副主任医师
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父亲胃癌术后两年肿大淋巴压迫胆管并黄疸，还能活多久？
状态：就诊前
&副主任医师
已经是进展期，主要依据：术后复发，合并肝脏功能异常。
寿命无法准确预期，影响因素太多。
引流要看黄疸原因，请提供完整的肝功结果，最好有肝脏的影像学资料。
状态：就诊前
季大夫，昨天就收到了您的回复。您回复得那么快，真让我激动，但是由于昨天晚上没有病历图，所以今天才回复您。我已上传三张图片，一是CT，有肝脏的影像学资料；二是彩超；三是血检结果。请您给我父亲看看，现在情况到底如何？到底还有没有办法？如果没有，父亲还能撑多久啊？万分感谢您，季专家。
&副主任医师
感谢您的信任。
从提供的资料看，有腹膜后淋巴结的转移、有肝内胆汁瘀积的改变，情况应属较为乐观的情况。建议进行术后化疗和扶正支持治疗，同时帮助患者树立康复的信心。。
欢迎再联系，祝早日康复
状态：就诊前
季大夫，一直在等待您的回复。您说，属于乐观的情况，这是什么意思啊？父亲是准备去化疗的，结果黄疸和肝功能问题，所以不能化疗啊…父亲黄疸严重，腹痛腰胀，下一步怎么办？季大夫有建议吗？盼回复……
&副主任医师
可先进行保肝治疗。并动态观察肝功，如果总胆红素持续升高，且直接胆红素比例高于80%，提示胆管梗阻，预后较差；如果肝功回复，则考虑下一步化疗。
状态：就诊前
季大夫，您好。我父亲已经吊了一周的保肝针，今天再次做了肝功能检查。总胆红素从原来的62上升至182…直接胆红素从原来的41上升至123…间接胆红素从原来的21上升至59…转氨酶，转酞酶和磷酸酶倒是有所下降…季大夫，您说如果直接胆红素超过百分之八十就不好，我父亲的直接胆红素123，较正常范围0-8来说，已经翻了15倍，是不是情况很糟？我已上传了两次检查的报告单，麻烦季大夫再给我对比一下，这样的报告说明什么？父亲的黄疸好像越来越严重了，这种肝功能能做支架吗？听说支架的有效期是三个月，是吗？再次麻烦您，谢谢！盼回复…
&副主任医师
黄疸属于肝细胞性黄疸，还是要纠正肝功能。目前指标不提示大胆管梗阻，放支架效果不好。应注意寻找肝功能受损的原因，病毒、用药、化疗、恶性细胞肝脏浸润都有可能。
状态：就诊前
季大夫，您好！一个半月前我父亲胃癌术后腹膜后淋巴结肿大压迫胆管胆汁回流伴黄疸，在您热情的帮助下，我们选择了让父亲做支架手术。现在术后四十天，父亲黄疸已退，但精神状态极差，在此，我想向季大夫咨询两件事：1.父亲腹胀像孕妇，肚脐都鼓起来了，巨痛无比。如此腹胀，医生都无法解释。想请教一下季大夫，这样的腹胀可能是什么原因造成的？2.前天发现父亲左锁骨处有一个小包，因为知道左锁骨是胃癌淋巴转移的首要体现，所以我们都十分关注。位置是左锁骨偏背后一点位置，不知道这里是不是远端淋巴转移？父亲ca199大于1000，ct检查说是有盆腔积液，但医生说这没有关系。两个问题，希望得到季大夫的答复，万分感谢！
&副主任医师
情况已经知晓。
1.在这种情况下出现的腹胀一般有如下原因：肝功能的持续破坏，肝功能的破坏可以由转移癌直接导致，又可以由化疗药物，或是胆汁瘀积导致；白蛋白的进行性下降也是一个重要原因；腹膜转移癌的持续行分泌；电解质的紊乱也可以。2.左锁骨上淋巴结转移属于远处转移。腹膜转移癌、胆管转移癌ca199都可以升高。
目前治疗矛盾突出，以扶正（纠正肝功能及其他异常情况）为主，暂时不宜化疗。
状态：就诊前
季大夫，一直在线等您的回答，谢谢您能这么快答复。今天去了医院咨询，医生也说无法化疗，说可能有腹水，建议再做b超，因为那ct是一个多月前的。我们准备去查一下，看是不是腹水。在此，还想麻烦季大夫给我详细描绘一下左锁骨上淋巴结转移的具体位置。我父亲是锁骨往背部方向后一点点，不知道这是不是？如果是，触感应该是什么样的？我摸上去感觉挺表面的，而且父亲说有痛感！请季大夫分析，万分感谢！
&副主任医师
锁骨后上方、背肌前方有一个三角形的窝分布着锁骨上淋巴结。
转移的淋巴结常较韧、硬，部分有触痛。
状态：就诊前
季大夫，我父亲已入院，腹水较多，这是今天的B超，请您看看。不知是否应该做穿刺放水？
&副主任医师
腹水产生的原因主要有：营养不良造成的低蛋白血症（进食少，肿瘤掠夺）；肿瘤细胞分泌。采取应对措施：加强营养，抑制肿瘤生长。
不知肝功如何？病上加病，难度增加不少。化疗药物可能仍然不宜使用。
状态：就诊前
季大夫，我已经上传了白蛋白和肝功的验血报告单，请您看看！父亲已经连续抽了三天的腹水，总共5000毫升，说是大概有十斤。还要抽。最近几天父亲说一个耳朵老是感觉堵上了，今天父亲还说眼睛特别朦。问医生，医生也没有给解释。嗨！
&副主任医师
肝功的结果还可以。支架植入后黄疸消退、转氨酶正常。存在的问题包括：低蛋白血症和电解质异常，原因不再赘述。
可以考虑在抽放腹水的同时灌注化疗药物，也可以结合温盐水冲洗腹腔，目的是抑制腹腔转移灶分泌，也许对减缓腹水的产生速度有用。
仅供参考，应该以主治医生的观点为准。
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疾病名称：胃癌术后一年饭后胃难受烧心右前胸及肩疼痛&&
希望得到的帮助：是复发了吗？该做吃药还是做怎样的检查？
病情描述：饭后胃难受，夜里烧心，右胸部及右肩疼痛。
疾病名称：11月28日胃癌术后每天三大袋液体流出&&
希望得到的帮助：希望医生能回答是什么原因无法控制并给出更好的治疗建议！
病情描述：胃癌肝转移，有肝硬化，胃已做切除手术，肝部肿瘤长在大血管下手术有风险然后种了64个粒子，但是每天流出三大袋液体无法控制！
疾病名称：胃癌术后化疗&&
希望得到的帮助：胃癌术后化疗后复查.
病情描述：胃癌术后（cT3NOMO IIA期 3级）
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,手术后瘦了四，五公斤，目前状况良好，无法决定化疗方案，...
病情描述：切除手术后第五周了，准备进行化疗，但现在无法确定选择什么化疗方案
疾病名称：贲门占位&&胃癌转移肺&&
希望得到的帮助：怎样减少化疗反应
病情描述：胃镜检查贲门占位，6月29号做了胃全切和右肺中叶摘除
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
季万胜大夫的信息
胃癌的防治、特别是胃癌的早诊早治，萎缩性胃炎等消化系统肿瘤癌前疾病，脂肪肝，酒精性肝病
季万胜，男，41岁，内科学（消化系病）副教授，医学博士。山东省医学会消化分会委员，山东省医师协会内科分...
消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
广州南方医院
副主任医师
中国医大一院
湘雅二医院
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胃癌知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答肿瘤解疑：胆管癌黄疸如何治疗？
　　胆管癌有许多如影随形的并发症，其中主要症状同时也是最明显的症状即为黄疸。患者可以表现出食欲减退、恶心、厌油腻、疲乏无力、尿黄如茶、肝区疼痛、发热等多种症状，少数重症病例还可见腹胀、少尿、出血倾向等症状，为胆管癌患者带来诸多痛苦和不便。　　什么是黄疸？
　　黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高导致的症状。胆管癌由于肿瘤压迫，极易造成胆道阻塞，由此黄疸也就成为了胆管癌最早也是最主要的症状。　　当肿瘤导致肝外胆管阻
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& 癌症病人黄疸是咋回事儿？
王斌医生信息页
癌症病人黄疸是咋回事儿？
&&&&文章来源： 发布时间：
& & & & 王医生常说癌症不会直接造成死亡，而癌症造成重要生命脏器的衰竭，会出现生命危险！　　“鱼儿”妈妈这几天出现了黄疸，生命岌岌可危，我今天就加班抓紧说说黄疸吧。　　黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染的一种临床表现，胆红素来自体内衰老的红细胞，其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切，任何一个环节发生障碍均可导致血中胆红素浓度升高引起黄疸，肝癌、肝转移、胆管癌属于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸以阻塞性黄疸多见。　　晚期肝癌、肝转移和胆管癌往往会在肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流人血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性疸。　　多种原因癌症也可以侵犯胆管，导致胆管不完全或完全阻，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸。　　胆管癌或胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破人胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致并发阻塞性黄疸。&&&　　弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄黄疸， 同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。　　一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸，如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射。外放射治疗等。　　晚期癌症黄疸的治疗　　晚期癌症那并发黄疸的患者，在条件允许的情况下，应积极对阻塞或侵犯肝、胆管的病灶进行治疗。期望能疏通胆管通道，这是控制和消除黄疽的根本措施　　对于晚期癌症并发的黄疸一般都失去了外科手术的机会，最好采取微创的方法，尽量人工开出一个避开阻塞的通道。通常采取经皮经肝胆管引流（PTCD）是指经皮肝穿刺胆管引流，将胆汁引流出体外，是恶性胆道梗阻常用的姑息性治疗方法之一，也是微创治疗唯一的选择。　　临床保肝及利胆药物治疗也很重要！肌苷能促进受损的肝细胞恢复，肝泰乐能促进肝细胞再生，益肝灵可保护肝细胞膜免受毒物损伤，门冬氨酸钾镁能加速肝细胞内三核酸循环，辅酶A、三磷酸腺若能促进机体能量代谢，均有利于肝功能的改善，使血中胆红素水平下降，可酌情使用。　　晚期癌症病人救急也可以采取大剂量激素治疗。因为，激素可降低黄应时毒素对机体的损害，并抑制单核吞噬细胞系统，减少胆红素的生成，抑制黄疽的进展。临床上常用地塞米松5 mg，静注。一天3-4次，能有效地缓解病人痛苦。　　补液时要适量的补充血浆白蛋白。白蛋白可与血中非结合胆红素结合，形成结合胆红素，降低非结合胆红素对机体的损害。补液时也要使用一些肝酶诱导剂。能加强肝细胞内与胆红素代谢有关的酶的活性，促进胆红素的代谢和排泄，常用苯巴比妥等。　　仅供参考！&
给王斌医生留言：
给王斌医生的留言列表
&&&&wuwuboteifan&& 00:00
提问：王斌医生二炮总医院
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年5月份，有腹水，食欲下降，CT检查晚期胃癌，腹膜后淋吧转移，低分化线，60岁，男，胃壁增厚，与外部器官粘连，现在胃僵硬曾经治疗情况和效果：十次化疗，目前身体还好，食欲也可以，刚做完两次化疗想得到怎样的帮助：怎么治疗比较好？没有手术，想拿病病历去找您给看一下，让我父亲多活几年
医生回复：&&&&&&&& 00:00
非常感谢您对我的信任，我需要了解更多的具体病情资料。以便能帮助您，如果能方便来北京二炮总医院最好当面会诊！谢谢！或登录QQ空间，有这方面的典型病例介绍。也可以打我手机咨询
&&&&zcyiuxijkkl&& 00:00
提问：老母现年81岁胰腺癌晚期，保守治疗如何减轻疼痛
所患疾病：
胰腺胰头区域占位腹部主动脉淋巴结肿大转移
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病时间：2011.5中旬
症状：腹疼腹胀；
就诊保定第一医院消化内科曾经治疗情况和效果：开始按常规的肠梗阻治疗无效，经过CT核磁检查及肠镜
1、胰腺胰头区域占位；
2、腹部主动脉淋巴结肿大转移；
3、肾脏刚脏囊肿；
4、胆结石胆囊炎想得到怎样的帮助：1、能否找您看病？
2、您能否给一些治疗建议减轻病人痛苦？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
谢谢您王斌大夫，我母亲先住进医院了，已经扩散。输液止疼来维持.再次谢谢您！！！
&&&&12w11-08-29 00:00
提问：弥漫型肝癌并门脉主干及左右支癌栓形成怎么治疗？
所患疾病：
弥漫型肝癌并门脉主干及左右支癌栓形成。
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者，男，46周岁,患大三阳多年,2008年发现肝硬化,今年1月7日查B超和甲胎蛋白未见病变,7月20日,甲胎蛋白检测为阳性,做B超\加强CT\MRI检查,结论是1\考虑为肝右叶原发性肝癌伴门静脉癌栓形成.2\肝硬化\脾大\腹水。曾经治疗情况和效果：于7月26日在当地传染病院做介入手术。术后持续发热20多天，现无发热、腹痛，自觉腹胀，查B超少量腹水，肝大剑下已达左侧锁中线以外，移动性浊音，双下肢无浮肿。复查肝功：
ALT 64U/L；AST 219U/L；GGT 756U/L；CHE 3330U/L；TP 68.2U/L;ALB 38.7; G/L, TBLL 43.7umol/L;DBIL 24.3umol/L ,ADA
22.7U/L,PA 169mg/L,LAP 292U/L;血离子:K 4.19mmol/L,Na 136.9mmol/L,CL 100.4mmol/L,Ca 2.37mmol/L;血糖：6.622mmol/L;肾功:C02-CP 25.2mmol/L,BUN 5.67mmol/L,血氨 61umol/L;血常规 WBC 5.8 X10*9/L,GTAN 61.6%,RBC 4.4 X10*12/L,HGB 145 G/L,PLT 120 X10*9/L.想得到怎样的帮助：1、当地医院做介入手术好象只对肝部病灶做了手术，对癌栓未进行处理。现在疑似加重了，当地现无办法，您那能够手术治疗吗？或者其它的治疗及控制的办法。
2、现在总胆红素由术前的20增长至43，虽一直用“茵栀黄胶囊”但还是长，您有更好的办法吗？是胆管阻塞了吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
因为没有您的具体详细的病情及手术情况，不好乱发表意见。关于门静脉癌栓治疗可以考虑“海扶刀”也就是超生聚焦治疗，效果还是不错的。还有几种微创治疗也可以考虑是否能具备条件。病人方便来北京接受治疗吗？
&&&&yuquoliingli&& 00:00
提问：男53肝脏多发占位性病变考虑肝癌，门静脉右支癌拴行
所患疾病：
肝癌，肝内多发结节灶，考虑肝内转移瘤可能
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：平时吸烟，喝酒。最近体重明显下降，伴随体内感觉到疼痛，上身前后都发黄，乏力，吃不下东西，下肢水肿。去年检察出肺结核，曾注射过利福平和链霉素。近期发现患病后，现在在家吃中药调理，但效果不明显，未进行任何手术曾经治疗情况和效果：去年检察出肺结核，曾注射过利福平和链霉素。近期发现患病后，现在在家吃中药调理，但效果不明显，未进行任何手术。
增强CT表现：平扫、增强及三维重建各层显示：肝脏密度不均匀，局部肝缘不光整，肝左内叶及肝右叶见多发占性病变，边界欠清晰，较大病变大小分别为：4.5CM X 5.0CM、5.1CM X 6.6CM,密度不均匀，内见不规则低底坏死区；平扫CT值约40-50HU，坏死区CT值约23-34HU；增强扫描动脉期显示肝动脉绕行，肿物轻度强化，CT值约45-51HU，坏死区无明显强化；门静脉期显示肝门静脉右支见充盈缺损，肝右叶强化不均匀，肿物CT值约65-72HU，延迟期强化减低，肿物边界渐清晰；肝左内叶、肝右叶见多发、散在结节状病灶，于肝缘者局部隆突，平扫CT值约44-45HU；动脉期局部病灶边缘轻度强化，门静脉及延期边界渐清晰；肝内胆管轻度扩张；胆总管未见确切异常；胆囊增大，葫芦状，壁厚，局部胆囊周围见低密度影，无强化；胰腺未见确切异常，未见异常强化；脾稍大，增厚，未见异常强化；双肾局部见小事囊状低密度灶，增强扫描各期无强化。余未见确切异常。 CT印象诊断： 1、肝脏多发占位性病变，考虑肝癌，门静脉右支癌栓形成。 2、肝内多发结节灶，考虑肝内转移瘤可能大。 3、胆囊炎，胆囊窝积液？胆囊避水肿？请结合临床想得到怎样的帮助：去过几家医院，均表示手术希望不大，建议保守治疗，您能否给一些治疗建议？怎么解决每天的疼痛问题？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
任何治疗都要在充分了解病情下而设计。就病人目前状况，手术暂时已经没有机会了。如果是肝转移瘤的情况下，70%供血是门静脉而不是肝动脉，所以，肝动脉介入栓塞或者是化疗灌注都不适合。要视情况考虑对那些孤立较大的病灶进行氩氦刀冷冻或者是RF射频减瘤治疗。小病灶或者是不适合物理减瘤技术的，可以采取基因治疗，门静脉癌栓可以采取超生聚焦高热治疗。
&&&&jin11-09-02 00:00
提问：胆囊癌晚期能否治疗
所患疾病：
胆囊癌晚期
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：病人６８岁，女，做淋巴锁骨下切片为转移性，ＰＡＣＴ显示胆囊有阴影曾经治疗情况和效果：目前中药调理，做智能气功，做功１个月体重恢复１０近左右，状态不错想得到怎样的帮助：想得到最佳治疗方案，如需要我们可以把检查结果扫描给你发过去，谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
北京二炮总医院肝胆外科A区，
王斌医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
王斌 医生，或者
王斌 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
王斌 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
王斌 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
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肝癌肿瘤压迫胆管引起黄疸介入后多久可正常
来自：安徽省 黄山 浏览 363 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54421 位专家为您在线解答
病情分析： 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。 指导意见这个没有什么好的办法的啊，肝癌一般早期无症状，一旦发现就是晚期了啊，很少可以活半年的，你的这几个治疗的话，也只是暂时的缓解，并不能给你治愈的。
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按症状查找→ 胃癌晚期，已经扩散转移，出现黄疸症状。
胃癌晚期，已经扩散转移，出现黄疸症状。
健康咨询描述：
确诊胃癌晚期，已扩散转移，胆管淋巴结肿大出现黄疸，昨天做的支架扩张。不想化疗。
应该怎么办？
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副主任医师
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&&&&&&你好，胃癌晚期已扩散转移，建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，可以快速消除黄疸，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。希望正确治疗，早日康复！
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擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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&&&&&&你好，胃癌晚期患者大多体质虚弱,不能耐受放化疗,可以服用中草药,根据病情的不断变化辨证论治,活血化瘀,软坚散结,扶正祛邪,改善脑部供血,缓解头痛等症状,抑制肿瘤继续生长扩散.&&&&&&以上是对“胃癌晚期，已经扩散转移，出现黄疸症状。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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擅长: 人参药用研究，抗肿瘤成分人参皂苷RH2，RG3的研
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&&&&&&为减轻患者痛苦建议服用安普胶囊（富含人参皂苷rh2、rg3、灵芝多糖、红景天苷等成分），人参提取物单体皂苷RH2具有显著的抗癌活性，使癌细胞自然凋亡，人参提取物单体皂苷RG3能抑制肿瘤生长，扩散和转移，具有显著的抗癌功能。安普胶囊可有效缓解患者术后或放化疗过程中的不适，号称化放疗患者的止痛药，提高免疫力的同时增强体质，有效控制复发转移。
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温馨提示：进食不宜过快、过烫。不饮烈性酒，不吸烟。有慢性胃病的患者要及时治疗，定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
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