先天性心脏病先天性室间隔缺损损肺动脉狭窄左心房有口在脊下

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-25 15:30 标签： 先天性室间隔缺损
先天性心脏病中的肺动脉高压
上海交通大学附属儿童医院&作者：　&
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&&&&肺动脉高压的严重程度多取决于分流量的大小、心脏缺损的类型。房间隔缺损（VSD）较少引起严重的肺动脉高压，如果一个年幼儿童患有ASD的同时出现了严重的肺动脉高压，须警惕合并IPAH或肺静脉狭窄等的存在而巨大室间隔缺损（VSD）的患儿可以在2岁前即出现肺血管的器质性病变，合并大血管错位者大部分在出生9个月时即失去手术时机。
2. 大血管错位：&&& 大血管错位合并VSD的儿童肺血管病变进展迅速，可以归因于高分流及高肺动脉压力。令人难以理解的是，一些室间隔完整、肺动脉压力较低的患儿，即使及时接受了纠治手术，仍然出现严重的肺血管病变；其机制目前还不清楚。3. 肺静脉高压：&&& 一些肺动脉高压是由肺静脉压力增高所致。如二尖瓣狭窄，由于肺血回流受阻，可引起严重的肺动脉高压，但可随着手术纠治而逆转；扩张性心肌病也可由于左心房压力增高而导致肺动脉高压。较棘手的难题是肺静脉狭窄，可由肺静脉回流异常本身引起或手术后并发症，可在术后立即出现肺动脉高压危象。4. 手术后肺动脉高压：&&& 对于伴有先天性心脏病的肺动脉高压，及早手术治疗是降低患儿病死率的最好方法；随着现代重症监护水平的提高，以及术后一氧化氮（NO）及其他肺血管扩张剂的应用，术后肺动脉高压的发生率较20年前已明显降低，良好的机械通气、供氧及辅助药物的治疗，将有助于保持肺动脉平均压在正常的范围；但对于一些合并IPAH的患儿，外科手术可能加速肺血管病变的发展。
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作者简介单位：上海市儿童医院简介：沈捷，男，主任医师，医学博士，心内科主任。2000年毕业于原上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）
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　编辑部 010-
企业采访部 010-11个的宝宝得了先天性心脏病：室间隔缺损
男 | 11个月
时间： 19:49:13
健康咨询描述：
心腔及大血管内径（单位mm）主动脉:12&&&左房:25.2&&&右室:10&&&右室前壁厚度:5.3&&&&左室舒张未:32主肺动脉:16&&&PAPm&23mmHg&&&左肺动脉:9&&&右肺动脉:6.7&&右室流出道:9心率142&&b/min主动脉瓣开放幅度:9.4&&&&&&&室间隔厚:5.8&&&&&左室后壁厚:3.8瓣口血流速度（单位:m/s）主动脉瓣:1&&&二尖瓣:1.16&&&&二尖瓣反流速度1.18&&&&&&&&三尖瓣:1.2主肺动脉:2.11&&&&肺动脉瓣:肺动脉瓣反流速度1.11左心功能测定:LVEF:88%&&&FS:57%心脏节段:心脏左位，心房正位，心室右袢，主动脉正位。心房与静脉回流:上下腔静脉回流入右房，其近心端未见明显异常血管连接，右房大小正常，左房增大，间隔无明显中断。房室连接:正常。三尖瓣回声及功能正常，二尖瓣回声及功能正常，心室:右室大小正常，前壁增厚:左室增大，室间隔增厚:大动脉短轴约于10点可探及室间隔上部与主动前壁连续中断，左室长轴观，心尖五腔观也可探及室间隔膜周部回声中断，大龙潭虎穴:5.7mm，左向右分流速2.64m/s.心室与大动脉连接:正常。肺动脉瓣回声增粗，增强，似可见活动异常:主动脉瓣回声及功能正常，大动脉:主肺动脉扩张，左肺动脉内径正常，肺主比1.3。CDFI:主肺动脉内探及花色血流信号，主动脉未见异常，主动脉弓完整，降主动脉未见异常。超声提示:先天性心脏病:室间隔缺损（膜周部）主肺动脉增宽，肺动脉瓣回声增粗，增强，考虑肺动脉瓣轻度狭窄？肺动脉高压右室肥厚左房，左室扩大左室收缩功能正常
曾经的治疗情况和效果：
每三个月复查一次
想得到怎样的帮助：我是江西省赣州的，因为家庭条件比较困难，想审请免费先心救助，（感谢医生为我快速解答——该。）
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帮助网友：29609称赞：555
病情分析：你好，根据患者的病史及年龄，建议行手术治疗，越早越好。指导意见：因为心脏随着孩子的长大，如果有问题的话，会逐渐的加重，不要等到整个心脏已经改变了再处理那就相当麻烦了，而且效果还不一定好。
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