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剖腹产手术前后 产妇要做哪些准备
分娩是一个自然的过程，正所谓瓜熟蒂落。安全对你和宝宝来说最为重要，不要因为喜欢某个日子，而提前十几天让宝宝来到世上。最好的方法是在你做最后一次产检时，就要再次和医生确认是否可以自己生&&剖腹产，不得己而为之虽然你有理由自己选择生产方式，但如果你具备自己生宝宝的条件，还是自然分娩最好，因为剖腹产只是一个医学上的补救措施。如果你没有碰上骨盆畸形、胎儿臀位、前置胎盘、高龄初产妇(35岁以上)、巨大儿等不幸状况，剖腹产就不是最佳选择。如何选择良辰吉日分娩是一个自然的过程，正所谓瓜熟蒂落。安全对你和宝宝来说最为重要，不要因为喜欢某个日子，而提前十几天让宝宝来到世上。最好的方法是在你做 最后一次产检时，就要再次和医生确认是否可以自己生，如果不能的话一定要问清什么时候到医院最合适。如果你没有胎盘钙化等棘手问题，那么越接近预产期就越 好。有些原本准备自然分娩的产妇在分娩的过程中，也可能出现各种意想不到的状况，这时也可能最终采用剖腹产。手术过程全了解术前一天1. 测量体温、血压、身高、体重、尿液及抽血检验。2. 完成病历问诊，填写同意书(包括手术及麻醉同意书)、核对身份、安排胎儿监视器装置(为了解胎儿心跳和母亲子宫收缩之情况)。3. 晚上洗个澡，以利于第二天备皮。手术当天1. 禁食。需禁食(包括水)8小时，以免麻醉后引起呕吐不适，造成吸入性肺炎。2. 不要戴的都不戴。手术前不能佩戴饰物，因此饰物最好放在家里，不要涂指甲油，因为你的指甲油颜色可能会误导医生，影响对你的缺氧、出血状况做出正确的判断；不要佩戴活动假牙及隐形眼镜(为避免麻醉后误吞之危险及视力受到影响)。3. 备皮和放尿管。备皮就是指剃除体毛，范围是乳房下沿着腋中线至大腿上段及会阴部，目的是为避免毛发上的细菌掉落到已切开的伤口，造成看护不方便；而放置尿管是为避免麻醉后尿道括约肌松弛，造成小便失禁或术后无法解尿之不便，同时亦作为术后排出尿量监测之用。推进手术室1. 打点滴。建立一条静脉点滴管道是必要的，可用来补充体液电解质及方便给药。因此，准爸妈们应与医护人员妥善地配合，以降低生产时之危险性。2. 麻醉可能会让你尴尬。进入手术室后，你可能只穿件宽大的上衣，下身光着躺在一张极其窄小的手术床上。虽然在产科可能都是女医生，但麻醉科却可能有很多男医 生。这时你不要多想，行医是他们的职业。麻醉师要求你侧身躺着，把身体弯成大虾状，在你的腰处扎一针。你会感到有些凉和针扎的疼痛。随后医生让你躺平，在 你的胸处放个隔板，使你看不到腹部的一切操作。此时你的头脑清醒，而不会昏睡过去。手术进行时医生会用针样的东西轻扎你的腹部皮肤，确认你是否有痛感，当你感觉不到疼痛后，手术开始了。手术刀切开皮肤、皮下脂肪？?直至最后取出胎儿和胎盘。有时医生为了帮助宝宝娩出，会用手掌压迫你的肚子。在手术中可根据情况和医生说说话，有助于你放松情绪。有任何不适，也可以对医生说出来。在往 出掏婴儿时，你会有被拉、抻的不适感，但这只是瞬间。婴儿取出后，有些人在忙着为婴儿清洁，而医生还在进行手术的缝合。现代的缝合技术不需要拆线，手术中 使用的都是可吸收的缝合线。Tips横切？竖切？虽然竖切口是大家都不愿看见的，但不可否认的是，竖切口能让医生有更大的工作空间。当婴儿较大、处于横位、存在因为以前剖宫产造成的粘连和疤痕问题，或者婴儿必须立刻娩出时，需采用这种切口。竖切口不仅影响美观，而且切口的疤痕牢固性最差，愈合最慢。如果进行过该种切口，你不可能再有机会尝试阴道分娩。横切口又叫美容切口。因为这种 切口不在子宫收缩的部位，形成的疤痕最牢固，子宫破裂的危险最小，术后粘连也最少。这种切口同时也较小，愈合会更快些。再次妊娠还可尝试自然分娩。
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剖腹产手术前要做的准备
　　剖腹产术只是为解救难产而行的一种开腹手术，虽然手术时出血少，手术也简单，但毕竟是一种外科手术，产后会带来一些特殊情况，那剖腹产术前要做哪些准备?针对这个问题，下面由小编为大家做介绍：
　　1、手术危险的估计
　　手术既是实施治疗的措施，又是发生创伤的过程。因此，手术前应对麻醉的危险性作出较充分的评估，以保证手术的安全性。
　　2、心理准备
　　几乎所有的准妈妈及其家属在手术前都会出现明显的心理变化。这是因为要采取产科手术的往往因产妇的情况起病急，痛苦大，并发症多，致使病人对生与死的感受强烈，恐惧不安。
　　据调查，手术前60%的病人对手术存在疑虑;50%以上对手术非常恐惧;31%～38%担心手术有损健康或危害生命;17%对麻醉存在恐惧;12%顾虑手术后疼痛、呕吐，难以忍受。
　　手术前准妈妈最常见的心理反应是由于恐惧而引起的焦虑。随着手术期的临近，准妈术前轻度焦虑，反映了准妈妈正常的心理适应能力，重度焦虑则对手术及其愈后不利。因此，应全面了解，正确引导和及时纠正这些异常的心理变化，有助于缓解准妈妈焦虑不安的情绪，增强其正常迎接新生命到来的信心。
　　3、机体的准备
　　良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力，降低术后并发症的重要条件，机体准备主要有：1.纠正贫血和出血倾向;2.维持水、电解质和酸碱平衡;3.改善营养状况和低蛋白血症;
　　4.积极处理并发症
　　术前检查术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。剖腹产手术准备住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。
　　5、手术前禁食
　　麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流，使胃内容物误吸入气管内，引起机械性气道阻塞，导致病人死亡。因此，准备剖宫产的准妈妈在手术前禁食是非常重要的，通常需要准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料，以防止在手术中发生不测。
　　手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。
　　6、手术方案的准备
　　手术方案的设计是术前准备的重要环节，手术方案包括：手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。一例母猪的剖腹产手术_母猪_中国保健养猪网
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一例母猪的剖腹产手术
11:23:20来源:互联网作者:佚名浏览:次 分享：
猪是多胎动物，一般不容易发生难产，但今年外种猪遇到难产的也有增加的趋势，外种猪的选种目标是增重，在抗病力和产子性能上比本地猪要差，尤其是外种猪臀部肌肉丰富，产道相对狭窄，所产仔猪个体又较大，难产的几率就较高一些，所以选种猪时对于肥臀的、骨盆窄小、阴户小的母猪要谨慎。笔者前不久就遇到一猪场一例母猪难产，胎水来了几个小时还没产出仔猪，技术员伸手只能刚刚够到仔猪，胎头向前，经过几个人轮换还是无法拉出胎儿（胎儿个体大，产道狭窄），结果引道壁水肿，无法经阴道助产，只有决定剖腹产。
一、剖腹产适应症：
骨盆发育不全，骨盆变形（骨软症）等导致骨盆过小，手无法伸入产道；或胎儿过大、水肿；或宫颈狭窄，胎囊已破，子宫颈没有继续扩张等。
二、术前准备：
1、检查母猪体况：精神要好，体温、呼吸、脉搏正常才能进行。
2、术部确定；左右侧均可，一般开左侧，猪的乳房位于腹下，一般行腹侧切开法，位置在髋结节下约10厘米向前向下至脐孔连线。
3、保定：用绳索将母猪捆绑于干净的产床上，左右侧卧均可，一般行右侧卧，术部进行清洗、剃毛，涂擦5%碘酊消毒。用0.5%～1%盐酸普鲁卡因 20～30ml沿切口线皮下和肌肉作浸润麻醉。术前皮下或肌注盐酸氯丙嗪(0.1mg/kg 体重) 作基础麻醉。
4、补液：用10%的葡萄糖和头孢、Vc静脉注射，防止脱水和休克，肌注止血针。
5、器械准备：止血钳、镊子、消毒纱布、绷带、缝合针、各种型号丝线等消毒后备用，各种必要的药品备齐，多角度悬挂保温灯3个左右，既保温又起到无影灯的作用。
6、人员配备：主刀一人，助手三人（一人传递手术器械和药品，一人协助按压开口，一人专门处理取出的仔猪）。
三、手术步骤：
1、术部铺一消毒的塑料布或手术巾，以便稍后摆布拖出的子宫。髋结节下约10厘米处起刀，在膝皮皱褶前沿腹内斜肌纤维方向切开皮肤约15厘米，切开皮下脂肪和皮肌，注意此处皮肌很厚，夹在两层皮下脂肪间，肌纤维方向是由后往前稍向下行，要沿着肌纤维方向前进，不要一刀切到腹膜，要用刀柄钝性分离皮下脂肪、肌肉及肌膜，再依次分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜，沿肌纤维方向切开腹横肌，分开腹膜外脂肪，俗称板油，最后显露腹膜，这样出血避免大量的出血，如遇到大血管出血结扎止血，小血管出血用止血钳止血或喷洒用两把止血钳夹住腹膜往上提，在两钳之间剪开腹膜，由食指和无名指引导将腹膜开口剪大，此时可见大量腹水涌出，要尽量把它排出，不要流回腹腔。将手术巾边沿塞入腹腔切口处固定，以防止肠管涌出和胎水漏入腹腔。小心将手伸向盆腔，隔着子宫壁抓住胎猪，向后挤捏，助手如果可以将手伸入阴道取胎就不必切开子宫，这样手术的风险会大大降低。
2、隔着子宫壁抓住胎猪将一侧子宫角小心拉出，顺次检查两侧子宫角和子宫体内胎儿的数量和分布，以便确定切口位置。此时要小心判断膀胱的位置，在膀胱充盈的情况下容易将膀胱误认为是子宫，注意膀胱是椭圆形的，表面血管分支明显，弹性很好，而子宫角表面无明显血管，能摸到胎儿活动。
3、如果能暴露子宫角基部，则在此处作切口，以便一次取出两侧子宫角的胎儿，如果不能，则先将一侧子宫角暴露，盖上生理盐水浸泡过的温热湿纱布，在靠子宫体的大弯处作一8-12厘米的切口（尽量小），此时出血多，可不予管理，依次将每个胎猪取出，扯断脐带交给助手处理，深处的要通过一段一段推移到切口处取出，撕破胎膜，但不要急着剥离尿膜绒毛膜，以免子宫粘膜大出血，全部胎儿取出后就很好剥离了，也可不剥离，待到术后用子宫收缩药排出。一侧胎儿取完后，要检查到同侧卵巢，这才能说明到达了子宫尖端，如果死胎木乃伊多，母猪无种用价值则可在此时贯穿结扎卵巢系膜，在靠近卵巢处切下。同法取出另一侧胎猪，在所有胎猪取出后，胎衣就容易剥落了。
4、确认子宫内无遗留胎儿后，用温热生理盐水冲洗子宫表面，用消毒纱布充分吸干子宫外壁的液体，子宫内撒青、链霉素粉，助手固定子宫，第一次子宫粘膜上的切口肠线连续缝合，针距和边距要适中，线要拉紧，注意不要把留在子宫内的胎衣缝住。第二次肌层胃肠缝合法（内翻缝合），使子宫切口内翻，注意针不可穿透粘膜。用温热的生理盐水加入抗生素冲洗子宫表面，蘸干，涂布抗生素软膏，放回腹腔尽量恢复原位，并添加经过加热的生理盐水500 ml以填充损失的腹腔液。
5、用丝线连续缝合腹膜和腹横肌、副斜肌腱膜、皮肌，注意腹膜缝完前腹腔内注入大剂量抗生素，肌肉缝合完毕后涂布抗生素，用纽扣缝合法缝合皮肤，缝完后消毒，涂布抗生素软膏。可再作减张缝合或用绷带紧紧包扎并系腹部绷带，术后肌肉注射500 万u破伤风抗毒素，并继续输液。
四、手术并发症及防治；
1、肠管脱出：由于术中腹压很大，肠管容易爆出，在切开腹膜时助手迅速将肠管压住，并将手术巾固定在切口处，或将大量的消毒纱布堵住腹腔切口。在取出胎猪和缝合时，助手随时压住肠管容易爆出的位置，以防肠管脱出后很难还纳腹腔和耽搁宝贵的手术时间。如果不小心肠管爆出，要将手伸入腹腔，握住肠系膜根部拉回肠管。
2、手术出血：术前可肌注止血针，术中结扎血管，肾上腺素喷洒小血管时期收缩止血，止血钳止血等。
3、子宫壁破坏:子宫壁由于水肿很容易变脆，术中动作要轻，缝合时避免拉扯用力过大，还可在第一次缝合时就用胃肠缝合法，针脚距离切口远一点，这样就避免了撕破子宫壁。
4、休克：在手术过程中助手要随时注意母猪的呼吸、脉搏和心跳等生理体征，如果出现昏迷、脉搏细数、呼吸浅而快、结膜苍白、瞳孔放大、耳鼻发凉等症状时就要小心，这时可用阿托品或异丙肾上腺素等接触毛细血管痉挛，补液时加入Vc和钙制剂。休克的原因可能是腹膜收到刺激，胎儿拉出后腹压急剧下降，血压下降，最终导致毛细血管灌注不足引起。
5、腹膜炎：术中要防止血液、胎水流入腹腔，这样可以防止弥散性的腹膜炎，这可导致母猪的术后死亡，还要防止局限性腹膜炎，这可引起子宫和腹膜切口与邻近组织粘连，最终导致不孕，防治方法是在术中注意无菌操作，子宫内和腹腔内投注、涂抹抗生素。
7、子宫内膜炎：术中使用大量抗生素，否则可能因反复发生子宫内膜炎导致不孕或流产。
五、术后护理：
1、连续5天每天静脉滴注5%葡萄糖生理盐水1500ml、抗生素、10%安钠咖30ml 、维生素C40ml；同时连续3 天，每天肌注缩宫素30 万u， 以促进残留胎衣排出。
2、用保温灯给母猪保温，仔猪定时人工辅助哺乳，吮完乳后放在保温室或者将仔猪寄养到其他母猪处。
3、术后24 内禁喂饲料，以后给少量饲料，并逐渐增加，5 天后恢复正常饮食，术后10 天伤口拆线。
经过精心护理，母猪可以恢复健康，这次手术共取出仔猪12头，有2头在腹中已经死亡，成活10头，生长良好（见附图）。剖腹产是手术助产的重要方法，关键点是掌握好时机，胆大心细，术中要防止胎水流入腹腔。过分强调剖腹产的作用是错误的认识，但是，在研究手术助产计划时要全局考虑，在伸手进入产道反复助产无果的情况下就要避免再刺激产道耽搁宝贵的时间，导致徒劳无功，此时要果断的实行剖腹产，在节节攀升的今天，能保住10头左右的对养殖户来说也是一笔不小的财富。
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爱犬的剖腹产手术
近年来，爱犬的剖腹手术随着养犬数量及犬病的增多而呈上升趋势。其适应病症为：难产、便秘结粪、膀胱结石、腹部肿瘤等，其中以难产多见。通过临床实践我们认为造成难产的原因主要有两条：一是胎体过大。这主要是因为人们喜欢体型犬的良种公犬，而产生的后代胎体过大。其次是母犬饲喂高营养饲料使胎体发育超常所致。二是因患内科病，传染病形成难产。因此，犬剖腹产由历史上的罕见，发展为目前的普遍，手术也由典型发展到常规。焦作市小动物医院从1993年至今，做犬的剖腹手术18例，除2例难产母犬因病程延误两天以上失败外，其余均获成功。现将其中较典型的一例介绍如下，供同行参考。
　　1997年10月11日傍晚，一难产西施犬前来就诊。主人诉昨天下午开始临产，至现在未生出一个。视诊产犬精神沉郁、臂部、尾巴沾满血迹和粘液。查体：体温38.5℃，呼吸浅表，心跳微弱，遂做手术准备。
　　术前检查：先用1%高锰酸钾液擦洗肛门及阴户周围，后以右手食、中二指探查阴道及胎儿情况。探查发现宫颈已开张，胎犬过大，显得产道狭窄而难以通过。随即以牵拉胎犬方式助产无效，后行部腹手术。
　　保定与麻醉：将产犬仰卧保定，肌注“846”针剂0.5ml进行麻醉。
　　手术过程：确定术部在脐部至耻骨前沿平行腹中线偏左1cm处，按常规进行剃毛、消毒。在手术部皮下，肌肉层分别注射加有2滴肾上腺素的0.5%普鲁卡因10ml，待4～5分钟后，产犬失去意识，手触术部无抽动反应，即行手术。切开皮肤长度约10cm，注意切口与手术需要等长或稍长，切不可过小，以免影响施术。再分别切开肌层和腹膜。子宫暴露后，将一侧子宫角拉出体外，在无明显血管而对应胎儿的部分切开子宫角，依次将本侧子宫角内胎犬取出，再将对侧子宫角内胎儿绕过子宫体也从该切口取出，最后彻底清除子宫内的胎衣、胎盘碎片。子宫内的余血、积液用注射器吸出，拭净后撒入青霉素2支，链霉素1支，以手指涂匀。
　　爱犬网提醒您缝合时，子宫角切口用7号丝线双层缝合，即先用螺旋法缝合切口，再用胃肠缝合法密闭。对于子宫表现的溃烂孔，做内翻式袋口缝合，此时针不能穿透粘膜层。将子宫还纳后，撒上半支青霉素粉、以连续缝合法缝合腹膜，涂上混有青霉素的樟脑油。用褥式连续与结节相结合的缝合法缝合肌肉，撒布消炎粉。对于皮肤，因胎儿被取出，腹壁皮肤大为松驰，用连续法缝合皮肤。为使创面不被污染，切口涂以碘酊，再敷上纱布保护。
&&& 术后护理：
&&& 1、术后当日用5%糖盐水50ml加10%安那咖0.5ml，地塞米松1ml，能量合剂1支，氨苄青霉素0.5g，静脉缓慢滴注。
&&& 2、将产犬置于安静保暖外，自然苏醒后给予少量流质饲料，适当饮水。
&&& 3、术后次日再输一次上述液体，以后3天内每日肌注消炎，止痛针。该母犬创口为一期愈合，无其他并发病，七日拆去缝线。
&&& 1、犬对外界刺激警戒性特别高，所以应用全身麻醉非常必要。麻醉药选择，目前以解放军农牧大学动物研究所生产的“846”为佳。因犬对疼痛敏感，故在全麻或镇静的基础上，再行局部浸润麻醉更为理想。
&&& 2、创腔清理务必干净，子宫内的液体不得弥散到腹腔。抗菌消炎药不可投撒过多。
&&& 3、术后不要急于催醒，要视情况，监护在凉爽或温暖的环境中。要防止因护理不当造成手术前功尽弃。
&&& 4、整个手术过程，应做到“准、轻、快、净”。即动刀施剪、止血、钳物、运针，结扎要准确无误；牵拉内脏等手术动作要轻揉；整个手术过程要尽量快，要严格无菌操作。
&&& 5、对于难产犬，一经确诊，要尽快施行手术，以免延误病程而致手术失败。
　　这些年来，我们所做的18例剖腹手术，有取胎、有掏结粪，有截肠或吻合，有取膀胱结石，有摘瘤体肿块等，由于对手术的各环节做到一丝不苛，均取得了满意的效果。
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