北京中日友好医院做核磁共振能确诊是帕金森病吗？
&&分离型脑起搏器开创帕金森治疗新纪元:
&&众所周知，帕金森是目前神经内科难治性疾病之一，我从事神经内科30余年，对帕金森肌张力障碍、舞蹈病、共济失调等脑科疾病掌握了丰富的临床经验，但临床上始终没有遇到一种理想的治疗方案为病人解除痛苦，直到分离型脑起搏器应用于帕金森领域。分离型脑起搏器开创了帕金森治疗的新纪元，为帕金森治疗史上增添了光辉的一笔！
&&下面我简单介绍一下关于帕金森的相关常识：帕金森氏病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者，震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。帕金森氏病（ParKinson&Disease）起病缓慢，是逐渐发展的，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状：1、运动障碍。可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。&2、震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。3、强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态”。&随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外，有的患者还可出现植物神经功能紊乱，如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压，也可出现忧郁和痴呆的症状。&
&&一份有关中国帕金森氏病流行病学研究的报告显示，国内患帕金森氏病总人数已达250万人，55岁以上人群帕金森氏病患病率近1％。然而，帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时机。&　　
&&帕金森氏病的诊断标准&（1）临床表现：大部分帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤（常为首发症状）、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。&（2）辅助检查：采用高效液相色谱（HPLC）可检测到脑脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。（3）排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合症，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。主要根据典型的症状来做出诊断，有时鉴别困难要借助辅助检查。&
&&分离型脑起搏器是如何治疗帕金森的呢？分离型脑起搏器，又称经颅磁电刺激术（Transcranial&magnetic&electric&stimulation,TMES）由孙国安教授研究成功，是中国人自己发明的可在体外充电的脑起搏器，科技成果通过专家论证和鉴定，给予高度评价，建议临床推广应用，目前已在威海国安医院临床应用。
&&分离型脑起搏器（TMES）由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。
&&一、内电极（磁场电极）
&&内电极由极强的磁性材料组成，通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内，直径（Φ）6-11mm，高度（h）根据颅骨厚度不同一般3-7mm不等，数量（M)根据头颅面积计算一般植入5-12个不等。
&&内电极有两个功能
&&正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大，外加电流很难导入颅内，植入内电极之后皮质去除电阻减少，外加电流容易通过。
&&2、实现经颅磁刺激
&&内电极磁场强度约为GS，这样多个磁场内电极的合理分布，使整个头颅的任何部位都充满磁场，全面实现经颅磁刺激。
&&二、外电极
&&外电极不在体内，需要治疗时固定在头皮上，头皮本身就是导体，这样外电极通过头皮与内电极相连，把脉冲发生仪发出的脉冲电通过导线→外电极→头皮→内电极→颅内，实现经颅电刺激。
&&三、导线
&&导线一端连接脉冲发生仪输出端，一端连接外电极。
&&四、脉冲发生仪
&&脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电，强度和频率根据其病情需要可调。
&&为什么称之为分离型脑起搏器(TMES)呢？它是相对于中枢型脑起搏器（DBS）而言的。DBS由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组成。这三部分是连在一起不能分离的，都需要植入体内。脉冲发生仪植入胸大肌内，导线沿皮下上行，在颅骨上开个洞，导线进入颅内，导线末端的一对内电极固定在特定部位，实现局部电刺激。这是一个大胆而创新的构思和设计，当然也存在不足，第一安装手术难度大，要开颅，副作用和风险大；第二植入体内的材料要求高，价格昂贵；第三植入体内的脉冲发生仪电能耗尽，每隔2-3年要更换一次，增加风险和医疗费用；第四只能实现局部单纯刺激。而TMES内电极和导线、脉冲发生仪是分离的，使用时由外电极接通。安装手术简单，仅微创手术将内电极植入颅骨即可，不开颅、风险小，脉冲发生仪在体外充电方便安全，医疗费用仅为DBS的十分之一。更重要的是TMES实现了经颅磁和电双重刺激，所以临床效果更好，治疗的病种更加广泛。
&&分离型脑起搏器适应症
&&分离型脑起搏器(TMES)对癫痫、帕金森、帕金森综合症、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰氏病）、手足徐动症（家族性发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症、发作性运动源性舞蹈手足徐动症）、肝豆状核变性、进行性核上麻痹、少动性锥体外系病、多动性锥体外系病、舞蹈病（亨廷顿病、老年性舞蹈病）、共济失调（继发性共济失调、家族遗传小脑性共济失调）、抽动秽语综合症、发作性睡病、脑瘫、脑萎缩、小脑萎缩、高血压、重度失眠、脑梗塞、脑出血、偏瘫、老年性痴呆、植物人等有显著疗效。
&&TMES已在威海国安医院临床应用。
&&分离型脑起搏器治病机理
&&分离型脑起搏器（TMES）具备经颅磁刺激和经颅电刺激两大功能。
&&一、经颅磁刺激
　　将如此大剂量的磁直接作用于人体头颅从而治疗癫痫、帕金森、肌张力障碍等疾病在医学领域TMES首开先河，属重大发明具有里程碑式意义。磁为什么能治疗这类疾病它的作用机理是什么？这是一门新的学向，许多机理尚不清楚，需要我们多学科合作共同努力认真探索。TMES发明人孙国安教授对此有许多新的见解提出来供大家讨论。
&&癫痫是由大脑神经细胞异常放电所引起的，多年来人们发明了许多抗癫痫药物和开颅手术治疗癫痫病，但都解决不了异常放电的电流，所以不能从根本上治疗癫痫病。20多年前，孙国安教授就提出用物理方法减弱异常电流的设想，用什么？用磁！这是TMES发明的初衷。在致痫因素作用下神经细胞过度兴奋，细胞膜通透性增加，大量正电荷外流到细胞间质，形成异常电流，从而电压升高，脑电波幅增高，脑电频率变慢。正常脑电频率是8-13次/秒，癫痫病人变成了3-6次/秒，如何能把3-6次/秒的脑电频率变为8-13次/秒，成为治疗癫痫病的关键，需要脑起搏器来增快脑电频率。
&&其实磁场就是一个起搏器，它起搏的过程是：在磁场力（洛仑兹力）作用下，大脑（大脑是容积导体）中的电荷由直线方向运动变为切线方向移动，这样电流分流了→电流↓→电压↓→波幅↓→频率↑。因而TMES最早用于治疗癫痫病取得成功。在治疗癫痫病的过程中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效，这是为什么呢？孙国安教授对这一问题提出了新的见解。他认为人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成，它们不断发出有规律的电信号，一个管运动，一个管协调，锥体系电信号过强出现慢波，临床上就会出现癫痫发作，锥体外系电信号过强出现慢波，临床就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调等表现。这一见解得到临床验证，证明是正确的。磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波，所有能够有效治疗帕金森、肌张力障碍、共济失调等锥体外系疾病。
&&磁场除了能够消除大脑异常电流外，对人体组织还有什么作用呢？国内外许多医学家研究还发现磁场对人体有如下良好作用：
&&1.对神经系统的作用，对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。
&&2.对血液血管的作用，磁场可使血液中的红细胞体积增大，血红蛋白携带氧的能力增加，纠正人体缺氧。血液流经磁场时，血液被磁化，红细胞表面负电荷增加，相互之间排斥力增加，减少了聚集性，防止血栓形成。磁场使毛细血管扩张，管径变大，血流加速，血液粘稠度下降，血脂下降，血压下降。
&&3.对其他方面的作用，磁场能促使心脏血管扩张，改善心脏血液循环，提高供血能力，能预防和治疗心绞痛、冠心病，对内分泌系统有调理作用，增加免疫力。
&&二、经颅电刺激：
&&TMES内电极的安装，去掉了颅骨皮质，电阻减小50—70%，外加电流很容易通过，其正负两个外电极分别作用于左右两颞叶下部，这样脉冲发生仪发出的脉冲电流就能遍及整个大脑，治疗作用较DBS的局部电刺激更广泛，效果更好。外用的脉冲电通过超强抑制消除慢波，使脑电频率恢复正常，从而治疗疾病，我们称之为电场调频。
&&分离型脑起搏器的副作用
&&分离型脑起搏器（TMES）通过10余年的观察未发现有副作用。
&&1.分离型脑起搏器（TMES）是物理疗法，作用于局部，不是作用于全身，对全身的器官没有影响。
&&2.手术不开颅，不损伤脑组织，不会出现偏瘫，失语等后遗症。
&&3.安装分离型脑起搏器（TMES）手术的麻醉方式是局部加诱导麻醉，非常安全。
&&4.分离型脑起搏器（TMES）采用的电源是对人体安全的直流电源，不会对人体造成损伤。
分离型脑起搏器临床应用实例
分离型脑起搏器治疗帕金森病例已有150余例，术后有效率达到96.8%，有效缓解了帕金森病人的症状，阻止了病情进一步发展，使患者的生活质量有所提高。下面是2位在威海国安医院治疗过的帕金森病人的视频资料：
威海国安医院应用分离型脑起搏器治疗帕金森病患者张玉香录像资料
&&张玉香&女&75岁&因进行性四肢僵硬、全身震颤6年入院。
&&患者于6年前开始无明显诱因出现肢体僵硬伴不自主震颤，初以右上肢为主，静止时震颤较重，当时未做特殊治疗，病情呈进行性加重，逐渐发展为全身性震颤，以双上肢及头面唇部震颤较明显，同时肢体僵硬感加重，在当地诊断为“帕金森病”，服用“美多巴”效果不理想，现在运动障碍明显，走路时身体前倾，起步、停步及转身困难，呈“慌张步态”，精细动作差，有“小写症”表现，伸舌震颤，饮水呛咳，语言不清。
&&于2010年10月27日接受了分离型脑起搏器磁场内电极置入手术，术后第2天，患者自述全身肌张力明显降低，全身感到轻松，头面唇舌震颤明显减轻，指鼻试验可以顺利完成。术后第7天，患者肌张力进一步降低，走路平稳，舌震颤消失，语言进食能力均恢复正常。拆线后回家继续行分离型脑起搏器的脉冲发生仪治疗，患者症状进一步减轻，正逐步恢复正常。
&&讨论：帕金森病为老年常见慢性进行性疾病，其发病机理为黑质变性，多巴胺合成减少，目前尚无有效治疗方法，美多芭亦只能控制症状，不能延缓病情进展，不能延长患者寿命。分离型脑起搏器为帕金森病提供了一个全新的治疗手段，而且立竿见影，疗效显著。分离型脑起搏器是经颅磁刺激和电刺激双重作用来激活受损的神经细胞，修复调节神经，从而恢复生理功能。
&&吴学军&&男&&56岁&&因左侧肢体震颤伴活动障碍36年，加重9年，于2010年2月22日入院
&&患者于36年前开始出现左侧上下肢静止性震颤，右侧轻微，不影响生活，未治疗，近9年明显加重，出现全身肌肉僵直，呈“面具脸”；姿势步态异常，表现为站立时呈特殊屈曲体姿，头前倾，躯干俯屈，早期走路拖步，起步困难，迈步身体前倾，呈“慌张步态”；写字“小写症”。2001年于江苏省涟水县县人民医院确诊为“帕金森”，服用“美多芭”药物治疗（具体剂量不详），开始服用症状减轻，1-2个月后无效。病情呈进行性加重，现生活不能自理，在江苏省淮安市人民医院复查加服溴隐亭控制效果不理想，为进一步诊治，今来我院就诊，收入院。既往有“慢性喘息性支气管炎”病史。
&&患者于2010年2月23日接收了分离型脑起搏器磁场电极安装手术，术后3天症状就明显减轻，7天拆线后外接分离型脑起搏器的脉冲发生仪进行治疗，症状明显减轻，双手变软，活动灵活，双上肢可以举过头顶，到2周时肌肉僵硬明显改善，行走较自如，生活自理能力明显提高。患者感谢医生给了他第二次生命！
&&讨论：帕金森综合症可以是中年起病，以运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等临床症状表现为主。病因主要为大脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合症则是已知病因的综一合征，脑的病理改变是大脑黑质遭到病变破坏，多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。该患者以肌肉强直、表情呆滞、震颤、运动缓慢为主要表现，多巴胺治疗有效，但疗效持续时间逐渐缩短，经安装分离型起搏器治疗症状明显改善，生活自理水平明显提高。
综上，分离型脑起搏器治疗帕金森的效果是非常理想的，如果您想进一步了解分离型脑起搏器！
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。您好，欢迎来到名医汇！
右手无力，一直颤抖
2014年5月小腿胫骨和腓骨骨折，在省中医打的钢板接的骨。出院后头三个月很少下地，三个月后拄双拐活动。在号拄拐去了一趟银行中午右手就拿不动鸡蛋，到现在右手无力、不停地颤抖，在肘关节上方有一大疙瘩一动就痛。
您好！根据您的叙述，5月份是胫骨和腓骨骨折，但是现在的情况是上臂肘关节上方，考虑是其它病变与本次骨折无关的。
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下次自动登录手脚发抖无力，四肢明显很迟钝，我怀疑是小
时间： 20:51:48
健康咨询描述：
手脚发抖无力，四肢明显很迟钝，我怀疑是小脑萎缩造成
曾经的治疗情况和效果：
几年前有服用过抑制忧郁症的药物，刚刚做了大脑部位螺旋CT检查无恙，在没有做过别的治疗，但是手脚越来越不灵活，颤抖无力。
想得到怎样的帮助：应该进一步的去检查那些呢？是不去做核磁共振（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：手脚不自主的颤抖，活动时减轻，可能是帕金森指导意见：帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。一般的辅助检查多无异常改变。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。手术治疗是药物治疗的一种有效补充！祝您新的一年里心想事成，万事如意！
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时间： 10:13:38
健康咨询描述：
11岁女孩，右手出现颤抖，间隔时间一周。
曾经的治疗情况和效果：
脑电图做后没问题
想得到怎样的帮助：想做核磁共振（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：右手出现颤抖这种情况一般是由于体内神经错乱，或是由于手部经常过于劳累所导致的。指导意见：这种情况一般是神经系统引发的，是可以去医院做核磁共振的检查的，建议您尽早的带孩子到医院检查。在祝孩子早日康复
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颤抖是一种规律性而反复的不自主的身体抖动,可以发生在全身各处,但以四肢为多.幅度可以大或小,速度可以快或慢,一般介于每秒1至10次间.......
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