皮质醇增多症是什么病？应该如何治疗最佳呢？ - 大众养生网
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皮质醇增多症是什么病？应该如何治疗最佳呢？
对一些疾病在治疗的时候，也都是有着一些方法，那不同的疾病在症状上也都是有着一定表现，而且病因也都是不同，因此在发现自己患有疾病的时候，都是要先了解这样的疾病，这样才会知道该如何治疗，那皮质醇增多症是一种什么样的疾病呢?对这样的疾病，在治疗前，也都是要进行一些认识，这样才会选择适合自身的治疗方法，而且治疗的时候，也都是需要积极的配合。
对皮质醇增多症很多人都不是很了解，这是一种什么样的疾病呢，该如何治疗最佳，因此我们在发现自己患有这样疾病的时候，都是要选择很好的治疗方式。
库欣综合征(Cushing’s
Syndrome，CS)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征，1921年美国神经外科医生Harvey Cushing
首先报告。本征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性、痤疮、紫纹、、继发性糖尿病和疏松等。
由于长期应用外源性肾上腺糖皮质激素或饮用大量含饮料也可以引起类似库欣综合征的临床表现，且均表现为高皮质醇血症，故将器质性病变引起的称为内源性库欣综合征;外源性补充或酒精所致称为外源性、药源性或类库欣综合征。
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【讨论】关于那个皮质醇增多症的病例题。
页码直达：
这个帖子发布于2年零318天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
第一问，不支持该诊断的临床表现我选的是便秘，但是第二问，让我们选实验室检查，我看到网上答案都是是血ACTH，我选的是小剂量地塞米松抑制试验。 理由：皮质醇增多症，从大的层面来说，可分为依赖ACTH的和不依赖ACTH的，依赖的ACTH是增高的，不依赖的由于负反馈抑制是降低的，也就是说ACTH既可以增高，也可以降低，那测定它可以诊断吗？Addison病不也可以血ACTH降低吗？所以对此答案我持否定。而小剂量地塞米松试验是区别肥胖和皮质醇增多症的，前者可被抑制，后者不被抑制， 大剂量地塞米松试验是鉴别皮质醇增多症是由Cushing病引起还是皮质醇肿瘤引起，前者可被抑制，后者不被抑制，从而区分。说的不对的，请各位大神不吝商榷。
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我选的大剂量，因为acth是肯定低的选了有意义么？既然要确诊是肾上腺腺瘤，肯定就是要看大剂量能否抑制啊，不能抑制就确诊了。
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那到底选什么，大部分有苦心综合症引起的，那还选大剂量了啊
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ckjingjing 我选的大剂量，因为acth是肯定低的选了有意义么？既然要确诊是肾上腺腺瘤，肯定就是要看大剂量能否抑制啊，不能抑制就确诊了。那一问题目说了是确诊肾上腺肿瘤吗？ 貌似我没看到或者忘记了。 那如果真是这样的话，那我就觉得该选大剂量了。
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窗牖 @ckjingjing：我选的大剂量，因为acth是肯定低的选了有意义么？既然要确诊是肾上腺腺瘤，肯定就是要看大剂量能否抑制啊，不能抑制就确诊了。?那一问题目说了是确诊肾上腺肿瘤吗？ 貌似我没看到或者忘记了。?那如果真是这样的话，那我就觉得该选大剂量了。第三问才说是，所以第二问问你不能依据第三问来考虑，这个病人考虑皮质醇增多症，先确定是依赖acth型还是非依赖型
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liuzztt 第三问才说是，所以第二问问你不能依据第三问来考虑，这个病人考虑皮质醇增多症，先确定是依赖acth型还 ...和你想的一样
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发表个人看法：大剂量抑制实验是确诊库欣病的，而肾上腺腺瘤时通过负反馈作用ACTH是降低的，肥胖病人应该是无明显变化，库欣病是升高，所以选ACTH
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题干中好像有说是肾上腺肿物吧，无论是肾上腺瘤还是癌，都是不依赖acth吧。个人认为有没有第三问，acth也是降低的，选了没意义。
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首先 要与肥胖鉴别，然后才判断是哪一型。我觉得是小剂量抑制试验。
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ckjingjing 题干中好像有说是肾上腺肿物吧，无论是肾上腺瘤还是癌，都是不依赖acth吧。个人认为有没有第三问，acth也是降低的，选了没意义。你的意思是第二问让确诊是瘤还是癌？那我只能说什么都不选，只能穿刺病理活检
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这道题已经明确给出了B超提示肾上腺包块，出题者的意思应该是让我们来选择如何在肾上腺皮质腺瘤与肾上腺皮质癌来鉴别，根据内科学737表7-13-1，结合答案只能选择ACTH兴奋试验！
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我觉得你对。
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不用多说，大剂量地塞米松，立贴为证，标准答案出来回头来看，好好看看内分泌吧同学们
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只有我一个人选的CT么。。。为什么我记得那一问题干里已经明说现在患者确诊肾上腺腺瘤 下一步进行什么检查 都已经确诊了还弄什么ACTH干嘛？难道不是照个CT看看大小 位置什么的准备手术？
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姐这有糖吃 只有我一个人选的CT么。。。为什么我记得那一问题干里已经明说现在患者确诊肾上腺腺瘤 下一步进行什么检查 都已经确诊了还弄什么ACTH干嘛？难道不是照个CT看看大小 位置什么的准备手术？其实我也选的CT，哎，说多了都是泪，细节成就一切啊！
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小剂量定性，大剂量定位。。。我好像记得是这样
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我同意楼主，因为第二问问的是“下列哪项检查皮质醇增多症”的诊断最有意义，小计量acth不能抑制是皮质醇增多症的特点呀。我怀疑是不是大家都没看清题目。
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我也是小剂量
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大剂量，记得以前新东方讲过。。
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thomas125 不用多说，大剂量地塞米松，立贴为证，标准答案出来回头来看，好好看看内分泌吧同学们支持，我也选的大米，新东方徐永利讲过，我当时做错了，记忆犹新！
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这题就选CT，都别想那么多，拍个CT一照就完了……人题干都告诉了，拍个不就得了……
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题目主要用于鉴别皮质醇增多症和肥胖.. 故用小剂量地米。
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thomas125 不用多说，大剂量地塞米松，立贴为证，标准答案出来回头来看，好好看看内分泌吧同学们 我这几天都看到你了
感觉你是学霸 已关注你
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kirarax 我同意楼主，因为第二问问的是“下列哪项检查皮质醇增多症”的诊断最有意义，小计量acth不能抑制是皮质醇增多症的特点呀。我怀疑是不是大家都没看清题目。我印象里面题目也是这样的
但是我不确定
如果题目是这样的话 那我就十分确定了 同学 我们一起的得分去吧
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生命主义社会 我觉得你对。你是说的楼主我吗？我也觉得我对 我对自己很有信心
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我选小剂量
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首先提干问的是鉴别皮质醇增多症，如果选大剂量，本病是cushing病那么阴性还能说明是增多症么
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应该是小剂量，题干是“如果要确诊皮质醇增多症”，小剂量不能抑制，直接说明皮质醇增多，大剂量是用来判定增多的皮质醇是哪里来的，也就是说大剂量是在皮质醇增多症这个诊断已经成立后才进一步采取的检查方法。窗牖 wrote 第一问，不支持该诊断的临床表现我选的是便秘，但是第二问，让我们选实验室检查，我看到网上答案都是是血ACTH，我选的是小剂量地塞米松抑制试验。理由：皮质醇增多症，从大的层面来说，可分为依赖ACTH的和不依赖ACTH的，依赖的ACTH是增高的，不依赖的由于负反馈抑制是降低的，也就是说ACTH既可以增高，也可以降低，那测定它可以诊断吗？Addison病不也可以血ACTH降低吗？所以对此答案我持否定。而小剂量地塞米松试验是区别肥胖和皮质醇增多症的，前者可被抑制，后者不被抑制， 大剂量地塞米松试验是鉴别皮质醇增多症是由Cushing病引起还是皮质醇肿瘤引起，前者可被抑制，后者不被抑制，从而区分。说的不对的，请各位大神不吝商榷。
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其实逻辑应该很清楚的，病人来了，各种症状，你给他做大剂量然后阳性就能判定他是皮质醇增多症了么？肯定不行呀，大剂量不管阴性阳性都有可能是皮质醇增多的，你做个小剂量，他阳性你才可以基本确定他是皮质醇增多症。题干问法不一样，答案也不一样，出题的意思就是要活学活用。
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我也选的是小剂量 这个是检测是否为cushing综合症 但对于是否为cushing病 就无法检测了 要用到大剂量 或者 acth或crh了。 雪渣 请大神们挑错。
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窗牖 你是说的楼主我吗？我也觉得我对 我对自己很有信心 是说楼主你。
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生命主义社会
是说楼主你。
得分去。 我们一起得分去吧 （楼主另一个号在回复你）
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个个都纠结，库欣综合症中绝大部分是库欣病，而且题目诊断下一道就说是腺瘤了，你们诊断库欣病与其它鉴别用什么啊，更有意思人说要先与肥胖鉴别，我觉得这样想就有点抓不住重点了！就算不知道肾上腺上是瘤还是癌，大家也会知道怎么鉴别吧！多想想就知道了！
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原来学霸真的不怎么逛院子啊！都没听过新东方的冲刺课吗？记忆中讲过这个病例，明明都已经说肾上腺有肿物了，是让鉴别腺瘤还是癌，答案自己揣摩去，或者去看视频吧！
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liuzztt 第三问才说是，所以第二问问你不能依据第三问来考虑，这个病人考虑皮质醇增多症，先确定是依赖acth型还是非依赖型 赞！赞！在未确诊肾上腺瘤之前，必须先判定是不是皮质醇增多症
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皮质醇增多症有什么危害？
健康咨询描述：
我老公今年胖了超多，特别是脸，而且早上起来后他常觉得头晕，有时候还会头痛。去医院做了个身体检查，结果发现有高血压和糖尿病，最后才诊出是皮质醇增多症。我想了解一下，这个病会不会很严重，一般会有什么危害。希望得到的帮助:皮质醇增多症有什么危害？
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王医生医生会员
&&&&&&库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。&&&&&&皮质醇增多症有什么危害？&&&&&&1.向心性肥胖&&&&&&库欣综合征患者多数为轻至中度肥胖，极少有重度肥胖。有些脸部及躯干偏胖，但体重在正常范围。典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。少数患者尤其是儿童可表现为均匀性肥胖。向心性肥胖的原因尚不清楚。一般认为，高皮质醇血症可使食欲增加，易使病人肥胖。但皮质醇的作用是促进脂肪分解，因而在对皮质醇敏感的四肢，脂肪分解占优势，皮下脂肪减少，加上肌肉萎缩，使四肢明显细小。高皮质醇血症时胰岛素的分泌增加，胰岛素是促进脂肪合成的，结果在对胰岛素敏感的脸部和躯干，脂肪的合成占优势。肾上腺素分泌异常也参与了脂肪分布的异常。&&&&&&2.糖尿病和糖耐量低减&&&&&&库欣综合征约有半数患者有糖耐量低减，约20%有显性糖尿病。高皮质醇血症使糖原异生作用加强，还可对抗胰岛素的作用，使细胞对葡萄糖的利用减少。于是血糖上升，糖耐量低减，以致糖尿病。如果患者有潜在的糖尿病倾向，则糖尿病更易表现出来。很少会出现酮症酸中毒。&&&&&&3.负氮平衡引起的危害&&&&&&库欣综合征患者蛋白质分解加速，合成减少，因而机体长期处于负氮平衡状态。长期负氮平衡可引起：肌肉萎缩无力，以肢带肌更为明显；因胶原蛋白减少而出现皮肤菲薄、宽大紫纹、皮肤毛细血管脆性增加而易有瘀斑；骨基质减少，骨钙丢失而出现严重骨质疏松，表现为腰背痛，易有病理性骨折，骨折的好发部位是肋骨和胸腰椎；伤口不易愈合。不是每例库欣综合征患者都有典型的宽大呈火焰状的紫纹。单纯性肥胖患者常有细小紫纹，在鉴别时应予注意。
段医生医生会员
&&&&&&皮质醇增多症会引起以下危害：&&&&&&1.高血压和低血钾&&&&&&皮质醇本身有潴钠排钾作用。库欣综合征时高水平的血皮质醇是高血压低血钾的主要原因，加上有时脱氧皮质醇及皮质酮等弱盐皮质激素的分泌增加，使机体总钠量显著增加，血容量扩大，血压上升并有轻度下肢水肿。尿钾排量增加，致低血钾和高尿钾，同时因氢离子的排泄增加致碱中毒。库欣综合征的高血压一般为轻至中度，低血钾碱中毒的程度也较轻，但异位ACTH综合征及肾上腺皮质癌患者由于皮质醇分泌量的大幅度上升，同时弱盐皮质激素分泌也增加，因而低血钾碱中毒的程度常常比较严重。&&&&&&2.生长发育障碍&&&&&&由于过量皮质醇会抑制生长激素的分泌及其作用，抑制性腺发育，因而对生长发育会有严重影响。少年儿童时期发病的库欣综合征患者，生长停滞，青春期迟延。如再有脊椎压缩性骨折，身材变得更矮。&&&&&&3.性腺功能紊乱&&&&&&高皮质醇血症不仅直接影响性腺，还可对下丘脑-腺垂体的促性腺激素分泌有抑制，因而库欣综合征患者性腺功能均明显低下。女性表现为月经紊乱，继发闭经，极少有正常排卵。男性表现为性功能低下，阳痿。&&&&&&除肾上腺皮质腺瘤外，其他原因的库欣综合征均有不同程度的肾上腺弱雄激素，如去氢表雄酮及雄烯二酮的分泌增加。这些激素本身雄性素作用不强，但可在外周组织转化为睾酮。其结果是库欣综合征患者常有痤疮，女子多毛，甚至女子男性化的表现，脱发、头皮多油很常见。这些弱雄激素还可抑制下丘脑-垂体-性腺轴，是性腺功能低下的另一原因。&&&&&&4.精神症状&&&&&&多数病人有精神症状，但一般较轻，表现为欣快感、失眠、注意力不集中、情绪不稳定。少数病人会出现类似躁狂忧郁或精神分裂症样的表现。&&&&&&5.易有感染&&&&&&库欣综合征患者免疫功能受到抑制，易有各种感染，如皮肤毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染、甲癣及体癣等等。原有的已经稳定的结核病灶有可能活动。&&&&&&6.高尿钙和肾结石&&&&&&高皮质醇血症时小肠对钙的吸收受影响，但骨钙被动员，大量钙离子进入血液后从尿中排出。因而，血钙虽在正常低限或低于正常，但尿钙排量增加，易出现泌尿系结石。有人报道库欣综合征患者泌尿系结石的发病率为15%～19%。&&&&&&7.眼部表现&&&&&&库欣综合征患者常有结合膜水肿，有的还可能有轻度突眼。
&&&&&&以上是对“皮质醇增多症有什么危害？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
邵医生医生会员
&&&&&&皮质醇增多症主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。&&&&&&糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。&&&&&&皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动 员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖 尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增 多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
陈医生爱心医生
&&&&&&皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病（垂体分泌ACTH过多），柯兴综合征（肾上腺分泌糖皮质激素过多）和异位ACTH综合征（垂体以外癌瘤产生ACTH）。&&&&&&皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌糖皮质激素（主要是皮质醇）过多所致。于1932年由Cushing首先予以描述，故又称为柯兴氏综合征。临床特征为多血质外貌、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松等。导致肾上腺糖皮质激素分泌过多的原因，主要是垂体腺瘤，其次为肾上腺皮质腺瘤或癌肿，少数是肾上腺以外的肿瘤分泌异位ACTH，其中以肺癌居多。&&&&&&皮质醇增多症在中医中无相应的病名，根据本病的临床表现，有人提出本病属肾实证。有关肾实证，在古代医籍中论述很少，其病机、治疗均不多见，有些记载，符合本病的某些症状，但与本病不能完全等同，如孙思邈曰：“肾邪实则精血留滞而不通。”刘河间曰：“肾实精不运。”叶天士立“精瘀”一证。
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