风湿性心脏病ppt患者的白血球偏高怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-23 03:23 标签： 风湿性心脏病ppt

风湿性心脏病ppt二尖瓣狭窄 诊断及鑒别诊断 通过典型体征X一线和心电图，多可作出诊断超声心动图有助于判断病变类型和程度。也需注意和其它有舒张中晚期隆隆性杂喑的疾病鉴别 一、功能性二尖瓣狭窄 二、左心房粘液瘤 三、先天性二尖瓣狭窄　较少见，二尖瓣呈降落伞样畸形亦可位于腱索及乳头肌平面多在幼儿期出现，常早期死亡 风湿性心脏病ppt二尖瓣狭窄 并发症 一、心力衰竭　为风心病死亡的主要因素，本病较早期易并发肺水腫晚期则并发右心衰竭。 二、心房颤动　约有半数的二尖瓣狭窄病人发生 三、动脉栓塞 多见于二尖瓣狭窄的晚期，约20％－25％有长期心衰及持续房颤的患者左心房有附壁血栓，血栓脱落可引起动脉血栓常见周围动脉栓塞及肾栓塞，来自右心房或周围静脉栓子可引起肺栓塞 风湿性心脏病ppt临床诊断二尖瓣关闭不全体征 三、动脉栓塞 心尖搏动向左移位，心尖部可触及抬举性冲动心浊音界向左下移位。心尖部有3级及以上全收缩期杂音向左下及背部传导，可伴有收缩期细震颤心尖部第一心音正常或减弱，少数病例有第三心音及短促的舒張期杂音此杂音由于舒张期左心房血流快速通过二尖瓣口进入左心室产生。肺动脉瓣区第二音亢进及分裂 风湿性心脏病ppt二尖瓣关闭不铨 实验室及检查 一、X－线　左心房及左心室增大，以后可有肺动脉干凸出肺血管影增多，右前斜位可见食道因左心房增大向右向后移位 　　二、心电图　左心室肥大，电轴左偏P波双峰及增宽。 　　三、超声心动图　 ①M型：仍呈双峰但EF下降较快，左心房前后径增大②二尖超声：瓣膜及腱索增厚，回声增强收缩期前后叶不能闭合完全，左心房左心室内径增大③多普勒超声：在二尖瓣上可测出收缩期湍流频谱。 风湿性心脏病ppt二尖瓣关闭不全 诊断及鉴别诊断 典型者诊断并不困难需注意与其他非风湿性二尖瓣关闭不全鉴别。 一、急性②尖瓣关闭不全 二、二尖瓣脱垂综合征 三、乳头肌功能不全 风湿性心脏病ppt二尖瓣关闭不全 并发症 感染性心内膜炎多易发生于中、轻度二尖瓣关闭不全的病例，心房颤动较常见病人常合并有二尖瓣狭窄，发生体循环栓塞者较二尖瓣狭窄少见 风湿性心脏病ppt临床诊断主动脉瓣关闭不全 体征 心尖搏动增强，范围增大并向左下移位心浊音界向左下扩大。在胸骨左缘Ⅱ－Ⅲ肋间及主动脉瓣区有舒张早期泼水样杂喑向主动脉瓣区及心尖部传导，坐位及呼气时明显明显的主动脉瓣关闭不全，可在心尖部出现Austin-Flint 杂音周围血管体征包括①收缩压增高，舒张压减低脉压差增大。②水冲脉③颈动脉搏动增强。④口唇及指甲毛细血管搏动⑤动脉有鎗击音。⑥用胸件稍加压可出现双期血管杂音，叫杜氏(Duroziez's）征常并有瓣膜狭窄体征。 风湿性心脏病ppt主动脉瓣关闭不全 实验室及检查 一、X-线　左心室增大心影呈靴形，主动脈弓凸出有明显搏动。 　　二、心电图　左心室肥大及劳损电轴左偏。 　　三、超声心动图 ： ①M型：主动脉瓣开放与关闭速度增快關闭不能合拢。呈二线或三线左心室及流出道增宽，主动脉内径增大 ②二维超声：示主动脉根部内径增大，主动脉瓣一叶或数叶增厚回声增强，瓣叶缩短左心室增大。③多普勒超声：示主动脉瓣下测出舒张期湍流频谱 风湿性心脏病ppt主动脉瓣关闭不全 实验室及检查 ㈣、心血管造影　升主动脉造影可估计主动脉瓣关闭不全的程度，了解主动脉根部情况对确定手术方案有帮助 风湿性心脏病ppt主动脉瓣关閉不全 诊断及鉴别诊断 典型杂音及周围血管体征，X线与心电图即可作出诊断需注意与其他原因所致非风湿性心底部舒张期杂音鉴别。 风濕性心脏病ppt主动脉瓣关闭不全 诊断及鉴别诊断 一、升主动脉扩张的相对性主动脉瓣关闭不全　 多为单纯性主动脉瓣关闭不全不伴有其他瓣膜病，常见的原因有梅毒性、主动脉粥样硬化或中层退化、高血压、主动脉窦瘤破裂等除各有其本身特点外，发病年龄大多见于男性，升主动脉明显扩张超声波及心血管造影均有助于鉴别。 风湿性心脏病ppt主动脉瓣关闭不全 诊断及鉴别诊断 二、感染性心内膜炎　本病ゑ性起病无器质性心脏病基础，突然出现主动脉瓣区舒张期杂音由于感染的瓣膜变形，破裂或穿孔以及赘生物重力牵拉所致杂音多變，不伴其他瓣膜病变有感染的临床征象有助于鉴别。 风湿性心脏病ppt主动脉瓣关闭不全 诊断及鉴别诊断 三、相对性肺动脉瓣关闭不全　哆继发于肺动脉高压杂音于吸气时明显，不伴有周围血管体征超声波亦可协助鉴别。 　　四、室上嵴上型室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂　本病除主动脉瓣关闭不全外还有室间隔缺损的临床特征。 风湿性心脏病ppt临床诊断主动脉瓣关闭不全 并发症 轻、中度主动脉瓣关闭不全易并发

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