哮喘急性发作_0患者咨询：
胸口有点憋闷的我是一位焊工最近吐出的谈都是黑色的就最近的几天吧
想问一下专家我给怎样做怎样治疗了（
医生回复：
病情分析：1,咳嗽 早期尘肺病人咳嗽多不明显,但随着病程的迸展,病人多合并慢性支气管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明显加重.咳嗽与季节,气候等有关. 　　2,咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的.一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰.如合并肺内感染及慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰呈黄色粘稠状或块状.常不易咳出.　　3,胸痛 尘肺病人常常感觉胸痛,胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系.部位不一,且常有变化,多为局限性.一般为隐痛,也可胀痛,针刺样痛等.　　4,呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重,有效呼吸面积减少,通气/血流比例失调,呼吸困难也逐渐加重.合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度.　　5,咯血 较为少见,可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤,痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多. 　　6,其它 除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减.指导意见：尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病.尘肺患者胸闷,胸痛,咳嗽,咳痰,劳力性呼吸困难,易感冒,呼吸功能下降,严重影响生活质量,而且每隔数年病情还要升级,合并感染,最后肺心病,呼吸衰竭而死亡,目前对此尚无特效药物治疗.
医生回复：
病情分析：矽肺（silicosis)又称硅肺,是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病.　　矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病.矽肺是尘肺中最常见,进展最快,危害最严重的一种类型.据全国尘肺流行病学调查,到1986年我国县及县以上全民和集体所有制企业接尘工人尘肺患病率为4.1％.其中矽肺患者占尘肺的48.3％,居第一位.根据1975年－1976年底新增病例的发展趋势,我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现.因此,尘肺的防治是一项艰巨的工作.1,支气管－肺炎型 　　有咳嗽,咳痰（痰可呈棕黄色）,低热等.如侵蚀肺组织,则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎,肺脓肿.　　2,变态反应性曲菌病 　　患者畏寒,发热,乏力,有刺激性咳嗽,咳棕黄色脓痰,有时带血.痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝.烟曲菌培养阳性.患者有明显哮喘.　　3,曲菌球 　　随体位改变而在空腔内移动,有刺激性咳嗽,有时可反复咯血.　　4,继发性肺曲菌病 　　病灶呈急性凝固性坏死,伴坏死性血管炎,血栓和菌栓,甚至播及胸膜,脑膜,肝,脾等全身脏器,预后很差.[编辑本段]病因　　矽肺发病与下列因素有关：　　1.粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重.　　2.矽肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关.蓄积量主要取决于粉尘的浓度,分散度,接尘时间和防护措施.粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重.　　3.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在.应考虑混合粉尘会有联合作用.　　4.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用.　　既往患有肺结核,尤其是接尘期间患有活动性肺结核,其它慢性呼吸系统疾病者易患矽肺.　　矽肺发病比较慢,接触低浓度游离二氧化硅粉尘多在15～20年后发病.但发病后即使脱离粉尘作业,病变仍可继续发展.少数由于持续吸入高浓度,搞游离二氧化硅含量的粉尘,经1～2年即发病者,称为“速发型尘肺”.在脱离接尘作业若干年后诊断为矽肺,称为“晚发型矽肺”.症状　　临床表现有3种形式：慢性矽肺,急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺,这两种临床表现形式与接触粉尘浓度,矽肺含量与接尘年限有显著关系,在床以慢性矽肺最为常见.　　一般早期可无症状或症状不明显,随着病情的进展可出现多种症状.症状无特异性,而且症状轻重往往与矽肺病变并不一致.气促进常较早出现,呈进行性加重.早期常感胸闷,胸痛,胸痛较轻微,为胀痛,隐痛或刺痛,与呼吸,体体位及劳动无关.胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关.早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽,并发感染或吸烟者可有咳痰.少数患者有血痰.合并肺结核,肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血.患者尚可有头昏,乏力,失眠,心悸,胃纳不佳等症状.　　早期矽肺可无异常体征.随着病情进展及并发症的出现而产生相应的体征.Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩,导致支气管移位和叩诊浊音.若并发慢支,肺气肿和肺心病,可有相应的体征.并发症　　一,肺结核 　　是矽肺常见的严重并发症,高达20％－50％,尸检较生前发现的更多,约36％－80％.并且随着矽肺病期的进展而增加,I－II期并发肺结核为10％－30％,III期达50％－90％以上.矽肺直接死因中肺结核占45％.矽肺并发肺结核时,会相互促进,加速恶化.常出现发热等毒性症状,咯血是症状之一.痰中可找到结核菌.结核空洞常较大,形态不规则,多为偏心,内壁有乳头凸出,形如岩洞.结核病变周围胸膜增厚.　　二,肺部感染 　　是矽肺最常见的并发症,可促进矽肺发展,诱发呼吸衰竭和死亡.因此,应积极预防和治疗呼吸道感染,尤其对晚期矽肺具有重要意义.　　三,慢性支气管炎及阻塞性肺气肿 　　长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤.肺弥散性结节纤维化,使支气管狭窄,引流不畅,易发生感染,并发慢支和肺心病,严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭.　　四,自发性气胸 　　多见于并发肺气肿和肺大疱的患者,尤其是晚期矽肺患者.肺部感染,剧咳,用力为常见诱因.常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛,也可以无症状.矽肺并发气胸复发率高,局限性气胸多见,体征不典型.因肺组织和胸膜纤维化.破口较难愈合,气体吸收缓慢.　　矽肺发病与下列因素有关：　　1.粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重.　　2.矽肺发生发及病变程度与肺内粉尘蓄积量有关.蓄积量主要取决于粉尘的浓度,分散度,接尘时间和防护措施.粉尘浓度越高,分散度越大,接尘工龄越长,防护措施差,吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大,越易发生矽肺,病情越严重.　　3.生产性环境中很少有单纯石英粉尘存在,通常是多种粉尘存在.应考虑混合粉尘会有联合作用.　　4.工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用.　　既往患有肺结核,尤其是接尘期间患有活动性肺结核,其它慢性呼吸系统疾病者易患矽肺.　　矽肺发病比较慢,接触低浓度游离二氧化硅粉尘多在15～20年后发病.但发病后即使脱离粉尘作业,病变仍可继续发展.少数由于持续吸入高浓度,搞游离二氧化硅含量的粉尘,经1～2年即发病者,称为“速发型尘肺”.在脱离接尘作业若干年后诊断为矽肺,称为“晚发型矽肺”.　　目前认为肺泡巨噬细胞在矽肺的发病过程中起关键性作用.二氧化硅尘（矽尘）系如肺泡后被肺巨噬（尘细胞）,含有矽尘的吞噬小体与溶酶体合并成次级溶酶体.石英表面的羟基与酶体膜的磷脂或蛋白质形成氢键,导致膜通透性的改变从而引起吞噬细胞溶酶崩解,水解酶释放,细胞溶解,死亡,矽尘释放,又可被其他巨噬细胞吞噬,如此反复进行.吞噬细胞崩解时释放出致纤维化因子,激活成纤维细胞,导致胶原纤维增生.吞噬细胞崩解时释放出来的二氧化硅也可作为抗原,刺激免疫活性细胞,产生抗体,抗原抗体反应产生复合物和补体一起,沉积在胶原纤维上,使新形成的结缔组织呈透明样外观.在矽结节的发展中,其周围有较多的浆细胞.另外,当石英粉尘的剂量较大时,大量的石英粉尘也可吸附于巨噬细胞膜上,直接损伤细胞膜导致细胞的不可逆损伤.　　病理：矽肺的基本病变是特征性病灶－矽结节的形成和弥漫性间质纤维化.尘细胞聚集在一起,周围有成纤维细胞增生,网状纤维出现,增粗,变性而成为胶原纤维,最后形成胶原结节,部分出现玻璃样变.肉眼观察肺脏多呈灰褐色.体积增大,硬度增加,弹性降低,触之有砂粒感和硬皮感.肺切面可见大小不等的结节或硬块,境界分明,质地较硬.镜下矽结节位于支气管和血管周围,直径为0.3－1.5mm.典型的矽结节为呈同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维.胶原纤维之间可有矽肺尘颗粒,矽尘随组织液流向他处引起新的矽结节.所以脱离粉尘作业后,矽肺仍可继续发展.随着继续暴露于游离矽尘,多个结节聚集成大结节,很多大结节融合成大的玻璃样团块,称为进行性块状纤维化.　　矽尘在泡被巨噬细胞吞噬后,经淋巴管可达肺门淋巴结.由于尘细胞的不断沉积,造成淋巴管的阻塞及淋巴液淤滞并逆流至胸膜下淋巴管.从而使肺泡间隔和血管,支气管周围尘细胞聚集,发生结节性纤维化.纤维团块的挤压或收缩,使肺间质扭曲,变形,细小支气管和毛系血管管腔狭窄而影响通气和血流.　　肺门淋巴结形成矽结节时,出现肺门淋巴结肿大,硬化,可寨淋巴结内或其周围出现钙盐沉着,在X线胸片上出现透明样变.胸膜纤维化引起胸膜增厚,粘连.指导意见：这是一种职业病,你可以向用人单位提出赔偿要求,可以用法律手段保护自己的权益.对矽肺患者应采取综合性措施,包括脱离粉尘作业,另行安排适当工作,在药物治疗的基础上加强营养和妥善的康复治疗,生活规律化,以延缓病情进展和预防并发症的发生.　　目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物,药物的治疗主要是早期组织或抑制矽肺的进展.　　一,克矽平（聚2-乙烯吡啶氮氧化合物,简称P204） 　　是高分子氮氧化合物,作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用,具有组织和延缓矽肺进展的作用,可用于治疗和预防.临床应用克矽平后,X线胸片示病变发展延缓,故对I,II期矽肺有一定疗效,III期矽肺疗效不佳.对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显.用法：每周30mg/kg肌注,或以4％克矽平水溶液8－10ml,每日雾化吸入1次,3个月为一疗程,间隔1－2个月后,复治2－4疗程,以后每年复治2个疗程本品雾化吸入副作用甚少.少数患者可有一过性转氨酶升高.　　二,汉防己碱 　　是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物,它能使矽肺内胶原合成量减少,每日口服200－300mg.用要后患者临床症状改善,X线胸片也有好转.对急性矽肺疗效较好.副作用主要为食欲减退,转氨酶升高,心率减慢等.　　三,其他 　　有哌喹类（哌喹,羟基磷酸哌喹等）,铝制剂等药物.经治疗后,矽肺患者主观症状有不同程度改善,有的可延缓病情进展.生活护理：矽肺患者一旦确诊,即应脱离粉尘作业,并给予积极综合治疗,寿命可以延长到一般人的平均寿命,但其劳动力可能不同程度的丧失.矽肺的致死常因并发严重肺结核,自发性气胸和呼吸衰竭.
医生回复：
病情分析：尘肺治疗　　1.克矽平 副作用少,使用安全,4％水溶液8ml(320mg),1次／日,雾化吸入；或4％克矽平4ml,2～3次／周,肌内注射；也可雾化和肌注,隔¨曰交替进行,3个月为1个疗程,间隔1～3个月重复治疗,以后每年复治2个疗程. 　　2.磷酸喹哌 500mg～700mg,每周1次,口服,6个月为1个疗程,汉防己甲素对急性进展型尘肺有一定疗效. 　　3.合并症治疗 合并结核者,加用抗结核药物治疗,合并细菌感染加用抗生素治疗.　　尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病. 　　尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺.在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺. 尘肺大部分为无机尘肺.吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺,如棉尘肺,农民肺等. 指导意见：建议你还是尽早去医院治疗,防止发生其他病变!希望我的回答对您有所帮助!祝您早日康复!
医生回复：
病情分析：卫生专家告诉我们：痰是呼吸道的垃圾,里面包含着我们自身分泌的黏液,吸进肺里的灰尘,烟尘,细菌,病毒,以及呼吸道和肺里的脱落细胞,坏死组织,血球,脓性物等. 细菌科学家研究证明：在一口痰中,可以存活几百种,上亿个细菌,其中还包括几十种容易让人生病的病菌.而且,这些病菌在痰里的存活时间都特别长,甚至可以存活好几个月. 更可怕的是,吐在地上的痰一旦干燥后,里面的病菌就会粘到灰尘上,漂浮在空气中,或是被我们吸进体内,或是随着气流向四面传播! 一般情况下,随地吐痰是一种不良习惯,但对少数人而言,则是一种明显的病症反应. 吐痰者中主要是呼吸道疾病的患者,而且以老年人和吸烟者为多.如果我们能仔细观察,仅凭肉眼就可从痰的颜色,浓度上分辨出吐痰者患的是什么病.这种经验性的常识能帮助我们自行诊断和对家庭成员进行诊断,有利于患者及时治疗. 1.灰色或黑色的痰,为铁末,炭末或灰尘的沉着,表示环境污染对人的影响.吐这样痰的人常是某些相关的职业病的患者. 2.白色的粘痰,表示呼吸道有轻微的炎症.吐这样痰的人,常是感冒的患者. 3.颜色粉红如泡沫状的痰,多是肺水肿患者的分泌物. 4.黄色或绿色的浓痰,表明吐痰人体内有化脓性炎症. 5.果酱颜色的痰,大多来源于肺瘤,即使浓度不大,病情亦属严重. 6.铁锈颜色的痰,表明吐痰人有患大叶性肺炎的可能. 7.带血丝的痰,如果不是口腔外伤所引起,多半是肺结核. 指导意见：你好,根据你的提示要考虑是否与你的工作环境或居住环境有一定的关系,建议你需要注意到污染少的地方居住.
医生回复：
病情分析：到医院作相关辅助检查 　　(1)x线检查　　(2)肺功能检查　　(3)血气分析　尘肺是一种职业病,所以你应该按照职业病的方法取得相关证明,可以得到一定赔偿.
尘肺治疗　　1.克矽平 副作用少,使用安全,4％水溶液8ml(320mg),1次／日,雾化吸入；或4％克矽平4ml,2～3次／周,肌内注射；也可雾化和肌注,隔¨曰交替进行,3个月为1个疗程,间隔1～3个月重复治疗,以后每年复治2个疗程. 　　2.磷酸喹哌 500mg～700mg,每周1次,口服,6个月为1个疗程,汉防己甲素对急性进展型尘肺有一定疗效. 　　3.合并症治疗 合并结核者,加用抗结核药物治疗,合并细菌感染加用抗生素治疗.　　尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病. 　　我国法定十二种尘肺有：矽沛,煤工尘肺,电墨尘肺,碳墨尘肺,滑石尘肺,水泥尘肺,云母尘肺,陶工尘佛,铝尘肺,电焊工尘肺,铸工尘肺.指导意见：建议按照职业病完善相关证明,到医院进行系统治疗,越快越好.
医生回复：
病情分析：全部症状：胸口有点憋闷的发病时间及原因：最近吐出的痰都是黑色的,最近的几天指导意见：根据你提供的情况看可以到本地的市级疾病防控中心的职业病鉴定委员会到哪里诊断鉴定哮喘急性发作_0
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哮喘急性发作_0
　　哮喘急性发作_0哮喘急性发作_0患者
今天因为下雨，导致我哮喘发作，感觉到难受已经一个小时了，治疗的药物没了，还没有去买。我现在怎么办？？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
医生回复：
病情分析：哮喘急性发作，需要到医院急诊科就诊治疗，指导意见：哮喘发作的时候，需要休息，减少活动，减低氧耗量，主要还是予以皮质激素或者是舒利迭等喷雾剂治疗。
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我是一名电焊工有时候工作老带口罩吐涂沫的时候老有血液，问一下什么情况
不要不当回事，可以去医院瞧瞧你这是一种职业病，就是矽肺病，应该引起你的注意
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赶紧的去医院查查吧！
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出门在外也不愁我最咳嗽没痰，五月份咳嗽痰中带血，最近检查什么事都没有，我是电焊工，_百度拇指医生
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?我最咳嗽没痰，五月份咳嗽痰中带血，最近检查什么事都没有，我是电焊工，
女20岁|科室：其他
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