救生器，对清醒的溺水者进行救 护的一种方法。如：投掷救生圈、递送竹竿、掷给绳索、游送木板等。直接救护就是直接下水拯救溺水者。实施直接救护要注意自我保护措施。下水前要迅速脱去妨碍游泳的衣服，在救人时最好不要与溺水者靠得太近，因为，此时的溺水者正在水中挣扎，拼命乱抓，你一旦被抓住，就不会轻易脱开，结果是 同归于尽 。...
对溺水者的救护方法的相关内容
冬季气候严寒，在零下20多度的气温下，如果儿童长时间呆在寒冷的户外，就可能会发生冻伤。当儿童发生冻伤时，应立即进行救治。主要采用以下方法进行：
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宝宝学太多的学科，上太多的课，就会使宝宝的大脑一直处在疲劳状态下，长期如此，还常常会导致宝宝头昏脑胀、记忆力下降、反应迟钝、注意...
儿童如何应付突发事件和威胁呢？下述十种方法可供参考。
一、注意获取感觉
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直接救护：
直接救护是在没有救护器材，或救护器材不能发挥作用的情况下采用的方法。在进行水面观察，发现溺水者后，救护员应看清方位立即...
恶心、呕吐
鼻子呛进脏水就会这样。赶快上岸，后用手指压中脘、内关穴，如果有仁丹，也可以含上一粒。为预防肠炎，还可吃几瓣生蒜。皮肤发痒出疹主要皮肤过敏所致。立即上岸。服一片息...
西伸给他，最好是硬的东西，如树枝或竹竿，实在没有，皮带亦可。趴在岸边，双腿稍微分开，以防被拖进水。扔给出事者能漂浮的东西，如救生圈...
（1）清除口鼻异物。包括泥沙、杂草、泡沫和哎哎吐物。
（2）倒水：救护人一腿跪地，另一腿屈膝，把溺水者腹部放在救护人屈膝的大腿上，使溺水者的头和脚自然下垂，用力捶背或用力压他的...
1.手指肌肉痉挛解救法，先将手握拳然后用力张开，伸直，反复做几次后即可缓解。
2.手掌肌肉痉挛的解救法，让双手和掌左右按压，反复几次可缓解。
3.前臂及上臂前面...
溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为&溺死&，如心跳未停止的则称&近乎溺死&r...
一、利用门窗逃生。大多数人在火场受困时都采用这个办法。利用门窗逃生的前提条件是火势不大，受困者较熟悉燃烧区内的通道。具体逃生方法是把被子、毛毯或褥子用水淋湿裹...
一、保持镇定，并且安慰困在一起的人，向大家解释不会有危险，电梯不会掉下电梯槽。电梯槽有防坠安全装置，...
窒息：通过降低燃烧物周围的氧气浓度可以起到灭火的作用。二氧化碳、氮气、水蒸气等灭火机理主要是窒息作用。
隔离：把可燃物与引火源...
火警电话：119，拨通后应按以下方法说明。
报警时应沉着、准确地讲清起火所在地区、街道、房屋门牌号码或单位。
述明燃烧物是什么，火势大校...
★电视机起火：
电视机万一起火，决不可用水浇，可以在切断电源后，用棉被将其盖灭。灭火时，只能从侧面靠近电视机，...
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淹溺又称是人淹没于水或其他液体介质中并受到伤害的状况水充满呼吸道和肺泡引起缺氧窒息吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变电解质紊乱和组织损害最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡淹溺的后果可以分为非病态病态和死亡其过程是连续的淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死如心脏未停搏则称近乎溺死
人体后数秒钟内本能地屏气引起潜水反射呼吸暂停心动过缓和外周血管剧烈收缩保证心脏和大脑血液供应继而出现高碳酸血症和低氧血症刺激呼吸中枢进入非自发性吸气期随着吸气水进入呼吸道和肺泡充塞气道导致严重缺氧高碳酸血症和可有两种情况
1.干性淹溺
喉痉挛导致窒息呼吸道和肺泡很少或无水吸人占淹溺者的10%～20%人入水后因受强烈刺激惊慌恐惧骤然寒冷等引起喉头痉挛以致呼吸道完全梗阻造成窒息死亡当喉头痉挛时心脏可反射性地停搏也可因窒息心肌缺氧而致心脏停搏所有溺死者中10%～40%可能为干性淹溺尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水
2.湿性淹溺
人淹没于水中首先本能地引起反应性屏气避免水进入呼吸道但由于缺氧不能坚持屏气而被迫深呼吸从而使大量水进入呼吸道和肺泡阻滞气体交换引起全身缺氧和二氧化碳潴留呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环由于淹溺的水所含的成分不同引起的病变也有差异
1淡水淹溺 江河湖池中的水一般属于低渗统称淡水水进入呼吸道后影响通气和气体交换水损伤气管支气管和肺泡壁的上皮细胞并使肺泡表面活性物质减少引起肺泡塌陷进一步阻滞气体交换造成全身严重缺氧淡水进人血液循环稀释血液引起低钠低氯和低蛋白血症血中的红细胞在低渗血浆中破碎引起血管内溶血导致导致而致心脏停搏溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管引起
2海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出引起急性非心源性肺可导致甚至心脏停搏可抑制中枢和周围神经导致横纹肌无力扩张血管和降淹溺患者表现神志丧失呼吸停止及大动脉搏动消失处于临床死亡状态近乎淹溺患者临床表现个体差异较大与持续时间长短吸入水量多少吸入水的性质及器官损害范围有关
近乎淹溺者可有或视觉障碍剧烈咳嗽胸痛呼吸困难咳粉红色泡沫样痰溺入海水者口渴感明显最初数小时可有寒战发热
皮肤发绀颜面肿胀球结膜充血口鼻充满泡沫或泥污常出现精神状态改变烦躁不安抽搐昏睡昏迷和肌张力增加呼吸表浅急促或停止肺部可闻及干湿罗音偶尔有喘鸣音心音微弱或消失腹部膨窿四肢厥冷有时可发现头颈部损伤1.有涉水及被淹史
淹溺者常有白细胞轻度增高吸人淡水较多时可出现血液稀释甚至红细胞溶解血钾升高血和尿中出现游离血红蛋白吸入海水较多时出现短暂性血液浓缩轻度高纳血症或高氯血症幸存者10～30分钟后恢复正常血容量和电解质浓度无论淡水或海水淹溺罕见致命性电解质紊乱但溶血或急性时可有严重重者出现的实验室监测指标异常
3.动脉血气分析
约75%病例有明显混合性几乎所有患者都有不同程度的低氧血症
4. 胸部X线检查
常显示斑片状浸润有时出现典型肺征象住院12～24小时吸收好转或发展恶化约有20%病例胸片无异常发现疑有颈椎损伤时应进行颈椎X线检查1.自救
1保持冷静的头脑避免惊慌失措
2在水中可以采取的自救方法 ①首先不要害怕沉入水中当人落水之后或发生淹溺时会对自己沉入水中产生极大的恐惧因此就会本能地通过各种挣扎措施如双手上举或胡乱划水等试图使自己上浮殊不知这样做只能适得其反②此时最重要的就是屏住呼吸放松全身去除身上的重物同时要挣开眼睛观察周围情况如果身体沉入水中就让它沉因水有浮力且浮力与水深有关水越深液体压强就越大浮力也就越大故沉到一定程度多数情况下没有负重的人体就会停止下沉并自然向上浮起③一旦身体停止下沉并上浮时落水者应立即采取如下动作双臂掌心向下从身体两边像鸟飞一样顺势向下划水注意划水节奏向下划要快抬上臂要慢同时双脚像爬楼梯那样用力交替向下蹬水或膝盖回弯用脚背反复交替向下踢水这样就会加速自身上浮当身体上浮时应冷静地采取头向后仰面向上方的姿势争取先将口鼻露出水面一经露面立即进行呼吸同时大声呼救④呼气要浅吸气宜深尽可能保持使自己的身体浮于水面以等待他人救护还可实施踩水技术以避免自己下沉⑤不会游泳及踩水的人不要试图不让自己再次下沉更不能将手上举或拼命挣扎这样不但消耗体力而且更容易使人下沉如果再次下沉就照原样再做一次如此反复⑥一定要全身放松这一点非常重要这样才能保存更多的体力坚持更长的时间⑦如果在水深在2～3米的游泳池或在底部坚硬的水域或河床发生淹溺由于底部坚硬落水者可在触底时用脚蹬地加速上浮浮出水面立即呼救同样不要害怕再次下沉如此反复坚持到救援人员到来⑧用踩水的方法防止下沉
3抽筋的自救方法
游泳及水下作业者突然发生的肌肉痉挛性收缩俗称抽筋这种情况似乎并不十分罕见临床表现为某处肌肉突发性痉挛局部肌肉发硬并有剧痛导致抽筋的原因多为水凉疲劳过度呼吸服用某些药物以及体内某些物质不足如钙不足等等比较常见的抽筋部位为小腿肚腓肠肌痉挛其他部位如手指脚趾大腿上臂等处也时有发生
突发的抽筋将给患者带来突发疼痛并能严重影响游泳踩水的动作还有可能造成恐慌及呛水甚至导致淹溺的发生因此需要及时采取对应措施抽筋发生后的自救方法及注意点有①首先要冷静千万不要惊慌失措 应立即呼救并告诉自己的同伴同时向岸边转移抽筋属于肌肉痉挛性收缩因此按摩伸展拉长放松该处肌肉就有可能将其缓解②手指抽筋 可按摩患处同时将手握拳然后用力张开迅速反复多做几次直到抽筋停止③脚趾抽筋 先深呼吸后屏气不要在乎身体下沉抓住抽筋的脚趾用手将脚趾向抽筋的反方向伸展即可缓解④小腿肚抽筋 先深呼吸后屏气用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾并用力向身体方向拉同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上帮助抽筋腿伸直大腿抽筋可同样采用拉长抽筋肌肉的办法处理然后迅速划水上浮呼吸⑤腹部抽筋 应反复鼓肚子同时用手用力按摩局部⑥反复抽筋 一次发作缓解之后同一部位可能再次抽筋故应再次采用相同方法处理同时对疼痛处要充分按摩并慢慢向岸上游去上岸后最好再次按摩和热敷患处也可给予热饮料服用
4呛水的自救方法 呛水是指吸气时不慎将水吸入到气管内发生呛水时应保持冷静应时刻知道自己的口鼻是否在水平面之上以避免在呛咳时再次吸入水分此时应克制咳嗽感先在水面上闭气静卧片刻再把头抬出水面边咳嗽调整呼吸动作待气管内的水分被排除后呼吸就会恢复正常
5被水草及其他水下杂物缠住的自救方法 被水草或水下杂物缠住时最重要的就是冷静应深吸气后屏气钻入水中睁眼观察被缠绕之处同时用双手帮助慢慢解脱缠绕切勿挣扎否则越挣越被缠紧此时还要特别注意全身放松放松后身体需氧量减少能延长水下耐受时间
6遇到漩涡的自救方法 漩涡通常是流速较快的水流遇到障碍物时产生的通常位于障碍物的下游小漩涡不会导致伤害而大漩涡则十分危险大漩涡的危害在于首先它能把水中人拽入水底如果人不能及时浮出水面将造成严重缺氧其次是漩涡可以通过巨大的旋转能量把人撞在附近的障碍物上导致严重的创伤甚至造成意识丧失这些都可致人死命特别是人一经进入漩涡想摆脱它则非常困难
应对漩涡的方法是尽量远离障碍物由于漩涡多是障碍物造成故接近障碍物如水坝河道突然变窄等时应非常小心如果已经接近漩涡应立刻放平身体俯卧浮于水面上沿着漩涡边用爬泳的方法借力顺势快速摆脱漩涡由于漩涡边缘处吸引力较弱不容易卷入面积较大的物体所以身体必须平卧在水面上切不可直立踩水或潜入水中如果不慎已经进入漩涡并被拽入水下则应立即屏气然后尽量蜷缩身体双手抱头尽可能避免要害部位撞在障碍物上当旋转解除后立即在水下睁眼观察周围情况并迅速划水使自己上浮
7如何防止车内淹溺 ①沉着冷静 首当其冲只有冷静才能清醒只有清醒才能想到实施正确的自救方法切勿惊慌惊慌才会失措失措只能错失机会带来严重的后果②迅速求助外援 在第一时间拨打救援电话如120110119等告诉自己的方位使自己尽快得到救助拨打电话越早越好特别是发生了大型事故或自然灾害时在短时间内会有大量电话出现将造成呼救系统崩溃因此迅速打电话呼救是当务之急③如何避免被困车内 落水后车门无法打开的原因大致有二首先是自动门锁将车门锁死而车辆进水后使其电路短路无法打开车门对此当车辆落水时不要过于依赖车辆自动化的性能最好选择手动操作提前打开门锁及车窗以免作茧自缚其二车门无法打开是由于车辆内外的压力差造成的而这种压力差不是一成不变的由于车辆刚刚落水车内外的大气压几乎相等故此时压力差很小车门很容易打开而车辆刚刚全部没入水中时由于车内为相对真空故此时的压力差最大据推测车门承载的压力有数百公斤故当然无法打开车门随着车辆逐渐进水车内真空的程度越来越轻车内外的压力差就会越来越小当车辆即将被水灌满时车内外的压力差几乎相同了因此被困者应该利用压力差的物理特征逃生最好应该在车辆刚刚入水时打开车门逃生不要错过宝贵的机会④如何从被困车内逃生 如果车门已经无法打开说明车内外的压力差很大此时千万不要强推车门那样不仅无济于事还会消耗体力有两种方法可以尝试其一是设法打碎玻璃出逃千万不要采用无效方法如用头部撞击车窗玻璃等应寻找车内重物如工具箱中的榔头千斤顶等加以利用把车窗砸碎逃生砸玻璃时要选择较大的车窗角部该处相对薄弱不要砸车窗中间的部位那样砸车的动能将很快向四周扩散并被吸收造成局部无法形成足够的破坏力因此无法砸破玻璃此外要反复砸一个地方反复猛砸就可砸破不要这里敲一敲那里敲一敲那样效果差还浪费了体力和时间如果无法砸碎车窗玻璃应抬高头部便于得到空气同时放松身体平静呼吸保存体力冷静等待直到车辆进水几乎达车顶时再打开车门逃生逃生时首先深吸一口气然后屏住呼吸睁开眼睛出逃不要闭眼以免无法看见周围物体如玻璃碎碴等而受伤
1强调施救者的自我保护意识 所有的施救者必须明确施救者自己的安全必须放在首位只有首先保护好自己才有可能成功救人否则非但救不了人还有可能把自己的生命葬送其注意点有①尽可能呼唤多人参与救援 人多力量大同时可以相互照应提高救援的安全性因此发现有人淹溺时应尽可能多叫人来参与救援除非万不得已应尽量避免单人施救尤其应避免单人独自下水施救以免发生不测时无人帮助②不要盲目下水 因为水情不同水下可能有很多未知因素故即使是会游泳者甚至是游泳健将也不要盲目下水不要以为游泳技术很好的人不会被淹死因此不要盲目下水救人应尽可能采用岸上救助法下水救人是万不得已而为之的最后措施③禁止不会游泳者下水救人
不少人明知自己不会游泳却不假思索地盲目下水救人殊不知这样非但救不了人反而会增加损失甚至付出生命的代价类似愚蠢的做法已经多次夺去了很多人的宝贵生命岸上营救的方法有多种对于不会游泳的人来说应高声呼叫他人援助或采用其他岸上救助的方法绝对不允许盲目下水救人④禁止儿童下水救人 无论儿童是否会游泳他们的心智及体力均无法胜任抢救淹溺者的工作因此必须禁止儿童下水救人平时我们必须大力宣传这一点让所有的儿童都明确救助者时有巨大的危险千万不要拿自己的生命冒险⑤救援时如发生意外情况应及时终止救援 如果营救者在救人时感到严重不适如感到极度疲劳水温过低呛水头晕眼花胸壁憋闷呼吸困难四肢僵硬等此时应立即果断放弃抢救赶紧实施自保和求援切勿继续勉强救人
2及时呼叫专业救援人员 专业救援人员的技能和装备是一般人所不具备的因此发生淹溺时应该尽快呼叫专业急救人员医务人员涉水专业救生员等让他们尽快到达现场参与急救以及上岸后的医疗救助下述情况必须及时呼救专业人员①在水情复杂或有危险的水域如湍急的河流水下有危险生物严重低温水域夜晚发生的以及存在任何原因使一般人的救援不容易成功救助时都应呼叫带有特殊装备如救生艇潜水设备等的专业救援人员②落水者没有及时被救出入水时间超过5分钟者需要呼叫专业医疗急救人员③淹溺者为疾病患者高龄者或儿童这些人被救后往往需要医疗支援从理论上讲有很多后续合并症因此只要发生了真正意义的淹溺患者都需要去医院接受进一步诊疗
3充分准备和利用救援物品 救援物品包括救援所用的绳索救生圈救生衣及其他漂浮物如汽车内胎木板泡沫塑料等照明设备救援船只医疗装备等良好的救援装备能使救援工作事半功倍地完成应学会就地取材寻找并使用这些物品其效果要比徒手救援好得多特别是游泳技术不熟练或不熟悉水性的救助者最好携带救生圈木板绳索或小船等有自我保护作用的工具这样既提高了救援效率又保障了救援者的安全
4救援前与淹溺者充分沟通 得不到淹溺者的配合的救援不但很难成功而且还能增加救援者的危险因此救援者应首先充分与淹溺者沟通这一点十分重要沟通的方式可以通过大声呼唤也可以通过手势进行其主要沟通内容有告诉淹溺者救援已经在进行鼓励淹溺者战胜恐惧要沉着冷静不要惊慌失措放弃无效挣扎还可以告诉淹溺者水中自救的方法如向下划水的方法踩水方法除去身上的负重物等同时特别还要告诉溺水者听从救援者的指挥冷静下来配合营救这样能取得事半功倍的效果
5救援方式及注意事项 每种救援方式都有各自的特点及适用情况采用正确的救援方式十分重要其原则是优先采用不接触落水者的方式同时尽量避免单人下水营救①伸手救援 指救援者直接向落水者伸手将淹溺者拽出水面的救援方法适用于营救者与淹溺者的距离伸手可及同时淹溺者还清醒的情况使用该法救援时存在很大的风险救援者稍加不慎就容易被淹溺者拽入水中因此营救者应该尽可能使用木棍绳索如裤带等物让落水者抓住尽可能避免自己的手与落水者的手直接接触因此在万不得已时方能直接伸手以免发生意外其操作方法及注意点有营救者首先侧身站在较稳固的平面坚固物体上并且确认自己站稳后方可救援特别要避免正向面对淹溺者同时要防止脚下可能发生的打滑现象以免被落水者拽入水中当牢固抓住落水者后救援者要缓缓回拽千万不要动作生猛以免造成伤害提拉落水者时救援者务必尽量降低自己的体位重心向后向下最好趴在地上或能用另一只手抓住稳固的物体如坚固的石头树枝等确认自己站稳后方可伸出手让其握住然后将其拉出如果距离稍远伸手达不到时可用脚去拖救如此可增加拖救的距离一旦确认淹溺者牢牢抓住救援者脚部时立刻拖其回岸注意救援者在拖拽时如果重心太高或重心靠前就容易被落水者拽入水中此外仅有救援者的提拉很难将落水者救出此时应鼓励落水者冷静配合这样才能取得较好的效果如营救者所站的地方不稳固或容易打滑如斜坡沙地等此时应首先采取措施固定自己如用脚或其他物品在地面上形成一个小坑以增加阻力或将自己固定在稳固物体上如用绳索将自己固定在大树或坚固的岩石上等然后再伸手救援如有数人参与救援可以手拉手纵向一字排开救人这样就能避免被落水者拽入水中注意如果是在风浪较大的河中或激流中救人就不能采用该法因人的握力有限遇到激流或大浪冲击时往往无法握住他人的手由此造成更多的人落水②藉物救援 该法是或借助某些物品如木棍等的把落水者拉出水面的方法适用于营救者距淹溺者的距离较近数米之内同时淹溺者还清醒的情况其操作方法及注意点有救援者应尽量站在远离水面同时又能够到淹溺者的地方将可延长距离的营救物如树枝木棍竹竿等物送至落水者前方并嘱其牢牢握住此时要注意避免坚硬物体给淹溺者造成伤害应从淹溺者身侧横向移动交给溺者不可直接伸向淹溺者胸前以防将其刺伤在确认淹溺者已经牢牢握住延长物时救助者方能拽拉淹溺者其姿势与伸手救援法一样首先采取侧身体位站稳脚跟降低身体重心同时嘱落水者配合并将其拉出在拽拉过程中救援者如果突然失去重心时应立即放开手以免被落水者拽入水中尽管救援者丧失了延伸物但避免了落水保障了自己的安全此时应再想办法营救③抛物救援 指向落水者抛投绳索及漂浮物如救生圈救生衣救生浮标木板圆木汽车内胎等的营救方法适用于落水者与营救者距离较远且无法接近落水者同时淹溺者还处在清醒状态的的情况其操作方法及注意点有抛投绳索前要在绳索前端系有重物如可将绳索前端打结或将衣服浸湿叠成团状捆于绳索前端这样利于投掷此外必须事先大声呼唤与落水者沟通使其知道并能够抓住抛投物抛投物应抛至落水者前方如为河流淹溺应留有一定的提前量以免砸伤落水者或落在淹溺者后方这样还得重新投掷浪费了时间所有的抛投物均最好有绳索与营救者相连这样有利于尽快把落水者救出此时营救者也应注意降低体位重心向后站稳脚跟以免被落水者拽入水中④划船救援 指运用救生船支划到落水者身边的救援该法适用于宽阔水域的淹溺并且有船而且最好由受过专业训练的救援者参与营救此时要注意营救船只必须具有一定的规模如是小舢板或小型橡皮艇等极小型船只营救者必须受过专业训练否则在拖拉落水者时容易导致翻船酿成更大的事故如果营救船只过小且水温不低时可嘱落水者不必上船抓住船帮然后施救者划船回岸即可⑤游泳救援 也称为下水救援这是最危险的不得已而为之的救援方法只有在上述4种施救法都不可行时才能采用此法其操作方法及注意点有最好由水性好同时熟悉和了解水情如流速水温等的人下水此外救人者还要评估自己的体力及身体情况倘若自己能力不行则应另寻它法千万不要勉强下水救人否则会造成双重的不幸最好有双人或三人同时下水营救这样既可以在水中相互帮助又能降低救援危险下水救援者必须有熟练的游泳技术并应尽可能脱去衣裤鞋袜最好携带漂浮物如救生衣救生圈粗木棍等并将其给淹溺者使用这样可以增加救援的安全性也使救援的难度降低施救者尽量从背面接近淹溺者用一只手从淹溺者腋下插入握住其对侧的手也可托住其头部用仰泳方式拖向岸边如果淹溺者已经下沉至水底施救者应潜入水底接近然后由背后拖腋将其带出水面往回拖带淹溺者过程中的关键是尽量使其头面部露出水面使其尽快得到氧气供应淹溺者为了求生会拼命挣扎见到附近的人与物会出自本能的去抓抱以达到使自己上浮呼吸的目的而且一旦抓住任何人或物时则决不放手因此施救者必须防止被淹溺者抓住当接近淹溺者时可才用阻挡防卫法即当淹溺者欲抓抱时施救者身体侧转用单手接触淹溺者胸部将其推开如果距离岸边很近可以抓住淹溺者的手腕用侧泳的方式将其带回岸边应在现场创造足够的后续支持条件如增加人力寻找救生圈绳索小船及专业救援人员等既往经常有这种情况有人下水去救淹溺者岸上一群人在围观而不去寻找救援物资结果当营救者发生意外时却无法得到帮助最终导致营救者在众目睽睽下遇难还有一些情况当把淹溺者从水中救上岸时才发现没有医务人员此时再打电话呼救白白浪费了宝贵的时间这些情况应该避免应尽快拨打急救电话寻求专业帮助
3.上岸后的救援
1迅速检查患者 如果未能实施水中生命支持淹溺者被救上岸后的当务之急就是迅速进行身体情况检查以确认患者的状态然后才能根据不同的情况采取相应的急救措施因此在未查明患者情况之前不要采取任何抢救措施以免进行了无用的抢救或错误的抢救其主要检查内容有①意识检查 通过观察并大声呼唤及拍打患者肩部的方法确认其有无意识丧失如患者无反应即可认定患者已经发生了意识丧失此时应该就地尽快实施口对口吹气人工呼吸两次为了争取时间应在向患者吹气供氧之后再检查患者的呼吸和心跳②呼吸心搏检查 用平扫方法观察患者胸腹部有无起伏或用看听感觉的方法检查如胸部无起伏则应断定患者已经丧失呼吸此时应该立即检查患者有无心跳对于淹溺者的呼吸心跳检查不同于普通情况的呼吸心跳检查因有时淹溺者在一定的时间内仅仅丧失了呼吸而有心跳存在这不同于普通情况下可以通过呼吸停止间接提示心跳停止因此淹溺者及时停止了呼吸时仍然需要进一步检查心跳如颈动脉无搏动则应认定患者已经发生了心脏停搏此时应立即展开心肺复苏③外伤检查 失足落水遇到漩涡跳水如果头部先着地可造成颅脑及脊柱损伤等及水情复杂或有很多杂物的水域里淹溺的患者常常有外伤情况故需要实施外伤检查让患者采取平卧位通过询问观察及局部按压及触摸的手法自上而下地检查患者有无在水中受伤
2对意识清醒患者的救援 保暖措施除了炎热的夏季在其他季节抢救溺水患者时都应采取保暖措施脱去患者的湿衣服擦干身体表面的水换上干衣服以减少体表水分蒸发带走热量有条件时可用毛毯等物包裹身体保暖还可充分按摩四肢促进血液循环并可酌情给予热饮料千万不要给患者饮酒那样会促进热量的流失
进一步检查患者询问患者溺水原因落水原因后的情况以及有何不适感有无呛水喝水等同时观察患者口唇及面色测血压及心率检查有无外伤等
送患者去医院淹溺可以导致很多生理障碍且多有后续继发的问题特别是肺组织的损伤等故多数患者需要尽早得到医疗救助但很多人没有意识到这一点的重要性因此应向群众宣传凡对发生溺水的患者无论当前情况如何都应去医院进一步诊疗尤其对于高龄幼儿及发生过呛水喝了大量的水溺水时受伤有异常症状及体征如呕吐面色苍白血压异常脉搏异常等的患者应及时送医院进一步诊疗
3对意识丧失但有呼吸心跳患者的现场急救 患者呈持续意识丧失状态同时有呼吸心跳的情况称为昏迷导致溺水患者昏迷的常见原因是缺氧少见原因为溺水过程中的颅脑损伤如溺水者的头部受到撞击等此时除保暖外应采取的措施主要是供氧最好使用呼吸机通过面罩高流量供氧对于呼吸微弱同时有发绀表现的患者实施呼吸支持如无呼吸机及面罩时可以采取口对口人工呼吸对呼吸正常的患者要保持呼吸道通畅同时应使患者成为稳定侧卧位该体位是昏迷患者应该采取的体位这样可以防止患者因呕吐物造成呼吸道堵塞的发生由于呕吐是淹溺者最容易出现的症状故采取稳定侧卧位非常重要此外应还要详细检查患者以除外颅脑损伤对不能除外颅脑损伤的患者则应采取保护脊柱的措施然后呼叫救护车或迅速送患者去医院并在途中密切观察病情
4有心跳无呼吸患者的现场急救
淹溺患者经过一段时间后发生了严重的缺氧首先造成脑皮质功能丧失患者发生昏迷如未能得到氧气则会发生呼吸停止如果缺氧得不到纠正则将发生心搏停止因此有心跳无呼吸的情况是严重淹溺的一个阶段这个阶段表明患者已经处在死亡的边缘一般来说淹溺3～4分钟后被捞出的患者常常需要人工呼吸淹溺5分钟后才被捞出者多已经发生心搏骤停需要立即实施心肺复苏
此时最重要的就是立即对患者实施人工支持最佳的方法是气管插管如果能够及时地成功插管并使用气囊人工呼吸可以起到立竿见影的效果其他方法有口对口或口鼻人工呼吸挤胸人工呼吸抡臂人工呼吸等其中口对口人工呼吸效果最好注意如果在口对口人工呼吸时感到阻力很大难以将空气吹入患者体内时说明呼吸道不通畅此时则要采取通畅呼吸道的措施如清除口中的泥沙及杂草让患者采用心肺复苏体位等然后再实施吹气
5无心搏患者的现场急救--心肺复苏
6在实施心肺复苏前是否需要为患者控水的争议 控水也称为排水是指在实施心肺复苏前先要把患者体内的水排出的措施复苏前是否先要控水到目前为止这个问题在医学界一直存在争议长期以来传统的教科书一些科普资料和媒体都在宣传控水是抢救淹溺患者的第一项措施但这种做法在当前的医学界受到了越来越多的质疑正如2010年国际心肺复苏和心血管急救指南指出的那样&没有证据表明呼吸道的水与其他堵塞物相同因此不要浪费时间去清除它&那么到底需要不需要控水呢①如何控水 使患者成为头低臀高位迅速抱起患者的腰部使其背向上头下垂尽快倒出肺气管和胃内积水也可将其腹部置于抢救者屈膝的大腿上使头部下垂然后用手平压其背部使气管内及口咽的积水倒出也可利用小木凳大石头倒置的铁锅等物做垫高物在此期间抢救动作一定要敏捷切勿因控水过久而影响其他抢救措施以能倒出口咽及气管内的积水为度如排出的水不多应立即采取人工呼吸胸外心脏按压等急救措施②目前主张不用在心肺复苏前控水的理由 无水可控对于干性淹溺来说患者因声门闭锁没有吸入水因此无水可控对于湿性淹溺来说从发病率来看绝大多数的淹溺者属于低渗淹溺淡水淹溺这部分患者即使通过呼吸道吸入了大量水分这些水分也已经进入血液循环加之根据呼吸道体积的计算呼吸道如果灌满水分充其量也就150毫升而这点水根本不值得控正如2005指南国际心肺复苏和心血管急救指南指出的那样&进入淹溺者呼吸道的水量通常不是很多而且少量水也会很快被吸收&故对于已脱离水体环境的淹溺者来说呼吸道的水并不是阻碍呼吸道的严重因素在临床实践中我们平时控出来的水是胃里的水而胃里的水不需要排出控水伤害很多文献报道控水时容易引起胃内容物反流和误吸反而会堵塞呼吸道还可以导致肺部感染实施控水措施势必使心肺复苏的时间延后进而使患者丧失最佳复苏时间
总之很多医生认为抢救淹溺患者时无需控水不必尝试应用各种手法包括通过体位倾倒呼吸道的水快速挤压腹部或海姆利克手法等去除进入呼吸道的水分但到底哪观点更有道理目前医学界尚未达成共识也缺乏大规模临床试验的数据支持本文作者认为海水淹溺还是需要首先控水的因大量海水存在于患者的呼吸系统不但不利于复苏还能造成肺组织伤害应该将其排出而淡水淹溺则无需控水应该争分夺秒地展开
4.院内治疗
进入医院后的处理包括进一步生命支持所有近乎淹溺者应收住监护病房观察24～48小时预防发生
1一般治疗 ①供氧
吸入高浓度氧或高压氧治疗有条件可使用人工呼吸机②复温及保温 如患者体温过低据情可采用体外或体内复温措施③心电监护 溺水者容易发生故心电监护不可或缺④护脑措施 缺氧可以对大脑产生伤害故护脑措施十分重要有颅内压升高者应适当过度通气维持PaCO2在25～30mmHg同时静脉输注甘露醇降低颅内压缓解脑⑤易消化饮食 最好给予高营养的半流食
2低渗溺水的治疗 ①利尿排水 可用3%高渗盐水静滴同时应用利尿剂如速尿静注等②碱化尿液 目的是减轻溶血的伤害保护肾脏可用5%碳酸氢钠注射液静滴③降低血钾 对高血钾患者应紧紧采取降血钾措施如应用钙剂碱性药物葡萄糖及胰岛素等
3高渗溺水的治疗
4心脏停搏后综合征的治疗1.危险开放水域的监管
危险开放水域是指两方面的水域其一是野外无人管理的存在一定的导致淹溺风险的水域如岸上无障碍物的湍急的河流水情复杂的池塘容易形成漩涡的激流海底地势情况复杂同时风急浪高的海湾等其二是位于城市和乡村的各种开放水域如水库河渠池塘公园水域水井粪池等这些水域的水情虽然相对平稳但由于它们是开放的且有的水域在某个时间段是无人管理的同时群众能非常容易地进去或失误落入故也是淹溺的重大隐患处此外平时没有水的一些低洼地带如果突然遭遇暴雨容易形成临时的水洼这些水洼是导致儿童淹溺的非常重要的地点
对上述水域应该切实加强监管加强安全防护设施如对野外危险水域应尽可能采取安全隔离或封闭措施如岸边设置护栏水井粪窖加盖等使人们不能轻易接近进入或误入同时要设立醒目的警示标志对于城镇中的各种开放水域应有专人值守及时发现并劝说试图在不适合游泳的地段的游泳者及其他人员离开此外在淹溺高发地段应尽可能设置围栏同时应设置醒目的警示标识提提醒附近人群警惕淹溺的发生在雨季特别是暴雨发生后相关地区的有关部门应及时派专人到低洼地带查看发现临时水洼时应设立警示标志如果可能应采取设置障碍物的措施使附近的儿童不能轻易进入
2.公共游泳场所的管理
公共游泳场所包括公共游泳池公共游泳海滩等从概率上讲这些地方的游泳者最多故发生淹溺的可能性就相对较大故应特别提高警惕必须认真贯彻有关游泳场所的规定按照全国游泳场所开业技术标准和国家游泳场所星级评比标准等条例对公共游泳场所实施建设和管理其主要内容有
1加强硬件设施建设和完善 硬件设施主要包括观察设备和救生设备前者有海滩的瞭望塔游泳池的瞭望台梯望远镜等这些设施是救生员观察游泳者情况的重要保证使救生员能够及时发现异常情况以便及时实施救援因此各个游泳场所必须建立有效的观测设施此外游泳场所要有充足的救生设备包括各种救生漂浮物如救生圈漂浮板等这些设备在淹溺救援中能够发挥巨大的作用
2加强救生人员的培养管理和使用 是否有专职救生人员和救生人员的专业素质直接关系到公共游泳场所淹溺者的生命故游泳场所必须加强对这些人员的培养管理和使用首先必须有一只专职救生人员队伍每个救生员必须有资质并受过专业培训且考试合格其能力表现在两方面第一是观察能力救生员必须能够及时发现游泳者的异常行为从这些蛛丝马迹中迅速得出是否发生淹溺的正确判断并在第一时间施以援手救援时间越早淹溺者的生命就越能得到保障第二是救援能力救生衣必须有娴熟的救援技术发现淹溺者后救生员必须有能力使其尽快脱离危险而不是救而无效特别是救生员能必须熟练掌握心肺复苏技术以便在关键时刻能够拯救患者的生命
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