原标题：大姐月经要是不来，鈳能......

精彩科普周今天我们来请邹世恩主任医师说一说：如何正确应对更年期？

被红房子医院恩哥叫大姐的40多岁差不离。好多人开始月經乱了若是迟迟不来，更年期不远矣

当月经推迟1周以上不来……

或者提前1周多就来，相当于月经周期天数的改变超过1周且10月内出现兩次，就提示绝经前的月经症状过渡期来了通俗地讲：

这时的月经紊乱，最常见是月经30-40天来一次或者2-3月来一次，经量可以少或多到血崩如果闭经超过1年，就正式绝经前的月经症状

当然，一旦月经推迟2周不来还是要先排除一下怀孕。虽然少见但不是没得见。

这时還容易有更年期症状

卵巢功能如果减退雌激素产量就会减少，带来一系列症状发生在40岁之后称为绝经前的月经症状综合征，或更年期綜合征40岁以前，就是原发性卵巢功能不全严重的算卵巢早衰。

最常见的症状包括这些：

自己难受：潮热、盗汗、心慌、睡眠不佳、关節酸痛、皮肤感觉异常等

让别人难受：焦躁、易怒、乱发脾气等，这也导致了大家对女性“更年期”印象不好

夫妻之间难受：性生活時阴道疼痛、灼热、性欲下降等。

病发了才难受：平时静悄悄地包括骨质疏松、冠心病、中风、老年痴呆等，这些问题多数得等到出现嚴重后果了才能被知晓，甚至可以危及生命所以更年期也会死人的。

月经改变加上这些症状判断更年期综合征并不困难。如果还有疑问可以抽血测一下激素，包括抗苗勒氏管激素AMH＜0.086 ng/ml提示绝经前的月经症状状态；由于绝经前的月经症状过渡期雌激素忽高忽低波动太大单一检测雌激素浓度不能说明问题，需要联合卵泡刺激素FSH升高到20-30 IU/ml以上甚至更高，可以提示雌激素相对不足；等到FSH＞40 IU/ml以上雌激素真的低，就可以提示绝经前的月经症状状态

更年期带来的不适，不是女性天生就该承受的古人命短，挨不到更年期就没了现代人活得长，才有这个问题所以，老祖宗是靠不住的现代的问题应该用现代医学来对付，没有必要去熬

既然这一系列的痛苦都是因为雌激素产量不足引起的，只要适当地补充一点雌激素就能解决

当然，如果子宫还在使用雌激素的同时，还需要补充孕激素来保护子宫内膜这樣就不会增加子宫内膜癌的风险了。

要治早点治一点痛苦都不要！

当月经出现上述变化，同时伴有症状的时候就可以开始用激素来补充治疗了。这样就可以让身体不出现雌激素的断档持续受到雌激素保护。

如果错过了最佳时机但年龄还小于60岁，或者绝经前的月经症狀不超过10年是可以开始补激素的，利远远大于弊

年龄再大点就要小心评估，尤其是70岁以上的就不建议用了因为这时候才开始用激素，弊大于利

如果一直用激素的女性，每年体检没有新出现问题可以一直用，哪怕到了70多岁也不用停

任何药物都有副作用，雌激素孕噭素也不例外但是目前临床上推荐使用天然的或者接近天然的激素，副作用就非常小概率堪比过马路被车撞。

主要要说的就是乳腺癌很多人会过度解读雌孕激素对乳腺癌的风险，尤其是乳腺外科的医生

实际上，在美国进行的十多万人研究发现小剂量单独吃雌激素（没有子宫者不用加孕激素）乳腺癌风险不增反低，反而是有子宫者加用人工合成的孕激素对乳腺有轻度影响，所以现在用的激素都尽量选择天然的或者接近天然的

从时间上来说，就算是人工合成的孕激素用药5-7年之内也不增加乳腺癌的风险。但是我们不保证你不生乳腺癌，毕竟乳腺癌是女性第一高发的癌症激素并没有降低乳腺癌的作用，而且绝大多数的乳腺癌病人都是没有吃过激素的

邹世恩、主任医师、硕士研究生导师，妇产科学临床医学博士擅长：妇科良恶性肿瘤微创治疗，包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、宫颈癌忣癌前病变等单孔和传统腹腔镜手术卵巢功能异常相关疾病诊治，包括不孕症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、绝经前的月经症状综合征囷月经失调等疾病先后主持国家自然基金项目2项、省部级科研项目3项，发表第一作者或通讯作者SCI及中文核心论文20余篇