医学英语前5单元翻译【新乡医学院吧】_百度贴吧
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第一单元：疾病简介人体是艺术的杰作。更多的人们了解的运作的机构，有更大的赞赏它。即使在病，身体是相当了不起的企图是什么错误的权利和补偿的。不断发生变化的机构，然而，所谓的平衡稳定状态，一般维持。一个重要的干扰在稳态触发器的身体的各种反应，经常产生疾病的症状和体征。运动员，例如，发展异常高红细胞计数因为他们需要增加氧气。这是一种自然的补偿机制，以分发给更多的血红蛋白，但它是一种疾病症状的真性。2机关往往会放大，肥厚，当需要做额外的工作。心脏扩大与长期的血压升高，因为它必须继续把血液泵对巨大阻力。心脏肌肉也hypertrophies时，阀阀有缺陷的，因为这不是太窄或太宽需要额外抽水行动。如果没有其他肾脏扩大，以满足身体和弥补缺陷之一。当血流量不足，肾脏，肾脏有助于提高血压通过荷尔蒙的分泌。但是，如果一个机关或机构的一部分没有使用，或将萎缩，也就是减少尺寸或功能。3血发挥一些作用，保持平衡。当组织的创伤，受伤，或感染，血液流量增加损坏的网站。这是至关重要的，因为血液中的细胞，是专门以消除有害物质和细胞碎片。其他细胞在血液中产生抗体对入侵生物造成的疾病。4疾病是不健康的状态，一个机构桶，一个生理系统，或机构作为一个整体;有一种无序的结构或功能。疾病往往开始在细胞水平。不正常的基因，获得一个人的遗传或突变，或改变，由环境因素可以启动疾病的进程。癌症，例如，开始不受控制地生长的细胞在遗传信息的影响，往往是由病毒。新的研究技术，从而能够链接某些疾病的异常基因的调查结果。疾病可能是一种结构性的异常，如先天性心脏缺陷，功能条件，其中有没有orinic变化，例如高血压或高b血压力或创伤。不正常的组织或功能被称为病变。甲病变可伤口， iniry ，或病理状态。5的一个重要方面，任何疾病是其病因，或安排。许多熟悉的疾病所造成的传染性。普通感冒和流感都是病毒感染，但脓肿和链球菌性喉炎是由于细菌;真菌和寄生虫的传染因子引起脚癣和蠕虫病，分别。的来源或起因疾病或不正常状况，连同其发展，是其发病机制。6病理学是科医学，研究的特点，成因和影响的疾病。细胞病理学家研究细胞或微小的变化;临床病理学家采用laboraloiy试验和方法作出诊断。病理学家可能专注于解剖或外科手术结果。7许多疾病是由于遗传;他们转交了缺陷的基因。血友病，镰状细胞性贫血，以及色盲是遗传疾病的例子。先天性出生缺陷，精神或身体。可能是由于错误的发展造成产妇感染，如风疹或德国麻疹在preancy 。使用某些药物。或母亲的过度消费的酒精。有些先天性出生缺陷造成的事故，交货时间，如干扰氧气供应。8环境因素是导致许多疾病。皮肤癌，例如，可能会导致过度暴露在紫外线照射阳光，尤其是在是皮肤白皙的人。的发展，白血病是一种职业危害为放射线与癌症的发展是与石棉接触。许多化学品工业废料中发现了引起疾病。9营养不良导致许多疾病，并非总是由于缺乏粮食，而是无力的人使用它，这wilI解释后。迹象营养缺乏病经常伴随慢性酒精中毒。10应力产生不利影响整个机构，它的能力，降低免疫系统对抗疾病。应力导致一些疾病的istrointestinal系统，如胃溃疡和溃疡性结肠炎。它也加重呼吸系统疾病，哮喘，例如，和其他过敏性条件。如果该疾病的原因目前尚不清楚。据说这是特发性。11日的另一个重要方面疾病的方式表现出来：其症状和体征。迹象显示疾病的客观证据观察身体检查，如不正常脉冲或呼吸速率，发烧，脸色苍白，或不正常的苍白，而症状表明疾病知觉的病人，如疼痛，头晕及瘙痒。企图将整个这本书涉及的症状和体征的一种疾病的特殊故障的疾病。例如，为什么贫血的人觉得虚弱，疲劳，以及呼吸急促？如何动甲状腺造成体重下降，精神紧张，过度出汗？为什么踝关节肿胀，在某些心脏疾病？
12某些症状和体征发生的同时在某些疾病和症状的组合被称为一种综合症。蒙古症，或唐氏综合征，是一个例子疾病并发的迹象;最突出的是精神发育迟滞，扩大，突出的舌头，和一个特点外观眼睛。13诊断，确定疾病的性质，是基于许多因素，包括迹象。症状，并ofien 。化验结果。化验结果包括熟悉程序，尿液，血液化学，心电图， X线和。新的诊断成像技术，如计算机断层扫描（ CT扫描） ，放射科，超声，和核医学提供了一个可视化前所未有。诊断程序，用于确定各种疾病进行了讨论每个系统。医生也源自信息作出诊断的身体检查，从面试的病人或其家庭成员，从病史的患者和家庭。医生， havin克作出了诊断，可能国家可能预后的疾病，或预测的过程和成果的疾病。14日审议的治疗是最有效的处方，并可能包括药物，手术，放射治疗，或可能psychologicaI辅导。病人可被告知改变习惯的生活方式，如暴饮暴食，吸烟，酗酒，或以避免紧张局势如果可能的话。15过程中，不同的疾病，它可能有突发性和短期内，在这种情况下，它是一种急性疾病。疾病可能开始不知不觉和长寿命，或慢性。任期thronic源于希腊字dironos的时间。疾病的死亡将被称为icrninal.The软库发展和症状的慢性疾病，有时减弱，期间称为缓解。他们可能会发生在所有其严重程度在加剧的时期。某些疾病，白血病和溃疡性结肠炎，例如，其特点是时间的缓解和加重。有时复发时发生的一种疾病的回报数周或数月后，其明显的停止。16个经常发生的并发症，也就是说，开发的一种疾病的患者已经患有另一种疾病。患者卧床严重骨折经常发展为肺炎的并发症的活动。感染的睾丸可能有并发症的流行性腮腺炎，尤其是在青春期。贫血一般伴随白血病，癌症，和慢性肾脏疾病。细菌感染经常遵循某些易感因素，如肾结石，心脏缺损，并扩大前列腺。17后的特定疾病被称为后遗症，续集。永久损害心脏后风湿热是一个例子后遗症，如瘫痪的脊髓灰质炎。不育造成严重的炎症，输卵管也有后遗症。18疾病可分为在许多方面。例如，他们可以考虑根据总体机制的疾病和生理系统在其所在的一个因素。一般健康问题，包括过敏，营养不良，肥胖和酗酒。19了解疾病，其原因，这样会影响身体，有效的治疗，其可能的预后应使卫生专业人员，以减轻痛苦，焦虑，恐惧，这些谁生病。20该机构试图保持平衡处于不断变化的条件。二感官A缺乏症在一个机关工作，并试图弥补它。应对重大干扰身体的平衡可以签署类似的疾病。21病是一种不健康的状态，一个机构的一部分，一个系统或机构作为一个整体。这可能是由于结构异常，功能条件，或创伤。许多因素可能会导致疾病：传染性，遗传，环境条件，营养不良，和压力。事业的一种疾病，有时不明。病因引起的一种疾病。病理学是科医学，研究病因，特点和疾病的影响，换句话说，它的发病机制。22日表现出来的疾病症状和体征，客观和主观的迹象，它的存在。在某些疾病有一定的结合症状和体征出现在唐氏症。23疾病的诊断是基于许多因素，症状和体征，实验室检查，身体检查，和病人及家庭的历史。最合适的治疗，然后明。这种疾病可能是急性或慢性：迹象表明，慢性疾病常常塌陷或加剧。了解各方面的疾病使卫生专业服务那些谁生病，以全面的方式。
他长期低风险的白血细胞或血小板计数患者谁阻碍了部分小肠和谁可能需要手术治疗。这些治疗的例子规划决定的多学科的方法和需要定期审查该计划的具体决定点在治疗过程中。Dkignosis及分期11虽然主要重点初步身体检查是在患者的症状谁正在评估是否存在癌症需要一个完整的身体检查和记录的一份完整的历史记录，以便查清可能的地点的转移扩散的癌细胞。询问的问题在编制一套完整的病历可能引起怀疑的转移，并可能导致把重点放在具体方面的身体检查以外的原始令人关注的领域。虽然验血及影像学研究改进我们的诊断功能，彻底的历史和体格检查仍是至关重要的第一步。尤其要重视对行政申诉。它提供了一个线索错乱故障生理学或器官系统并确定了必须解决的问题，一个症状，必须加以缓解。通过集中的主诉，医生向病人传达的信息是非常重要的症状，而且可以缓解或者消除造成或以适当的对症治疗。建立诊断12一般哲学指导诊断和分期中的各种癌症的是，这些努力既要提高效率和成本效益。活检的任何潜在的癌症网站，应尽早在这一过程中，因为它奠定了基础，为分期和治疗。一些活检（细针穿刺活检，浅表淋巴结活检，一些内镜活检）可以进行迅速和以最小的准备工作。13尽管执行活检后立即采取初步的历史和身体检查可能是适当的表面上的群众，最需要更多的临床诊断测试前活检可以考虑。为了尽量减少病人的不适和限制费用医师应避免测试，拥有一个低的可能性提供有用的信息，并应避免任何测试，提供信息，类似于从其他试验已经完成或计划。一个例子，这种重复的诊断努力是利用两个略有不同，但昂贵的， X线诊断技术时提供的资料来自这两种方法是类似的（例如，腹部电脑断层扫描和磁共振成像;经cholangiogram和内镜逆行cholangiopancreatogram ） 。14日所有的测试必须在相关的决定必须作出。一般来说，我们建议这样做的最便宜的第一次测试。然而，相对昂贵，但内容非常翔实的测试做早期诊断workup可能缩短这一过程，并从长远来看，可能是最符合成本效益。前序复杂或昂贵的诊断检查，医生应考虑如何结果wouldaffect整体治疗计划。这种谨慎适用的测试，以帮助双方建立一种诊断，并帮助130个分期进程。癌症Stuging15建立一个准确的阶段，每一个癌症患者是很重要的。的首要原因，分期是帮助提供最佳的治疗选择和规划，个别病人。指定一个阶段也是一个办法detemifle病人韩国资格的一个进入临床研究试验。分期可分层患者团体或可能被用来规范治疗，以协助更准确的比较结果患者两个或两个以上的治疗，目前正在比较。虽然许多不同的分期系统已经采用这些年来，这一趋势已对发展一个统一的分期命名为所有小学的网站。16分裂的实践癌症病例分为源于观察生存率较高情况下，肿瘤局部比那些疾病已延长到机关或网站的原产地。通常情况下，这些群体被称为早期的病例和晚期病例，分别显示疾病进展时间。已故的情况下，分为区域（那些涉及区域节点）和远处（那些癌细胞已经扩散到遥远的网站） 。17在过去的40年，美国癌症联合委员会进行了回顾性研究的成果大部分部位的癌症，并审查了分期议定书文献报道的努力已取得重大进展，国际之间的合作联盟国际歌乐癌症中心和美国癌症联合委员会导致协议在一个系统的舞台是全世界使用18癌症分期完成以下目标：它艾滋病临床医师规划的治疗每一个病人。它协助评价治疗方式。它促进之间的信息交流治疗中心。该评估结果的处理（即患者生存） 。该公司估计预后或结果为每一个病人的阶段和治疗。19现代临床分期系统的使用，外科，病理，生化指标，以确定疾病的程度，并直接处理。预后变量已明确界定由病理结果在手术标本中删除的一部分，处理过程，这是有价值的信息时，结合临床分期直接治疗计划。具体定义的程度，当地neoplasni ，或肿瘤（ T ）的，已确定对每种类型的癌症，和定义已经制定分类区域淋巴结扩散（ n ）段。远处转移（男）中可以找到许多部位。这一系统，被称为TNM分期系统，它适用于每一个解剖网站中有详细讨论该网站面向章节。
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第三单元：疼痛管理虽然世界充满了苦难，也充满了克服它。海伦凯勒人类总是已知和寻求救济的痛苦。该法对减轻疼痛可能是一样古老医学界本身。今天，疼痛对社会的影响仍然是巨大的，事实上，疼痛投诉的原因之一是一些患者求医。2令人遗憾的是，许多健康情况提供商没有收到足够的培训在这方面，和新的信息并不广泛散发和/或理解。显然，疼痛时，加强管理是一个多学科的方法是应用。因此，了解疼痛的病理生理治疗，并保持工作知识的个人痛苦方案，是很重要的临床医师和的关键因素扭转不足的问题疼痛控制。定义3一个可接受的定义的痛苦仍然是一个谜。一旦认为是一种惩罚的神，这个词是来自拉丁美洲peone和希腊poine ，意思是“死刑”或“惩罚” 。这种处罚的理论是先进的亚里士多德，谁认为疼痛的感觉，并把它归类为激丄情的灵魂。两千多年后，笛卡儿，伽伦，和Vaselius假定，疼痛是一种感觉在大脑中发挥了重要作用。在19世纪，穆勒，凡弗雷和戈德沙伊德假设的概念neuroreceptors ， nociceptors ，并感觉输入。这些理论发展成为20世纪的定义的疼痛： “一种不愉快的感觉和情感体验与实际或potential组织损伤或描述等方面的损害。 “疼痛往往使主观然而，许多临床医生确定疼痛的感觉无论是病人。流行病学4大多数美国人的经验三个或四个不同类型的疼痛，每年。超过50万人部分或全部停止，因为疼痛。每年的费用疼痛美国社会是一个估计七百九十零万点零零零万美元。5不幸的是，往往是痛苦和疼痛管理undertreated极大误解。商标和扎赫尔住院医疗研究阿片类药物的患者，发现73 ％的重度或中度困扰，尽管他们的镇痛方案。照顾者对阿片类药物剂量的误解，会期的镇痛效果，和恐惧成瘾据说负责这一undertreatment 。科恩表明，尽管鸦丄片止痛剂， 75 ％的患者在术后中度或显着痛苦，和45 ％ “哭了”的痛苦。担心成瘾和药理知识的不足剂再次审议主要因素疼痛管理不善。类似的问题报告了门诊病人。病理生理学6疼痛的病理生理涉及一系列复杂的神经连接，但没有完全阐明，但是，研究在过去30年来已大大增进我们的理解是痛苦的传输。传入疼痛传输周围刺丄激7第一步导致感觉疼痛刺丄激的受体称为nociceptors 。确切的机制，强调了Stimulaijon的nociceptorѕ没有完全理解，但是， bradykjns质子，前列腺素，组胺，白三烯和认识这些羟色胺受体。受体激活导致动作电位的传输传入神经纤维脊髓。8生长抑素，胆囊收缩素，和P物质已被确定为可能的神经递质传入伤害感受神经元。此外， P物质可以发挥自己的作用，加强effectivenes的伤害性神经递质，促进疼痛。事实上，在P物质是阻止神经毒素辣椒素，疼痛传输大大减少，P物质拮抗剂使一个单独的类镇痛药。外用药膏含有辣椒素（ 0.025 ％ ， 0.075 ％ 。和0.25 ％ ）可用于60痛苦neuralgias治疗。9痛觉传输发生在一个三角洲或C传入神经纤维。刺丄激的A - δ纤维使人夏普，急性，以及局部疼痛，而刺激C纤维生产沉闷，酸痛，局部疼痛和管理不善。闸门控制学说10传入，伤害性疼痛纤维突触背角脊髓与其他许多非疼痛，转递或nonnociceptive神经元。突触是直接传输到疼痛的神经元（ PTNs ）或到互连神经元（ ICNs ）表示，激发PTNs 。此外，大型nonnociceptive纤维原产无论是在外围或神经降从脊髓可能抑制PTNs和ICNs背角。当大的有髓纤维的刺激，他们有抑制影响疼痛传输。因此，感觉疼痛是一个复杂的总结nonnociceptive和伤害性神经元的刺激。11功能的重要性之间的相互作用，这些不同的纤维是明显的镇痛治疗产生反应，刺激大nonnociceptive神经元，例如，局部刺激，针灸，或transcutafleouѕ电神经刺激。虽然修改，这个理论第一次解释Melzack和华尔街和被称为闸门控制学说疼痛传输。
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第四单元：心脏移植espite进展心力衰竭管理，心脏移植J_J仍然是主流的治疗方式选定患者终末期心脏疾病。使用精炼捐助国和受援国的选择标准;改善捐助器官保存;心内膜心肌活检监测排斥反应;更好的诊断，预防，5战略和治疗感染的免疫功能低下的收件人，以及引进新的免疫抑制剂都有助于戏剧性improvem已废除的生存。精算存活率下列心脏移植超过82 ％及77 ％在第1和第2年，分别指向取得的重大进展，在过去2丄0年。长期生存10现在是有限的，主要的发展后期的问题，包括心脏移植物血管病（病毒）和有关的并发症慢性维持免疫抑制（如感染，恶性肿瘤，高血压和肾毒性） 。2一些移植中心和移植患者人数增加了15逐步随着时间的推移到1994年时，由于缺少捐助者，一些移植平稳。 1996年， 2342例心脏移植是在美国。超过41,000名心脏病和心脏/肺移植进行了迄今为止，世界各地。条件，需要心脏移植3月20日据估计，有15,000至25,000患者， 55岁，年轻，终末期心脏疾病的人的生存和生活质量的改善，可能是心脏移植。这一数字可能上升到2 40,000如果患者至65岁，如果包含目前的进展速度，以终末期heait失败的保持不变。此外，这一数字预计将增长为40万例新的心美元以上三百四十零点零亿顷故障诊断每年。在美国，每年花费的护理病人的心脏衰竭。一些4虽然心脏捐赠者的需求继续增长，潜在的器官捐献者，根据目前的脑死亡标准，仍是一个相对固定在每年14,000 。这些14,000患者中，只有4500成为器官捐献者，其中，仅略超过2,000适合心脏捐赠者。目前，有超过4500例Ofl国家机关35个网络轮候心脏移植。采购与捐助者的心缺血时间长，使用旧的捐助者，甚至利用捐助者临界左心室功能正在考虑，努力提高捐助供应。这种不公平的捐助国和受援国的需求供应造成的显着增加，轮候时间从6周40 1988年至6个月， 1990年为1年以上在1993年。单独的等候时间有很大的不同的基础上接受血型，个体大小，临床症状，和地理位置。由于这种长期的等待时间， 1中，每5位病人接受移植期间死亡等待捐助。5最优受援国管理pretranspiantation期间已45显示，以减少发病率和死亡率相关的终末期心脏衰竭。时机选择心力衰竭患者移植成为候选人往往是困难的。最佳药物治疗包括使用地高辛，血管紧张素转换酶（ ACE ）抑制剂， 28 -受体阻滞剂，利尿剂，钾和镁的补充。间歇性肌力50输液疗法可能还需要。经常与病人fol1ow注意体重增加，营养和电解质监听平衡似乎减少发病率和需要住院的死亡率很高的患者移植等候名单将改变只有通过改进方法治疗充血性心力衰竭或可能altematives心脏移植55 。临床试验的两个植入慢性系统正在进行中。该器件包括一个常驻心脏更换ently植入泵耦合充电电源。可穿戴式的Novacor左心辅助系统（ LVAS ）已使用在欧洲自1994年以来，为患者和从医院出来，目前在临床试验中的美国。 1995年， 60 HeartMate植入左心室辅助装置是由美国食品和药物管理局批准作为桥梁? ? ° ±移植。?的主要病因的心力衰竭潜在的获奖者包括特发性心肌病的51 ％和缺血性心脏病中的40 ％ 。其他不太常见的病因包括瓣膜病4 ％ ，移植的移植物抗动脉粥样硬化65或2.3 ％ ，功能障碍，以及先天性心脏病的1.8 ％ 。大多数收件人已经男性30至55岁（平均45岁） 。然而，儿童患者的比例更大次和病人55岁继续增加。7心脏移植的候选人通常是患者的终末期心脏衰竭谁有70纽约心脏协会（ NYHA心功能）级的第三或第四症状，谁是耐火材料最大的医疗管理，谁预期寿命不到一年。基于大量的病人谁目前满足这些一般标准，更客观的方法确定最贫穷的患者预后候选人心脏移植75需要。高峰期间最大摄氧量测定运动试验提供了一个客观的评估能力和功能的间接评估心血管储备，但是，各种因素，包括年龄，性别，调节状态，肌肉
质量，和心绞痛可以限制峰摄氧量。其他因素包括穷人生存的存在持续室性心律失常， 80右心衰竭，低钠血症，并升高儿茶酚胺。 8绝对禁忌，以原位心脏移植化包括存在一个活跃的感染或其他疾病的存在（即恶性）可能会限制生存和/或恢复。严重的，不可逆转的肺动脉高压也是一个禁忌，因为它可能会导致85术后右心衰竭。候选人交界海拔肺重电阻应评估，以确定可逆性肺动脉高压的舒血管剂，如硝普钠，前列腺素E1 ， prostacyClifl或一氧化氮。患者可逆的肺动脉高压可能是一个可以接受的候选人，如果没有90肺动脉高压没有进展。病人需要定期重新评估，以确保适合移植。患者的肺血管阻力升高谁做对地震， lUflg没有回应可能是血流动力学演习候选人移植。 elae慢性959可逆的肾和肝功能异常可能是序列心力衰竭，不一定资格的候选人。机械心脏移植捐助者的选择10例不可逆的神经损伤成为候选人后的器官捐赠的声明脑死亡。传统的心脏捐赠100标准，如年龄，已经扩大了很多在过去几年中针对持续供给之间的不平衡捐助国和受援国的需求。但是，根据国际社会的心脏与肺移植（ ISHLT ） ，利用捐助者45岁以上是有较高的患病风险为1年的死亡率。几个原则仍然是105的标准捐助选择。应ABO血型相容性与准心市盈率ipient ，因为在这两套系统将导致超急性排斥反应。人类白细胞抗原（ HLA ）组织匹配的供体器官和收件人不是常规前心脏移植的可能性，除非是被动接受者对窗格L的随机捐助110抗原（即积极的交叉） ，在这种情况下，消极的T细胞交叉之前，需要移植。捐助者应hemodynamically稳定，只需要轻，中度vasopressor支持下列音量更换和有一个正常的超声心动图。捐助者不应有任何积极的感染或历史的行为将接受风险的115传播的感染。生理后果心脏移植11日的生理表现，移植心脏的原因是一个复杂的相互作用和同情副神经，内在心肌autoregulatory反应，儿茶酚胺解剖因素（捐赠者/接受者的大小比赛，心房的响应， 120吻合的特点） ，骨骼肌空调，和慢性并发症。治疗为目的的考虑，这也许是有益的鸿沟生理学与管理的影响的讨论进入交流阶段（ 0到6周）和慢性期。乌特术后12512立即follow1吴移植，各种autoregulatory ，解剖和生理反应存在于正常心脏中断或减弱。急性神经心脏（没有迷走神经和交感神经张力的影响）往往表明窦房结功能障碍，因为变化的心输出量（心脏每搏量率x ）主要依靠130心率变化所产生的循环catecholan - iines 。捐助窦房结功能可能受到损害的保存损伤，直接切除手术创伤时，在场的情况下长期代理antiarrhythmics之前采取移植的接受者，以及因缺乏空调? ? ° ±责任veness至儿茶酚胺。因此，通常需要移植心脏变135支持带有肾上腺素或起搏术后早期期间保持心率的90至110 BPM和令人满意的血流动力学（血压，尿量，和组织灌注） 。约10 ％的移植病人将持续变无能和要求要么延长（永久）心脏起搏或140药理操纵心脏肾上腺素，茶碱，或特布他林。移植与bicaval吻合，而不是古典沙姆韦韩国供受体心房anostamosis据报道，以减少发病率窦房结功能障碍和永久起搏器的要求。13在早期术后期间，解剖因素可进一步145妥协最佳功能和血流动力学的复杂血流动力学评估病人。右心室功能经常受损，大概是由于? °保存损伤? ± ，并提高肺阻力。 ? ? °限制性? ±血流动力学模式可能存在的最初，但它通常是提高了6周后移植。此外，捐助者和受援150大小不匹配可能有助于术后早期血流动力学异常的特点是更高的左，右心室舒张末期压力。14慢性病心脏移植已广泛的研究都在休息和响应工作，这可能揭露生理异常并非155出现在静止状态。持久性舒张功能异常是指出在长期移植心脏，使腔内压力增加，夸张的方式回应行使andlor量输液。这些
舒张功能异常，可能是由于急性排斥反应或疤痕治疗继发以前排斥byperteflSbOn 160心脏移植血管病变，或最有可能denerVatiofl15特殊的生理移植心脏有几个影响药物治疗。药物，如地高辛和atroPifle ，其作用机理是调解的副交感神经系统就没有什么效果的移植心脏。增加心输出量是165通常介导心率增加，并在较小的程度上，收缩反应。因此，药物，如肾上腺素和isoprOtereflbl其显着肾上腺素的影响是特别有用，增加心输出量在移植患者，而3 -阻断剂可沉淀灾难性汽车diovascular崩溃。对窦房结的神经心脏特别是170个敏丄感的消极变影响乙酰胆碱或腺苷和必须谨慎使用，如果这些代理人提供。威尔逊建议，再生随着时间的推移，可能会出现在神经心脏，从而促进更正常的生理和药理反应。上性心律失常的情况并不少见在术后早期的时期，但通常是短暂的175 。它们往往是相关的急性排斥反应，并没有通常的任务慢性抗心律失常治疗。生活质量的移植后16生活质量指标进行了研究，在心脏移植受者为研究人员和社会寻求客观和合理的回报180移植。尽管持怀疑态度将保持心脏移植涉及交易的一种疾病（心力衰竭）与预后不良的另一种疾病的预后较暗淡，最受惠的自我评估自己的积极相比，他们的健康状况和以前相比，正常人。185照顾病人的心脏移植术后管理17术后护理类似的规定，其他病人的心脏手术。患者一般都extubated术后的第一天。早期下床，有力肺厕所，和早期190清除所有中央线，导管，胸部和管相当- ? ?怒族rour必须尽量减少感染并发症。在简单的病人转出加护病房内48至72小时和出院后的IO至14天。18许多术后早期并发症的心脏移植195可避免通过仔细筛选捐助方和受援方之前移植。原发性移植物衰竭和/或抑郁症造成的心肌相结合的穷人保存，心肌缺血，儿茶酚胺，和高能源消耗，可能会出现磷酸盐和需要的支持和经常性肌力暂时性机械支持。常用的强心剂200多巴胺和epineph.地平。心输出量在移植心脏主要是频率依赖性，因此，异丙肾上腺素（ 0.005至0.01纪g / kg组/尼姑）可能需要保持心率范围在110至130次/毫米，优化心输出量。发病率的右心衰竭继发高肺血管阻力可减少仔细筛选205收件人。有时，内部管理或术后前列腺素，血管扩张剂， inclu丁一氧化氮和变力剂可能是必要的治疗右心衰竭的器官移植病人。心功能恢复正常，一般在3到4天，在此期间，大多数患者可脱离变和收缩的支持。 210 19高血压手术后可能会出现和可能造成的疼痛，低温米娅，压力，或术前存在高血压。收缩压保持在小于140毫米汞柱使用后负荷减少硝普钠或硝酸甘油，从而进一步增强心脏功能。 20由于急性排斥反应发生率最高的头6二一五个月移植后，心内膜活检是完成定期间隔移植后：每周的第一个月，每2周内第2和第3 ，每4至6周内4通过6 ，每3个月在12月7日通过，然后在移植后的第二年，活检是只能每6个月，及以后的2年220活检执行每年需要根据临床状况的病人。
第五单元：消化性溃疡酸相关性疾病（ gasthtis ，糜烂，和消化性溃疡）的上消化道（地理标志）道需要胃酸的形成。消化性溃疡病（消化性溃疡）不同于糜烂性胃炎和胃溃疡通常在延长深入黏膜肌层。有三种常见形式的消化性溃疡：幽门螺杆菌（惠普）相关，非甾体类5类抗炎药（非类固醇消炎药）引起的，并强调溃疡。任期? °压力有关的胃粘膜损伤? ± （ SRMD ）是倾向于应激性溃疡，由于胃粘膜病变范围从浅gasthtis和糜烂深溃疡。非溃疡性消化不良（消化不良）有别于消化性溃疡中溃疡症状是当前和溃疡怀疑，但溃疡弹坑无法确认字母i经内镜。2消化性溃疡不同的病因，临床表现，及发展趋势重演。急性溃疡（ SRMD ）制定危重病人住院治疗，而慢性溃疡（惠普和NSAJD相关）主要发生在门诊病人。慢性十二指肠球部溃疡（ DU ）和胃溃疡（ GU ）发生最频繁的，但偶尔，溃疡发展，食管，空肠，回肠或结肠。罕见，溃疡相关卓.. Effiso综合征，辐射，化疗，血管功能不全。慢性消化性溃疡的特点是经常溃疡复发。大约50 ％至90 ％的20溃疡复发一年内初步愈合与常规抗溃疡方案..有若干因素影响的趋势溃疡复发。其中包括惠普公司的存在，吸烟，非甾体抗炎药的使用，胃酸hypersecreijon 25例违规，不完整的溃疡愈合，长期持续时间消化性溃疡，和历史的溃疡有关的并发症。原因溃疡复发一样，最初的溃疡，可能是多。流行病学4约有10 ％的美国人将制定慢性消化性溃疡30日在其一生。的发病率随溃疡类型，年龄，性别和地理位置。种族，职业和社会变量需要重新评估，根据不同的惠普infecon率。在美国，总体流行消化性溃疡已从优势在男子几乎可比流行杜和区男性和女性。最近的趋势表明， 35个下降为年轻男子，并日益率为老年妇女。因素的影响这些趋势包括日益流行的HP感染与年龄，非甾体抗炎药， jnduced溃疡在老年人，吸烟率的下降，特别是在年轻男子。应力会增加社会，职业，家庭的责任也可能是相关的近40的变化观察到男性与女性的比例。5一些遗传，环境和治疗有牵连的因素在不断变化的模式消化性溃疡随着时间的推移。自1960年以来，溃疡有关住院，操作，和死亡在美国已经下降，这意味着减少消化性溃疡的发病率。住院下降了45溃疡主要是由于减少了住院的简单杜，以减少急剧减少顾。目前尚不能确定是否这一下降反映了实际减少的发病率或合并消化性溃疡的变化影响诊断的做法，更有效治疗，住院标准，转向门诊。消化性溃疡的死亡率下降了50间所有年龄的人，但死亡率下降的趋势，而男子的对比上升率为妇女。尽管有这些变化，消化性溃疡是一种最常见的消化道疾病，造成工作损失，残疾和高费用的医疗服务。病因及危险因素6大多数消化性溃疡发生，在场的酸价时金威胃蛋白酶，非甾体抗炎药，或其他可能的因素，扰乱正常粘膜防御和修复机制。 HyperseCretiofl酸是主要的致病机理中hypersecretory等国卓一艾综合征。的发病机制4 。杜和区是多和最有可能反映了组合60病理生理异常和遗传和环境因素。溃疡位置似乎与一些jologic因素。最杜发生的第一部分十二指肠（ duodeflal灯泡） 。 efhgIl顾，就可能发生位于小弯，公正任何地方的胃，虽然大多数是65岁远端交界的胃窦和jdsecreting黏膜。Hellicobacter塔7一个强有力的协会之间存在幽门螺杆菌（原弯曲杆菌）和消化性溃疡。大多数患者杜和顾谁不考虑非甾体抗炎药有证据表明Hp感染与胃窦胃炎。虽然之间的因果关系，惠普和慢性浅表性胃炎是70成立，类似的关系，惠普和消化性溃疡一直难以确认，因为只有15 ％的人感染了惠普实际制定临床表现为溃疡。支持因果作用，消化性溃疡是基于一个事实，即大多数非甾体类抗炎药溃疡感染了惠普和惠普消除明显减少溃疡复发。可能是主机的具体75个辅助因子和惠普变异株中发挥重要作用的发病机制
消化性溃疡。8证据表明，超过50 ％的世界人口韩国是殖民地惠普。普遍存在的惠普较高欠发达国家，那里的社会经济和sanitar3条件是韩国低和购置过程中发生的80童年。在发达国家，有一个年龄re1a增加的流行惠普成人但总的频率较低的后代已经不太可能获得感染的儿童。在美国，流行不同的不同种族类似的群体社会经济地位，感染较常见的非裔美国人和西班牙裔美国人85比白种人。一种解释可能是，改善社会经济状况的非裔美国人和西班牙裔已经落后于其他群体。感染率不外观身份。 R以不同性别或吸烟9准确的传播方式，惠普目前尚不清楚。然而， 90传输的生物体在西方人的粪便，口腔和口腔口腔路线fles被认为是人向S ，因为人类是唯一的水库jnfeCtb01成员同一家庭更容易受到感染，当有人在同一住户被感染，比uninfect成员的家庭。传输的惠普，也可能发生时， 95感染iatrogenically文书，如内窥镜的使用。近期的数据显示，家蝇有潜力机械传输惠普从人力浪费食物或儿童。10流行病学的资料分析提供了强有力的证据表明，在一些个人，无症状幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎（ CAG ） ， 100胃粘膜相关淋巴组织（胃MALT ）淋巴瘤和胃癌adeflocarcifloma 。此外，血清学的研究表明联系惠普和胃癌。的发展，萎缩性胃炎和胃癌通常是一个缓慢的进程，发生在20至40年。与消化性溃疡，东道国特定的辅助因子和条件的影响的严重性， 105胃炎有可能影响发展的现金援助。一个高度特定类型的萎缩性胃炎（与肠上皮化生）被认为是胃癌的前兆。 1994年，世界卫生组织的结论是， HP感染是对人类致癌（ I组致癌物质） 。惠普之间的关系和消化不良是有争议的。最新数据显示，惠普110似乎没有引起消化不良。非甾体类inflammatOlY药品11非甾体抗炎药是最广泛的处方类药物，在美国，特别是在患者65岁及以上。提供柜台非甾体抗炎药具有节能- 115分布式的广泛使用及相关并发症。有压倒性的证据联系起来慢性非甾体抗炎药（包括阿司匹林）使用各种各样的胃肠道损伤。出血性胃糜烂是最常见的。这些病灶愈合在几天之内，而且往往不经常发生的持续非甾体抗炎药使用。胃溃疡主要发生在胃窦部，并以120比糜烂更加重要，因为其潜在的出血或穿孔。十二指肠球部溃疡的发生较少，可能是由一个不同的机制。有证据表明，非甾体抗炎药可能加剧静态炎症性肠病或导致结肠溃疡。2 Hospita1iZatibs compliti0和死亡率都显着增加125慢性非甾体抗炎药的使用者。每年，非甾体抗炎药占7600人死亡， 7.60万住院在美国。约1 ％至3 ％的非甾体抗炎药的用户将有胃肠出血，并将于明抗溃疡治疗。溃疡出血和穿孔发生的处方药和非处方药的非甾体抗炎药，并几乎占所有死亡NSAIDasSociated胃肠。用户界面- 130核证报告了与低剂量的阿司匹林（ 10至100毫克/ d ）或nonaspirin非甾体抗炎药，及并发症发生后几天的治疗。史患者的消化性溃疡，上消化道出血，非甾体抗炎药相关的胃肠道并发症，或考虑并发皮质类固醇，高剂量的非甾体抗炎药或抗凝血剂，是最危险的严重胃肠道并发症。 135例无症状采取抗酸剂或H2受体拮抗剂据报道，在风险加大的严重胃肠道并发症的患者相比，服用这些药物不，已推测，尽管这些抗溃疡药物可能无法预防男女消化道出血，他们掩盖了症状与消化道并发症的发生。吸烟和酒精摄入140有助于增加风险，但似乎并没有独立的因素。发病率高的非甾体抗炎药相关性溃疡并发症的个人年满65岁或以上，并增加风险溃疡老年妇女，可能与增加消费。很可能引起溃疡NSAID5通过一种机制，并不需要惠普。反之，不NSAlDinduced溃疡145似乎易感性增加HP感染。皮质类固醇13之间的联系皮质类固醇和消化性溃疡仍然有争议。虽然可能是皮质类固醇引起溃疡，因为他们有能力增加胃酸分泌，抑制prostaglanj合成，
足够150缺乏证据支持的因果关系Discrep结果初回顾性研究中可能已被部分归因于不同的使用非甾体抗炎药的研究参与者之一。一项研究表明，老年患者并行口服皮质类固醇和NSAID5正处于一个更高消化性溃疡的危险比那些接受这两种药物单独和溃疡的风险是有关155的剂量和持续时间有可能cortjcosterojd要么延迟或抑制溃疡愈合所造成的aspir是皮质类固醇的患者并发Corticosterojds和非甾体抗炎药和其他非甾体抗炎药面临更大风险制定一项NSAID.jnduced溃疡。常见形式消化性溃疡15514消化性溃疡报告了个人使用可卡因，在患者的病毒感染，并在那些接受腹部辐射或接受化疗管理，通过肝动脉泵，如氟尿嘧啶。吸烟15日有强烈的流行病学证据表明，吸烟链接到160消化性溃疡;然而，吸烟似乎是唯一的风险面前，而不是在这之后， HP根除。吸烟增加了风险，并为杜区，风险似乎是成正比的数额吸烟。当传统的抗溃疡药物是用来治疗或预防溃疡，吸烟有损溃疡愈合，并促进165复发。复发的危险和损害愈合不大不到10时，香烟每天吸烟，但在3个月内复发，可100 ％时， 30多个卷烟每日吸烟。溃疡愈合明显受损，就证明了这需要较长的治疗期或更高antisecretory剂量。吸烟增加了170并发症的可能性和必要性手术。死亡率高，谁的病人比不吸烟者吸烟，但不知道是否增加死亡率反映酒吧或心脏和肺的后遗症吸烟。16如何吸烟影响溃疡的发病率，复发，治疗， 175及并发症仍不清楚。可能的机制包括加速胃排空液体，抑制胰腺分泌碳酸氢盐，促进odenogaStflc回流，并减少胃粘膜前列腺素的生产。虽然有报道吸烟增加胃酸分泌，它似乎没有一致的影响胃酸分泌。目前尚不能确定是否尼古丁或其他180组件的烟雾负责这些生理变化。遗传因素17一些遗传因素已经提出解释家族聚集的消化性溃疡。然而，最近的数据表明，惠普，及其与hypergaStr1mli和hyperpepSi110gd1m我提供了一个更为合理的解释家庭185多继承常集群优势。血液氟组0和杜的风险增加，可能与最近发现， O型血抗原受体构成心尖惠普在胃壁细胞。某些极为罕见的遗传综合征的相关消化性溃疡。190心理应激18的重要性，心理因素家庭法的起源消化性溃疡是有争议的。支持的临床观察，认为胃溃疡患者受到不利影响的应激性生活事丄件。然而，对照研究未能文件因果关系。另外，心理因素可能会使选定病人消化性溃疡或改变程度的疼痛或195残疾所造成的溃疡。主要的心理应激报道大幅度增加的基础胃酸分泌和独立的胃酸分泌，容易给胃十二指肠粘膜损伤。有可能是情绪应激县还诱导行为风险，如吸烟和禁止使用的非甾体抗炎药或改变炎症反应或抵抗HP感染。的作用，强调200的发病慢性消化性溃疡是复杂的，可能多。饮食因素19日的作用，饮食和营养消化性溃疡是不确定的，但也许可以解释区域差异。咖啡，茶，可乐饮料，啤酒，牛奶和香料可能会导致消化不良，但不增加风险的消化性溃疡。此外，饮料205限制和乏味的饮食并没有改变频率溃疡复发。虽然咖丄啡因是一种胃酸分泌刺激剂，其他成分咖丄啡因的咖啡或茶，咖丄啡因的碳酸饮料，啤酒，葡萄酒有责任增加胃酸。乙醇，高浓度，与急性胃粘膜损伤及上消化道出血;然而，有210足够的证据证实，乙醇造成溃疡。相关疾病消化性溃疡20几个疾病已与消化性溃疡，但许多人已明显协会的基础上得出的证据十二指肠溃疡通常与返流性食管炎和Barrett食管韩国。消化性溃疡215溃疡发生在高达30 ％的治疗慢性pulmon疾病，但吸烟似乎充分考虑到这一点驴子发生溃疡患者rheumatid arthriti的jncrased使用阿司匹林，非甾体抗炎药，并coicosterojds的一可能与flCidence和流行贫化铀和顾增加肝硬化，而是一个关系尚未22i确认之间的联系消化性溃疡和肾功能衰竭患者jiemodialysis和移植后是有争议的。最近下降风险溃疡是由于改善医疗和心理护理的病人。胃溃疡的肾移植患者可能是由病毒有关jmmunosuppression 。萎缩性胃炎患者和恶性贫血， 22艾迪生韩国疾病，自身免疫性甲状腺疾病和甲状旁腺功能低下症似乎低胃溃疡的发病率。
只有这些了，少6，8单元的。
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我是来看LS签名的。。
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听说只考3,4单元
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真的假的啊……
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汗，不确定~
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有往年试卷的，大家可以看下
求往年翻译范围
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卷子在哪里~
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回复：23楼求试卷
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问了，没有卖的~5555
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23楼…求试卷?_?
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哈哈，以前我们考试时可没有这么好啊！
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把课后翻译题做做，里面的单词记住，考试是没有压力的。选择题全蒙也挂不了
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课后翻译基本可以忽略了，去年都没考…
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孩子…你也太强大了吧…你用多长时间复习的英语？
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你真扯，忽略？你去复习整本书你能记住多少？当然不会考原题，记住的单词短句总会有的。现场还可以对答案，能有什么事啊。
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