胆结石最好的溶石药物是什么啊？
胆结石最好的溶石药物是什么啊？
胆结石最好的溶石药物是什么啊？病情描述（发病时间、主要症状等）：胆炎舒治胆结石好
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擅长：前列腺结石，尿结石
擅长：肾结石，胆结石
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：高血压，心血管疾病
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问题分析： 根据你的描述，是胆结石，是由发生在胆囊内的结石引起的。主要表现为持续性右上腹痛，可用熊去氧胆酸意见建议：胆结石可以进行手术治疗。平时注意休息，建议按时合理早餐，多进食高纤维饮食，保持心情舒畅，适当增加运动。祝您早日康复
职称：医师
专长：消化系统疾病
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问题分析： 胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。意见建议：对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，药物上用口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。
问治疗胆结石的溶石药物有那些
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
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病情分析： 你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。
问胆结石怎么排石最快啊，有不有副作用啊？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、
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病情分析： 胆结石一般治疗需要50%硫酸镁,能松弛胆道括约肌,促进胆汁分泌的情况,疼痛严重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治疗,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,意见建议：氧氟沙星联合抗菌治疗,结石偏大的需要体外震波碎石,然后用利胆药物治疗,平时预防和治疗肠道炎症还有低盐,低脂肪,低胆固醇饮食会有有效的预防,有什么不明白随时提问
问胆结石排石方法到底哪一种比较好呢，胆结石治好了就不...
职称：医生会员
专长：高血压 心血管疾病
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病情分析： 这位朋友您好，由以上所述，应该是胆结石，应该借助b超确诊。可以采用腹腔镜手术取石意见建议：多食富含维生素A 和维生素C 的蔬菜和水果，生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动，最好按时吃早餐。
问治胆结石排石颗粒有什么药物呢，胆结石较小是不是可以...
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病情分析： 你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。
问你好，胆结石除了手术药物有没有可以溶石化石的
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病情分析： 胆结石小者可以中医用中药溶石化石排石治疗。
意见建议：也可以用熊去氧胆酸胶囊等治疗。
问胆结石可以治疗好吗，该怎么治疗呢？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。意见建议：注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。
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胆结石溶石治疗须知
全网发布： 11:15
1．胆结石的非手术治疗方法有哪些？
自引入腹腔镜胆囊切除术以来，胆石症内科治疗的地位有所下降。胆囊切除术由于费用减少、具根治性、安全性且操作便利性增加，故仍为患者的首选疗法。此外，内科治疗后结石的高复发率也限制了该法的使用。因此，业界对胆石非手术治疗技术的关注明显下降。
对于有症状性胆结石的特定患者，内科治疗可能是胆囊切除术的一种替代选择。包括以下4种治疗胆结石的非手术方法：
■口服胆盐疗法(主要是熊去氧胆酸)
■接触溶石
■体外震波碎石(ESWL)
■中医药治疗
在这4种方法中，口服胆盐疗法是一种实用的临床方法，但仅适用于患有胆固醇性胆结石又不适合手术的一小部分患者。出于对安全性的担忧，接触溶石疗法和ESWL已不再使用。
2．哪些胆结石患者可以溶石治疗？
胆结石溶解疗法的患者选择取决于患者特征、胆囊功能，以及对结石的大小、数量以及成份的详尽了解。对于存在严重的医学问题，手术风险高或拒绝手术治疗，且胆结石症状为轻至中度的患者，溶石疗法可以作为手术治疗的替代选择。
轻至中度症状指的是有阵发性胆道疼痛(每月的发作次数小于2-3次，并且口服镇痛药可以控制疼痛)，但没有并发症(如胆囊炎、胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸)。对于有微结石或胆泥的患者，溶石治疗可减少胆结石相关症状和降低胰腺炎复发的风险，可以作为预防性治疗方法。对于无法进行手术的有并发症的胆结石患者，选择经皮取石、胆囊引流或内镜下逆行胰胆管造影（ERCP)治疗更好。
3．哪类胆结石适合溶石治疗？
现有的针对胆石症的溶解疗法中，大多数用于治疗富含胆固醇的结石。
胆石由胆固醇、胆红素钙、蛋白质和黏蛋白的混合物构成。胆石根据其主要成分大体分为胆固醇结石、黑色素结石或棕色素结石，但大多数“胆固醇”结石为混合组分，含有少量钙和胆红素盐。黑色素结石由溶血产生，主要成分为胆红素钙。棕色素结石与胆道系统细菌和蠕虫感染有关，常见于之前进行过胆道操作或发生过胆道感染的胆管，也可在胆囊切除术后作为新发胆总管结石出现。
胆囊结石多为胆固醇结石，原发性胆管结石多为棕色素结石。
4．胆石溶解疗法的条件有哪些？
溶石治疗的主要目的应是完全溶解胆石，次要目的为减轻症状并降低并发症风险。溶石治疗的患者应符合下列条件：
■结石直径小(<0.5cm至1cm)
■胆囊功能好(即超声检查证实能够正常充盈和排空)
■结石钙化程度极低且计算机断层扫描显示结石密度低
5．胆石溶解疗法常用药是什么？
对胆固醇结石的治疗，目前常用高纯度进口制剂熊去氧胆酸(UDCA)（如优思弗胶囊）。其治疗机制是：通过减少胆道中的胆固醇分泌，增加胆道中胆汁酸浓度来降低胆固醇饱和指数。现已发现UDCA可抑制胆道分泌胆固醇、减少肠道吸收胆固醇、增加肝脏胆汁分泌并促进胆囊排空，还发现胆汁酸可改善胆囊肌肉的收缩力并减少胆囊壁炎症。理论上，所有的纯胆固醇结石在胆固醇不饱和的胆汁中均会溶解。然而，大多数胆石为混合组分，含有大量钙盐，这限制了该疗法的效力。有时会出现边缘钙化，从而抑制结石进一步溶解。
6．熊去氧胆酸副作用大吗？
UDCA副作用明显少于鹅去氧胆酸，较少引起腹泻，不引起血清胆固醇升高，且无肝毒性，故为溶解疗法通常选用的胆汁酸药物。UDCA唯一的缺点是费用昂贵。
7．熊去氧胆酸用药剂量和溶解速率是多少？
UDCA给药剂量通常是10-14mg/(kg·d)。有人建议睡前服用胆汁酸以维持夜间肝脏胆汁酸的分泌，这可减少过饱和胆汁的分泌，并增加结石的溶解速率。按照标准剂量服用UDCA的患者，其胆石溶解速率约为每月结石缩小1mm。
8．熊去氧胆酸的治疗效果如何？
口服溶解治疗的效果与结石大小和成分以及遴选患者的严格程度相关。采用严格纳入标准的研究发现：溶解率在50%-60%之间；而一项分析发现：UDCA的溶解率为37%，结石较小且浮起的患者治疗效果最好。多项研究的结果总体显示：不适于行胆囊切除术的症状性患者可能通过长期UDCA治疗获益，即胆道症状发生率及胆囊切除率降低。然而，症状明显、适于行胆囊切除术的患者行UDCA治疗的获益可能极少。
若仅选择条件理想的患者(其结石小、无钙化且浮起)，则溶解率可能超过90%，但此类患者仅占不到10%。该治疗见效慢，胆石直径平均每月仅减小1mm。因此，可能需治疗2年或2年以上。
胆石溶解不完全仍为一项严重问题，是由胆石的不溶性成分及被称为“边缘钙化”(钙沉积于结石表面)的病变所致。据报道，经胆汁酸治疗的患者中有10%-12%出现边缘钙化。结石含钙量高可促进边缘钙化。以CT扫描仔细选择非含钙结石可在一定程度上减少此类治疗失败。正如预期的那样，CT扫描呈低密度结石(<75亨氏单位)的患者口服胆汁酸治疗见效较快，疗效较充分。
一些研究表明，胆汁酸治疗可预防胆石相关症状，即便对胆石不完全溶解的患者也有该作用。该获益与结石溶解程度无关。
这表明，对于不宜行胆囊切除术的有症状患者，长期胆汁酸治疗即使不能完全溶解胆石也可能为患者带来一定获益。
另外，短期治疗可能无获益。UDCA短期治疗在胆石症状的预防中充其量也仅发挥了很小的作用。
总体来看，溶石治疗的成功率介于40%-90%，取决于患者的依从性、结石的特征、胆囊的功能及治疗中心的经验。
9．熊去氧胆酸溶石治疗后会复发吗？
胆汁酸治疗后的结石复发率较高。约有15%的患者将在1年内复发，45%的患者在5年内复发。存在多个结石者及结石完全溶解所需时间最长者的复发风险可能最高。
胆石复发虽是严重问题，但至少在短期内，仅有小部分患者出现复发性症状。对于无法耐受有并发症的结石复发而又不适合行外科治疗的患者，应考虑行长期胆汁酸治疗。
10．还有其他溶石药吗？
（1）他汀类药物：在胆固醇性胆石症的治疗中，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)的应用得到了一定关注。此类药物可减少胆道中胆固醇的分泌，为其在胆石症治疗中的应用提供了理论依据。一些研究显示，他汀类药物可降低胆固醇饱和指数。来自美国和英国的两项研究表明，长期使用他汀类药物可轻度降低胆囊切除术的需求。
一些研究表明，他汀类药物可引起胆石溶解或预防胆石形成，而其他研究则未得出此结论。也有将他汀类药物与胆汁酸联用的研究，但结果不一。然而，在单胆石患者中，联合治疗与UDCA单独治疗相比无显著优势。
基于现有的研究资料，还没有足够的证据可推荐他汀类药物用于胆石的治疗或预防。
（2）依折麦布：依折麦布是一种降胆固醇药物，通过抑制肠道吸收胆固醇发挥作用。动物模型研究表明，该药可能对胆石的治疗或预防有效。它可减少胆道分泌胆固醇，但不能降低胆汁中的胆盐含量。研究还发现，该药在人体中可降低胆汁的胆固醇饱和指数，并延迟胆固醇结晶。尚需人体试验以确定该药对胆石的预防或溶解是否有效。
（3）单萜类药物：乐活可是一种口服给药的环状单萜合剂，已经在数项研究中用于胆石的溶解治疗。该药可溶解射线透性结石和部分不透射线的结石。此外，该药与UDCA或碎石术联合使用时还可增强治疗效力。但此类药物的附加获益较小，且使用并不广泛。
Nines D. Patient selection for the nonsurgical treatment of gallstone disease. In: UpToDate, Post TW(Ed). UPToDate, Waltham MA. (Accessed on September 9, 2016)
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