不知道的肯定以为是影视学院的学生在拍戏呢。
新郎的衣服已经被撕开，双脚也被透明胶带捆住了。
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　　很多糖尿病患者会问：使用胰岛素治疗后，是否还能换回口服降糖药治疗。下面我们一起来了解胰岛素换用口服药物的知识，以供参考。
　　对于2型糖尿病患者来说，胰岛素治疗并不一定是“终身”性的。胰岛素的应用灵活多样，可以短期使用，也可以长期使用，可以餐前应用，也可以睡前应用，医生会根据患者的情况和生活习惯选择合适的治疗方案。除了晚期糖尿病患者和伴有其他严重疾病无法行药物治疗的患者，大多数患者不必终身应用。
　　哪些糖尿病患者不可以改用口服药物呢?
　　1.一型糖尿病、妊娠糖尿病及大多数特殊类型糖尿病患者不能将胰岛素治疗转变为口服降糖药。
　　2.对于二型糖尿病来说，如果患者的胰岛素用量比较大(例如每日40单位以上)，说明其胰岛B细胞功能很差或对胰岛素不敏感，这样的患者往往不能由胰岛素改为口服降糖药。
　　3.有些患者虽然胰岛素使用剂量不大，但存在口服降糖药的反指征(如严重肝、肾功能不全)，也不能改为口服降糖药。
　　4.如果患者使用的胰岛素剂量较小且没有口服降糖药的反指征，那么可以尝试改为口服降糖药。
　　换成何种口服降糖药也有讲究，具体情况具体分析，应注意以下几点：
　　1.对于肥胖或超重的人可选用二甲双胍，体型偏瘦或二甲双胍不耐受的可采用胰岛素促泌剂(如格列美脲、格列齐特缓释片等)。
　　2.早餐的胰岛素减量或停用后，餐后血糖往往会升高，这时可加用α-糖苷酶抑制剂，条件许可者可选用DPP-4抑制剂。在胰岛素转换为口服降糖药的过程中以及转换后，一定要加强血糖监测。如果转换后血糖控制不佳，应及时恢复胰岛素治疗。
　　切记，万不可自行决定何时换药以及换用何种药物，换用药物还应在专科医生的指导下进行。
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口服胰岛素的100年
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口服胰岛素的研究从1922年就开始了，这93年来，竟没有一款口服胰岛素制剂能够面市，大部分停留在实验室，稍微光荣一点的是死在了临床试验中。这条路是如此凶险，以至于无人生还。但是，科研人员为了几亿人的幸福，仍旧孜孜以求。目前，包括胰岛素在内的蛋白质生物利用率（药物制剂被机体吸收的速度和吸收程度的一种度量，直接影响到药物的效果）不到1%，研究认为，只有将蛋白质药物的生物利用率提高到30%-50%，才有使用价值。导致口服胰岛素生物利用率低的主要原因是：容易被降解，且肠道吸收率低。口服胰岛素需要攻破的首个难题，就是避免被降解1、包被胰岛素。比如，葡萄牙科英布拉大学2007年申请的专利（EP），是将胰岛素包被在凝胶亚微米颗粒内，在小鼠的实验中，该项技术不仅可以使胰岛素逃过蛋白酶的降解，还可以促进肠细胞对蛋白的吸收，使胰岛素的生物利用率提高到34%。这种包被胰岛素的技术有很多，还有用PH敏感聚合物（WO）、蛋白酶抑制剂（US）、可变表面蛋白（US）等。2、在制剂中加入缓冲剂。Farid Bennis在2008年申请的专利（US8309123），使用一种缓冲剂将药剂所处的环境PH值调节至4-8之间。当然，这种发明在体外做做研究还是可以的，如果要真用于人体，会对我们的消化系统造成极大的损伤。3、修饰胰岛素。糖尿病制药巨头NovoNordisk在2010年申请了一项修饰胰岛素的专利（WO）。Novo Nordisk在胰岛素上加了D-B-C-A-E五个氨基酸组成的序列。这个序列就像一顶帽子，戴上去之后，蛋白酶就不认识胰岛素了。当然，后续还得有方法将帽子摘下来，要不然自己人也不认它了。肠道能不能对口服胰岛素“网开一面”？1、使用纳米颗粒包被胰岛素。由于纳米可以直径更小，包被的胰岛素更利于肠道细胞的吸收。口服胰岛素制造商Oshadi Drug Administration Ltd在2010年申请了这种方法的专利（US）。2、使用肠道渗透增强剂。这一类方法主要是增强肠道细胞的通透性，是胰岛素更容易进入肠道。Novo Nordisk在2014年获得了使用脂肪酸酰化氨基酸（FA-aa‘s）作为肠道渗透增强剂（US），促进肠道对胰岛素的吸收。其他的还有Alba Therapeutics Corp公司的zonulin和ZOT受体激动剂（EP1993356）等。3、使用维生素B12作为胰岛素的载体。Robert Patrick Doyle发现将胰岛素连接到维生素B12上可以提高肠道对胰岛素的吸收效果。Robert Patrick Doyle在2010年将该项技术申请专利（US）。几种进过临床的口服胰岛素上面介绍的只是最近几年比较有代表性的口服胰岛素专利，如果在Google patent里检索“oral insulin delivery”，会弹出约6000项专利技术。既然有这么多专利作为技术支撑。肯定会有公司在做口服胰岛素。以下就是几款进入临床试验的口服胰岛素。从它们使用的技术来看，除了Diasome Pharmaceuticals公司的HDV-1采用了肝细胞靶向脂质体技术（2015年初获美国专利局批准），其他几款口服胰岛素使用的基本都是前面介绍过的技术。从它们的临床试验结果来看， Capsulin、IN-105、Eligen、NN1954、NN1956都没有继续开展临床试验；ORMD-0801、NN1953、Oshadi oral insulin的临床试验还在继续，但最多到临床II期；唯独Diasome Pharmaceuticals公司的HDV-1获得FDA批准，于今年开展临床III期试验，这也是FDA第一次批准口服胰岛素开展临床III期实验。Diasome Pharmaceuticals位于美国俄亥俄州克里兰夫市。主要专注于糖尿病和肥胖症突破性技术的临床研究和商业化。它在细胞受体靶向、胰岛素替代品和肝脏糖代谢有30多年的研究经验。该公司采用的HDV-I技术平台，是利用肝脏靶向脂质体（一种人工生物膜，经搅动后可形成直径25~1000nm的双层脂分子球形脂质体），脂质体内包裹胰岛素，将胰岛素定向输送到肝脏（人体主要储存糖的器官，储存糖占人体的30-50%）。通过促进肝细胞对葡萄糖的吸收，达到降低血糖的目的。葡萄牙科英布拉公立大学的Marlene Lopes统计分析了，过去20年大约1000篇关于口服胰岛素的科研文章（下图所示）。不难看出，在1000项新发明里面，仅有50项左右能够获得专利授权，仅有20多项能够进入临床试验。目前科研人员使胰岛素的降解的问题逐步得到解决，但是吸收仍旧是一大难题，尽管有那么多专利。科英布拉公立大学的Lopes MA研究表明，口服胰岛素的生物利用率远远低于皮下注射胰岛素。而且，目前大部分的专利都是建立在体外试验或者动物试验的基础上，到底能否用于人体，也未可知。更让人揪心的是，Gezira大学的Elsayed证明，我们摄取的食物对胰岛素的生物利用率有较大影响。如果，这项研究被更多的证实的话，那么之前对口服胰岛素的生物利用率的评估就是偏高的。因为几乎所有临床试验都没有考虑到这一影响因素。另外，从前面几家公司的临床试验结果来看，大部分药物都是中途停止临床试验。但是这些公司并不公开他们在临床上遇到的问题，导致其他公司重蹈覆辙，这在一定程度上也阻碍了口服胰岛素的研究进展。总之，快100年了还没有一款口服胰岛素能够面市。
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Ricky_1223 edited on
想起4年前，我老家，小镇天桥底下，就已经有小广告贴出来“口服胰岛素”了。哎。
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不错，分析的较全面！！！
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兰陵妖 想起4年前，我老家，小镇天桥底下，就已经有小广告贴出来“口服胰岛素”了。哎。那些都是骗人的，什么植物胰岛素，口服胰岛素，全都是保健食品。你懂得...
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sunlblove 那些都是骗人的，什么植物胰岛素，口服胰岛素，全都是保健食品。你懂得...真能保健还可以了。其实就是糖水。
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兰陵妖 真能保健还可以了。其实就是糖水。 糖水不是要命？
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关于健康关于糖保口服胰岛素胶囊
健康是人生中最重要的一件宝
如果没有健康就什么也没有了
是不是随着社会的不断进步与发展
.糖尿病富贵病危害的人群越来越多了
糖尿病的临床表现一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，
吃得多、喝得多、排尿多，体重减少。
另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。
糖尿病患者由于身体的特殊情况，在运动时要随时注意自己的身体状况
市面上总有太多的药品是用于治疗糖尿病的,到底哪个药效果最好
最近网上传的很疯狂的那个药品-糖保口服胰岛素胶囊是不是用来治糖尿病
效果怎么样啊
(^o^)好帖子，谢谢分享了！
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{:6_244:}{:6_244:}
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