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经尿道电切联合膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎的临床观察
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35& 25(71.43)& 7(20.00)&& 2(5.71)&& 1(2.86)& 32(91.43)
11&& 5(45.45)& 1(9.09)&&& 2(18.18)& 3(27.27)& 6(54.55)
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[1] Kastan MB
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苏ICP备号&|&主营：、&|&服务热线:400-080-8380&|&企业QQ:&|&腺性膀胱炎磷化增生电切手术后10天了还疼
时间： 07:30:39
健康咨询描述：
我父亲被诊断腺性膀胱炎伴鳞状化生，做了电切手术，10天了，最近两天感觉没有前两天好受，有点疼痛加重是怎么回事啊？恳请医生给分析一下，谢谢！
曾经的治疗情况和效果：
20天前，父亲因尿急尿痛去医院检查，膀胱镜检查是腺性膀胱炎伴鳞状化生，在医院做了电切手术，手术一周后出院，回家没做任何治疗，饮食方面吃的海参和鲅鱼，鱿鱼等
想得到怎样的帮助：不知道术后注意事项，饮食方面应注意什么？能否在家多活动，怎样才能减轻疼痛早些康复？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：您好，考虑膀胱炎,服用消炎药如呋喃妥因肠溶片、左氧氟沙星。注意多喝水，少吃辛辣的食物指导意见：建议你多喝水，禁烟酒及辛辣食物，尽量避免性生活，同时还是建议你到专科医院进行诊治一下
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腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由于各种原因转化为腺上皮的转化性病变。其临床表现无特征性。......
挂号科室泌尿外科
常见症状血尿、尿频伴尿急和尿痛、、
检查项目、、
并发疾病病、滤泡性、大泡性、非特异性感染
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。副主任医师
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腺性膀胱炎在电切手术一周后又出现血尿，同时伴有血块。...
状态：就诊前
&副主任医师
不好说手术不成功，是术后疮面出血，再看看。祝早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
出院时的小便正常，手术疮面经医生检查恢复愈合后才出院的。现在小便出血带血块已经一个星期了，是否停止药物灌注化疗。
&副主任医师
手术疮面会有迟发性出血，一。二月内都有可能。可止血治疗。血止以前可停止药物灌注。我出去了，回复较晚，抱歉。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢我想再问一下以吃药的方式治血是治标不治本吗如何能全面控制呢/有可能转化为膀胱癌吗/一般来说腺性膀胱炎让我们家人如何看待呢严重吗/有必要去大医院再全面检查吗
&副主任医师
不知你原来严重吗？一般不要紧的，特别严重是少数。先药物止血，不行再膀胱镜下电凝止血
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
小便出血发病至今已经快三年了，而且长期工作比较劳累能开车吗/这样的病一般来讲几年容易转化为膀胱癌呢很让人担心。当地医生告诉他你虽不是膀胱癌属于癌前变但按膀胱癌治疗让我爸心理压力很大以为自己是膀胱癌病人。尤其这次再小便连续出血又一个礼拜呢
&副主任医师
不能劳累，少部分转化为癌，所以要治疗，少数严重的需切膀胱。目前血尿是疮面出血，不要担心
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
卞崔冬大夫的信息
泌尿系统肿瘤、结石、感染、前列腺疾病的微创治疗
卞崔冬，男，副主任医师，。 1992年本科毕业，获医学学士。长期从事泌尿外科的医疗、教学和科研工...
泌尿外科可通话专家
副主任医师
上海第十人民医院
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好大夫在线电话咨询服务马军&& 王海燕
&&&&&&& (宁夏青铜峡市医院泌尿外科&& 751600)
&&&&&&& 【摘要】目的 探讨经尿道汽化电切术联合膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法& 回顾性分析2006年-2014年收治的268例经病理证实的腺性膀胱炎患者的临床资料，临床表现以膀胱刺激症状＋镜下血尿为主，膀胱镜检查表现为滤泡样、绒毛样、苔藓样改变。196例(以下称灌注组)经尿道汽化电切术后1月采用丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注，治疗方案为每周1次，共6次，术后定期行尿常规检查。72例(以下称未灌注组)术后因经济原因未做灌注。结果 随访3&30个月，灌注组135例症状消失，42例好转，11例症状未见明显改善，复发8例；未灌注组34例症状消失，7例好转，18例症状未见明显改善，复发13例，两组均无恶变病例。结论 经尿道汽化电切术联合膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎具有较好的疗效，并能有效地预防其复发。
&&&&&&& 【关键词】 腺性膀胱炎& 汽化电切& 膀胱灌注
&&&&&&& 【中图分类号】R45&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-01
&&&&&&& 腺性膀胱炎是一种特殊类型的膀胱移行上皮化生和增殖性病变，此病被认为是膀胱移行细胞癌的癌前病变。近年来腺性膀胱炎的发病呈现增多趋势。我院自2006年-2014年收治268例腺性膀胱炎，采用经尿道汽化电切术联合膀胱灌注化疗药物治疗，效果满意，现报告如下。
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 1.1 一般资料& 本组268例，女232例，男36例，年龄23-70岁，平均57岁。病程10天-20年，平均6年。临床表现为：膀胱刺激症状+镜下血尿187例，单纯血尿(镜下血尿+肉血眼血尿)53例，单纯尿路刺激症状20例，超声检查：发现膀胱内占位性病变8例。膀胱镜检查显示病变位于三角区198例，膀胱颈42例，输尿管口周围16例，散在分布12例。镜下形态滤泡样186例，绒毛样28例，苔藓样23例，乳头状瘤样17例，慢性炎症型14例。
&&&&&&& 1.2治疗方法& 腰麻或连续硬膜外麻醉下，取截石位，采用OLYM PUS电切镜，汽化功率170-180W，电凝功率60W。
适当充盈膀胱后，以双侧输尿管开口为标志对三角区及颈部病变汽化电切，深达浅肌层，汽化范围超过病变边缘1cm以上。术后1个月复查尿常规正常后开始膀胱灌注，吡柔比星20mg+5%葡萄糖20ml或丝裂霉素20mg+生理盐水40ml，或两者交替使用，前者在膀胱内保留40分钟，后者在膀胱内保留90-120分钟，然后排空膀胱。每周1次，共6次。术后3个月起定期复查膀胱镜检查并行活检。
&&&&&&& 1.3疗效评价 治愈：术后症状完全消失，尿常规正常，膀胱镜复查膀胱黏膜光滑、完整，随访病理证实为正常膀胱黏膜；好转：术后3个月症状基本消失，偶有尿路刺激征或血尿，但膀胱镜检膀胱黏膜正常或有散在病灶;无效:症状无改善,膀胱镜检查及活检无明显改善；复发：症状无改善，尿常规检查有镜下血尿或尿白细胞增高，膀胱镜检三角区有新病灶出现。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 本组病例手术经过顺利，无手术并发症。全部病例获随访，随访3-30个月，平均15个月。灌注组196例中135例症状消失，42例好转，11例症状未见明显改善，复发8例，治愈好转率90.7%；未灌注组72例中34例症状消失，7例好转，18例症状未见明显改善，复发13例，治愈好转率为56.3%，两组均无恶变病例。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 腺性膀胱炎是一种特殊类型的膀胱移行上皮化生和增殖性病变，其病因目前尚不明确。初步认为感染、结石、梗阻、异物、留置导尿管等慢性刺激长期作用时，黏膜上皮增生形成皮芽长入固有层而形成移行上皮巢，进而在巢内形成囊腔，为囊性膀胱炎，最终腔内柱状上皮形成，即为腺性膀胱炎。腺性膀胱炎临床表现主要有三种类型：(1)单纯膀胱刺激症状，主要表现为尿频、尿急、尿痛等；(2)单纯血尿，包括肉眼血尿和(或)镜下血尿；(3)膀胱刺激症状+血尿。部分病例尿常规可有细菌感染的表现，抗感染治疗效果不确定，给诊断和治疗带来困难。诊断须依靠膀胱镜检查和病理活检。因此，我们认为对于有可疑致病因素和临床症状者，应常规行膀胱镜检、活检，以早期诊断及治疗。
&&&&&&& 对于腺性膀胱炎的治疗各家学者观点不同，多数学者认为此病膀胱癌的癌前病变，因此出现了很多治疗方法，采用经尿道电汽化、电灼、激光治疗，可取得满意疗效[1.2]。本组268例手术过程顺利，汽化深度达浅肌层，汽化范围超过病变边缘1cm以上，无并发症。术后灌注组使用吡柔比星20mg+5%葡萄糖20ml或丝裂霉素20mg+生理盐水40ml(因丝裂霉素和吡柔比星的相对分子质量大，不易被膀胱黏膜吸收，毒副作用低，临床上广泛用于膀胱肿瘤的术后化疗)，或两者交替使用，前者在膀胱内保留40分钟，后者在膀胱内保留90-120分钟，然后排空膀胱。术后随访的结果显示，灌注组治愈率明显高于未灌注组，复发病例明显降低，提示腺性膀胱炎灌注化疗药物是必要的，既可以提高疗效，又能预防复发，效果满意。另外通过本次病例分析我们还体会到把握术后开始膀胱灌注的时机很重要，术后4周待尿常规正常及膀胱黏膜修复后开始灌注，这样可以避免术后立即膀胱灌注加重原有的膀胱刺激症状。术后加用膀胱内药物灌注可弥补电汽化术的不足，并可预防其复发，是治疗腺性膀胱炎的较好的方法。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& [1]王琦,孙卫兵,杨波等. 腺性膀胱炎的诊断要点和治疗方法的选择&[J].医师进修杂志(外科版)，)：41-42
&&&&&&& [2]周庆余，刘齐贵，麻伟青，等。腺性膀胱炎的腔内钬激光治疗[J]。中国内镜杂志，)：57-59。
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