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时间： 12:17:32
健康咨询描述：
手指,脚,膝盖,均已变形,肿胀,活动后更为加剧,怕冷,冬天关节蜷曲不能伸直,全年极为疼痛,病史已有二十年,原因:产后风湿入体
曾经的治疗情况和效果：
化验,检查结果为类风湿因子48,平时用药有阿司匹林03,雷公藤多年多种方法治疗均未见明显效果
想得到怎样的帮助：请问日常护理需注意些什么,饮食该怎样调养,并且希望推荐一些这方面的药物（感谢医生为我快速解答——该。）
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穿衣：风湿类风湿关节炎患者穿衣要保暖,特别是病变部位的保暖.每天最好用热毛巾或热水袋热敷1—2次,水温保持在60℃左右,每次20分钟,有红肿,疼痛时应遵医嘱,内衣汗湿后应及时换洗.
饮食：“得了风湿类风湿关节炎饮食需要注意什么吗?”一些风湿病患者这不吃,那也不吃,最后导致营养不良,不利于疾病的恢复;也有的病人认为忌口不科学,饮食百无禁忌,结果又加重病情.这两种做法都是不科学的. 一般而言,风湿病患者冬季的饮食,应选择高蛋白,高热量,易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物及生冷,油腻之物.食物选择宜丰富,不要偏食,特别要吃富含蛋白质的食物,如鸡蛋,瘦肉,豆制品等,还宜多吃富含维生素C的蔬菜水果.风湿活跃,关节红肿热痛时,要忌吃辛热燥火的姜,辣椒,葱,羊肉,狗肉等.
居住：风湿病患者最怕风,冷,潮湿,因为潮湿的环境会使肢体温度下降,导致关节疼痛症状加重,因此居住的房屋最好向阳,通风,干燥.床铺也要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒.患有强直性脊柱炎的病人最好睡木板床,床铺别放在风口处,以防睡中受凉.冬天尽量不要接触冷水,洗脸洗手宜用温水;晚上洗脚,热水最好浸到踝关节以上,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅.
运动：风湿病患者锻炼的目的是为了维持和恢复关节的功能,但要求与方法应根据体质,年龄,性别不同而各异.在病情许可情况下,可以适度进行运动.运动的优点是可以改善血液循环及代谢,增强体质与毅力,利于改善和恢复关节的运动功能,预防关节骨质疏松和肌肉萎缩,减少关节强直与畸形.
建议急性发作期以休息为主,加强营养,使肿胀关节处于功能位制动.炎症静止期则应该进行功能锻炼.可作一些关节负重小或不负重的活动(如仰卧在床上作髋关节,膝关节,踝关节的屈曲运动),还可辅以理疗,需要提醒的是每日活动量应由小到大,活动时间逐渐增加,循序渐进.需要注意的是,运动量不能太大,不要过于疲劳.
心情：保持良好的心态有助于帮助快速康复.有些患者正是由于精神受刺激诱发风湿病的,而患了风湿病之后,情绪波动又往往使病情加重.因此,保持好心态,对维持人体的正常免疫功能有着十分重要的意义.
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病情分析：类风湿性关节炎又称类风湿是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.可能与内分泌,代谢,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系.指导意见：目前类风湿关节炎的治疗包括药物治疗,比如布洛芬,炎痛喜康,雷公藤等.外科治疗比如滑膜切除术,人工关节置换术 等.生活护理：类风湿病患者的饮食一般应进高蛋白,高热量,易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物以及生冷,油腻食品.食物要新鲜,荤素要搭配,有病之后,食量不宜过多,以适合患者口味,能消化吸收为度.
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病情分析：　类风湿性关节炎又称类风湿,是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病指导意见：　1, 蛇类,虫类等活血通络祛风止痛的食品,既可做菜,也可泡酒后饮用,可以缓解局部的红肿热痛症状,还可起到防止病变向其他关节走窜的作用.　　2,多种青菜,水果可以满足人体对维生素,微量元素和纤维素的需求,同时具有改善新陈代谢的功能,可起到清热解毒,消肿止痛作用,从而缓解局部的红肿热痛症状.　　3,香菇,黑木耳等食品,具有提高人体免疫力的作用,可以缓解局部的红肿热痛等症状. 　　4,苦瓜,苦菜,马齿览,丝瓜等食物,具有清热解毒的功效,可以起到缓解局部发热,发痛的作用.
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病情分析：风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.可能与内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主.指导意见：你好,当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类,即非甾类抗炎药,改善病情的抗风湿药,糖皮质激素和植物药.蛇类,虫类等活血通络祛风止痛的食品,既可做菜,也可泡酒后饮用,可以缓解局部的红肿热痛症状,还可起到防止病变向其他关节走窜的作用.在日常饮食中多食用含铁丰富的食物如动物的肝脏,骨汤；绿叶菜如菠菜,番茄,马兰头,荠菜,油菜,苋菜等；水果如红枣,桃,李,杏,橘子等,可以起到预防类风湿性关节炎患者贫血的作用.祝您早日康复!
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病情分析：你好：类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.可能与内分泌,代谢,营养,地理,职业,心理和社会环境的差异,细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系,以慢性,对称性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手,腕,足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨,骨组织,关节韧带和肌键),其次为浆膜,心,肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热,疲乏无力,心包炎,皮下结节,胸膜炎,动脉炎,周围神经病变等.广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变.指导意见：类风湿的治疗　　目前,类风湿关节炎的治疗包括药物治疗,外科治疗和心理康复治疗等　　1, 药物治疗　　当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展.治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类,即非甾类抗炎药（NSAIDs）,改善病情的抗风湿药（DMARDs）,糖皮质激素和植物药.　　⑴ NSAIDs 通过抑制环氧化合酶活性,减少前列腺素合成而具有抗炎,止痛,退热,消肿作用.由于NSAIDs使前列腺素的合成减少,故可出现相应的不良反应,如胃肠道不良反应：恶心,呕吐,腹痛,腹泻,腹胀,食欲不佳,严重者有消化道溃疡,出血,穿孔等；肾脏不良反应：肾灌注量减少,出现水钠潴留,高血钾,血尿,蛋白尿,间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全.NSAIDs还可引起外周血细胞减少,凝血障碍,再生障碍性贫血,肝功损害等,少数患者发生过敏反应（皮疹,哮喘）,以及耳鸣,听力下降,无菌性脑膜炎等.　　常用于治疗类风湿关节炎的NSAIDs　　分类 英文 半衰期(小时) 每日总剂（mg） 每次剂量（mg） 次/日　　丙酸衍生物 　　布洛芬 ibuprofen 2 0-600 3-4　　萘普生 naproxen 14 500- 2　　洛索洛芬 loxoprofen 1.2 180 60 3　　苯酰酸衍生物 　　双氯芬酸 diclofenac 2 75-150 25-50 3-4　　吲哚酰酸类 　　吲哚美辛 indometacin 3-11 75 25 3　　舒林酸 sulindac 18 400 200 2　　阿西美辛 acemetacin 3 90-180 30-60 3　　吡喃羧酸类 　　依托度酸 etodolac 8.3 400-0 1　　非酸性类 　　萘丁美酮 nabumetone 24 00 1-2　　昔康类 　　炎痛昔康 piroxicam 30-86 20 20 1　　烯醇酸类 　　美洛昔康 meloxicam 20 15 7.5-15 1　　磺酰苯胺类 　　尼美舒利 nimesulide 2-5 400 100-200 2　　昔布类 　　塞来昔布 celecoxib 11 200-400 100-200 1-2　　罗非昔布 rofecoxib 17 12.5-25 12.5-25 1⑵ DMARDs 该类药物较NSAIDs发挥作用慢,临床症状的明显改善大约需1-6个月,故又称慢作用药.它虽不具备即刻止痛和抗炎作用,但有改善和延缓病情进展的作用.目前尚不清楚类风湿关节炎的治疗首选何种DMARDs.从疗效和费用等考虑,一般首选甲氨蝶呤,并将它作为联合治疗的基本药物.　　常用于类风湿关节炎的DMARDs　　药物 起效时间(个月) 常用剂量(mg) 给药途径 毒性反应　　甲氨蝶呤 1-2 7.5~15每周 口服肌注静注 胃肠道症状,口腔炎,皮疹,脱发,偶有骨髓抑制,肝脏毒性,肺间质变　　（罕见但严重,可能危及生命）　　柳氮磺吡啶 1-2 次/日 口服皮疹,偶有骨髓抑制,胃肠道不耐受.　　对磺胺过敏者不宜服用　　来氟米特 1-2 10~20 1次/日 口服 腹泻,瘙痒,可逆性转氨酶升高,脱发,皮疹　　氯喹 2-4 250 1次/日 口服 头晕,头痛,皮疹,视网膜毒性,偶有心肌损害,禁用于窦房结功能不全,传导阻滞者　　羟氯喹 2-4 200 1~2次/日 口服 偶有皮疹,腹泻,罕有视网膜毒性,禁用于窦房结功能不全,传导阻滞者　　金诺芬 4-6 3 1~2次/日 口服 可有口腔炎,皮疹,骨髓抑制,血小板减少,蛋白尿,但发生率低,腹泻常见.　　硫唑嘌呤 2-3 50~150 1次/日 口服 骨髓抑制,偶有肝毒性,早期流感样症状（如发热,胃肠道症状,肝功能异常）　　青霉胺 3-6 250~750 1次/日 口服 皮疹,口腔炎,味觉障碍,蛋白尿,骨髓抑制,偶有严重自身免疫病　　① 甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）口服,肌注或静注均有效.口服60%吸收,每日给药可导致明显的骨髓抑制和毒性作用,故多采用每周一次给药.常用剂量为7.5~25mg/周,个别重症患者可以酌情加大剂量.常见的不良反应有恶心,口炎,腹泻,脱发,皮疹,少数出现骨髓抑制,听力损害和肺间质变.也可引起流产,畸胎和影响生育力.服药期间,应定期查血常规和肝功能.　　② 柳氮磺吡啶（sulfasalazine, SSZ）一般服用4~8周后起效.从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应,使用方法：每日250~500mg开始,之后每周增加500mg,直至每日2.0克,如疗效不明显可增至每日3.0克,如4个月内无明显疗效,应改变治疗方案.主要不良反应有恶心,呕吐,厌食,消化不良,腹痛,腹泻,皮疹,无症状性转氨酶增高和可逆性精子减少,偶有白细胞,血小板减少,对磺胺过敏者禁用.服药期间应定期查血常规和肝功能.　　③ 来氟米特（leflunomide, LEF）：剂量为10~20mg/日治疗.主要不良反应有腹泻,瘙痒,高血压,肝酶增高,皮疹,脱发和一过性白细胞下降等,服药初期应定期查肝功能和白细胞.因有致畸作用,故孕妇禁服.由于来氟米特和MTX两种药是通过不同环节抑制细胞增殖,故二者合用有协同作用.服药期间应定期查血常规和肝功能.　　④ 抗疟药（antimalarials ）：有氯喹（250mg/片）和羟氯喹（100mg/片）两种.该药起效慢,服用后3~4个月疗效达高峰,至少连服6个月后才宣布无效,有效后可减量维持.用法为：氯喹250mg /日,羟氯喹200~400mg /日.本药有蓄积作用,易沉淀于视网膜的色素上皮细胞,引起视网膜变性而致失明,服药半年左右应查眼底.另外,为防止心肌损害,用药前后应查心电图,有窦房结功能不全,心率缓慢,传导阻滞等心脏病患者应禁用.其他不良反应有头晕,头疼,皮疹,瘙痒和耳鸣等.　　⑤ 青霉胺（D— penicillamine ）：250~500mg /日,口服,见效后可逐渐减至维持量25０mg /日.青霉胺不良反应较多,长期大剂量可出现肾损害(包括蛋白尿,血尿,肾病综合征)和骨髓抑制等,如及时停药多数能恢复.其他不良反应有恶心,呕吐,厌食,皮疹,口腔溃疡,嗅觉丧失,淋巴结肿大,关节痛,偶可引起自身免疫病,如重症肌无力,多发性肌炎,系统性红斑狼疮及天疱疮等.治疗期间应定期查血,尿常规和肝肾功能.　　⑥ 金诺芬（auranofin）：为口服金制剂,初始剂量为3mg/日,2周后增至6mg/日维持治疗.常见的不良反应有腹泻,瘙痒,皮炎,舌炎和口炎,其他有肝,肾损伤,白细胞减少,嗜酸细胞增多,血小板减少或全血细胞减少,再生障碍性贫血.还可出现外周神经炎和脑病.为避免不良反应,应定期查血尿常规及肝,肾功能.孕妇,哺乳期妇女不宜使用.　　⑦ 硫唑嘌呤（azathioprine,AZA）：口服后50%吸收.常用剂量1~2 mg/公斤/日,一般100mg/日,维持量为50mg/日.不良反应有脱发,皮疹,骨髓抑制（包括血小板减少,贫血）,胃肠反应有恶心,呕吐,可有肝损害,胰腺炎,对精子,卵子有一定损伤,出现致畸,长期应用致癌.服药期间应定期查血常规和肝功能等.　　⑧ 环孢素（cyclosporin,Cs）：与其他免疫制剂相比,Cs的主要优点为无骨髓抑制作用,用于重症类风湿关节炎.常用剂量3~5mg/公斤/日,维持量是2~3mg/公斤/日.Cs的主要不良反应有高血压,肝肾毒性,神经系统损害,继发感染,肿瘤以及胃肠道反应,齿龈增生,多毛等.不良反应的严重程度,持续时间均与剂量和血药浓度有关.服药期间应查血常规,血肌酐和血压等.　　⑨ 环磷酰胺（cyclophosphamide,CYC）：较少用于类风湿关节炎,在多种药物治疗难以缓解病情的特殊情况下,可酌情试用.　　⑶ 糖皮质激素 　　能迅速减轻关节疼痛,肿胀,在关节炎急性发作,或伴有心,肺,眼和神经系统等器官受累的重症患者,可给予短效激素,其剂量依病情严重程度而调整.小剂量糖皮质激素（每日泼尼松10mg或等效其他激素）可缓解多数患者的症状,并作为DMARDs起效前的“桥梁”作用,或NSAIDs疗效不满意时的短期措施,必须纠正单用激素治疗类风湿关节炎的倾向,用激素时应同时服用DMARDs.激素治疗类风湿关节炎的原则是：不需用大剂量时则用小剂量；能短期使用者,不长期使用；并在治疗过程中,注意补充钙剂和维生素以防止骨质疏松.　　关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状,改善关节功能.但一年内不宜超过3次.过多的关节腔穿刺除了并发感染外,还可发生类固醇晶体性关节炎.　　⑷ 植物药制剂 　　① 雷公藤：雷公藤多甙30~60mg /日,分3次饭后服.主要不良反应是性腺抑制,导致精子生成减少男性不育和女性闭经.雷公藤还可以引起纳差,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等,可有骨髓抑制作用,出现贫血,白细胞及血小板减少,并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降,其他不良反应包括皮疹,色素沉着,口腔溃疡,指甲变软,脱发,口干,心悸,胸闷,头疼,失眠等.　　② 青藤碱：青藤碱20mg,饭前口服,每次1~4片,每日三次.常见不良反应有皮肤瘙痒,皮疹等过敏反应,少数患者出现白细胞减少.　　③ 白芍总甙：常用剂量为600mg,每日2~3次.毒副作用小,其不良反应有大便次数增多,轻度腹痛,纳差等.情致调护和饮食调护　　情致调控：疾病不仅发生在细胞和气管,更发生在人的心理.类风湿性关节炎患者的情致调控主要包括：消除患者的抑郁,疑虑,自卑和忧思等不正常的的情致及心理顾虑.家人应在充分了解患者的心理症结的基础上针对不同的情况,采取不同的开导方式.引导其消除惊恐情绪,使之发泄于外,从而使气机得到疏泄平复.保持愉快的心情,避免七情妄纵.　　饮食调控：《素问 脏气法时论》说：毒药攻邪,五谷为养,无果为助,五畜为益,五菜为充.类风湿的患者不应该偏食,要做到食药相成.
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& 类风湿关节炎居家生活指南
黄俊颖医生信息页
类风湿关节炎居家生活指南
&&&&文章来源： 发布时间：
&&&&&&& 1、 为什么要进行功能锻炼？
&&&&&&& 答：功能锻炼对于类风湿关节炎患者的关节功能恢复及防止肌肉萎缩有重要作用。这一点是药物治疗所不能代替的。许多类风湿关节炎患者虽经过正规的药物治疗后，关节肿痛明显缓解甚至消失，但因为不注意功能锻炼，致使关节正常的功能丧失及肌肉萎缩。教训是深刻的。因此，功能锻炼在类风湿关节炎治疗中十分重要，应尽早根据病情选择适当的功能锻炼方式。
&&&&&&& 2、 为什么要尽早进行关节锻炼？
&&&&&&& 答：早期进行关节的功能锻炼能促进炎症的吸收。因为炎症可使关节囊、滑膜、韧带、肌膜受损和破坏，与此同时，受损组织又不断再生和修复，而这种修复是按关节活动状态进行的，这时，如处于长期不动状态，那修复后的关节便出现僵直、粘连、正常功能受限。所以，尽早进行关节的功能锻炼有利于关节的功能恢复，通常预后较好。
&&&&&&& 3、 什么时候开始关节锻炼最适宜？
&&&&&&& 答：类风湿关节炎的关节锻炼是运用体育锻炼治疗疾病的一种自我疗法。它的目的是保持或改善病变关节的功能和运动范围，防止肌肉萎缩，增强体力。当患者的血沉低于50mm/h；体温在正常范围内；急性活动期关节炎症消退，凡完全具备这3项的病人，无论关节疼痛程度如何，都应进行适当的功能锻炼。帮助患者在床上做适度的四肢锻炼，可先被动锻炼，即用健侧协助患侧或别人帮助完成。指导患者：能主动活动就不被动，能多动就多动。
&&&&&&& 4、关节运动包括哪几方面？
&&&&&&& 答：根据关节情况，可进行关节的被动运动、主动运动、被动运动和主动运动相结合的助力运动\放松运动及牵伸运动等。
&&&&&&& 1）被动运动：关节无法自行活动，需完全依靠他人或另一侧肢体帮助完成的运动，这种锻炼主要用于有挛缩倾向的关节。
&&&&&&& 2）主动运动：患者依靠自己的关节肌力完成的运动，当关节炎症基本控制后，可进行主动运动。锻炼时注意不要引起疼痛。一般的日常生活活动即可成为锻炼的最普通形式。
&&&&&&& 3）助力运动：介乎于上两者之间。
&&&&&&& 5、关节红肿痛严重时还应该锻炼吗？
&&&&&&& 答：关节红肿痛明显的期间，不应该进行关节的功能锻炼，不仅如此，还应当限制关节的的活动，特别是负重活动，以减少炎症反应，缓解疼痛。
&&&&&&& 6、类风湿关节炎患者在活动时如何掌握活动量大小呢？
&&&&&&& 答：类风湿关节炎患者从何时开始进行功能锻炼？活动量是多少合适？应遵循以下原则：
&&&&&&& 1）尽可能在疾病早期即开始进行，即在疼痛可耐受情况下尽早进行。
&&&&&&& 2）可先被动运动再主动运动，每天锻炼至少2次，每次30分钟。
&&&&&&& 3）开始时不要剧烈，要逐渐加大活动量。
&&&&&&& 4）活动量应为次日感到轻度疲劳，但不精疲力尽为宜。
&&&&&&& 5）最好在局部保温前提下开始运动，锻炼前可先热敷或进行温水浴，以促进血液循环减轻疼痛。
&&&&&&& 6）循序渐进，持之以恒。
&&&&&&& 7、活动锻炼时应注意什么？
&&&&&&& 答：关节功能锻炼是类风湿关节炎的一种治疗手段，对其预后有非常重要的作用。通过关节锻炼，可以增加肌力，保存关节的活动能力，防止关节挛缩、强直及肌肉萎缩。因此，只要病人能耐受，就要尽早、有规律地进行。在运动过程中应注意以下内容：
&&&&&&& 1）关节功能锻炼时，活动量要适宜，从少到多，渐渐增加，适可而止。不可操之过急，它的成效需在坚持一定的时间之后才能显现出来。
&&&&&&& 2）活动前尽量不加量服用止痛药，以免活动过量过大损伤关节。
&&&&&&& 3）运动中，应尽量减少对负重关节 (如髋、膝、踝关节和脊柱)的压力的活动，如跳绳、举重等。
&&&&&&& 4）早晨空气清新，精力充沛，全身肌肉器官已得到充分的休息，此时锻炼效果较好。
&&&&&&& 8、 类风湿关节炎患者在进行功能锻炼时如何选择运动项目？
&&&&&&& 答：类风湿关节炎患者在选择锻炼项目时不宜过多，一般只选 1 ～ 2 项有针对性的运动，并且必须坚持不懈。 活动量有少到多，循序渐进。尽量减少对负重关节 (如髋、膝、踝关节和脊柱)的压力的活动，如跳绳、举重等。功能锻炼地点，应选择一个空气污染少，绿色植物多的场所，例如公园中的林荫道、草坪等。
&&&&&&& 9、类风湿关节炎患者为什么要加强下肢肌肉的锻炼呢？
&&&&&&& 答：类风湿关节炎患者的肌力约为同龄正常人的60％。由于萎缩软弱，肌力减退，对关节的缓冲作用减弱，因而关节经常处于不稳定状态，这就越发加重了关节的损伤和破坏。髋、膝等下肢负重关节尤为明显。因此加强下肢肌肉锻炼非常重要。
&&&&&&& 10、类风湿关节炎患者如何进行下肢肌肉锻炼？
&&&&&&& 答：我们可以通过将关节保持在一定位置不动而达到提高肌肉收缩力的作用。方法如下：
&&&&&&& 1）下肢抬腿训练：平卧，一侧下肢伸直上抬10度，5秒后休息，10～20次后左右轮流做，每日数次。
&&&&&&& 2）定位训练：在下肢不动的情况下，用力收缩膝盖上面的肌肉，坚持5秒后休息，连续10～20次，每日数次。
&&&&&&& 11、类风湿关节炎患者如何进行上肢的锻炼呢？
&&&&&&& 答：类风湿关节炎常累及腕、肘等上肢关节，为保持肩、肘关节正常功能，患者可以进行下述功能锻炼操，共3节，每次20～30分钟，每天上下午各一次：
&&&&&&& 1）前伸后屈：采取半蹲位，双手握拳放在腰间，用力将上肢向前上方伸直，用力收回。左右交替，反复多次。
&&&&&&& 2）内外旋转：半蹲位，双手握拳，肘关节屈曲，前臂旋后，利用前臂来回划半圆作肩关节内旋和外旋活动，两臂交替，反复多次。
&&&&&&& 3）肘部屈伸：坐位，患肢放在桌面的枕头上，手握拳，用力徐徐屈肘、伸肘，反复多次。
&&&&&&& 12、类风湿关节炎患者手部关节疼痛肿胀时应怎么办？
&&&&&&& 答：手关节受累几乎见于所有的类风湿关节炎患者。以近端指间关节、掌指关节及腕关节受累最为常见，而且往往是类风湿关节炎最早出现症状的关节。为保持其正常功能，我们可以进行手部功能锻炼操，共4节，一次共10～20分钟，每天上下午各一次，最好在睡醒后起床前做。
&&&&&&& 1）按摩：按摩病变手关节及周围组织，每个关节1-3分钟。
&&&&&&& 2）手握伸运动：以最大力量握拳到不能再紧为止，然后尽最大可能伸展开，做5分钟。
&&&&&&& 3）手关节活动：保证每个关节按其生理功能状态活动，主要是近端指间关节，做5分钟。
&&&&&&& 4）腕关节活动度的训练：腕关节正反方向慢旋转各5圈。
&&&&&&& 13、 类风湿关节炎患者在日常活动时应如何保护各关节功能？
&&&&&&& 答：类风湿关节炎常以对称性小关节受累常见，我们在日常活动中应如何使用小关节，既保证其得到充分活动，又使其免受损伤，可以有以下方法：
&&&&&&& 1）应尽量利用较大和有力的关节，避免过度强烈使用小关节。
&&&&&&& 2）提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节。
&&&&&&& 3）练习用左手拧开瓶盖，用右手拧闭瓶盖，以防止尺偏，或以掌心加压力来拧。不只用手指作支持，应以手掌来支撑。
&&&&&&& 4）不要长时间站立，半小时左右交换坐下来休息，劳逸结合。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下。膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。
&&&&&&& 5）避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。
&&&&&&& 6）尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。
给黄俊颖医生留言：
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2.现其它手指也在慢慢变形，不疼痛，就是有点发麻的感觉。曾经治疗情况和效果：未曾治疗想得到怎样的帮助：1、请问是否是类风湿？
2、该如何治疗？
因为路途遥远，不方便找您看病，请百忙之中给予答复，十分感谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
是否有晨僵，关节是否肿胀，可以检查类风湿因子、抗CCP、血沉等，骨关节炎、类风湿关节炎都可引起关节变形，治疗上不同。
&&&&sddzrb7m-04-14 00:00
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：系统性红斑狼疮诱发的干燥综合症传染吗？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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提问：30岁，AS病史三年，控制不佳
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，33岁，强直性脊柱炎三年，就诊不详，控制不佳。曾经治疗情况和效果：曾在南方一些类风湿类医院诊治过，未住院，后遵医嘱，在家自行用药，效果不佳。现在，双大腿股骨头坏死，走路只能依靠拐杖，生活自理能力丧失。想得到怎样的帮助：我是二院08级临床专业的学生，想了解一下现在如何治疗能使他恢复自理的能力，病人现在生活很痛苦，希望能得到您的帮助！谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
还是有效的，不过用前应做相应检查，每个人对药物的敏感性不同，存在个体差异。
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提问：血清阴性脊柱关节病
所患疾病：
血清阴性脊柱关节病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，28岁，以前身体状况良好。
此次病情；1.大关节开始肿痛，肘关节肿痛，腿关节开始肿痛，腰关节开始肿痛。2.半年前停经，现在也没有来。曾经治疗情况和效果：在遵化人民医院诊断说是强行脊柱关节炎，怀疑是遗传。前几天去唐山工人医院诊断为血清阴性脊柱关节病，开了半个月的药还有输液治疗，开的药名叫美洛昔康，输的液名字叫鹿瓜多肽，现在吃的药和输的液都用完了，效果不明显。想得到怎样的帮助：1.想问问您有没有好的治疗办法？
2.您能否给一些治疗的建议？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以，北京协和在这方面是全国有名的
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提问：类风湿因子125.7是什么病？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2012.02曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：想知是不是类风湿病？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
考虑类风湿性关节炎的可能性比较大，最好到医院面诊。
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