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来源：　　作者：王心静;王仲元;
结核病实验室诊断新技术的临床应用　 结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tube-rculosis,Mtb)感染造成的慢性传染病,1993年WHO宣布全球结核病控制处于紧急状态[1],2006年提出全球结核病控制目标是到2015年结核病患病率和病死率较1990年降低一半[2]。2013年报告新发结核病例数减少,但患病率下降缓慢,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的诊治远未达到目标[3]。结核病控制效果不佳原因很多,AIDS、糖尿病和自体免疫性疾病等影响机体免疫功能的疾病发病率上升,以及耐多药Mtb尤其是广泛耐药Mtb感染率上升是重要因素;另一个十分重要的原因是结核病传统的抗酸杆菌涂片及培养等技术灵敏度低、耗时长,造成结核病的诊断延迟或误诊。在WHO的推动下,结核病的实验室诊断技术时效性和准确率上得到了显著提高。为帮助临床医生了解结核病检测技术,以便更好地应用,本文系统介绍现有结核病实验室诊断新技术的原理和应用。1核酸扩增技术(nucleic acid amplification tests,NAAT)Mtb H37Rv株的全基因组测序工作的完成,(本文共计4页)　　　　　　　　　　
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结核病成死亡人数最多传染病 中国5.5亿人感染结核菌
19:24:44&&|&&来源：
中国广播网&&|&&编辑：李&&|&&
　　中广网北京3月24日消息（记者车丽、安徽台记者蔡薇）据中国之声《新闻晚高峰》报道，今天（3月24日）是第18个“世界防治结核病日”，据统计，全球每三人中就有一人感染结核，结核病是全球死亡人数最多的传染病，每年夺取140万人生命。而在我国有5.5亿人感染结核，其中十分之一的人可能发病，同时，我国的结核病防控还面临着人口流动大和耐药性增加等多重严峻挑战。
　　对于肺结核，我国实施免费诊断和免费治疗政策，使得结核病死亡率在20年间下降了80%，患病率降低了一半。但是，结核病的防控也面临很多新的挑战。中国疾控中心结核病预防控制中心副主任陈明亭说，目前流动人口结核病防控形势不容乐观。
　　陈明亭：进城务工有几个特点容易发病，集体居住，劳动强度大，生活条件差一些，更容易发生肺结核。发生以后不是马上得到治疗，地铁轻轨人群密集传播起来非常快，流动人口结核病防治面临挑战。
　　此外，如果治疗过程不规范，结核病很容易出现耐药性。据官方估计，我国每年新发耐多药肺结核患者约12万，病例数居世界首位。安徽的小陈今年28岁，但是她从15岁起就被诊断患有结核，8年前又被确诊为耐多药患者。
　　小陈：我这几年来一直都是用二线药，都是门诊的，左氧，丙硫异烟胺，每月要花。
　　耐多药肺结核治疗更困难，其疗程可长达24个月，经济负担比普通结核病高十倍。虽然包括耐多药结核在内的20种大病已被纳入重大疾病医保范围，其报销比例被提高到7成以上。可对于小陈这样在门诊接受治疗的患者却并不能享受政策的优惠，并且治疗耐多药结核病的药品大部分并不在基本医保的目录中。
　　除了药品需要自费，二线药品的紧俏也常常让患者只能往大医院跑。1
更多新闻v&& 19:24:12v&& 14:08:33
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•&•&•&•&•&•&我国每年13万人死于结核病（附照片） _健报_广西新闻网
第037版：疾病预防
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本栏目由广西壮族自治区卫生厅协办
我国每年13万人死于结核病（附照片）
健报&& &&&& &&&&
　　结核病防治知识　　结核病是一种严重危害人类健康的传染病。　　人类与结核的斗争史至少有两千多年，结核病在文明起源较早的国家已有几千年的历史。在发掘古埃及坟墓时，已发现有五具木乃伊有胸椎结核和结核钙化灶，希腊于公元前就阐述了将结核病人搬迁到寺院或山区，加强营养、喝鲜牛奶等。　　19世纪，欧洲工业革命时期，发生结核病暴发流行，夺去了无数人的生命，当时把结核病称之为白色瘟疫。在欧洲，一些知名的艺术家、文学家患结核病之后遭遇十分凄惨，如波兰大作曲家肖邦、英国小说家布朗蒂（《呼啸山庄》、《简爱》的作者）、英国浪漫主义诗人雪莱、《茶花女》作者小仲马等30多位知名人士均死于结核病。　　我国约于公元前年东周战国时代，在《内经》中有描述结核病晚期症状的记载。过去我国民间长期流传“十痨九死”的说法，它反映了痨病特别是肺痨给我国人民在精神和肉体上遗留下的创伤是十分深重的，到了“谈痨色变”的程度。解放前，外国人称中国人是“东亚病夫”也主要是指结核病。小说《红楼梦》中就可发现有17人患有结核病，最典型的是林黛玉死于肺结核咯血。　　我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据2000年调查结果估算，全国有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核患者（痰涂片阳性）约150万,全国约有45%的人口受到过结核菌的感染，明显高于全球的平均水平。我国结核病的疫情特点主要表现为“六多”：　　感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染了结核菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均感染水平；　　患病人数多，目前估算全国有活动性肺结核病人450万；　　新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者有130万；　　死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病；　　农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区；　　耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，1/4在中国。　　广西结核病的疫情也相当的严峻。根据疾病监测网络报告，2006年广西肺结核发病率在全国排第四位，广西肺结核报告为传染病发病率的第一位。&　　得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗，不仅病人会丧失劳动能力或失去在校学习的机会，而且还有可能传染他人。　　我眼中的结核病　　（一）　　一样的结核病，不一样的结果　　我有三位亲人患过结核病，三位亲人处在三个不同的时代，得到了三个不同的结果，给我留下了一辈子都忘不了的记忆。&　　1948年，我的姥姥在我母亲刚刚9岁的时候得了“痨病”。当时受医学条件的限制，肺结核有“十痨九死”、“不治之症”之说。我的姥姥从得病到去世仅仅三个月。我母亲9岁就失去了疼爱自己的亲娘！两年后，我的姥爷续弦，我母亲受尽了后母的虐待，直到我母亲参加工作，住在单位宿舍，才摆脱了后母的魔掌。&　　1957年，我母亲被分配到天津市仁立毛纺厂工作。进厂体检进行胸部X线检查时，我母亲被查出肺部有阴影。医生说这是以前得的肺结核，现在已经钙化了。医生询问是什么时候得的肺结核，我母亲自己根本不知道，只记得十几岁的时候，经常低烧、咳嗽、消瘦无力，后母却不肯出钱看病。一段时间后，症状慢慢地减轻，糊里糊涂的也没引起重视。从肺结核钙化一直到现在，我母亲也没有再复发。我母亲说自己命大。&　　2000年，厄运又一次降临到我家。我大姐感冒一个月，出现了咳嗽、胸痛、食欲减退等症状。我们全家人的心都提到了嗓子眼儿。到天津市结核病控制中心检查是空洞性肺结核，当即接受了现代化系统的治疗。医院里的医生把我大姐当作自己的亲人一样，为她制定了合理的治疗方案，每天在医务人员的监督下，按时服药定期检查。半年后，我大姐的身体完全康复了，又重新回到了工作岗位，与家人一起健康的幸福的生活着。&　　现在，我母亲经常对我们说：“这在过去想都不敢想啊！现在政府重视支持结核病控制工作，还提供免费治疗，解决了患者的后顾之忧。你们一定要增强体质，努力工作，报答市政府对咱们的恩情！”　　我眼中的结核病　　（二）　　结核杆菌的自述　　我，一个小小的结核杆菌。&　　虽然渺小却又能量巨大，出生在肺结核病人的肺部，因为主人打喷嚏，又咳嗽，把我传送到了空气中，从此我便开始了“流浪”生活。我的祖先告诉我，我被任何一个健康人吸入后，就可以去侵入别人的身体，并且迅速繁殖后代。&　　我就是这样一个结核杆菌，在“流浪”中寻找“目标”，在“目标”中体现我的“人生价值”，尽管人见人畏，但我依然乐此不疲。&　　每当在空气中“闲逛”时发现我的目标，我就兴奋地立即侵入他的身体。在他的器官内，开始了我的常规工作，我知道我的工作有点机械，但每次有新的“目标”，我总是精神百倍地做着周而复始的工作。&　　有了“稳定”的肺部，我就开始忙着繁殖后代，让一大帮孩子迅速成长，帮助我干活——把人的身体拖垮。由于我掩护技术好，侵入总是非常顺利，繁衍也异常成功，一点也没有被别人发现。&　　你可别小瞧我！哼，说起我肺结核谁不知道，虽然没有非典那样令人可怕，但同样能致命，听说在一个国家，我的同伴能每十分钟害死一个人呢！以前，我们被人类灭下了威风，可到了上世纪九十年代，我们又卷土重来，威力得到了进一步的增强。&　　唉，魔高一尺，道高一丈，我们的防护技术虽好，但也免不了被发现的命运，该死的人类医学总是能马上找到对付我们的“灵丹妙药”。这不，我也不幸被发现了。记得那一天，主人意外生病，在检查病由的过程中，我的危害症状被表现出来，不幸被牵连进去了。&　　主人开始发热，胸口有点痛，身体日渐消瘦。经过主人在医生那儿一检查，医生用敏锐的目光发现了我，经过化验确诊后，医生严厉告诉主人，要他马上吃药，不然就会被肺结核夺去生命！&　　我正好窃听到这一可怕的宣告，气得脑袋都快炸了，立即组织人手做好防御工作，来抵御药物的侵略。主人还真立即下了手，服下异烟肼、链霉素、氨水酸纳等药物。各种药物来到了我军阵地，开始了激烈的搏斗。双方死的死，伤的伤，场面惨不忍睹。我又加快繁殖速度，以补充“军力”，打垮想要彻底消灭我们的“药物”。可就在药物只剩下残兵败将，我们眼见“胜利在望”时，又来了一批药物，他们发起了大总攻，和我们又拼杀在一起。过了几天的“腥风血雨”，只剩下我孤独一人。在药物的双面夹击之下，我已经满身伤痕,奄奄一息。&　　真是命不该绝，正在紧急关头,主人大嘴一张,使劲吐了一口痰出来，我的大命又保住了。&　　流浪啊流浪……唉，想要安定一阵子怎么那么难！如果人们平时注意卫生习惯，饭前洗手，不地吐痰，坚持锻炼身体……我不敢想象我们的前景。难道我们真要在流浪中走向死亡？&&&&&照片说明：　　歌唱家彭丽媛被授予中国结核病防治形象大使。
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结核病仍是我国最主要传染病
北青网李亮
[摘要]肺结核无论新发现人数还是死亡人数，均占全部传染病的第二位。实际上，近年来结核病始终高居我国传染病的前列。提到结核病，大家印象最深的，恐怕是《红楼梦》中的林黛玉，以及鲁迅《药》中的华老栓用人血馒头治疗儿子的“痨病”。印象中的结核病仿佛已成为过去。事实是这样吗？据国家卫生计生委消息，2013年我国主要传染病共报告305万例，死亡1.6万例。其中肺结核90万例，占全部主要传染病的近30%，死亡2576例。肺结核无论新发现人数还是死亡人数，均占全部传染病的第二位。实际上，近年来结核病始终高居我国传染病的前列。今天，结核病仍然是我国最主要的传染病。结核病是一种什么病？结核病是最古老的传染病之一。在4000多年前古埃及木乃伊身上发现已经存在结核病。近年来，应用现代检测技术，发现结核病至少已经存在1.5万年！数千年来，结核病始终和我们人类并存，而且相当长的时间内结核病是人类最主要的传染病。如17世纪的欧洲，死亡人中结核病占2/3。19世纪40年代，法国1／4人口患结核病。人们“谈痨色变”，称结核病为“白色瘟疫”。我国称结核病为“痨病”。然而，人们一直不了解结核病是如何发生的，对结核病的原因有过种种猜测。直到1882年，德国科学家罗伯特·科赫才首次发现了结核病的病因——结核病是一种叫“结核菌”的细菌引起的。结核菌很小，肉眼根本看不到，其大小约为一根头发直径的1/60。其外观像一根“短棒”。结核菌对高热、酒精以及紫外线均敏感，人们利用结核菌的这个特点使用这些方法杀死它。但结核菌可以在室外长期存在，如在室外痰液中可以存活数个月。结核病是一个统称。根据发病部位，结核病可以分为肺结核以及肺外结核两大类。顾名思义，肺结核是肺部发生的结核病，而肺外结核是发生在肺部以外器官的结核病，如骨结核、淋巴结核、肾结核等。结核病是如何传染的？发生肺结核以后，结核菌就在肺部生长、繁殖。事实上，结核菌没有“腿”，它不能自己运动。那么，一个肺结核病人其肺部的结核菌是如何传到另外一个人呢？这就需要运输工具。这个运输工具医学上称为“飞沫核”，可以理解成一个小的气球。当人咳嗽、打喷嚏或谈话时，就会产生大量飞沫核。肺结核病人肺部的结核菌通过咳嗽或打喷嚏散发到外界的空气中，或通过吐痰到达地面或尘埃中。当健康人接触到含结核菌飞沫核的空气，结核菌就会到达这个人的肺部。这样，结核菌就实现了由一个病人到达另一个人肺部的过程。通过这个过程传染就发生了。结核菌进入一个人的肺部后，其结局有三个：若人体抵抗力强而结核菌毒力弱，结核菌就会被人体杀死，人体无任何感觉；若人体抵抗力弱而结核菌毒力强，结核菌就会大量繁殖，人体就会发生结核病；若人体抵抗力和结核菌毒力大体相当，结核菌就会进入“睡眠”状态。但一旦条件允许，如人体发生疾病而抵抗力下降，这些“睡眠”的结核菌就会重新苏醒而繁殖。人体感染结核菌后，大约5%-10%最终会出现结核病。不是所有的结核病都会传染。一般肺外结核由于不能产生飞沫核，所以没有传染性；肺部结核只有部分病人结核菌可以借助飞沫核传播，这部分病人我们称之为“传染源”。结核病为何不易控制？结核菌被发现以来已经过去100多年了，人们发明新的诊断工具来诊断结核病，发明新的药物来治疗结核病。然而，时至今日结核病在全球依然猖獗。全球每年新出现近900万新的结核病人，死亡200多万。为什么结核病这么难控制呢？首先是结核病传播方式是呼吸道。只要结核病借助飞沫核传播到空气中，而其他人吸入含结核菌的飞沫核，传染就可出现。因此，要控制结核病必须控制空气传播途径，而空气传播的控制很困难。其次是结核菌的特性。结核菌很狡猾，结核菌进入人体后可以通过很多方式装作“睡眠”状态，进而对自己加以伪装而不被人体免疫系统所杀死。结核菌可以在人体长时间存活，如数年或数十年。第三是结核菌出现耐药。一旦结核菌出现耐药，常用的治疗药物就会“失效”而导致病人不能治愈，结核病就可能传播更多的健康人，导致结核病传播范围的进一步扩大。如何预防结核病？首先要有一个好的身体。良好的抵抗力对包括结核菌在内的细菌均是重要的保证。而抵抗力的下降就会给结核菌传播以可乘之机。因此，平时要加强身体锻炼。第二要勤通风。良好的通风可以稀释空气中的细菌，减少被人吸入风险。因此，房间要多通风。由于结核菌怕“热”和“紫外线”，衣物和被褥多晒太阳也是好的预防手段。第三要减少和传染性肺结核病人接触。若不能避免接触可以佩戴口罩。第四，若存在咳嗽、咳痰或咯血症状要及时到医院检查是否患了结核病；结核病的高危人群如老年人建议定期体检，及时发现结核病。知识收藏俗话里的“痨病”，其实就是结核病。印象中，这种病早已成为过去。但据国家卫生计生委消息，今天，这种病仍然高居我国传染病前列。
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[责任编辑：wyzhaoliya]
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肺结核病在我国是不是主要的传染病
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你好，肺结核是按照二类传染病管理的传染病，主要通过飞沫传播，在解放后得到一定控制，近年来有复发趋势。&br&&br&肺结核主要早期，联合，适量哗唬糕舅蕹矫革蝎宫莽，规律的治疗，早期治疗肺功能损伤程度低，效果较好。
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