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40%人不适合做近视手术
来源：解放网-新闻晨报
　　不少关于激光近视手术的广告都只片面渲染手术效果，对其风险避而不谈。
　　昨天，有媒体报道称，台湾重量级眼科专家蔡瑞芳教授认为，激光近视矫正手术后遗症陆续出现，因而决定不再做这种手术。一时间，多年来备受质疑的准分子激光近视手术又被推到风口浪尖。
　　准分子激光近视矫正手术对眼睛要求颇高，约四成人不宜接受该手术。然而，目前有个别医院为了追求经济利益随便放宽手术门槛。昨天，本市多位顶尖眼科专家指出，如果严格筛选手术对象，做好术后随访，准分子激光矫正手术基本安全。据统计，去年上海有约3万人做了准分子激光近视手术。
　　技术、手术对象都有要求
　　19年前，卫生部近视眼重点实验室主任、上海市眼科质量控制中心主任、复旦大学耳鼻喉科医院褚仁远教授是大陆第一个进行准分子激光近视矫正手术的专家。
　　昨天下午，褚仁远表示，蔡瑞芳教授所说的视力下降问题应是指视觉质量，而出现这种问题的根本原因，与手术设备、技术以及手术对象的合理筛选都有非常重要的关系。“所有的准分子激光手术的原理是相同的，都是在人的角膜上造出曲线，只是手术方法在不断改进，设备在不断更新，现在使用的都已经是五代设备了，精确性和安全性都是有保证的。”
　　瑞金医院目前已经有7万多人接受了准分子激光近视矫正手术，瑞金医院瑞视眼科教授廉井财表示，“我们对手术对象进行长期追踪，出现视力倒退情况的只占很小比例，出现严重角膜疾病的人也在极少数。”
　　不过，廉井财强调，准分子激光近视矫正手术是可选择的手术，实际上门槛颇高。在门诊中，每10个想做该手术的人中，只有6人符合条件。
　　例如戴隐形眼镜后出现严重角膜炎的、角膜比较薄、近视高于1200度、18岁以下的未成年人、近视不稳定的人，甚至是全身有免疫性疾病的人都不符合手术条件。个别人本身体质、眼球状部和术后保养不当等，可能会出现相关症状。只要做好术前检查，排除手术禁忌症，一般术后都没有什么异常现象。
　　目前，上海有23家医疗机构开展此类手术。上海市眼科质量控制中心每年对此类手术的设备进行跟踪监测，每年还要对这些设备进行分析，保证其准确性和安全性。同时，对于手术用刀片的检查，从2010年发现个别医院一块刀片用于两三个手术对象，到2011年所有上海医疗机构都严格执行一块刀片只能用一个手术对象的规定。去年，上海有约3万人接受了准分子激光近视矫正手术。
　　广告回避手术风险系误导
　　遗憾的是，个别医疗机构为了追求经济利益，将近视手术“变味”了，广告一味渲染其正面效果，而对其风险回避不谈。还有些医生擅自放宽了手术标准，在选择手术对象时急功近利。比如给干眼症患者进行该手术，给不适合立即做手术者进行手术。还有很多医生让手术对象蒙住一只眼睛进行逐个单眼验光，忽略了人类平时是两只眼睛同时看物体，这就导致不能实现最大双眼单视，削弱了视觉的融合立体感，降低了视觉质量。
　　“每种手术都有它技术上的缺陷，现在还没有一种手术能规避所有风险，不可能做到绝对的可靠安全。”褚仁远建议，任何手术能不做就不做，从母体带来的任何器官都是有存在价值的。和国外相比，国内近视手术炒得过热，还有很多相关问题有待解决。
　　眼科专家指出，即便手术成功，也只能说明它在一定的年龄段适应，人到老年后，视力仍会出现新的变化，这时还有矫正老化的问题。所以不能轻信所谓的“手术绝对安全可靠，绝对无创伤”。激光手术有风险，如果必须要做，一定多多咨询，不要受广告的误导，对相关医疗机构的仪器设备、医生技术水平了解清楚后才能做手术。
　　[个案调查]
　　人物：倪女士
　　术后情况：8年来视力一直保持在1.2以上
　　“我觉得激光手术效果不错，让我终于摆脱了戴眼镜的困扰。”今年38岁的倪女士在谈到8年前自己接受的眼科激光手术时仍感触良多。8年前，她的左右眼近视度数分别为500度和550度，长时间佩戴眼镜让她感觉很不方便。为此，倪女士在咨询了好几个眼科医生后接受了激光手术。倪女士说，她的手术很成功，8年来，她的视力一直保持在1.2以上，没有衰退的迹象。不过，和她同一批做手术的另一个女士就没她这么幸运了，当时这个女士术后有点不适应，感到不舒服。
　　人物：俞先生
　　术后情况：一只眼睛度数加深至150度
　　今年31岁的俞先生在2003年时接受了眼科激光手术。术后两眼视力都是1.5，完全没有度数。不过，最近几年，其中一只眼睛的度数已经达到150度。“手术前，医生就跟我说，度数深的那只眼睛有可能出现度数恢复的情况。”不过，俞先生现在开始担心，“今后这只眼睛的度数会不会继续加深？加深后怎么办？”
(责任编辑：李桂桂)
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时尚文化中心近视眼_大家有没有做过近视眼手术的，我现在近视眼300度左右_宝宝树
大家有没有做过眼手术的，我现在近视眼300度左右，看不清楚东西，我又不愿意戴眼镜，请问有没有宝妈做过或者了解的，这个以后有没有什么副作用啊
不建议做！
真心是不愿意戴眼镜，可是又不看不清楚，唉…
做完后，时间长了一哭或一累了就眼干眼疼
戴透明的隐形也可以，我跟你差不多度数，戴了三年隐形了，也没什么。
我从来没有带过隐形，那个好戴吗？我是不愿意带眼镜，可是不戴又看不清楚，宝妈说的这个眼镜店都有是吗，大概什么价位，需要注意什么
回复 &内裤再贵也只能装b&
16:56:30发表的
戴透明的隐形也可以，我跟你差不多度数，戴了三年隐形了，也没什么。
有年抛和月抛，就是可以戴一年或者戴几个月，最多就是一年一换，眼镜店的价位稍微高点，我是在老火车站那的地下眼镜城买的，那里的便宜点。要过年了他们应该关门了，如果着急戴可以去附近眼镜店里买，顺便让店员教你怎么戴，需要注意什么！
回复 &兰兰-02-16 10:27:12发表的
我从来没有带过隐形，那个好戴吗？我是不愿意带眼镜，可是不戴又看不清楚，宝妈说的这个眼镜店都有是吗，大概什么价位，需要注意什么
嗯，回头去看看，看不清楚东西也着急啊
回复 &内裤再贵也只能装b&
10:39:49发表的
有年抛和月抛，就是可以戴一年或者戴几个月，最多就是一年一换，眼镜店的价位稍微高点，我是在老火车站那的地下眼镜城买的，那里的便宜点。要过年了他们应该关门了，如果着急戴可以去附近眼镜店里买，顺便让店员教你怎么戴，需要注意什么！
戴隐形吧，我都500多了，也不喜欢带镜框，现在不说大家都看不出我近视，隐形也不会不过要注意卫生
我做了手术，三百五十度。已经两年多了，没什么事。戴了好多年隐形，实在太累了……
你在哪做的手术，花了多少钱
回复 &雪花宝儿&
21:58:22发表的
我做了手术，三百五十度。已经两年多了，没什么事。戴了好多年隐形，实在太累了……
我在沧州做的，我姐在那上班。手术费4800，术前检查1500，眼药水不记得了，大概一千吧。在这边就去省二做。差不多也是这个价。这是新机器新技术，有旧的，会便宜。
回复 &兰兰-02-18 08:53:43发表的
你在哪做的手术，花了多少钱
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本期责编陈治
1983年，首台激光准分子设备出现，1985年被应用于临床治疗近视。1997年，首例LASIK(简称IK，准分子角膜原位磨镶术)手术在我国成功开展，2005年，首例飞秒激光手术在我国上海成功实施，历经30余年，医学和科学人士联手将手术治疗近视一次次推向技术高峰，而现在，飞秒激光（包括全飞秒激光）和ICL晶体植入术等成为了近视手术的主流方式，基本覆盖了含高度近视在内的所有患者。但是，这些方式真的安全、有效、稳定吗？为何关于近视治疗的那些传言又经久不衰呢？
由中南大学爱尔眼科学院、爱尔眼科医院集团屈光学组联合开启的全国首个样本超过案例10万的《角膜屈光手术白皮书》于近日发布，腾讯大渝网第一时间拿到了完整的数据资料，联合该白皮书项目组负责人――中南大学爱尔眼科学院硕士生导师周奇志教授完整的解读了“白皮书”的内容，我们希望尽可能的解答大众对于近视手术的疑惑，我们也需要专家为传言“作个解释”！
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近视发病年年谈 一年更比一年强
据周奇志教授介绍，此次发布的《角膜屈光手术白皮书》（以下简称“白皮书”）是2014年初开始，数据统计一年、数据总结历时半年，目前国内公开发布的首个最大样本案例、最长跟踪时长的一项角膜屈光手术调查报告。项目组跟踪采集了2013年爱尔眼科医院集团47家医院全年实施的101156例（单只眼数量）角膜屈光手术患者的资料，集中分析了在患者术前、后1天、术后1周、1个月、3个月、6个月、1年的近视及矫正情况，用数据全面分析了角膜屈光手术的安全、有效和稳定性。
有趣的男女比例
根据“白皮书”，2013年全国各主要阶段近视发病率依次为：小学生群体27.63%，初中学生群体50.3%，高中学生群体60.28%，其他成年人群体25%。这一数据自有全面的统计以来不断缓慢上涨，中国已经成为全球近视第一大群体。“白皮书”中的患者主要集中在18-24周岁，这一群体占到了总患者人数的61.9%，所有调查对象中手术年龄最大的53岁，50岁以上的手术患者有32人。
这10万例样本中，男性近视患者占到了6成，但有趣的是在25岁以上的群体中，女性则更多，这部分群体中女性比男性多了3700多人。但是在18岁的群体中，男性近视患者几乎是女性的10倍。对此周奇志教授分析，主要是大量的参军、报考军校的男生在18岁这个年龄段集中手术，所以造成了巨大的男女比例差。而25岁以上的群体中，女性通常对外貌的要求更高，她们更愿意摘掉眼镜去工作和生活。
角膜屈光手术界谁是主流？
“白皮书”还对近年来飞秒激光近视手术在国际国内应用的情况做了统计，韩国首尔就有300多家医院开展有飞秒激光手术，平均每年约有16万韩国人通过这项技术摘掉了眼镜。而在日本，此项手术更为普遍，每年约60万人实施飞秒激光手术治疗近视。而中国，面对如此庞大的近视群体，近年来越来越多的近视患者摒弃了传统的近视手术治疗方式，选择了更为先进的飞秒激光，每年约有100万近视患者靠飞秒激光手术摘掉眼镜。而国内最大的眼科医院集团――爱尔眼科，自2005年将飞秒激光手术首次引进国内以来，10年中已实施超过100万例近视手术。此次统计的10万例患者中，有69%的人选择的是飞秒激光。
中国每年约100万近视患者通过飞秒手术摘掉眼镜
据中华医学会眼科分会角膜病学组组员、中国卫生行业标准――《准分子激光角膜手术质量控制》第一起草人王铮教授介绍，传统的准分子手术自1992年引入中国，在过去的很多年里是最为常见的近视手术方式之一，但其相对来说在对角膜基质层进行切削时创口较大，在手术的安全性和精确性上略低于更新的飞秒激光。不过准分子手术的优势也很明显，他可以治疗超高度近视，最高度数理论上可达2000度以上，这一点上是飞秒激光暂时还做不到的。且准分子手术价格较低，更适合经济能力有限的患者。专家介绍，板层刀和表明切削在2013年的统计中仍然占到了26%和5%，说明它们的依然是有市场的。且医学界从来没有“一药包治百病”的说法，不同的方式适合不同的人。
自2002年在美国首次应用以来，至今已得到了美国国家航空航天局在内的世界的广泛认可，中国的征兵军检也认可此项近视矫正手术。“目前的研究机构依然在致力于更好的应用飞秒激光，近几年被引入国内的“全飞秒激光”就是飞秒激光的升级版，是广大近视患者的福音。”王铮教授认为，未来数年内，飞秒激光仍是最科学、最安全有效的手术矫正近视手段。
近视手术广告那么多 我们该信哪个？
面对铺天盖地的近视防控和治疗广告，作为近视患者或者家长，怎么去判断，之前并没有权威的数据统计佐证。在此次“白皮书”调查的案例中，中度近视（300-600度）和高度近视（大于600度）的比例分别是55%和27%，超过1200度的近视患者有165人，总案例中有83016人有不同程度的散光记录。
近视手术真的安全吗？
对手术患者的跟踪调查发现，术后第一天的平均矫正视力达到4.99，术后1-6月稳定在5.04，术后1年的平均视力为5.03。而重庆地区的4854例样本整体恢复情况略好于全国平均水平，术后1-6月平均维持在5.05，1年后平均视力为5.06。“经过统计，无论在重庆还是全国，爱尔眼科所实施的角膜屈光手术在安全性、稳定性、有效性方面均有理想的表现”周奇志教授说到，此项数据统计证明了目前大部分人选用的激光近视手术方式是安全有效且稳定的，飞秒激光将逐渐取代角膜板层刀，个体化切削仍然占主要地位，微创手术与精确度的提高是未来角膜屈光手术发展的方向。
经过统计，术后第一周并发症发病率低于1%，一年后并发症的发病率低于1‰。这些并发症主要包括干眼症、角膜晨间反应和激素性高眼压，爱尔眼科医院集团有对近视手术患者终身的跟踪免费检查机制，通过对患者的定时跟踪健康检查，发现这些并发症后及时的治疗，都得到了治愈。“看完这些数据之后，我们更加坚信现今屈光近视手术的安全性、有效性和稳定性了”据周教授介绍，在这些案例中她们发现，术后并发症的高发期集中在术后第一周内，及时的发现和治疗，使得近视手术，尤其是飞秒激光（包括全飞秒激光）近视手术成为了最安全的近视手术。至于外界传言的近视手术10年之后恐致盲的问题，周奇志教授答道，目前无论是爱尔实施的超过百万例的手术还是其他国家的手术，都没有发现这种案例。
眼科专家：为什么眼科医生不做近视手术
“不是所有的近视患者都适合手术治疗，而且每一种近视矫正方式都是有优缺点的”面对外界流传最多的传言――“为什么眼科医生自己不做近视手术？”，周奇志教授如是分析到。据介绍，屈光近视手术有其严格的条件限制，一般来说，患者年龄须在18-50周岁，且近视度数须在1200度以下，散光须在500度以内。其他还有10多类手术禁忌，例如有干眼症、角膜炎、泪囊炎、糖尿病等患者都是不适合实施手术的。另外一些特殊职业的近视患者也是不适的，例如常夜间开车的驾驶员、有精神疾病的患者。据周奇志教授介绍，医生这一特殊的职业才学习和工作中任务量都较大，许多医生患有不同程度的干眼症，正是有了这些禁忌的存在，让一些近视的眼科医生被手术拒之门外。而每一位有意实施近视手术的患者都应该到正规的医院去进行全面的检查，让眼科医生为你判断你是否适合实施近视手术。
框架眼镜、隐形眼镜、近视手术各有千秋
专家呼吁理性选择
据周教授介绍，其实业内有很多医护人员都是接受了近视手术的，比如说北京协和医院的李莹教授，自己做过激光手术，而且她也为女儿和她的研究生做过手术；复旦大学眼耳鼻喉科医院的周行涛教授也做过激光手术。而且许多做过近视手术的医生手术后，他们的患者也不知情，医生也无法一一向患者表明自己曾经做过近视手术，久而久之造就了近视手术界流传最久的这个传言。“白皮书”发布现场的多位眼科专家均表示，框架眼镜、隐形眼镜、近视手术（角膜板层刀手术、飞秒激光手术、全飞秒激光手术、ICL晶体植入手术等）都是有效的近视矫正手段，各有其优缺点，诸如框架眼镜的绝对安全和价格低廉等优点伴随着视感不够完整、户外运动不便等缺点，而隐形眼镜也有视野好、美观的优点，但也有易诱发炎症和外出携带不便等缺点。“根据自己的工作、生活特性及经济情况合理选择适合自己的”周奇志教授提醒，方式多样，但每个人须在眼科医生的指导下结合自身特性去合理的选择近视矫正方式。
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　　在当前，我国近视眼发病率超过30%，而在中学...
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