变异性冠心病心绞痛症状状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-22 10:03 标签： 冠心病心绞痛症状
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变异性心绞痛的心电图有哪些特点？
更新时间： 16:19:29　|　文章来源：有问必答健康社区
&&&&(1)未发作时心电图多无异常。 &&&&(2)发作时心电图显示，st段呈弓背向下型抬高，并涉及临近两个以上的导联，伴对应导联s&t段压低，缓解后st段迅速恢复正常。 &&&&(3)t波增高相当常见，并且较st段抬高更敏感。在st段明显抬高前多先见t波高尖。发作较轻时仅见t波高尖。 &&&&(4)发作前st段呈压低或t波倒置者，发作时可表现为“假正常化”。 &&&&(5)发作严重的病例，st段抬高的同一导联上出现r波升高或增宽，而s波幅减小甚至消失。偶可见一过性q波，但无急性心肌梗塞的证据。 &&&&(6)部分病例可见左侧导联u波倒置，甚至此特征可作为轻微发作的唯一表现。 &&&&(7)发作时常并发各种类型心律失常。前壁缺血时多伴有频发室性期前收缩、短阵室性心动过速和室上性早搏等快速性心律失常，少数可出现束支传导阻滞；而下壁缺血时多见严重窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和房室传导阻滞等缓慢性心律失常。st段抬高越明显，持续时间越长，心律失常的发生率也就越高。 &&&&(8)潘生丁及运动负荷试验多为阴性。 &&&&(9)当冠状动脉发生痉挛致急性心肌梗塞时，梗塞部位多与变异性心绞痛发作时st段抬高的导联相符合。
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变异性心绞痛症状
，左肩背部疼，但不胸闷憋气，疼痛统一两分钟，有可能过几分钟后再疼，连续好几次，有时就一次，上午疼得厉害，下午基本不疼，而且自己感觉与劳累激动没有关系。服用硝酸甘油，消心痛，速效救心丸，地尔硫卓都不见效，请问我这是变异性心绞痛吗？
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变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，为冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛。
1、痛多发生于休息时和日常活动时，呈周期性，常在每天一定时间发生，尤以半夜或凌晨多见，上午10 时至下午18 时发作最少。
2、疼痛较一般心绞痛重，时间长。 时间从几十秒到30分不等；有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2分，间隔数分钟后又出现。
3、与劳累、精神紧张无关，无明显诱因，也不因卧床而缓解。
4、患者发作时血压升高，少数发作时血压下降。
5、硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解。
6、发作时心电图呈ST 段暂时性提高，伴对应导联ST 段压低，发作缓解后迅速恢复正常。发作时可伴有心律失常，如室性期前收缩、心动过速或传导阻滞等。
根据你的情况，有些方面象变异型心绞痛，但在服用硝酸甘油，消心痛，地尔硫卓都不见效，不太支持变异型心绞痛。
建议做一下24小时动态心电图检查，观察发作时ST段是否有抬高。如有抬高，基本可诊断；如无抬高，也无心肌缺血的其他改变，则不是心绞痛。
另外，根据你的疼痛发作情况，应除外颈椎病引起的肩背疼痛的可能，可拍颈椎片检查，以协助诊断。
部部位的问题，不像是心脏的问题，去检查一下看看为好。
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变异性心绞痛的发病症状特点
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摘要：1959年 Prinzmetal首先报道并认为此型心绞痛系在冠状动脉粥样硬化部位的血管收缩所致。1962年 Gensini报道了首例经血管造影证实的冠状动脉痉挛。70年代初cheng发现冠状动脉痉挛引起的变异性心绞
变异性的发作与心肌耗氧量的增加无明显关系，属自发性心绞痛的一种类型。
1959年 Prinzmetal首先报道并认为此型心绞痛系在冠状部位的血管收缩所致。1962年 Gensini报道了首例经血管造影证实的冠状动脉痉挛。70年代初cheng发现冠状动脉痉挛引起的变异性心绞痛可发生于正常的冠状动脉。
目前，大量尸检证实，冠状动脉痉挛多发生于病变部位，偶见于正常冠状动脉。
其发病特点如下：
(1)从发病年龄来看，偏于年轻化。
(2)心绞痛发作与活动量无明显关系，多发生于休息时，偶发生于一般日常活动时。
(3)发作有定时，且常呈周期性，几乎都在每天的同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒，也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。
(4)清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。显示清晨冠状动脉的主支的直径较小，其张力明显高于下午，表明变异性心绞痛患者运动能力有昼夜变化。
(5)发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。
(6)变异性心绞痛发作的持续时间差异较大，短则几十秒，长则可达20～30分钟，但总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见。
(7)疼痛剧烈。
(8)发作时表现为弓背向下型ST段抬高，并涉及临近两个以上的导联。
(9)潘生丁及运动负荷试验多为阴性。
(10)含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解，且钙拮抗剂效果相对较好。
上海远大心胸医院内科主任告诉大家，等慢性疾病越来越年轻化，年轻人早起的一些疼痛发作也不能忽视。
另外，孟主任强调：变异性心绞痛有定时发作倾向,夜间或凌晨发作多见,无明显诱因,发作时ST段抬高,心绞痛较重且持续时间长。治疗多采用以下几种方式：钙拮抗剂、B-受体阻断剂治疗、抗凝和调脂的治疗、药物治疗效果不佳的病人，应做，根据病变特点，以决定选择冠脉支架置入或。
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