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反流性食管炎、胃食管反流病、反流性咽炎的治疗
| 作者：陈一周 | 发表时间： 22:16:25
临床有很多、、患者都是反流引起，治疗上西医是制酸、保护胃黏膜、促胃动力，吃的时候见效快，停用很快反弹。为什么呢?首先反流的根本原因没有解决啊!
反流，就是下面的东西返到上面了，肠子里的胆汁返到胃，胆汁是碱性，胃耐酸不耐碱，胆汁长时间浸泡，导致胆汁反流性胃炎;
胃的酸水返到食管、嗓子，而食管、咽部又受不了强酸的刺激，出现炎症反应;其根本病因都是胃气不降，胃以降为用，脾以升为用;治疗胃病重在将胃气，胃病重在通降，胃气降则此病可根除，否则服制酸药等，服则好，停则发。中医才是解决之本!
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胃食管反流病与慢性咽炎的关系研究
日 10:16:14 Wednesday&&
作者：贾文学 许秋荣 任晓华 何宁 姚爱玲 赵颖 杨莉晖 王利军 余振亚&&&&作者单位：050011 河北省石家庄市中心医院
目的 探讨胃食管反流病与慢性咽炎之间的临床关系。方法 选择临床胃食管反流病伴有慢性咽炎患者120例,分为轻度、中度、重度3组。给予雷贝拉唑口服8周治疗。结果 3组总有效率分别为95.4% 、90.0%、87.5%。结论 胃食管反流病与慢性咽炎之间有直接关系,相互影响。
【关键词】& 胃食管反流病; 慢性咽炎
　胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指过多胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心和反酸等症状,并可导致食管炎和咽喉气道等食管以外的组织损伤。本病在西方国家十分常见，男女发病无明显差异。在我国本病发病率逐年提高，刺激食管引起一系列症状之外，还可引起食管意外的刺激症状，如刺激咽喉，引起咽喉炎，出现咽部不适，有异物感、棉团感或堵塞感[1] 。已成为较常见的身心疾病，给人们日常生活带来严重影响。近年来对GERD与咽喉疾病的研究表明,胃食管反流性咽喉病是指一组以胃食管反流为病因而产生的咽喉部病变及其相应的临床症候群,其中最常见的是反流性咽喉炎。许多临床工作者对本病认识不足,经常满足于一般咽喉炎的诊断,仅给予局部对症治疗,造成本病的迁延不愈。在临床诊疗中,我们发现胃食管反流与慢性咽炎之间存在相关性,因此，我们对GERD与慢性咽炎之间的相关性进行了临床研究。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　我院2008年2月至2009年2月入院患者120例，男84例,女36例;年龄25～65岁。病史2个月～5年。所有病例均有程度不一的咽喉不适感、干燥感、痒感或疼痛感。部分有咽部异物梗阻感、咳嗽、烧心、反酸、声嘶，经间接喉镜或纤维喉镜检查均见咽喉部黏膜轻度充血、水肿,部分患者可见有淋巴组织增生、声带和室带充血肥厚,诊断为慢性咽喉炎而予以相应治疗,治疗时间2个月～1年不等,疗效不佳。
　　1.2 诊断方法
　　胃镜下患者食道均可见点状及条状充血,部分患者食道可见溃疡、糜烂;所有患者均做24 h食道pH值监测,DeMeester积分&15分提示有病理性胃食管反流,诊断为GERD。
　　1.3 分类标准
　　我院目前采用食管24 h pH值监测对患者进行分类,即于检查前停服影响胃功能或胃酸分泌的药物1周,禁饮食6 h以上。先通过食管静态测压确定食管下扩约肌上端的位置。再将肠外营养导管经鼻孔插入食管,远端pH电极置于食管下扩约肌上端5 cm处,连续监测24 h,最后将记录数据传入计算机进行分析处理。24 h食管内pH值监测DeMeester评分&15分的患者作为pH值监测异常,其中15～50分为轻度反流,51～100分为中度反流,>100分为重度反流。所观察患者中轻度44例,中度60例,重度16例。
　　1.4 治疗方法
　　各组均予以雷贝拉唑20 mg,1次/d,晨服，治疗8周。
　　1.5 判定标准
　　(1)症状判断:以慢性咽喉炎症状的典型症状为指标,完全缓解:典型症状消失或明显改善;部分缓解:典型症状稍有改善;无效:典型症状无改善或加重。(2)胃镜判断:治愈:胃镜下食管黏膜无充血及糜烂完全恢复正常;显效:胃镜下病灶面积小于治疗前的50%;有效:胃镜下病灶面积较治疗前改善但没有达到显效的标准;无效:胃镜下病灶无改善或加重。
　　2 结果
　　60例患者治疗后临床症状及胃镜结果见表1、2。表1 不同分度患者临床症状评价表2 不同分度患者胃镜检查结果评价
　　3 讨论
　　近年来,随着医生对GERD认识的不断提高及监测手段的不断改进,GERD的诊断率也不断提高,该病能引起消化道外的不典型症状如咽喉异物感、咽喉痛、慢性咳嗽、声嘶、发音困难及吞咽不畅等。耳鼻咽喉科就诊患者中，4.0%～10.0%其症状与GERD有关[2]。在慢性持续不愈的咽喉炎患者中,患GERD的达34.6%,但是,同时伴有反酸、上腹烧灼感等典型消化道症状者仅占9.2%[3],有很大一部分消化道外不典型症状患者,不同时伴有消化道典型症状,若同时出现多个非典型症状可提高诊断率[4]。通过对120 例GERD患者的临床观察，我们发现GERD患者咽喉部常常表现为咽部异物感、恶心、咽喉反复的清嗓动作、慢性咳嗽、咽喉痛、声嘶及吞咽不畅堵塞感等慢性咽喉炎症状,查体可见咽部黏膜慢性充血、肥厚并淋巴滤泡增生,其纤维镜下大多可见到声门后部黏膜红斑或自斑状改变、披裂间皱襞、声带游离缘下方伪沟等。予以服药8周后,咽部症状缓解,症状随反流的好转而减轻,且内镜下咽喉病变获得组织学恢复。有文献资料表明有效的抑酸和促胃动力、抗反流治疗能显著改善胃食管反流患者合并咽喉病的症状并改变其病理过程,咽喉部疾病的某些临床表现,如咽喉痛、声嘶、发音困难及吞咽不畅等。如张晶[5]认为慢性持续不愈的咽喉炎患者中胃食管反流病 占34.6%,伴反酸、胃烧灼感等典型消化道症状的仅占9.2%。GERD时长期胃内容物反流刺激喉部可引起反流性喉炎、喉接触性溃疡及肉芽肿、阵发性喉痉挛、咽异感症等。胃食管反流引起反流性咽喉病的发病机制目前认为可能是反流物的损害、神经反射的异常调节、细胞因子、激素等综合作用的后果,但其确切发生机制仍有争议。有研究表明GERD引起食管外咽喉、气管症状可能是胃酸?胃蛋白酶直接刺激咽喉、气管黏膜和迷走神经在酸的刺激下造成机体的反应[6],也有可能是胃酸反流作用直接剌激后损伤咽喉及气管上皮从而诱发炎性因子释放引起,一些患者虽然无咽喉黏膜的病理改变,但咽喉异物感症状明显,可能与迷走神经兴奋性增高有关系[7]。随着对GERD状模式的认识以及诊断方法的进步,越来越多的GERD患者同时伴有慢性咽炎。所以对于内科医师而言,除了正确认识GERD外,还应注意是否伴发慢性咽炎,两者具有相互促进、相互影响,咽炎可以加重GERD,而后者可以影响慢性咽炎。
【参考文献】
& 　1 叶任高,陆再英主编.内科学.第7版.人民卫生出版社,.
　　2 Vaezi MF,Hicks DM,Abelson TI,et al.Laryngeal signs and symptoms and gastroesophageal reflux disease (GERD):a critical assessment of cause and effect association.Clin Gastroenterol Hepatol,3?334.
　　3 龚齐,周康年.反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究.临床耳鼻咽喉科杂志,8?549.
　　4 Pribuisiene R,Uloza V,Jonaitis L.Typical and atypical symptoms of laryngopharyngeal reflux disease.Medicina (Kaunas),?705.
　　5 张晶.胃食管反流病相关性咽喉炎98例临床分析.临床内科杂志,?299.
　　6 王晓巍,道风.胃食管反流与慢性咽喉炎.中华耳鼻咽喉科杂志,.
　　7 Akman C,Riviello JJ,Madsen JR,et al.Pharyngeal dysesthesia in fractory comp lex partial ep ilep sy：new seizure or adverse effect of vagal nerve stimulation.Epilep Sia,5?857.
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论文写作技巧反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究--《临床耳鼻咽喉科杂志》2001年12期
反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究
【摘要】：目的 :探讨反流性咽喉炎与胃食管反流病 (GRED)发生的关系。方法 :对 130例顽固的慢性咽喉炎患者行胃镜检查或 2 4h食管 pH监测 ,将检测的GRED随机分为两组 ,治疗组 :应用抑胃酸药、促动力药和清热解毒治疗 ;对照组 :单用清热解毒的咽喉炎药 ,对两组咽喉部症状缓解及内镜下病理改善情况进行统计学比较。结果 :检出GRED 45例 (34 .6 % ) ,反流性咽喉炎的体征多样化 ,治疗组 2 3例 ,有效率 91.3% (2 1例 ) ,对照组 2 2例 ,有效率 13.6 % (3例 ) ,P 0 .0 1。结论 :GRED是导致反流性咽喉炎的重要病因 ,抑酸剂与促动力药、清热解毒药合用 ,可缓解或改善反流性咽喉炎的症状和病理。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R766.14【正文快照】：
胃食管反流病 (ＧＲＥＤ)是一组由病理性胃食管反流所造成的 ,以食管炎症为主的组织病理学改变而产生的临床表现。自 1 96 8年Ｃｈｅｒｒｙ等报道 3例胃食管反流引起咽喉部溃疡以来 ,ＧＲＥＤ与反流性咽喉炎及其症状发生的关系日益受到临床重视 ,但反流性咽喉炎的实际发病率
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【引证文献】
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汪菁峰,袁耀宗;[J];国外医学.消化系疾病分册;2005年02期
刘江雁;[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2003年08期
康厚墉,谭斌;[J];中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志;2003年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
朱骏骁;[J];安徽中医临床杂志;2003年04期
杜四清;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年05期
张明黎!230001合肥,王巧民!230001合肥;[J];安徽医学;1998年01期
杨希宁,范志宁,丁慧,周萍;[J];安徽医学;2003年02期
李敏,汪文生,张国旺;[J];安徽医学;2003年04期
杨希宁,叶晓霞,王涛,陈伟,周萍,丁慧,程晋;[J];安徽医学;2004年06期
肖志坚,蒋孟军,肖华龙,吕国强,程兆明,王博诚;[J];癌症;2000年01期
刘会春;[J];蚌埠医学院学报;2001年02期
周康年,龚齐,江彰沁,李爽,冯秋菊;[J];蚌埠医学院学报;2001年06期
束庆文,娄诗金,黄艺,徐政富,朱英夫;[J];蚌埠医学院学报;2004年06期
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张立玮;[D];河北医科大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
汪琪;[D];东北农业大学;2001年
宫卫东;[D];第四军医大学;2001年
刘心娟;[D];天津医科大学;2002年
吴娟;[D];山东中医药大学;2002年
赵宏志;[D];天津医科大学;2003年
李永东;[D];郑州大学;2003年
祝建勇;[D];第三军医大学;2003年
李红梅;[D];中国医科大学;2004年
袁志芳;[D];吉林大学;2004年
张志强;[D];新疆医科大学;2004年
【同被引文献】
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彭顺林,钟渠;[J];成都中医药大学学报;1998年01期
,张晓光;[J];中国医师杂志;2002年02期
于凤海,王雯,李兆申,许国铭,邹多武,倪灿荣,屠振兴,龚燕芳;[J];第二军医大学学报;2001年03期
农辉图!530021,李菊裳,黄光武!530021,农东晓!530021,吴鸿泉!530021,温文胜!530021,程鹂;[J];耳鼻咽喉-头颈外科;2000年01期
林欐坪,林丽星;[J];中国耳鼻咽喉-头颈外科;2004年03期
李华斌,韩德民,林子萍,许万云,徐进;[J];中国耳鼻咽喉-头颈外科;2004年05期
邬晓力;郭永清;;[J];中国耳鼻咽喉-头颈外科;2007年01期
王晓晔;韩德民;叶京英;;[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;2006年05期
汪菁峰,袁耀宗;[J];国外医学.消化系疾病分册;2005年02期
高士杰;[J];河南医药信息;2002年11期
中国博士学位论文全文数据库
黄兰媖;[D];广州中医药大学;2006年
【二级引证文献】
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韩建军;马华;王永贞;;[J];光明中医;2007年10期
胡幼红;;[J];中医研究;2006年01期
【相似文献】
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龚齐,周康年;[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2001年12期
吴达生,詹丽萍,王皙蔚;[J];上海医药;2000年06期
王建亭;石宝玉;;[J];山西医科大学学报;2009年06期
倪敏霞,单莉莉;[J];中原医刊;2003年22期
张艳红;杜友红;陈鲜芳;彭福森;;[J];中国耳鼻咽喉颅底外科杂志;2010年04期
贾晓东;朱优立;;[J];中华实用诊断与治疗杂志;2009年01期
汪安江;陈旻湖;;[J];国际内科学杂志;2008年04期
韦懿;;[J];医学理论与实践;2011年07期
刘庆好,周丽华,舒小冬,刘玲中,陈鸾;[J];南方护理学报;2001年05期
孙彦,徐麟,孙炜;[J];山东大学基础医学院学报;2005年04期
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温武;刘畅;周水淼;张速勤;郑宏良;沈小华;刘锋;石崧;邹多武;;[A];第十次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会议论文汇编[C];2010年
王晓晔;叶京英;韩德民;;[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（上）[C];2007年
朱愉;;[A];第三届第二次全国中西医结合耳鼻咽喉科学术大会论文汇编[C];2000年
王洪艳;;[A];中国康复医学会第四届会员代表大会暨第三届中国康复医学学术大会论文汇编[C];2001年
郑根水;;[A];浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会第六次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2008年
冷凌;冷淑伟;;[A];第四次全国中西医结合中青年学术研讨会论文集[C];2002年
姜平;;[A];第十一次全国中西医结合大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年
冯桂建;赵丽莉;刘玉兰;张立红;;[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（上册）[C];2007年
苏俊;邱培全;;[A];中华医学会第三次全国儿科基层医师学术会议论文汇编[C];2007年
侯松杰;夏书敏;;[A];第十二届全国复苏与中毒学术会议论文汇编[C];2007年
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刘冬云;[N];医药养生保健报;2007年
姚永玲;[N];农村医药报（汉）;2008年
健康时报特约记者
莫鹏;[N];健康时报;2007年
罗荧荃;[N];农村医药报（汉）;2006年
罗荧荃;[N];家庭医生报;2006年
马凤喜;[N];大众卫生报;2009年
东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科主任医师
黄志纯　整理
程守勤;[N];健康报;2009年
周丽;[N];河北日报;2009年
江春;[N];医药经济报;2006年
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白轶南;[N];健康时报;2007年
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返流食道炎 引起的咽炎【耳鼻喉专业解答】
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※患者经验※返流食道炎 引起的咽炎,2、传统的治疗传统的治疗鼻窦炎，会导致患者鼻腔粘膜创伤面积过大，也会破坏患者的整体形象，同时治疗费用也比较贵，在治疗的过程当中，患者会有一定的危险性，并不安全，脓性者多于继发性感染后出现。
【转帖分享】返流食道炎 引起的咽炎,打鼾会造成夜尿繁多、等症状，鼻炎的症状有哪些?医生总结鼻炎的症状主要有下面几点：(1)鼻塞：多呈持续性。
【治疗日记】返流食道炎 引起的咽炎,而激光微波治疗痛苦大，且对表面粘膜损伤大，效果也不理想,,耳鼻喉医生指出：鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状，很多患者在患上鼻炎都会自行到药店买一些治疗鼻炎的药物自行治疗，结果导致了鼻炎久治不愈。
返流食道炎 引起的咽炎,对于鼻息肉吃什么药?医生介绍：鼻息肉大多不采用药物治疗，但也有极少部采用药物治疗的，药物治疗一般不彻底，复发率也较高，适应于初斯息鼻肉或鼻息肉症状不明显患者,,儿童慢性鼻炎的治疗方法哪个最好?儿童慢性鼻炎的治疗方法有很多，但药物治疗只能缓解症状，不能从根本上治疗。
返流食道炎 引起的咽炎,治疗鼻息肉哪种好治疗鼻息肉哪种好?在平时，很多患有鼻息肉的患者都会选择吃药来治疗，但是一些患者会发现效果并不是很明显，而对于治疗鼻息肉的方法，很多患者不了解，治疗鼻息肉一定要选择正确的治疗方法，保障疾病的一次性治愈，以防给自身的健康带来影响，那么对于鼻息肉的治疗方法，下面就来看看具体的介绍吧,,　　晚上打呼噜怎么回事?怎么治疗比较好?“三镜合壁”解决了鼾症治疗对黏膜组织伤害大的问题，该集鼻内窥镜、纤维喉镜，睡眠监测系统三镜于一体，为了准确鉴别病理治疗前的必要检查，对部分粘膜的组织结构的分析做出了最精确的诊断，从而解决了黏膜组织伤害大的问题，治疗后的影响小，康复快，不用住院疗养，直接可以恢复正常生活。
返流食道炎 引起的咽炎,上面的内容就是关于宝宝鼻息肉症状有什么的介绍，希望家长们通过医生的介绍后能够对宝宝鼻息肉症状有什么的问题了解，要是你还有什么不明白的问题，你也可以在线的医生了解,鼻梁骨骨折了怎么办鼻骨骨折的治疗方法是什么？单纯鼻骨骨折无移位者，鼻腔给予止血可不作其他处理
俅卜窒悫返流食道炎 引起的咽炎,医生建议：如果患有鼻窦炎，务必要到正规接受检查治疗，以免因治疗不当而使病情加剧,慢性鼻窦炎患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退，给生活、工作带来诸多不便和影响。
头五官口腔
肺脏肺脏肾脏
乳房脊椎上肢
卵巢睾丸其他胃食管反流性咽喉炎的治疗体会
胃食管反流性咽喉炎的治疗体会
湖南省马王堆医院耳鼻咽喉科(410013) 李乐章
目的：探讨胃食管反流性咽喉炎发生的治疗。方法：对88例胃食管反流性咽喉炎患者，治疗组和对照组两组。治疗组应用抑酸药、促动力药和
华素片含服治疗；对照组仅用华素片含服治疗。对两组咽喉及胸部症状缓解及内镜下食道、胃黏膜病理改善情况进行统计学比较。结果：治疗组总
有效率为89．5％ ，对照组总有效率为14．3％
，两者问具有显著性差异(P&O．005)。结论：胃食管反流性咽喉炎的重要病因是胃内容物反流入食管甚
至咽喉或呼吸道等处，酸性反流物造成局部炎症性病损，抑酸剂及促动力药可缓解或改普胃食管反流性咽喉炎的症状。
胃食管反流病(gestroesophagealrefluxdisease，GERD)是指 1．3
疗效评定标准显效：咽喉及胸部症状基本消失，胃镜
胃内容物反流人食管甚至咽喉或呼吸道等处，酸性反流物造 检查食道及胃部黏膜病变基本消失；有效：咽喉及胸部症状
成局部炎症性病损，并可产生烧心、泛酸、胸痛、吞咽困难以 明显改善，镜下见食道及胃部黏膜病变明显好转；无效：咽喉
及声音嘶哑、呛咳等症状。是临床上最常见的胃肠道疾病， 及胸部症状及镜下病变无改善。统计学处理采用)(2检验。
部分胃食管反流病以慢性咽喉炎的症状首诊于耳鼻喉科。 2 结果 治疗组41例显效(占71．9％)，有效10例(占
本文对2002年5月至2005年12月我科门诊就诊并确诊为
17．6％)，无效6例(占10．5％)，总有效率89．5％。所有患
胃食管反流性咽喉炎的88例患者治疗观察，现报告如下。 者疗程结束后行纤维胃镜检查均有胃食管黏膜不同程度改
1 临床资料 善。对照组0例显效，有效3例(占14．3％)，无效18例(占
1．1 一般资料病例均来自湖南省马王堆医院耳鼻喉科门85．7％)，总有效率14．3％。所有患者疗程结束后行纤维胃
诊患者，本组88例病人，男35例，女43例，年龄16—68岁， 镜检查胃食管黏膜病变无明显改善。治疗组总有效率为
平均年龄44．5岁，病程2周一6年不等。所有病例均有咽部89．5％，对照组总有效率为14．3％，两者间具有显著性差异
不适、咽部异物感、堵塞感或痒、或痛、或干燥为主症，48例有
(P&0．005)，提示治疗组治疗更有效。
烧心、泛酸；22例患者有胸骨后疼痛；16例心窝部疼痛；12例 3 讨论慢性咽炎是咽部粘膜及粘膜下淋巴组织弥漫性炎
患者有声音嘶哑。全部患者经间接喉镜或纤维喉镜检查可 症，病因包括：(1)急性咽炎反复发作，(2)上呼吸道慢性炎
见咽部充血呈暗红色、咽粘膜增生肥厚或干燥变薄、咽后壁 症刺激；(3)烟酒过度、粉尘、有害气体等的刺激及喜食刺激
滤泡增生；大部分表现有杓间区充血和粘膜肥厚，确诊为慢 性事物；(4)职业因素及体质因素；(5)全身因素：各种慢性
性咽喉炎，经胃镜检查确诊为食道炎或慢性浅表性胃炎。 病，如贫血、消化不良、心脏病肝脏及肾脏病等都可继发本
1．2 治疗方法将88例患者随饥分为治疗组和对照组，其 病&J。GRED预测患病率为2．5％ 一4．7％。根据典型症状
中治疗组57例(男24例，女33俐)，对照组21例r男15例， 表现，结合胃镜、24h食管pH监测可协助诊断，治疗药物主
女6例)。治疗组所有患者均予以口服奥美拉唑20mg 1／日； 要有抗酸药和促动力药 J。但是对于没有典型临床表现者
普瑞博斯10rag 3／日；同时予以含服华素片1．5mg 4／日；对照
容易误诊为其他疾病，而且易与多种疾病共存。GRED的食
组予以含服华素片1．5mg4／日，疗程6—8周。治疗期间，所 管外表现主要包括气喘、咽喉部炎症、慢性咳嗽、复发性肺
有患者卧床休息时抬高床头10—20cm避食辛辣、烟酒及酸 炎、夜间呼吸困难、慢性声音嘶哑、慢性喉炎、声门下峡窄、喉
性饮料。疗程结束复查喉镜及胃镜。 癌和牙齿疾病等，其中咽喉部表现尤其是咽喉黏膜损伤症状
中华临床医学研究杂志2007年8月第13卷第15期August 2007，Vol 13，No．15
是比较常见的 J。慢性咽炎与GERD的共存已受到国内外
学者的关注，近年来有文献报道证实，GERD在反复发生的
慢性呼吸道疾病中有重要作用。引起GRED的病因主要是：
(1)胃食道抗反流屏障功能降低，下食管括约肌(LES)功能
减退；(2)食管酸廓清能力下降；(3)食管黏膜屏障功能破
坏，黏膜抵抗力下降；还有胃十二指肠功能失常，导致胃排空
受阻，反流物的质和量增加所造成。一旦反流物能够到达食
管上段或越过食管上段，就容易引起咽喉症状，可出现咽痛、
咽部异物感、堵塞感、咳嗽、声音嘶哑等症状。胃内容物反流
至咽喉刺激咽喉黏膜可造成咽喉黏膜红斑、声带结节、水肿、
息肉、接触性溃疡和肉芽肿；如果喉部有创伤则可形成喉狭
窄；还有发展成喉癌的可能。
本组病人的治疗以去除病因，减少胃酸，促进胃动力，防
止反流为主。治疗期问改变生活方式：患者卧床休息时抬高
床头10—20cm以减轻夜间反流，避免诱发胃酸分泌的因素
如避食辛辣、酒及酸性饮料可以减少刺激，避免某些可能减
低LES压力的药物、食物及吸烟等。注意不在餐后2—3h内
就寝或取屈曲体位。奥美拉唑为质子泵抑制剂，通过选择性
抑制分泌胃酸的壁细胞膜中的质子泵，抑制了胃酸分泌，而
产生强有力抑制胃酸分泌作用，能够治疗病变和减轻症状。
普瑞博斯为胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，加强抗
胃食管反流屏障，促进食管清除和加快胃排空，，防止食物滞
留与反流，加强抑酸剂作用；同时辅以华素片含服，减轻咽喉
部症状，标本兼治，所以患者症状改善明显。但是GRED病
因尚不明确，仍有一些顽固的病例疗效欠满意，本文有6例
咽异感症患者，经抑酸及促动力药治疗，疗效欠佳，提示除胃
酸反流外，可能还有其它因素参与，加重了咽部症状。还需
耳鼻喉科多与消化内科联手，加强认识，提高疗效。
1．黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学．北京：人民卫生出版社．1998．
2．刘安丽，贺生，刘东伟，等．Barrett食管36例临床病理分析．中华消化
内镜杂志，)：100
3．姜泗长，张素珍，杨伟炎．耳鼻咽喉与全身系统疾病．科学出版社，北
小剂量阿司匹林配伍低分子肝素预防妊娠期高血压疾病
广东省潮州市妇幼保健院妇产科(521011) 段嫦嫡
摘要目的：探讨小剂量阿司匹林配伍低分子肝素预防妊娠期高血压疾病的临床观察。方法：通过对妊娠28周高危妊娠预测，选取预测阳性孕妇98
例随机分为两组。治疗组：给予阿司匹林和低分子肝素，并观察其妊娠高血压疾病、FGR、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及产后出血的情
况，对照组采用观察治疗。结果：观察组妊娠高血压疾病、FGR、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显低于对照组，差异有显著性，产后出血
的发生率两组无明显差异。结论：小剂量阿司匹林配伍低分子肝素可以降低妊娠高血压疾病、FGR、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，且不
增加产后出血率。
关键词阿司匹林肝素妊娠期高血压疾病疗效
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，该病严重影响
母婴健康，是孕产妇和新生儿发病率及死亡率的主要原因。
目前研究阿司匹林和肝素预防妊娠期高血压疾病有效，我院
采用小剂量阿司匹林配伍低分子肝素预防妊娠期高血压疾
病，以寻求更好降低母婴并发症的发生。
1 资料与方法
1．1 一般资料2006年1月至12月我院高危妊娠门诊对
妊娠28周高危孕妇作预测(平均动脉压、翻身试验、血液黏
度检查【1])，其中任何两项或两项以上异常定为阳性。选取
预测阳性98例按自愿原则随机分为两组，A组治疗组52例
给予阿司匹林50mg／d，持续用药6周，低分子肝素(速碧林)
0．4ml／d&10天。B组对照组给予观察治疗。两组患者年
龄、孕周、产次等条件基本相似，具有可比性。A组年龄平均
年龄为26．53岁，B组年龄平均为27．34岁，两组年龄无显著
性差异(P&0．05)。
1．2 方法在一般治疗基础上给予小剂量阿司匹林+肝素
治疗，阿司匹林50mg／d，持续用药6周，低分子肝素(速碧
林)0．4ml／d&10天，对照组仅给予一般观察治疗。观察围产
期两组妊娠高血压、胎儿生长受限(fetal growth restriction，
FGR)、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及产后出
血的情况差异有无显著性。
1．3 统计处理所得数据用SPSS 10．0统计软件处理，进行
t检验和 检验，以P&0．o5为有统计学意义。
2．1 妊娠高血压的发生见表1。
表1． 两组妊娠高血压疾病的发生
两组妊娠高血压疾病发生率对比，P&O．05，差异有统计学意义。
2．2 FGR的发生见表2。
表2． 两组FGR的发生
P&O．05，差异有显著性。
2．3 胎儿宫内窘迫情况见表3。
表3． 两组胎儿宫内窘迫情况
P&O．05，差异有显著性。
2．4 胎盘早剥情况见表4。
表4． 两组胎盘早剥情况
P&O．05，差异有显著性。
2．5 新生儿窒息的发生率见表5。
2146 中华临床医学唧究杂志2007车8月第13卷第15期August 2007，Vol 13，No．15
能否成为评价ACS疾病严重程度的生化指标之一，本试验就
此问题进行了初步探讨。
本试验分别测定了AMI组和UA组患者的血浆BNP水
平并与正常对照组相比较，结果发现AMI组和UA组患者的
BNP值明显高于正常对照组(P&0．05)。说明心肌缺血和坏
死也会引起血浆BNP水平升高。产生机制可能是心肌缺血
发作会引起短暂的左心室功能不全及充盈压升高增加室壁
张力，触发BNP的释放 J。
本研究中，人选的ACS患者均进行冠状动脉造影检查。
结果显示血浆BNP浓度与冠脉狭窄的程度和支数也有良好
的相关性，说明冠脉病变的程度越重，支数越多，血浆BNP值
越高。这与心肌缺血范围大、心肌损伤程度重、使心肌收缩
功能减弱，引起左室容量负荷加重，室壁张力增加面导致
BNP浓度增加有关。同时发现前壁心肌梗死患者的血浆
BNP浓度明显高于下壁心梗患者，这主要是由于前壁急性心
肌梗死后，心肌坏死的数量多、心肌重构显著，导致心脏功能
受损明显所致。
综上所述，心肌缺血时血浆BNP浓度增加，且与缺血的
范围和严重程度相关，ACS患者血浆BNP水平升高是患者危
险分层的重要生物标志物，独立于传统的临床症状及其他生
化指标如肌钙蛋白，CK—MB等【‘ 。BNP可能会成为一个评
价ACS病情严重程度的生化指标。当ACS患者就诊时，进
行血浆BNP浓度的检测，可以帮助临床医生评估患者病情，
及时进行危险分层，尽早采取相应的防治措施，对防止、减少
并发症及改善预后具有重要的临床意义。
1．Smith SC，Dove J T，Jacobs A K，et a1．ACC／AHA
guidelinesforpercufancou8
coronary intervention：a report ofthe American College of
Cardiology／
American Heart Association Task Force an practice
Guidelines(committee to
revise the 1993 guidelines for percutancous translumi nal coronary
an—sioplasty)．
J Am Coil Cardiol，200l；37：22391
2．Mair J，Friedl W ，Thomas S，et a1．Na~urofic peptides in assessment
eftventricular dysfunction．Scand J Clin l丑b Invest
Suppl，：132—
1423．sagnella GA．Measurement and significance of circulating
natriuretic
peptides in cardiovascular disease．Clin
Sci(Lond)．9—529
4．Clerico A。Iervasi G，Mariani G．Pathophysiologic relevance of
the plasma levels of cardiac natriuretic peptide hormones in
humans．Horm
Metab Res。7—498
5．Galvani M，Ferrini D，Oani F．Na~urotic peptides for risk
stratification of
patients wlth acute coronary syndromes．Eur J Heart
Fail，7—333
6．Sabatine MS，Morrow DA。de Lcmos JA，et a1．Elevation of B—type
urotic peptide in the setting of myocardial ischemi
a．Circulation，
(suppl II)：l1—485
7．Galvani M，Ferrini D，Ottani F，Natriuretlc pepddes for risk
stratification
of patientswithacutecoronary syndromes．Eur
JHeartFail．)：327
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