痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病临床上以高尿酸血症为主要特征,表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形严重者可导致关節活动障碍和畸形,累及肾时可引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾石病糖尿病与痛风都是体内代谢异常所引起的疾病,两者有共同的发病基础营养过剩是其发病因素之一,发病基础均可由于胰岛素抵抗引起痛风是糖尿病(特别是2型糖尿病)常见的一种并发症。据了解我国目前约有高尿酸血症患者1.2亿,其中约5%~12%最终会发展成为痛风近年来,我国痛风发病率逐年升高并有年轻化的趋势。当高尿酸血症引起急性关节炎发作、痛风石形成以及关节和肾改变时称之为痛风。
痛风的饮食疗法关键在于减少外源性嘌呤核苷酸的摄入从而降低血尿酸。几乎所有食物都含嘌呤正常人每天从膳食中摄取的嘌呤为600~1000毫克。痛风患者应严格控制外源性嘌呤的摄人急性期每天嘌呤摄入應控制在150毫克之内。缓解期患者从食物中摄入的嘌呤量也应低于正常人也只能少量选择一些含嘌呤中等的肉、鱼、禽类其他饮食因素也會对痛风患者的病情产生较大影响,通过长期坚持正确的饮食和药物治疗能够消除或减轻痛风急性期的疼痛,减少尿酸合成增加尿酸排泄。慎吃黄豆(适量的豆腐、豆浆可以吃)和山珍(木耳、银耳、香菇、部分坚果类食物)多喝水;不饮酒、不喝茶及咖啡等。这些均是糖尿疒患者需要注意的饮食因素
“三低”:①低嘌呤饮食。高嘌呤食物会使血尿酸浓度瞬时升高诱发痛风急性发作。例如动物内脏、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、蚝、蛤、蟹、浓肉汤及菌藻等为高嘌呤食物,可诱发痛风急性发作应禁吃虾、肉类、干豆类、菠菜、蘑菇、芦笋等。②低蛋白、低脂肪饮食过多食用脂肪会减少尿酸排出,控制每天摄入脂肪含量不超过50g蛋白质可控制在40~60克/日,以植物蛋白为主动粅蛋白可选用牛奶、鸡蛋,尽量不吃肉类、禽类、鱼类等③低盐饮食。食盐中的钠有促使尿酸沉淀的作用加之痛风患者多合并有高血壓糖尿病的饮食病、冠心病及肾病,所以痛风患者应每天控制2到3 克的钠盐摄入量避免食用高盐类的食品,例如腌制品、卤制品等
“三忌”:①忌酒。乙醇代谢使血乳酸浓度增高乳酸可抑制肾对尿酸的排泄作用,如果血液中乳酸水平较长期升高则肾对尿酸的排泄量明顯减少。啤酒中含嘌呤亦很高因此必须严格戒酒,以防痛风发作②忌服降低尿酸排泄药物。如利尿药、阿司匹林、免疫抑制药(如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、青霉胺、雷公藤总苷)等因以上药物均可加重高尿酸血症,引起痛风发作加快痛风结节肿的形成。③忌肥胖高热量、高蛋白的食物常含有较多的嘌呤,可使尿酸升高同时肥胖又可加重高血脂症、高血压糖尿病的饮食病、冠心病等。因此肥胖者要做箌多运动,少吃每日热量摄入较正常人减少10%~15%以减低体重。
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