冠心病最佳治疗方法
冠心病最佳治疗方法
范文一：专业的血管病医疗服务平台
/冠心病最佳治疗方法都有哪些？一、药物治疗：1、硝酸酯类(扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛)——如消心痛(短效)10mg 3/日。鲁南欣康(单硝酸异山梨醇)等，为中效制剂，20mg 2/日服。异乐定(长效)50mg 1/日。2、β-阻滞剂(减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压)——如美托洛尔(倍他乐克)12.5~25mg 2/日。3、抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg 1/日。4、中药可选择丹参片、丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸或地奥心血康等，用于辅助治疗。二、以非药物治疗：是防治冠心病的重要方法。主要是保持健康的生活方式，如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等原文地址：专业的血管病医疗服务平台
/冠心病最佳治疗方法都有哪些？一、药物治疗：1、硝酸酯类(扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛)——如消心痛(短效)10mg 3/日。鲁南欣康(单硝酸异山梨醇)等，为中效制剂，20mg 2/日服。异乐定(长效)50mg 1/日。2、β-阻滞剂(减慢心率，改善心肌缺氧，治疗高血压)——如美托洛尔(倍他乐克)12.5~25mg 2/日。3、抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg 1/日。4、中药可选择丹参片、丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸或地奥心血康等，用于辅助治疗。二、以非药物治疗：是防治冠心病的重要方法。主要是保持健康的生活方式，如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等
范文二：治疗冠心病的最佳方法是什么冠心病也称缺血性心脏疾病，包括心绞痛，心律失常，心肌梗死，心力衰竭和心脏性猝死等。冠心病是非常有害的，急性心肌梗死很简单，导致突然死亡。下面小编为你介绍治疗冠心病的最佳方法是什么。冠心病的治疗方法之常规方法篇1、再灌注治疗法再灌注治疗是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善冠心病患者的血液动力学，恢复心脏的血液供应。2、药物治疗是冠心病的治疗方法较为基础的，这主要是根据冠心病的病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。3、心脏移植手术这是属于冠心病的治疗方法之一。冠心病发展至晚期，经药物治疗无效;外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导;出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。4、中医治疗中医认为：“心主血，肺主气”是说心与肺是胸腔中相邻的两个器官，心在前肺在后，心脏负责推进血液的运动，肺主呼吸。这就引起了医学界对呼吸与心脏关系的研究，心肺关系复杂交错，心脏消耗的氧气全部来源于肺，肺出问题直接导致心脏病。早就有医学家提出，肺部给药是冠心病的治疗的最好途径。1、冠心膏，在膻中、心俞、虚里或心前区，各贴一片，每次任选两穴。2、栀子、桃仁各12g研末，加炼蜜30g调成糊状，摊敷在心前区，纱布敷盖，第1周每3日换药1次，以后每周换1次，6次为1疗程。送服，每服1.5-2g，每日2-3次。4、延胡索、广郁金、檀香等分为末，每次2~3g，温开水送服，每目2-3次。5、救心油，疼痛时擦人中处并作深呼吸运动。6、宽胸气雾剂或复方细辛气雾剂，疼痛时雾气吸入。以上就是关于“治疗冠心病的最佳方法是什么”的详细介绍，相信看了上文，你对冠心病有了一定的了解。为了更好地治疗疾病，我们要更多的了解它，在医生的医治下尽早的康复。祝愿广大患者早日康复。原文链接：/ztinfo/54675.html
范文三：冠心病最佳治疗偏方寒冷的天气可引起体表小血管的痉挛和收缩，使血流速度缓慢，血液黏滞度增高，加重心脏的负担，使心肌缺氧加重。严寒、低气压、温差大的恶劣气候，会使人体处于一种应激状态，低温刺激易使人体交感神经兴奋，心率持续加快，血管收缩致使血压增高，心脏负荷加大，引起心绞痛发作和心肌梗塞发生。因此严寒季节冠心病心绞痛发作和急性心肌梗死的发病率明显增加。预防冠心病，平时需要调整饮食，为此，小编收集了一些对于防治高血压有帮助的食疗方法，希望对大家有所帮助。海带松可治冠心病准备浸发的海带200克，香油、绵白糖、精盐少许即可[制用法]先将浸软泡发洗净的海带放人锅内煮透捞出，再用清水洗去枯液，沥干水分后，即可把海带摆叠好切成细丝。然后在锅内放人香油，油七成热时，把海带丝稍加煸炒，盖上锅盖，略经油炸，揭开锅盖继续焙炸。当海带发硬、松脆时，便捞出沥去余油人盘，加人绵 白糖、精盐拌匀即可食用。[功效]软坚化痰，利水泄热。对于预防高脂血症、高血压、冠心病、血管硬化等均有 一定的作用。香蕉茶防治冠心病香蕉50克，蜂蜜少许。[制用法]首先将香蕉去皮研碎，并将其加入到等量的茶水中，并添加适量的蜂蜜搅拌均匀当茶饮。[功效]降压，润燥，滑肠。用治冠心病、高血压、动脉硬化及便秘等。[备注]每日服蜂蜜2或3次，每次2--3匙，有营养心肌、保护肝脏、降血压、防止血 管硬化的效果。长命包子防治冠心病马齿览、韭菜等分，葱、姜、猪油、酱油、盐、鸡蛋各适量。[制用法]将马齿芡、韭菜分别洗净，阴干2小时，切碎末。将鸡蛋炒熟弄碎。然后将马齿览、韭菜、鸡蛋拌在一起，加上精盐、酱油、猪油、味精、葱、姜末为馅，和面制成包子， 放在笼里蒸熟食用。[功效]清热祛温，凉血解毒。可防治老年人的冠心病，常吃能使人延年益寿，故有“长命包子”之美称。
蜂蜜首乌丹参汤治冠心病蜂蜜25克，首乌、丹参各25克。[制用法]先将两味中药水煎去渣取汁，再调人蜂蜜拌匀，每日1剂。[功效]益气补气，强心安神。治冠状动脉粥样硬化性心脏病。党参黄芪等治冠心病党参20克，黄芪30克，川芎、枸杞子、制何首乌、牡丹皮15克，丹参25克，炒白术、茯苓、淫羊藿、桂枝各10克，全当归20克，炙甘草8克。[制用法]将上药水煎，每日1剂，分1--2次口服，20天为1疗程。[功效]治冠心病有奇效。茄子青豆方【原料】茄子250克，去皮青豆6克，酱油10毫升，花椒4粒，精盐2克。【制法】茄子洗净去皮，切成块放人热油锅内，再放人去皮青豆、酱油、花椒、精盐，文火烧至茄子、青豆烂熟后食用。【用法】每日一次。【主治】冠心病。薤白鸡蛋方【原料】薤白100克，鸡蛋3个，精盐l克，味精5克，花生油25克(7) 菊花山楂饮先取出菊花以及生山楂15克，之后将两者一同放入杯中用沸水进行浸泡，泡好之后就可以饮用。记住，每一剂，每天服用两次。8) 柠檬玉面粥柠檬1个,切成片,用蜂蜜3匙渍透,每次5片,加入玉米面粥内服食。(9) 海藻黄豆汤昆布、海藻各30克,黄豆150～200克，煮汤后加适量调味品服食，适用于冠心病并高脂血症、高血压者食用。(10)大蒜粥紫皮蒜30克，臵沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮可早晚食用。冠心病吃什么食物好一、豆类豆类食物特别是黄豆含有大量的亚麻二烯酸，能降低胆固醇和血液的粘滞性。把黄豆泡上一夜，然后晾干放在塑料袋中冰冻起来，随时可做各种菜，如煮豆、炒豆、豆汤等。此外经常吃些豆芽、豆腐以及豆制品可保护心脏。二、纤维类食物纤维与降低胆固醇的药物有着同样作用，特别能保护心脏。三、海产品能够降低胆固醇，但吃鱼时，要限制玉米油、葵花子油和豆油的摄入，因为这些油会抵消鱼对细胞的保护作用。四、茄子茄子能够限制人体从油食中吸取胆固醇，并能把肠内过多的胆固醇裹在一起带出体外。五、大蒜蒜是保健食物，它能带走有损心脏的胆固醇;蒜能降低引起心脏病的物质低密度脂蛋白;还能够降低血小板的粘滞性，阻止血液的凝固，预防血栓的形成。每天至少吃1至3瓣大蒜，最好是未经加工或未除蒜味的大蒜，这对冠心病有预防作用。六、洋葱具有降低胆固醇的效能，不论是生吃、油煎、炖或煮，洋葱永远是心脏的“朋友”。对心脏有益的食物有全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子。冠心病吃什么水果好1、苹果樱桃富含纤维物质，可补充人体足够的纤维质，降低心脏病发病率，还可以减肥。2、香蕉樱桃钾元素的含量很高，这对人的心脏和肌肉功能很有好处。3、樱桃樱桃能帮助人保护心脏健康在对心脏有益的食物中，核桃排在首位。对心脏有益的食物有:全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子。4、柚子柚子可防心脏病吃苹果可以预防心脏病。5、杏仁露杏仁露能保护心脏杏仁具有这么大的保健作用，主要归功于其中含量颇高(达68%)的单不饱和脂肪酸。它的作用是保持对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇含量，降低有害的低密度脂蛋白胆固醇含量，从而减少患心血管疾病的危险。常喝杏仁露就是您最好的选择。喝一瓶大约250毫升的杏仁露，相当于吃50粒左右的杏仁。结语：以上就是为大家介绍的关于冠心病的治疗方法以及冠心病食疗偏方的相关内容，从文中的介绍中，我们知道了冠心病吃什么食物好，知道了如何通过食疗来辅助治疗冠心病。有需要的朋友，可以参考文中的食疗偏方来治疗冠心病。
范文四：冠状动脉性心脏病最佳治疗方法 生活小常识：专家指出，学生用纸应注意:纸并非越白越好！有些厂家为使纸色更白，加入大量超标的荧光增白剂，该物质含多种致病物，且危害视力！冠心病是否为遗传性疾病，目前还不是一个十分明的概念，但国内外大量流行病学研究结果表明，冠心病发病具有明显的家族性。父母之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍；父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍；若双亲在年轻时均患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。究其发病机制，尚不十分清楚，可能与下列因素有关：（1）常染色体显性遗传所致的家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的原因之一；（2）一些冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向，是家庭成员易患本病不可忽视的重要因素；（3）同一家庭中不良生活习惯的影响，诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯，父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等，均可造成冠心病的家庭倾向。更多的学者认为，冠心病具有明显家庭性的特点，是多种因素共同作用的结果。遗传因素是其内在原因，它只有和其它危险因素相结合，才能使冠心病的发病率升高。杨军，50岁，男，患冠心病3年，平常胸闷痛，身体不能进行运动，连做一般体力活动都困难。经朋友推荐，去网站买了2个疗程，按说明书贴敷使用，20天后，杨先生感觉胸闷气短心绞痛明显改善，而且能做一般体力劳动。又连续贴敷一个月后胸闷气短、心绞痛消失，复查心电图心肌缺氧恢复正常，而且还能做较重的体力劳动。随访2年病人没有再次出现心悸、气短、心绞痛症状。至康复后，杨先生成了心脏病患者都会推荐此药自上市以来，已经治愈了数以万计的患忠实的宣传者，每遇者，帮助无数的患者摆脱了冠心病折磨和猝死的威胁，重新恢复了健康的身体，被广大患者誉为冠心病的克星，获得了全国广大患者的一致好评。不仅畅销国内，还远销海外，在日本、韩国、新加坡、马来西亚、等地都有着极高的销量和声誉，更是获得了日本《朝日新闻》、新加坡《联合早报》等各大报纸媒体的争相报道。2010年，全球著名的四大主导医学期刊之一的《英国医学期刊》刊登一篇名为《中医对冠状动脉疗法：控制研究》文章，公开认可有效治疗，并赞扬对冠心病案例疗法对冠心病的疗法是中医对冠心病治疗新的历史突破。开心时刻：“篮球”对“足球”说：你是人人都要踢，我是人人都要抢，看来还是我受欢迎呀！
范文五：治疗冠心病的最佳药物是什么冠心病是我们生活中常见的心脏病，而且我们都知道心脏对我们是很重要的，如果患上冠心病随时对我们的生命有一定的危险，那么，治疗冠心病的最佳药物是什么?下面给大家介绍一下，希望可以对大家有所帮助。用于治疗冠心病的药物，可渭品种家多，不断更新。但是。归结起来大致可分为两大类：即硝酸、亚硝酸脂类;冠状动脉扩张剂。1、硝酸酯类药物本类药物主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。2、钙离子拮抗剂常用维拉帕米(40毫克，2次/日)、硝苯地平(10毫克，3次/日)、硝苯地平控释剂(拜心同)(30毫克/日)、缓释剂(络活喜)(5毫克/日)、地尔硫卓(硫氮卓酮、合心爽)(30毫克，3次/日)等。3、中草药其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。4、抗栓(凝)药物①抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1和低分子肝素、水蛭素、华法等。②抗凝药：肝素林等，主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。溶血栓药如链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，用于急性心肌梗死发作时的及时治疗。5、血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂常用的有：依那普利(10毫克/日)、贝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2.5～5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。6、β-受体阻滞剂常用美托洛尔(50～100毫克/日)、阿替洛尔(25～50毫克/日)、比索洛尔(2.5-5毫克/日)和兼有α-受体阻滞作用的卡维地洛(6.125-12.5毫克/日)、阿罗洛尔(10毫克/日)等。7、调脂药物目前提倡用他汀类药物，常用：洛伐他汀(20毫克/日)、普伐他汀(10毫克/日)、辛伐他汀(20毫克/日)、氟伐他汀(20毫克/日)、阿托伐他汀(10毫克/日)、吉非贝齐、烟酸等。以上就是关于“治疗冠心病的最佳药物是什么”的详细介绍，相信看了上文，你对冠心病有了一定的了解。为了更好地治疗疾病，我们要更多的了解它，在医生的医治下尽早的康复。祝愿广大患者早日康复。原文链接：/ztinfo/54678.html
范文六：疗治冠病心最的佳药物什是么心病是冠们我活中生见常的脏心病而且，我们知都心脏对我们是很重要的，如果患上冠心病道随时我对们生命有的一定的险危那么，治疗冠，心的最病药物是佳么什?面下给大家介一绍下希望，可对以家大所帮助。有于用治冠疗心病药物，的渭可种品多，家断更不。但是。归新结来大起可致分两为类大：硝酸即亚硝酸脂、;类冠动状脉张剂。扩1硝酸、酯类物药本药物主类有要硝甘酸油、酸异硝山梨(消酯心)痛5-单硝酸异山梨、酯、效长酸硝油制甘等剂。、钙2离子拮剂抗常维用帕米(拉40毫，克2次/)、日苯硝平地1(毫克，03/次日、)硝地苯控释剂(平拜心同)3(毫克0/日、)释剂(络缓喜)活(5克/日)、毫地硫尔卓(氮硫卓酮合、爽)心3(0克毫，3次日)等。/3中、药草其用作在于血化活瘀芳、香通、温痹宣通、滋阴理气。该类阳有药心通脑、冠心合丸苏活血、通脉、片方丹复片参。4等抗、栓凝)(药物①血抗板药小阿司匹：、林氯格吡、阿雷单昔抗、列环前素前列、腺素E1低分子和素、水肝素蛭、法等。华②抗药凝肝素林等：主要，用于不稳型定绞心和急痛心肌梗死。溶性血栓药如激链、酶激尿酶组织、纤溶型原激活酶剂，等用急性心肌于梗发作死的时时治及疗。、血5管紧素转换张酶制抑/剂固酮醛受拮抗体剂用常的有：那普利(1依毫克0日)、/那贝利(10普克/毫)日雷米普利(、.255毫～克日)、/副辛普(利1毫0/克)日等。疗治冠病心最的佳药物什是么心病是冠们我活中生见常的脏心病而且，我们知都心脏对我们是很重要的，如果患上冠心病道随时我对们生命有的一定的险危那么，治疗冠，心的最病药物是佳么什?面下给大家介一绍下希望，可对以家大所帮助。有于用治冠疗心病药物，的渭可种品多，家断更不。但是。归新结来大起可致分两为类大：硝酸即亚硝酸脂、;类冠动状脉张剂。扩1硝酸、酯类物药本药物主类有要硝甘酸油、酸异硝山梨(消酯心)痛5-单硝酸异山梨、酯、效长酸硝油制甘等剂。、钙2离子拮剂抗常维用帕米(拉40毫，克2次/)、日苯硝平地1(毫克，03/次日、)硝地苯控释剂(平拜心同)3(毫克0/日、)释剂(络缓喜)活(5克/日)、毫地硫尔卓(氮硫卓酮合、爽)心3(0克毫，3次日)等。/3中、药草其用作在于血化活瘀芳、香通、温痹宣通、滋阴理气。该类阳有药心通脑、冠心合丸苏活血、通脉、片方丹复片参。4等抗、栓凝)(药物①血抗板药小阿司匹：、林氯格吡、阿雷单昔抗、列环前素前列、腺素E1低分子和素、水肝素蛭、法等。华②抗药凝肝素林等：主要，用于不稳型定绞心和急痛心肌梗死。溶性血栓药如激链、酶激尿酶组织、纤溶型原激活酶剂，等用急性心肌于梗发作死的时时治及疗。、血5管紧素转换张酶制抑/剂固酮醛受拮抗体剂用常的有：那普利(1依毫克0日)、/那贝利(10普克/毫)日雷米普利(、.255毫～克日)、/副辛普(利1毫0/克)日等。
范文七：冠状动脉性心脏病最佳治疗方案 生活小常识：在做好的鱼里放一些切段的干辣椒，可以让鱼永久告别腥味；把要熬汤的鱼先在锅里炸一下再做汤，可使熬出的汤呈现诱人的乳白色。心脏是人体最关键的器官，但是当冠心病的症状发生之后就给我们的生活带来了很大的伤害，尽早的发现冠心病的症状对治疗是非常的有帮助的，下面就让我们一起来看看冠心病的症状主要表现为哪几点。1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及冠状动脉粥样硬化性心脏病这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的药物用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，此类冠心病的症状表现为如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健，这也是冠心病的症状表现之一。杨军，50岁，男，患冠心病3年，平常胸闷痛，身体不能进行运动，连做一般体力活动都困难。经朋友推荐，去官方网站买了2个疗程，按说明书贴敷使用，20天后，杨先生感觉胸闷气短心绞痛明显改善，而且能做一般体力劳动。又连续贴敷一个月后胸闷气短、心绞痛消失，复查心电图心肌缺氧恢复正常，而且还能做较重的体力劳动。随后2年病人没有再次出现心悸、气短、心绞痛症状。至康复后，杨先生成了者，每遇心脏病患者都会推荐此药。采用国家中医机密配方和先进生物工艺改良，精选名贵草本植物，经低温萃取植物原液精致而成，绝无有害成分，瞬间透皮吸收，直达心脏冠状动忠实的宣传脉，10分钟见效果，15天疏清动脉硬化病变，30天疏通动脉内膜，河南大学药学院监制，产品质量得以安全保障。使用时，只需将收直接作用于血管病灶；贴在心脏皮肤表面，通过透皮吸特含的疏通因子-UT，疗能快速清除动脉粥样硬化病变，一贴就通。法，快速消除冠心病引起的心区疼痛、胸闷气短、乏力头晕、心悸心慌等症，预防心肌梗塞，降低生命危险。开心时刻：一位批评家针对一位著名的政治家的回忆录写道：
“他的回忆录证明了两点：第一，他有很丰富的想象力；第二，他还很坏的记忆力。这就使他达到了这样的目的：他过去做的都是对的。”
范文八：冠心病的治疗方法、进展及疗效评价来源： 医学空间论坛 作者：未知 浏览：4660 发布时间： 14:30:00冠心病是危害人群健康的重要疾病，我国的冠心病发病率较西方国家低，但是近年来发病率逐渐上升。随着对冠心病发病机制认识的进展以及新技术、新器械、新药物的出现，冠心病的治疗取得长足的进步，现将回顾冠心病治疗发展，评价冠心病治疗现状，展望未来。1、冠心病的药物治疗药物治疗是一切冠心病治疗的基础。从诺贝尔发明炸药开始，硝酸酯类作为缓解心绞痛的药物历史久远。但是由于其不能降低死亡率等硬终点事件，指南上并不推荐其用于一切冠心病患者，只将其作为心绞痛时缓解症状的用药。钙离子通道阻滞剂对于缓解冠脉痉挛具有独到之处，而Beta受体阻滞剂对缓解劳累性心绞痛，减少心脏事件均具有重要地位。但限于篇幅，在此仅探讨近年来观念更新较快，对冠脉治疗具有革命性的积累药物。1.1抗血小板治疗血管内皮损伤，血小板激活是动脉血栓形成的重要机制。阿司匹林是传统的抗血小板药物，它通过抑制环加氧酶减少花生四烯酸代谢生成为血栓烷A2，阿司匹林应该用于每1 例诊断为冠心病的患者[ 1 ] 。该类药物在预防冠心病的缺血事件和死亡率方面的作用已被证实。其它抗血小板疗法,例如抑制血小板二磷腺苷(ADP) 信号的药物,以及更强效的静脉内血小板GP Ⅱb/ Ⅲa 受体抑制物,代表着治疗ACS 方面的一个巨大进展。 “应用氯吡格雷治疗UA 以预防反复性缺血发作(CURE) ”试验结果显示,将氯吡格雷应用于服用阿斯匹林的ACS 患者,可在原治疗的基础上使心血管死亡、MI 或中风的联合终点相对风险进一步下降20 %。可结合纤维蛋白原(血小板凝集的最终途径) 的糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa 受体抑制物(即GP Ⅱb/ Ⅲa受体拮抗剂) 可能是目前最有效的抗血小板药物。研究显示[ 2] ,与安慰剂比较,再血管化前和再血管化后应用GP Ⅱb/ Ⅲa 受体拮抗剂的死亡和发生MI 的相对危险性分别下降了34 %和40 %。最近,英国心脏学会/ 皇家医师学院准则提出“对不良后果的ACS 高危患者应该给予静脉小分子量GP Ⅱb/ Ⅲa 抑制物达96 小时[ 3 ],1.2抗凝药物1.2.1肝素肝素抗凝活性的激活需要抗凝血酶, 肝素分子上特定的戊糖序列是和抗凝血酶特异性结合的部位,在肝素分子上呈随机分布,只有1/ 3 的肝素分子含有此序列,抗凝血酶通过其精氨酸反应中心使凝血酶以及其他凝血因子的丝氨酸活化中心失活而起抗凝作用 许多随机、双盲、安慰剂对照临床试验对于肝素短期治疗不稳定型心绞痛或非Q 波心肌梗死的作用进行了评价。不稳定型心绞痛患者单独使用肝素可有效预防急性心肌梗死和复发性心绞痛。静脉肝素的用法是75 U/ kg 静推,然后1 000 U/ kg 持续静脉点滴,维持APTT 于正常对照的1. 5～2 倍,至少48 小时。美国心脏病学会/ 美国心脏病协会(ACC/ AHA) 的指南建议在急性心肌梗死患者中使用肝素,但肝素的用量要依据是否进行溶栓治疗、溶栓治疗的药物类型以及是否存在循环栓塞危险因素进行调整。目前不推荐链激酶溶栓时辅助应用肝素,然而普通肝素仍推荐作为t PA、rt PA和TNK2t PA 溶栓治疗的辅助用药。1.2.2
低分子量肝素低分子量肝素是通过化学或酶学解聚的方法从普通肝素中衍生出来的片断,其长度约为普通肝素的1/ 3 。低分子肝素平均分子质量为4 500～5 000 ,分布范围在1 000～10 000。到目前为止,已经有7 项有关低分子肝素在不稳定性心绞痛和非Q 波心梗患者中应用评价的报道。对所有有关低分子肝素与普通肝素短期应用比较的试验进行汇总( n = 12 171) 后,可得到一个OR 值0. 85 (95 %CI :0. 70～1. 04) ,说明同普通肝素相比,低分子肝素治疗可使死亡和心肌梗死的危险性降低15 %。低分子肝素的作用越来越被重视。目前认为,在所有不稳定心绞痛与非Q 波心肌梗死患者,低分子肝素的作用等同甚至优于普通肝素。通过监测抗因子Ⅹa 水平可以提高低分子肝素的疗效和安全性,但是对临床结局的改善作用似乎很小,而且使用不便与花费增加也使其效用大打折扣。1.2.3其它抗凝剂其它的抗凝剂如水蛭素及其类似物，口服抗凝剂戊糖片断，直接凝血酶抑制剂等均有报道，且能有效减少冠脉事件，但是目前尚未在临床常规应用。1.3溶栓剂虽然急性心肌梗死的溶栓治疗开始于1950 年,但至1980 年以后才有明显的进展。第一代溶栓剂包括链激酶( Streptokinase)、尿激酶。链激酶,t - PA 治疗闭塞性冠状动脉病的全球性研究(GUSTO)结果表明,链激酶治疗组的30 天内病死率为7. 3 % ,颅内出血率为0. 54 %(没有用再灌注治疗组病死率预计高达25 % ,颅内出血率低50 %)[4] 尿激酶(Abbokinase) 直接激活血纤维蛋白溶酶原,对纤维蛋白结合的血栓无特异性,用尿激酶治疗AMI ,60 分钟的冠脉再通率约为60 %。尿激酶的应用较广泛,朝鲜的一组研究表明,它与Alteplase 治疗AMI 的30 天病死率无明显差别, 用尿激酶组为4. 6 % , 而Alteplase 组为4. 4 % ,颅内出血率尿激酶组为0. 3 % ,Alteplase 组为1. 1 %。严重出血的危险性:尿激酶为10 % ,Alteplase 组为9. 7 %[5] 。第二代溶栓剂为了有更安全、更有效地得到溶栓作用的药物,进而发展了第二代溶栓剂, 它包括Anistreplase 与Al2teplase第三代溶栓药物的比较Tenecteplase Reteplase Staphylokinase1.4、他汀类调脂药上世纪90年代始的“他汀革命”在冠心病的治疗领域掀开崭新一页。早期的4S试验证实应用辛伐他汀可以降低主要冠脉事件34%，降低冠心病总死亡率42%，各种原因所致的总死亡率降低30%。以后的他汀类调脂药试验均具有良好的收益。目前对于冠心病患者降脂要求LDL-C2 、介入治疗介入治疗是冠心病治疗领域的革命性进步，其发展可分为三个阶段。第一阶段：1977年9月, Gruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术( PTCA) ,在此后的20年中,以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展,1992年以前,冠心病的介入治疗仅局限于单纯球囊扩张。人们在认同PTCA良好的临床效果的同时,也不可否认其存在着一些尚待解决的问题,如球囊扩张术后的急性血管闭塞;后中远期靶血管再狭窄率高达30%～50%;弥漫性血管病变、慢性完全闭塞病变以及对于纤维化或钙化病变手术成功率低等均困扰着介入治疗的发展。第二阶段： 冠状动脉支架术 冠状动脉支架术的临床应用基本上解决了介入治疗术后急性血管闭塞的问题,并且通过改善血管的负性重塑使靶血管中远期再狭窄率较单纯球囊扩张术下降了15%左右。但是,从临床资料分析来看,单纯的支架置入术并不能从根本上防治再狭窄,随后的研究人们更加关注介入治疗术后再狭窄发生的病理生理机制,针对其发生机制的实验和临床研究越来越多。但不可否认的是支架置入术已大大地拓宽了冠心病介入治疗的适应证。第三阶段：药物洗脱支架。 支架置入术由于有效地制止了血管弹性回缩和负性重塑,使再狭窄率有所降低,但由于血管壁损伤、血栓形成以及炎性反应刺激各种生长因子和细胞因子产生,通过血管平滑肌(VSMC) 受体使平滑肌细胞分裂,导致平滑肌细胞增生、基质分泌,平滑肌细胞并向内膜迁移,使新生内膜过度增生,内膜增厚,导致再狭窄,支架置入术后再狭窄发生率仍达20% ～30%左右。支架携带抑制平滑肌细胞增生的药物,则可以抑制新生内膜增生,从而抑制再狭窄的发生。经过20世纪末的大量实验研究,本世纪这一设想已经成为现实,药物洗脱支架的临床应用取得了显著的效果,成为冠心病介入治疗的新的里程碑。早期试验对于denovo病变药物洗脱支架再狭窄率为0，以后的临床试验在真实世界中，药物洗脱支架的再狭窄率约10%。药物洗脱支架的适应证也在不断扩大，如在左主干病变、分叉病变、小血管病变、合并糖尿病的病变中均得到应用。但是药物洗脱支架的迟迟发血栓问题依然不容忽视。其它的介入措施包括冠脉旋切，旋磨，激光打孔等虽能解决部分问题，由于以上方法的固有缺陷，目前的应用不多3、外科治疗冠心病外科治疗的研究经历了近100 年的探索,曾经提出过许多不同的手术方法与外科技术,根据具有突破性的进展,可以分为3 个阶段:第1 阶段: 手术干预机体生理治疗冠心病。早在1899 年FrancoisOFrank 就建议交感神经切除治疗心绞痛。1916 年, Jonnesco 将该方法用于临床治疗心绞痛,可缓解症状,有一定的效果。到1933 年, Blumgrat 提出切除甲状腺降低心率,治疗心绞痛, Cutle 认为80 %患者术后症状减轻。但是以上方法因疗效不满意或不肯定,或并发症太多、死亡率高等原因被淘汰,但这是人们提出采用外科治疗这一新思路,开拓了手术治疗冠心病的新方向。第2 阶段: 着眼于增加侧枝循环。1933 年,Wearn 报告了心肌窦状隙O心肌微循环结构广泛连接。 年Beck & O′Shaughnessy 进行人工心包粘连,此后胸部肌肉、肺、大网膜被缝于心脏表面,希望粘连后形成侧枝循环,以及心包内滑石粉希望形成人工心包炎,但死亡率高达38 %。1943 年, Robert s & Beck 将动脉血引入冠状静脉窦。1 9 4 5 年,Vineberg首先提出IMA植入左室心肌内。1954 年临床应用获得成功,但半年才能形成吻合支。1954 年, Murray 等动物实验用腋动脉O左冠状动脉前降支(LAD) 吻合,并预言必须进行冠状动脉造影才能了解病变部位。 年, Sen 针刺形成孔道, Walter 套管心肌打孔,但孔道很快阻塞。以上方法效果均不令人满意。第3 阶段: 直接增加心肌血液供应。1954年, Murray 实验乳房内动脉( IMA) O冠状动脉(CA) 吻合。1958 年, Sones 首次冠状动脉造影成功,为冠心病的外科治疗奠定了解剖学基础。体外循环机问世后, 1961 年, Senning 等在体外循环(CP 下行冠状动脉补片加宽术。1963 年,Sauvage 在实验狗用颈内静脉行主动脉冠状动脉搭桥; 1964 年, Garrett 对1 例患者进行颈动脉内膜剥脱,同时采用大隐静脉搭桥到LAD , 获得了成功,但术后2 周,患者因心功能问题死亡。1967年, Favaloro & Johnson 采用大隐静脉在主动脉和冠状动脉之间搭桥(CABG) 成功。由于该方法疗效肯定,因此迅速得到推广和普及,成为治疗冠心病的主要外科治疗方法。 冠状动脉搭桥的常用手术方法（1）体外循环心脏停跳下CABG又称传统CABG, 适用于各类CABG 手术,特别是2 支以上的多支冠状动脉病变患者。（2）微创非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉搭桥(OPCA，其先驱者包括巴西的Buffolo 医生和阿根廷的Benetti医生，他们对非体外循环CABG ( off Opumpcoronary artery bypass , OPCA 技术进行探索和改进,包括用柔和的硅橡胶材料暂时阻断冠状动脉血流,用药物降低心率和心肌氧需,用外科方法稳定运动的心脏等,使得OPCAB 的结果具有可重复性。他们最先报道OPCAB 的结果,并导致这一术式的复兴[6-8] 。OPCAB 的发展, 自然产生了微创手术(minimally invasive procedure) 的概念[7-10 ] 。这一概念最先由Benetti 和Calafiore 等提出和倡导。微创手术并不是小切口手术的同义词,也就是说,微创手术并不仅仅体现在小切口本身, 微创CABG 手术是指一系列外科创伤尽可能小的心肌再血管化技术和程序,也包括快通道麻醉和快速康复措施。目前微创CABG种类和方法较多,可以分为2 大类:第1 类是不用体外循环、在跳动的心脏上手术(beating heart surgery) ; 第2 类是周围插管体外循环, 经胸壁视窗心脏手术(portOaccess surgery) 各种小切口冠状动脉搭桥、内镜辅助和机器人搭桥,随着20 世纪90 年代微创技术的发展, Benetti 和Calafiore 先后采用左前胸小切口在非体外循环心脏不停跳下将L IMA 与LAD 直接吻合, 即MIDCAB 术( minimallyinvasive direct coronary artery bypass , MIDCA 。该手术的主要优点有:左前外侧开胸切口,心脏不停跳,避免作主动脉操作,减少输血,减少创伤,缩短住院时间等[9-10 ] 。该方法仅用于冠状动脉单支病变,如左前降支病变,重度升主动脉钙化者。经过几年的临床应用和研究发现,手术后患者切口的疼痛时间可以长达3～6 月之久,虽然皮肤切口有所缩短,但肋间的撕裂损伤未必减轻[11 ]。电视胸腔镜是内镜外科在设备和手术器械不断发展的基础上产生的“微侵入”外科技术,如腹腔镜技术在外科的应用一样,近10 年来,胸腔镜在心胸外科领域也得到蓬勃发展。由于心脏的解剖位置靠近胸壁,不适合传统胸腔镜。而机器人的出现改变了胸腔镜外科的面貌,产生了全新的内镜辅助胸腔外科(VATS)。 冠状动脉搭桥的效果手术后的近期和远期效果均十分明显,一般术后就可表现出来。最明显的表现就是手术前的心绞痛或胸闷等症状明显减轻或完全消失。这是因为原来缺血的心肌在搭桥后得到了新的血液供应[12 ] 。术后心脏事件的发生率明显减少。关于远期疗效,桥的通畅率: IMA > SV , SV 的10 年通畅率仅60 % ,而IMA 达到95 %～98 %[13 ] 。术后服用抗血小板的药物如Aspirin 等,可以提高桥的远期通畅率。CABG只治疗心肌缺血,并不治疗冠心病的多种危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等,因此手术后应特别强调对这些冠心病危险因素的治疗和控制,又称为冠心病的二级预防,进一步提高CABG的远期疗效5、各种治疗方法的杂交冠心病的各种治疗方法均有其固有的缺陷，因此将各种方法结合起来，互相取长补短可能是未来冠心病治疗的发展方向。如在冠脉介入治疗之前应用血小板GP Ⅱb/ Ⅲa受体拮抗剂的“易化PCI”，可显著提高高危冠脉介入的成功率，对改善患者的预后有利。介入与外科的结合使当今冠脉治疗的两项重要手段相得益彰，曾有人认为介入的发展最终将完全取代外科治疗在冠脉领域的地位，而事实上某些冠脉病变是目前介入治疗所不能完全解决的。而对于外科手术后单支血管的再次病变，内科介入治疗避免了再次开胸手术，而且可以解决实际问题。最近的热点治疗，如干细胞治疗、“分子搭桥”等治疗的最终实施均需要介入治疗或外科的配合，并成为介入治疗和外科治疗进一步改善患者预后的有效措施。6、社会、心理干预医学模式的改变使人们认识到社会、心理因素在冠心病中的重要地位。特别是目前社会竞争激烈、公众工作生活压力很大，而汽车、科技的发展使人们锻炼身体的机会越来越少。以上均是冠心病在现代社会高发的原因，从冠心病一级预防的角度，社会、心理干预是重要的治疗手段，但是目前的认识不足，方法不多，而且是医务工作者个人努力所很难取得成效的。从二级预防角度，冠心病特别是心肌梗死的患者大多具有不同程度的抑郁，心梗后的抑郁是比左室射血分数更强的预测一年后死亡的危险因素。但是我国的心血管医生多忙于介入、手术治疗，对冠心病人的心理干预重视不够，而且我国医生在心理关于方面的培训很少，专业心理工作者也不多，这是目前我国冠心病治疗领域的薄弱环节。世界著名的心血管病专家Braunwald所言，世界将在2050年彻底降伏冠心病，我们期待着这一天就要来临。参考文献：1、Mc Carty Dr ,Walsh SJ ,Adgey AAJ . Current management issues in angina[J ] . Medical Progress SEA ,) :33238.2、Boersma E ,Akkerhuis KM , Theroux P ,et al. Platelet receptor GP Ⅱb/Ⅲa receptor inhibition in nonST2elevation acute coronary syndrome :early benefit during medical treatment only with additional protection during percutaneous coronary intervention [ J ] . Circulation , 1999 , 100 : .3、British Cardiac Society and Medical Practice Committee ,Royal College of Physicians Clinical Effectiveness and Evaluation Unit . Guideline for the management of patients with acute coronary syndromes without persistent ECG ST segment elevation[J ] . Heart ,32142.4、The GUSTO Angiographic investigators. The effects of tissue plasminogenactivator , streptokinase. or both on coronary artery patency , ventricularfunction , and survival after acute myocardial infarction[J ] . N Engl Med ,1993 , 329 :1615 - 1621.5、Park S. Comparison of double bolus urokinase versus front - loaded al2teplase regimen for acute myocardial infarction. 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范文九：冠心病最有效的治疗方法——冠状动脉搭桥术
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，已成为目前西方国家的第一号杀手，在我国，冠心病的发生率也相当高，并且有逐步增高的趋势。冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，已有三十多年的历史。我们安贞医院及国内多家医院近年来广泛开展了冠脉搭桥手术，并积累了丰富的临床经验，取得了很好的效果，不过目前大多数人对该此手术不十分了解，对手术存有或多或少的畏惧心理。冠心病究竟是怎么回事？众所周知，我们人体每一个器官都需要充足的血液循环，心脏则是供应全身血液循环的动力泵。心脏本身同样也需要足够的血液供应。事实上心脏泵出来的血液第一个就是供应她本身的。供给心脏备注的动脉有左、右冠状动脉，左冠状动脉又分成前降支和回旋支两支。人体内脂质代谢障碍等原因使得脂质在动脉内膜沉积而导致动脉硬化，管腔狭窄，使其流过的血液减少。冠心病就是冠状动脉硬化使心脏的血液供应减少，因此，冠心病又称缺血性心脏病，病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷，左臂或上腹部阵发性疼痛，即心绞痛。严重时就连吃饭、穿衣等轻微活动也受到限制，还可发生心肌梗死和猝死。心绞痛一般持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油可立即缓解。哪些病人需要行冠脉搭桥手术？一般来说，冠状动脉管狭窄低于50%时，对血流的影响不大，狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。因此，凡是单支冠状动脉狭窄达75%，或两支以上狭窄大于50%时，均需行冠状动脉搭桥手术，许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称PTCA），一旦再发生心绞痛，也需及时行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛，使病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死。心肌梗塞后形成的室壁瘤，因可严重影响心功能，产生严重心率失常或血栓栓塞，必须行手术切除，在切除室壁瘤的同时行冠状动脉搭桥手术，效果较好。什么是搭桥手术？冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布且主要位于冠状动脉的近中段，远段大多正常，冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。用大隐静脉搭桥，是将上腿或大腿上的大隐静脉取下，一端与冠状动脉狭窄远端吻合，一端与升主动脉吻合，也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合，这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥，手术损伤小些，简单一些，但远期效果比动脉搭桥差些，因此，适用于年龄大的病人，用动脉搭桥损伤大，技术要求高，手术困难一些，但远期效果较大隐静脉好，适用于年轻病人。一般情况下，80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥，55岁以上可考虑全用动脉搭桥，其他年龄可用一根乳内动脉加大隐静脉。手术通常在全身麻醉低温，体外循环，心脏停止跳动的情况下进行。一般需要2-3小时。简单的病例也可不用体外循环，在心脏跳动的情况下进行冠状动脉搭桥手术。冠脉搭桥手术前要做哪些准备？冠状动脉搭桥手术是一种非常复杂，技术要求高，病人损伤大的高难度手术。手术前必须做冠状动脉，左心室和乳内动脉造影检查，以明确冠状动脉狭窄的部位和程度，据此决定搭桥的数目和准确的位置。同时还需要做超声心动图、心电图、血生化；肺、肝、肾功能及大小便常规等检查，了解全身各脏器的功能状况。手术前要严格控制感染。病人要练习腹式呼吸，停止使用阿斯匹林等药物，乐观开朗，心情舒畅，避免精神过度紧张，因精神太过紧张容易引起冠状动脉痉挛，产生心肌梗死而增加手术危险性。立竿见影的效果三十年的冠脉搭桥史已证实其对缓解心绞痛症状的有效性。用“立竿见影”四个字来形容术后效果是最为恰当的。许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯。若恢复良好，一周后便能上街。一些患者形容说，术后胸闷胸痛的感觉消失了，就象冬天发闷的屋子突然开了一扇窗，连吮吸到的空气都格外清新。术后1-2个月一般能胜任轻便工作。3-4个月后基本能恢复原工作。有位68岁的离休干部，术前需要静脉注硝酸甘油，并且一翻身仍然有胸痛。手术为他搭了5根桥后，一周便能到处走动。生活完全自理。然而并非所有患者的恢复都那样顺利。影响术后恢复好坏的一个重要因素是术前的心功能状况。冠心病患者只要有心绞痛症状就应尽早到医院就诊，以免因广泛心肌梗塞、太多的心肌细胞坏死以后给手术后的恢复带来困难。在心脏上搭的桥能挺多少年？这是许多患者关心的问题。一般认为用静脉作为搭桥材料，其十年的通畅率约为60-70%。而用动脉桥的远期通畅率会更好。但由于人体的动脉材料有限，而且有些动脉材料容易痉挛，或者管腔太细，甚至于动脉本身也有病变或狭窄，因此，不是所有患者都适合采用动脉桥。“桥”时刻需要保护冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯的调整、不注意长期合理的用药，那么所搭的桥时刻会面临再堵的危险。术后早期以及后续恢复期应适应活动。活动对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的。在饮食上应减少胆固醇和脂的摄入。术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要。术后应保持平稳的血压。血压过高会增加心脏的负担，而血压偏低又不得桥内血液的通畅。若没有抗凝禁忌，应尽可能的延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年，这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成，从而防止“桥”的堵塞。“桥”的通畅性尚需监测。术后应定期到医院复查，如作心电图、同位素甚至于冠状动脉造影，以便尽早发现可能出现的问题。总之，“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心是密不可分的。“搭桥”的安全岛在哪里？冠状动脉搭桥术在帮助冠心病患者重新获得正常生活方面具有其它方法不能比拟的作用。那么在我国能否安全地接受这种手术？冠状动脉搭桥术本身经历了三十多年的发展。但在我国具有质的飞跃只不过才6—7年。这个大踏步的发展主要来自于一批年轻医学专家的奉献和推动。北京是国内开展冠状动脉搭桥最好的城市。许多医院都能成规模地开展这项手术，北京安贞医院由于注重培养优秀的年轻医学人才，心脏外科在冠脉搭桥术方面已拥有多位具有国内领先水平的年轻专家。他们除了能顺利开展常规的冠状动脉搭桥术外，还可采用心脏跳动下搭桥、冠状动脉内膜剥脱加搭桥、全动脉化搭桥、室壁瘤切除加搭桥、小切口搭桥、换瓣加搭桥等特殊的高难度手术，并且具有极高的成功率。目前安贞医院已年成功完成800多例这样的手术成功率达98%。且手术速度快，搭一根桥一般只需6-7分钟，最多为一位患者搭了八根桥，获得成功，这在国外都少见。许多患者在出院前由衷地说出：“到北京安贞医院做搭桥术算是找对地方。”这里的“搭桥”专家们只想把精湛的医术奉献给最需要得到救治的广大冠心病患者。
范文十：冠心病治疗方法及其成功率目前，经上肢的桡动脉介入治疗冠心病已经成为主流，成为冠状动脉诊断及治疗的另一种入路方式。该方法因血管并发症少、术后止血压迫方便，所以患者可以走着离开手术室。目前，经上肢的桡动脉介入治疗冠心病已经成为主流，成为冠状动脉诊断及治疗的另一种入路方式。该方法因血管并发症少、术后止血压迫方便，所以患者可以走着离开手术室。上海远大心胸医院经上肢的桡动脉介入治疗技术已经非常成熟，来远大心胸医院就医“一日门诊冠状动脉造影”患者可以在门诊完成术前检查，不必住院就可以进行冠状动脉造影。冠心病的治疗方法主要有三种，即药物治疗、介入治疗（PTCA和血管内支架）和外科搭桥手术。药物治疗是最基本的治疗，任何病人一旦确诊，药物治疗要终身维持。但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影，对冠脉病变做出详细的评价，然后根据病人的冠脉病变情况，结合病人的经济状况决定是否选择介入治疗和/或搭桥手术。心脏支架手术是近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单地说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，导管在血管中行进，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉状况下，接受手术，一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床，手术过程并不复杂。一般术后3天即可出院。发生心梗前的冠心病人不论是做介入治疗还是做心脏冠状动脉搭桥术，成功率都比较高。但发生急性心梗后，部分患者只能做急诊CABG（冠状动脉搭桥术）才能挽救生命。但这时的抢救难度大，手术成功率低得多，病人风险增大，而且预后也不好。冠心病的类型不同、临床状态和危险层次不同，所以在治疗方法的选择上也不同。当前治疗冠心病心肌缺血的方法主要有药物治疗、介入治疗(PCI)和外科手术治疗(冠状动脉旁路移植，CABG)三种。对于多数稳定性心绞痛患者，首先选择药物治疗，合理规范的药物治疗能有效地控制症状，改善冠心病的预后。