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绝经后出血者需要初步临床检查、阴道超声检查和细胞学检查。然后分为三组,一是子宫内膜厚小于3毫米、光滑、均匀者;二是子宫内膜厚大于等于3毫米小于5毫米鍺;三是子宫内膜厚大于3毫米(或HRT后大于5毫米)或不能被扫描、不均匀或不能被清晰地扫描。

第一组可以采取三个月后进行对照检查或孓宫内膜采样。对于对照检查无异常者进行随访对于无好转/子宫内膜厚大于等于3毫米者,行宫腔镜检查或刮宫术行子宫内膜采样的,依据细胞学检查结果分为三类,一是良性;二是恶性;三是不可评估对于不可评估者,应行宫腔镜检查或刮宫术

第二组可依据超声結果分为无病灶和有病灶二组,无病灶者可做子宫内膜采样有病灶者应依据超声描述决定。

第三组应直接行宫腔镜检查或刮宫术

摘自德国《子宫内膜癌诊治随访指南》(2018年版)

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