腺的可能（鉴别诊断）。 2.该处淋巴结转移不属于远处转移，因为其实就在颈根部。 3.手术指征尚不明确，需要在明确诊断的基础上结合影象学检查，评估手术方式和风险，我们有数个成功手术的病例，如果手术指证明确，我们会建议优先手术治疗的。 4.以上3点均需在碘-131治疗后才能确定。 5.如果能明确是转移，且直径在1厘米左右(1.5×1.3cm)，碘-131治愈率在70%左右。 最后，再次建议家属携有关资料看一次我的专家门诊。
患者：非常感动于陈教授的敬业及医者父母心，我真没想到能这么快得到教授的指点，万分感谢您！请教授千万千万千万千万不要断了和我们的联系，有您的指导，我孩子就好像看到了生命的希望之光，孩子以后的生命旅途还有赖于您的帮助，拜托了！另教授希望我到上海看门诊一事，鉴于国庆60周年，各地维稳任务繁重，孩子父亲工作特殊，不能脱身，我要照顾80多岁的老母和孩子，也不能到上海面见您，我将孩子的CT影像资料刻录了光碟连同近期的检查及病历复印件一起请顺风快递公司速递给您，烦请教授抽空看看纵隔有无问题？对我们有何建议？完后可将资料毁了，我有备份。
上海市第六人民医院核医学科陈立波：情况收悉，国庆前后我也不在国内。 应日本核医学会之邀，赴该国出席年会做大会特邀报告：甲状腺癌诊治的最新进展，并接受“青年研究者奖”颁奖（亚洲共2名）。 我等待快递，将尽我所能帮助你们!请为我投票加油.
患者：万分感谢！我明天就寄出，估计2--3天就到。
上海市第六人民医院核医学科陈立波：好的
患者：陈教授，我已寄出资料，最早明天下午，最迟后天就到，收件地址我写的上海市第六人民医院核医学科（徐汇区宜山路600号）陈立波，电话：021-1。这样您能收到吗？
上海市第六人民医院核医学科陈立波：我刚从外地会诊归来，并于今日17点45份收到你的快递。 考虑到孩子胸腺还没有完全退化，我在这方面经验显得有些不足。 谨慎起见，片子还要等我太太会诊，她是上海市胸科医院放射科的医生，在胸部CT诊断方面有特长，结果稍待。 周末愉快！
患者：陈教授，我真的无法用言语来表达我的感激之情，让我深深感到大医精诚，博爱仁心，遥遥杏林如在家门。盼回音！等孩子好了，我一定亲自到上海面谢您几您太太。祝您全家安康幸福。
患者：盼复
上海市第六人民医院核医学科陈立波：对不起，今天工作很忙！ 我们的意见很相似：右前上纵隔的所谓“淋巴结”可能为不完全退化的胸腺（分叶）。 建议寒假行碘-131消融，以明确诊断和清除可能的病灶。 如果来本院诊治，请提前通知我留出1张12月16日入院的空床位，入院前忌碘饮食并停服优甲乐1月，住院时间1周（即周三如院，第二周周二出院），费用共6000元左右。
患者：陈教授，我怀着万分激动的心情得到您的消息，释放了我多日的精神压力。万分感谢！关于来上海治疗一事，等回家和老公商量商量再做决定，还不知道孩子什么时候放寒假，如要来，一定麻烦您！
上海市第六人民医院核医学科陈立波：祝顺利！再联系！
患者：为什么在您的首页上投了许多票，但怎样刷新票数都不变呢？
上海市第六人民医院核医学科陈立波：可能是网站维护吧，谢谢你！
患者：尊敬的陈教授您好：首先向您说声对不起，您热心为我安排了12月的床位，但我们家商量了还是决定就在华西做碘131治疗（因为我有一个姨妈在华西医院工作，吃住行都方便一些）。所以不来上海了。但我真的无法用言语来表达我对您的感激之情，请允许我以一个病人家属的身份向你表达一份崇高的敬意。我们素昧平生，仅仅通过网络了解了您，怀着试一试的心情向您进行咨询，您却在繁忙紧张的工作之余，通过网络及时一一为我答疑解惑，百问不厌，让我忐忑不安的心逐渐得到平复，让我积郁多日的精神压力得到释放。老实说，在向您请教过程中，我一直担心您由于种种原因而中断我们的联系，或者不愿接受我邮寄给您请您帮忙分析的医学影像资料，但是，您没有，而是竭尽所能地帮助我们，没有表现出一丝不耐烦。您免费分析我女儿的病情，为我们提供就诊参考，甚至动员你夫人一起看片会诊，完全把病人当亲人对待，您用言行诠释了“医者，父母心”的真正内涵，您的热情、严谨、敬业精神，让我深深感动。我们全家真诚的感谢您，并恭请您及全家如有时间到自贡来玩.近日有物品邮寄给您，望查收。谢谢！
上海市第六人民医院核医学科陈立波：不用客气，有事再联系！
患者：陈教授，您好，我孩子准备12月初就到华西行碘131治疗，现在需要做些什么准备呢？请赐教
上海市第六人民医院核医学科陈立波：
考虑到每个医疗机构甚至每个医生的经验和做法存在差异,具体情况请咨询你孩子的 经治医生较为合适.
患者：陈教授，你好！我想问一下，我孩子是做了甲状腺全切的，医生要求要停3周的优甲乐再做碘131消融治疗，现已经停药3天了，我担心她身体内就没有甲状腺激素了，会有什么反应？怎么办？恳请帮助，谢谢！
上海市第六人民医院核医学科陈立波：不用担心，我们希望通过停药使TSH上升至合适的浓度，这样有助于甲状腺细胞膜上NIS蛋白的表达和活性增强，对提高治疗效果有帮助。一般会出现、怕冷等表现，不过第一次不会严重。我们通常会采用T3替代2周来缓解这种局面。
患者：要等出现症状才吃T3吗？T3是一个什么样的药？
上海市第六人民医院核医学科陈立波：
一般在停止优甲乐后服用两周，三碘甲状原氨酸
患者：所有病人都需要替代吗？如果不用T3替代，能熬得过吗？
上海市第六人民医院核医学科陈立波：
这取决于残留甲状腺组织的多少和患者的承受力，残留较多的年轻患者一般问题不大，我们也有很多病人因为买不T3,到最后还是能坚持下来的。
发表于： 19:51
现在这样的好医生太少了
游客(来自浙江省金华市移动的网友)
真是个好医生
看了本篇很感动，真是个好医生 。对病人如家人，祝陈博士万事如意。
游客(来自浙江省宁波市电信ADSL的网友)
陈立波大夫的信息
陈立波大夫电话咨询
陈立波大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
日期单数号吃3
甲状腺乳头状癌
1、右甲状腺切
甲状腺全切后碘
甲状腺结节和钙
骨扫描显示头部
甲状腺癌131
3月份陈主任确
3个月，甲状腺
我的家人甲状腺
网上咨询陈立波大夫
在此简单描述病情，向陈立波大夫提问
陈立波的咨询范围：
一、甲亢（A.甲状腺明显肿大；B.抗甲状腺药物疗效差、过敏或出现白细胞减少、肝功能损害等禁忌；C.甲亢术后复发；D.甲亢合并心脏病、血细胞减少、糖尿病、肝功能损害、肾功能损害、突眼、胫前粘液性水肿等；E.老年甲亢；F.自主功能性甲状腺瘤伴甲亢；G.结节性甲状腺肿伴甲亢）；二、甲状腺癌（A.分化型甲状腺癌术后碘-131治疗；B.分化型甲状腺癌复发或肺、骨、淋巴结等各种脏器转移，包括无法手术、碘-131不摄取或治疗无效的晚期难治性甲状腺癌；C.甲状腺髓样癌）；三、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的良恶性鉴别诊断（无创）；四、甲减等甲状腺疾病与优生优育；五、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等恶性肿瘤骨转移；六、PET/SPECT/CT影像诊断。甲状腺癌术后发现淋巴结肿大，要再手术吗？_甲状腺癌求解答_百度知道
甲状腺癌术后发现淋巴结肿大，要再手术吗？_甲状腺癌求解答
提问者采纳
病历描述 甲状腺检查医院：平煤总医院病历类型 超声(B超/彩超)病例详细描述 甲状腺术后：甲状腺右叶残余部分大小约为2.5cm*1.2cm，内可见多个低回声，边界欠清，形态尚规则，其大小约为0.39*0.21cm，ＣＤＦＩ于其内未见明确血流信号。于右叶中部可见直径约0.14cm的强回声，后伴声影。余腺体内部回声均匀，ＣＤＦＩ于腺体内未见明确异常血流信号。双侧颈部扫查可见数个低回声结节，边界清，长椭形，其一大小约为1.16*0.31cm，ＣＤＦＩ于部分结节内可见少许血流信号，ＰＷ示Ｖｍａｘ＝９．８ｃｍ／ｓ，ＲＩ=０．５７.超声提示：甲状腺术后：残留甲状腺右叶多发低回声残留甲状腺右叶钙化灶双侧颈部多发淋巴结（考虑良性可能性大）
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甲状腺癌术后双侧淋巴结肿大怎么回事呀_甲状腺癌
状态：就诊前
咨询标题：甲状腺癌术后双侧淋巴结肿大怎么回事呀
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，57岁，今年5月份不舒服入九江附院就诊
曾经治疗情况和效果：
一个月内动过两次手术，双侧甲状腺切除，淋巴结清扫
想得到怎样的帮助：
今天复查余教授你好，您给我妈妈五月份动的甲状腺癌手术，诊断乳头状癌双侧甲状腺切除淋巴结清扫了。这个月复查甲状腺左侧叶厚26乘12.7乘4.1MM左侧实质内回声极不均匀，内未见异常血流信号，左颈总动脉前方见一8.6乘3MM低回声团，右颈总动脉见一7.1乘1.8低回声团，均未见髓质高回声，超声提示甲状腺术后声相图改变，双侧颈部淋巴结增大。TG0.26 FT34.51 FT415.79 TSH0.11 请问怎么回事呀，严重吗？？？需要做哪些治疗呢
古***发表于
你妈五月份动的甲状腺癌手术，左颈总动脉前方见一8.6乘3MM低回声团，右颈总动脉见一7.1乘1.8低回声团，应该都是人体正常淋巴结，没关系。有空来二附院找我看看
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余济春大夫本人
状态：就诊前
上个月B超查左颈部未见明显肿大淋巴结，右颈部可见一3.8乘2.1MM低回声团，这个月左侧淋巴结长大了，右侧还出现了淋巴结。。。请问您这个星期哪天有空呢，我想这几天尽快去找您。。。。
每周二上午专家门诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余济春大夫本人
状态：就诊前
请问下个星期二，是国庆期间哦，你休息吗？如果去门诊找你看病是先要在网上预约挂号还是直接去你们医院挂号呢？我是九江人，要赶早坐火车过去的，怕您太忙，没时间哦。
10月9号上午甲状腺外科专家门诊，直接去你们医院挂号
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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余济春大夫本人
状态：就诊前
余大夫，因为我自己身体也出现了问题，总感觉颈部肿胀不舒服，去医院做了彩超检查提示右侧甲状腺有一6乘6mm的小结节，t3t4抽血检查正常，医生考虑是甲状腺小腺瘤，让我3个月复查一次，说长大了就手术。心里很有压力，妈妈的病还没好我的身体又出现了问题。我想咨询下能有什么办法让这个小腺瘤不长大或萎缩消失吗，饮食要注意什么呢？恳请大夫，您的答复就是我的救命方向。市面上的中药有效吗？、？
中药无效。小结节没关系
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余济春大夫本人
状态：就诊前
余大夫你好，我今年4月25日复查了甲状腺的彩超，超声所见：甲状腺切面形态大小尚正常，实质回声不均，右侧叶甲状腺内可见一大小0.7x0.7CM低回声区，边界欠清，内部回声不均，内未见强光斑，左侧叶甲状腺局限性异常回声。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。CDFL：右侧叶甲状腺低回声区内可见较丰富的血流信号。抽血检查正常的。请问这种情况要手术吗？怎么联系您呢？我妈妈也是你给动的甲状腺手术，很感谢。请回话。
右侧叶甲状腺内可见一大小0.7x0.7CM低回声区，边界欠清，内部回声不均，内未见强光斑，不需要手术，定期随访
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余济春大夫本人
患者古***购买了大夫3次咨询服务
状态：就诊前
今天复查甲状腺右叶45mm*14*14mm, 左叶45mm*15*12mm,峡部厚2.0mm,腺体组织不均匀，右叶下极见一7.7*5.9*5.5等回声，下极另见一5.6*5.1*4.4mm等回声，形态尚规则，CDfI:内见少量血流信号，vs13.0cm/rI0.73,右侧颈部见数个低回声结节，较大者7.3*4.1,内见髓质高回声，左侧颈部见数个低回声结节，较大者6.3*3.3mm,部分内未见髓质高回声.甲状腺右叶下极等回声，考虑腺瘤，双侧颈部淋巴结增大.请问我这次检查多长了个腺瘤并伴颈部淋巴结增大，是不是病情严重了？很着急，有什么治疗方法吗？非要手术吗？谢谢请尽快回复…
正常淋巴结，放心，不用手术
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余济春大夫本人
状态：就诊前
请问，我这种情况还要做什么检查吗？需要服用药物吗？右边颈部经常肿胀难受，不知道是甲状腺引起的还是淋巴结肿大引起的，肿胀症状明显哦 ，目前心理负担很重，望尽快详细回复，谢谢.
放松心情，没关系。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余济春大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
余济春大夫的信息
甲状腺肿瘤、喉和下咽癌切除及功能重建、腮腺肿瘤切除及颈部肿块的诊治。
余济春，男，甲状腺颈部外科主任，主任医师，教授，硕士生导师，中国抗癌协会头颈肿瘤外科全国委员，中华医...
头颈外科可通话专家
上海五官科医院
北京肿瘤医院
副主任医师
北京肿瘤医院
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天津肿瘤医院
甲状腺颈部肿瘤科
医科院肿瘤医院
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上海五官科医院
副主任医师
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河南省肿瘤医院
头颈甲状腺外科
副主任医师
医科院肿瘤医院
好大夫在线电话咨询服务甲状腺癌乳头状癌术后淋巴结变化
曾经的治疗情况和效果：
做的手术,甲状腺癌乳头状癌手术，左侧甲状腺+部分峡部切除，乳头状癌1-11级，复查彩超左侧颈在动静脉处有1个淋巴结，大小9*3MM，边界清晰，形态椭圆，内部低回声，光点粗，分布不均匀，右侧甲状腺大小约41*14MM，实质光点细小，分布均匀，未见明显实质性肿块声像，右侧CDFI:血流正常，左侧CDFI:彩色血流不丰富，复查彩超左侧颈在动静脉处可见2个低回声结节，较大者大小约16*4MM，边界清，形态欠规则，内中央呈高回声，CDFI:其内血流信号不丰富。右侧没有变化。
想得到怎样的帮助：教授麻烦您看看，这2个检查，请给个意见,是不是转移了（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 09:38:26
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副主任医师
帮助网友：1143称赞：130用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
应该说转移的可能性大，建议颈部CT检查。进一步确诊，如果确定可以手术治疗。
感谢您的回答，还要做什么检查可以确诊，如果是转移该怎么办，已经距离第一次手术有一年了，行颈淋巴结清扫术效果如何，行颈淋巴结清扫术手术大吗？希望得到您的帮助
11:27医生回答：
颈部CT检查。也可以按颈淋巴结清扫准备，术中先切除淋巴结活检，如为恶性，进行清扫。入围良性关闭切口就可以了。这个手术算大手术，但现在的医疗条件，可以保证安全。谢谢您的信任，我是负责，认真的回答，本人干这个专业。祝您健康。
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建议您不妨采取中药施治调理,同时结合食疗调养这样效果会更好一些,抗癌与扶正相结合.饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则.多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等.同时注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的.祝早日恢复健康
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您好：患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好，而且安全，不会对身体产生任何的伤害及毒副作用，能使患者在短时间内就能看到治疗的效果，纯天然中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管肿瘤的根基）有独特的疗效，能使肿瘤得不到一丝的养分，肿瘤得不到养分自然就萎缩了，这才是治愈肿瘤的真正手段。
（点击按钮咨询医生，已有 1721 名网友免费获得解答）
乳头状腺癌是甲状腺癌主要的一种，约占70%。乳头状腺癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播用途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。预防转移可以用含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）具有抑制新生血管和淋巴管生成的功能，达到抑制转移。
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