侗医传人首揭皮肤病难治之谜
【主要成份】银线草，苦参，蛇床子，雪莲，地肤子，黄柏，丹皮，紫草等。[性状]本产品为浅棕色液体。
【适应症/功能主治】用于肌肤真菌，细菌等引起的红肿，潮湿，瘙痒脱屑，牛皮癣，湿疹，皮炎等
【用法用量】每日1一2次
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侗医传人杨老医师首揭皮肤病难治之谜
杨氏侗医300多年祖传秘方 主要治疗顽固性银屑病（牛皮癣），鱼鳞病，湿疹，荨麻疹，体癣，股癣，手足癣，神经性皮炎，疥疮，痤疮，扁平疣等久治不愈，反复发作顽固性皮肤病，扫描二维码加杨老师进行免费咨询，杨老师会根据每个人的症状一人一方的进行治疗。详情加微信号
温馨提示皮肤病除生理上使人痛苦，还使人的外观变丑陋，影响人的工作、学习，妨碍婚姻、社交。认为治皮肤病，不仅仅是治皮囊那么简单。在如今这个视觉经济时代尤其如此。但牛皮癣、湿疹、青春痘之类别的顽固性皮肤病，中医西医通常都没有特别好的办法。以西医或者中医为主要治疗手段的医院皮肤科的治愈率也是各科室中最低的。为什么会出现这种情况呢？来听听侗医传人杨老医师怎么说：
↑神秘的黔东南，孕育了很多民间皮肤病验方，百试百灵，效果神奇！
一是市面上流行的西药，其优势本在靶向治疗，单一病灶治疗，不擅长立体治疗，而牛皮癣、荨麻疹之类的顽固性皮肤病，恰恰是由体内毒素引起的皮表反应，是全身性问题，光治表皮病灶，必难治愈，即使偶有疗效，也会为二次复发埋下毒根。
二是市面上惯用的中药疗法，其优势本在养生，气血改善。顽固性皮肤病本是血液、骨质、骨髓中含有毒素，皮肤不得不以长癣长疱的方式排毒，若只提升气血，必定使毒素在血液中传播更快，病毒流向全身，扩大病灶面积，加重病情。此外，中药并不擅长靶向治疗，无法针对皮表的单个病灶集中用药，不能快速消除皮表症状，很难使人感受到药效，这是很多人用中药治皮肤病没有感觉的根源。
中医擅长养生，蒙药擅长补益，藏药擅治风湿病，西药擅治心血管病，每种医学都有擅长的领域。侗医药则擅长治疗皮肤顽症。 它的这一特点，与侗人的生活环境息息相关。侗人长年生活于虫蛇鸟兽之中，极易感染风气水火各种细菌、病毒毒素，产生皮肤瘙痒、过敏，形成各种皮肤病。侗人从小就学会从田间地头找草药，揉搓成汁液，敷在患处消除痛楚，其余的熬成药煎服。这是每个侗民必备的生存技能。故此，侗民百草皆药，人人会医，拥有许多克制皮肤顽症的民间秘方，像世人熟知的拔毒生肌方、辟毒制乱方都为侗人独创。
侗医大师提醒您：肝脏有毒，皮肤遭殃杨老：“皮肤问题，肝脱不了干系。但肝脏问题一般没有典型的特异性症状，以下皮肤方面的病理表现，肝有很大关系，可惜人们都不重视。”例如，牛皮癣疾病的发生与牛皮癣患者血热、血燥是分不开的。而牛皮癣患者之所以会出现血热、血燥的现象与肝脏是有密切关系的。侗医的理论系统中，在人体的器官中，肝脏属木，性急而动，主一身之气。而气则会导致热气、燥气，促使血热、血燥现象出现。
如果你也有牛皮癣、鱼鳞癣、白癜风、皮炎湿疹、荨麻疹、各类杂癣等皮肤病，想治好自己的疑难杂症，请长按识别下方二维码，关注杨医师的微信号：，进行免费咨询，他能为了你远程诊疗。
12年牛皮癣眼看着一天天消失，张小姐拍手叫绝！
↑感谢张晓霞提供的照片。山西太原的张晓霞患有牛皮癣很多年，想尽了办法就是没办法好，通过朋友介绍找到了杨医师，5个月的时间，老牛皮一天天消失，全好了，终于不再自卑，能像正常人一样处对象了，特地发来照片，跟杨老先生分享康复的喜悦。
神经性皮炎好了，苔藓消了跟正常皮肤一样
↑感谢福州小周提供的照片。小周自从患上神经性皮炎，痛苦不堪。越抓越痒，越痒越抓，抓的出血，才肯罢休，白天工作没精神，晚上睡不好，医院开的药，药店买的软膏用了一堆，只是略有缓解，不能完全好，皮肤变得粗糙，增厚，色素沉着，难看死了，用了杨医师的专方一个月，就再不痒了，皮肤恢复细腻光滑，人也精神了！
3个月湿疹全消了，不再钻心的痒！
↑感谢老余愿意提供自己的照片。山东滨州的老余，患慢性湿疹5年了，痒用刀刮，热水烫，潮红起水泡，流脓流水，皮损处厚得像树皮一样粗糙，浑身上下没一块好地方，用了很多方法都好不了，自从用了杨医师的秘方，3个月后湿疹全都好了。
杨医师首度公开皮肤病秘方——杨医师的方子遵崇侗医先祖创立的“三位一体”组方原则，一方含三类药，包括：起主治作用的各碑嘎药（领头药），起补益功能的各搜嘎药（铺底药），起增效作用的各薄嘎药（监护药）。配单不配双，方分阴阳，能破除皮肤病中的各种风寒气水毒，打破疾病旧状态，增进皮肤新组织，化腐肤皮疹为正常肌肤，变朽肌斑疮为健康组织。
↑制作苗药实景配方①：银线草（四块瓦）、苦参、蛇床子、雪莲、地肤子、白藓皮、黄柏、丹皮（牡丹皮）、紫草等、本方适用于银屑病（牛皮癣）等；配方②：苦参、黄柏、蛇床子、明矾、龙胆草等，本方适用于皮炎湿疹等；配方③：葛根、苦参、白癣皮、蛇床子、公丁香、五倍子、野菊花、甘松等，本方适用于白癜风；配方④：七叶一枝花、马齿笕、半边莲、薏苡仁、蒲公英、皂角刺、红花、忍冬藤、血水草、甘草等，本方适用于疱疹，扁平疣、尖锐湿疣等……此外，还有专门针对神经性皮炎，掌跖脓疱病，淀粉样变，鱼鳞病，荨麻疹，结节性痒疹，毛囊炎，痤疮（青春痘）等症的对症苗方。受篇幅所限，就不在此列出。 黔东南是少数民族聚集地，少数民族的人们因生存环境恶劣，各种整治皮肤病的窍门多如牛毛，古有“疾病八百，苗药三千”之说。杨医师珍藏着一百多副祖传偏方，远不止这几味药方，而且都是侗人、苗人等少数民族使用上千次、上万次的效验方。 杨医师的方子制成的制剂，能对症施于皮肤，真正体现了侗医药整治皮肤病的优越性，体现出侗族民间验方、非遗偏方的显著功用，大家为杨医师的无私之举点个赞吧。
↑这就是杨医师的百宝柜，塞满眼框的全是道地药材，与药店的药柜数量比起来，真是数量多得惊人。而且，这还只是局部。
荨麻疹再也不犯了，心情好极了！
↑西安的小姑娘患荨麻疹多年，每年冬天发的严重，瘙痒难忍，抓得一道道印子，成片的风疙瘩让人心烦，浑身上下不自在，难受的时候自己躲起来拼命抓。打过针，吃过药，做过脱敏治疗，效果都不明显，后来用了杨医师荨麻疹内外调理专方，赶毒修肤的同时，内调扭转过敏体质，增强体质，就这样坚持了二个月就好彻底了，再也不犯了。
股癣好了，再也不怕坐热板凳！
↑天津的路强是个大老爷们，每次坐公交地铁，还要带随身带一个水垫子，被朋友取笑很“娘”。他觉得很无奈，因为他有难言之隐——坐板疮（学名股癣）。等公交的时候想挠，坐地铁的时候也想挠，夏天最容易复发，特别是坐了人家热板凳。年年治，年年发。在微信朋友圈看到杨医师公布的方子，用了才10多天，屁股上的红疙瘩少了，也不痒了！40°的高温天，坐了人家热板凳也没再发过。再热的天，也不用带水垫上班了！如果你也有牛皮癣、鱼鳞癣、白癜风、皮炎湿疹、荨麻疹、各类杂癣等皮肤病，想治好自己的疑难杂症，请长按识别下方二维码，关注杨医师的微信号：，进行免费咨询，他能为了你远程诊疗。
摆脱鱼鳞病，无鳞一身轻
↑鱼鳞病困扰大半生，如今没有“鱼鳞”一身轻，不愧为除癣秘方，不愧为“侗医祖师”。
顽固皮癣好了，穿什么都好看！
↑广州的小玲，患皮肤顽癣多年，吃过西药，中药，看过多家医院，效果都不理想，通过杨医师的指导，使用了他给的治癣偏方，效果就是不一般，使用二个月后的效果对比图可以说明一切！
13年白癜风足不出户，用杨医师白癜风专方，两周期，下楼见人！
↑山东烟台的丁先生今年41岁，患白癜风已有13年了。面对自己当初的经历，丁先生长吁短叹的说，“我的白癜风症状主要是在脸上，一开始只是一块很小的斑点，这么多年下来，已经长成一大块了，其实13年来我一直在寻找康复的方法，只是一直都没有什么实质性的进展，有几年去比较大的医院看，是取得了一些效果的，但是后来又复发了。”今年他贵州的妹妹给他寄了杨医师的白癜风专方，丁先生用了效果太意外。“因为我用过太多产品了，根本不能止住复发。没想到天底下还有这么神奇的偏方，纯野生的珍贵苗药材效果确实不一样，用上一个礼拜左右，我就明显看到我脸上的白斑变小了。现在我用了两个周期左右，面积只剩下脑后勺这块一点点，我想，只要坚持用，肯定能康复。现在我敢见人了，并且我打算再坚持使用一周期，防止复发！”。
我的痤疮终于好了，痘印也没了，感谢杨医师！
↑苏小姐，24岁，看过西医中医，吃过西药中药，搽过祛痘软膏，越来越严重。使用杨医师的痤疮专方一周期，疹子减少，不刺痒。用到三个周期，完全康复，连痘坑都长平了，无疤无痕。三代秘传，侗族治癣一绝！
侗族有句老话，叫：“百病之源，根在肝肾！”肾先天之本，肝排毒之基。肝净，连皮肤都跟着娇嫩。大家都知道肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官。人体胃肠道所吸收的各种物质，包括营养物质和毒素等，经胃肠道的血管系统后，都由肝脏的门脉进入肝脏内进行分解、合成及解毒。
任何肝脏的原发病，可由于影响合成排泄结合或调节机制，而可引起皮肤基本结构和功能的改变，例如黄疸、痒、色素性疾病等。而原发性皮肤病也可发生继发性肝脏异常，例如严重的剥脱性皮炎可引起血清蛋白紊乱和肝肿大。但肝脏是唯一没有痛感神经的器官，所以无论它累成怎么样，它也从不呻吟叫苦，也不会喊痛，这也是人们经常忽略它健康状况的根本原因。这就是为什么很多人都不知道——你的皮肤问题难以治愈，很可能是忽略了肝的健康！
杨医师揭秘：皮肤顽癣久治不愈的三大原因——“毒邪”除不尽，皮肤屏障功能确实，人体阳气低下，癣病难以断根！
为什么皮癣医院看不好？西药吃不好？激光打不掉？中药不见效？杨医师认为，毒是皮肤病的本，乱是皮肤病的标。有毒而疏导则治，无毒不守正则乱。像牛皮癣，白癜风，皮炎湿疹，顽固杂癣等，就是湿毒，风毒，热毒等毒素在体内的淤积。所以说，“毒素”淤积了，身体排毒功能受阻了，是形成皮肤病的根本原因，一要祛毒，二还要保证外边毒邪进不来，三是要扶助人体正气，增强人体消解毒邪的能力，只有这样，才能斩草除根，从源头上遏止病菌，毒邪的再次入侵，皮肤病才不会复发。
杨医师独门绝技：内擀毒，外修肤，中扶正，“风邪湿毒”驱除干净，皮肤顽癣自然痊愈。
传统方法，都是想方设法从体内把毒素、毒邪“拔”出来，但是很多毒素卡在骨头缝里、表皮组织深处，从外边往出拔一定会留下死角。只有把毒素向内赶，赶到血液里面，然后通过血液循环排除，皮肤正常张合，才能排毒彻底，不留死角，康复皮肤病。治疗皮肤病，就是调理身体，一靠疏导，将毒素引流到体外；二靠改良人体内环境。杨医师的独门绝技“内赶毒，外修肤，中扶正”三大步骤，轻松拔掉发病基础，让皮肤病不再犯。 如果你也有牛皮癣、鱼鳞癣、白癜风、皮炎湿疹、荨麻疹、各类杂癣等皮肤病，想治好自己的疑难杂症，请长按识别下方二维码，关注杨医师的微信号：，进行免费咨询，他能为了你远程诊疗。
医院治不好的过敏性皮炎，荨麻疹也能好
不光皮肤顽癣让人苦恼，一些过敏性皮炎、荨麻疹也让人烦不胜烦，这些慢性的皮肤疾病，连医院都毫无办法。在这个时候，杨医师的秘方就显示出它的优越性了。这是千年间侗医祖师不断实践得出的真知，真正打破了不查过敏源，就无法击溃过敏性皮肤病的世界难题。 患者只需要在患处交替使用杨医师的组合制剂，急性皮炎、湿疹、荨麻疹当天止痒，3～7天左右消除所有症状，恢复皮肤常态；慢性皮炎、湿疹等，当天症状缓解，15天左右基本康复，那些顽固性牛皮癣、各类杂癣等，3～6月基本都能康复。（注：以上康复时间取平均值。个体有差异时，时间略有不同）
报年龄，说症状，传换出清晰自拍图，杨医师师徒亲自问诊
报个年龄，说出自己的情况，并传患处清晰照一张，杨老爷子师徒将通过微信接诊，并且做到一病一方，做到一次开方，1～3个月癣症好转，3～6个月消失，消除病源不复发！
↑杨医师的弟子们学习采药，不惜以身试毒，尝遍百草，有时为了找到一味好药，常常翻山越岭，夜宿山林。鉴于杨医师年事已高，但咨询者实在太多，他特意让他的弟子们，专门打理这个微信号，为皮肤病患者服务。另外，杨医师还想提醒大家，微信的问诊需要按顺序依次回复，每天只接诊20位，如有回复不及时还望患者谅解。 杨医师特别承诺，只要你来咨询，一定会耐心回复，直至帮你解决顽症为止，只治半截病，这样的“烂尾工程”我从来不做！
↑杨医师的弟子们得到真传，都会抓药，试药，配药。
↑杨医师的弟子们得到真传，都会抓药，试药，配药。买不到药材，怕配药麻烦怎么办？有些外地的朋友反应，担心去药店里买不到正宗的药材，一些上班的人也说没有时间坚持每天自己煎制，更担心自己对药材比例、煎制时间拿捏不准，怕这样疗效会大打折扣。不用担心，皮肤病患者的困惑杨医师看在眼里、听在耳里，经过研究和实验，杨医师将私藏秘方按精确比例配伍后，委托知名苗药企业——“贵州苗仁堂制药有限责任公司”制成了喷剂、滚珠药露和云南维和制药的片剂。不同病，不同方，搭配使用，相得益彰，功效卓越。 杨医师的皮肤病秘方对：银屑病（牛皮癣）、鱼鳞病（蛇皮癣）、皮炎湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、各类杂癣、皮肤瘙痒都有特效。如果你对杨医师的秘方和用法还有什么疑问，都可以加杨医师的微信号，一起交流皮肤病康复经验。如果你也有牛皮癣、鱼鳞癣、白癜风、皮炎湿疹、荨麻疹、各类杂癣等皮肤病，想治好自己的疑难杂症，请长按识别下方二维码，关注杨医师的微信号：，进行免费咨询，他能为了你远程诊疗。
微信问诊流程：报个年龄，说出自己的情况，并传患处清晰照一张，杨老爷子师徒将通过微信接诊，并且做到一病一方，做到一次开方，1～3个月癣症好转，3～6个月消失，消除病源不复发！
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今日头条建站，免费制作您的移动站点高海荣讲皮肤病的治疗与中医六纲辨证+关于牛皮癣+皮肤病的相关治疗中医通方+许家栋：纯经方治疗皮肤病两案+疑难性皮肤病的中医治疗对策
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高海荣讲皮肤病的治疗与中医六纲辨证+关于牛皮癣+皮肤病的相关治疗中医通方+许家栋：纯经方治疗皮肤病两案+疑难性皮肤病的中医治疗对策
高海荣讲皮肤病的治疗与中医六纲辨证
治病不治癣，治癣必丢脸”是长期以来人们送给皮肤科大夫们的一句戏谑的话。总的意思是皮肤病难治，医生难免丢面子。为啥难呢？或者，是皮肤病本身复杂，或者就是皮肤病容易治好，更容易复发。好好坏坏反反复复，治了犯，犯了再治。终究患者愤愤地送给了医生这样不太荣耀的口碑。委屈啊，怨尤呀。患者和医生都不开心。我门诊接触皮肤病患者多些。我对目前医疗环境下，目前各地各大医院治疗皮肤病的技术水平实在不敢恭维。忌惮得很。目前情况是，有多一半的皮肤病患者，不管轻重，不管属何类型，去了医院都先要检查化验一番。即使医生明知道是个脚气，也要开单给患者做个几百元的过敏源化验！有疑问？医生会告诉你：不化验怎么知道你得的是个啥病？！唉。只知道有傻瓜相机，原来医生傻瓜起来也很牛——还能说啥呢？根本就是傻瓜型医生！这不仅仅是技术层面的问题。抗生素 激素常常是医院大夫治疗皮肤病的不二法宝。因为很管用，见效快啊！激素似乎已经是西医治疗皮肤病的最高境界。来个带状疱疹患者。烤电，输液，抗病毒， 抗生素，干扰素，也有上激素的。一个多礼拜或者更长时间，皮肤好了。体质好些的患者还可以，老年体弱者多是好了皮肤，隐痛留在皮肉里了。后遗神经痛留下了。荨麻疹患者来。交完几百元过敏源化验后。告诉你输液吧。VC、 葡萄糖酸钙，严重就上激素。马上也见好了。过几天荨麻疹又犯了。接着来，又如此治好。这般反复几次，那人就是个倒霉的“过敏性体质”，慢性的反复发作的荨麻疹患者。患者也只有幽怨这皮肤病可真是顽固啊！还有，最可恨的是面部皮肤病患者给使用激素了。一个简单的日光敏感了，或者化妆品使用过敏了，再或者脸上被蚊子叮了一口，也不分青红皂白就给你外用上激素药膏，名曰脱敏止痒。好啊，激素脱敏止痒快嘛。但如此这样反复用过了激素后，患者也就类似于吸毒者的“一次吸毒，终生戒毒”一样了。从此就为那张脸闹心去吧。这不是害人么？顺便在这里建议群里的女士们不要乱用很高级和功效型很强的各类新上市的美容化妆产品。脸上有问题也不要自行去药店买药膏往脸上涂抹，药店里的皮肤类药膏现在很多都是激素类的。中央电台广告的产品也不见得安全。已经发现有很多标有中药成分的药膏，其实里面都是激素成分，很容易引起依赖过敏。自然自信就是美了，不要用什么高级化妆品或药膏把美丽透支了。好在现在面部过敏和激素依赖的问题，中医现在可以有办法解决了。还有银屑病，在医院里更是激素滥用。内服外用以激素干扰素免疫制剂等等为主打，甚或各种抗肿瘤药物也上，以抑制表皮细胞增生。很多患者都难免被危害一生啊。身体严重中毒。这也许听起来话有些偏激，但绝无危言耸听。其他类型皮肤病，在医院里的治疗也大都与此雷同。我每天都能遇到这样的患者，也相信每天都有不少患者在面临这样的遭遇。那么回头说说我们中医是如何治疗皮肤病的吧。情况会乐观些么？拿银屑病为例。我所知道的，中医教课书里将银屑病大致分为血热型、血燥型、血瘀型等等不同几种类型。目前的中医们也大都循规蹈矩按部就班地用清热解毒，凉血活血，滋阴养血等等办法来治疗银屑病。结果呢，据观察，很多未经过任何治疗的银屑病患者，即使银屑病伴随了一辈子，也只是很轻浅样子（比如穷人看不起病的）。最多也就皮损淡红，脱屑浅薄，面积少而固定。而那些经过反复治疗用药（尤其是激素），不断治愈又复发者，最终病却越来越重，损害了人体阳气。皮损多浸润紫暗而厚。（西药激素类暂时痊愈的银屑病患者皮损是暗黑色的）。而很多患银屑病的妇女在妊娠期间，皮损多自行好转痊愈，产后会再次复发。还有，银屑病多由外感激发引起，且病发前多数伴有咽炎症状。银屑病的“同形反应”，银屑病皮损至上而下或至下而上的消退规律。等等，这些现象我们有没有用中医辨证的角度来认真思考过？皮肤病的治疗效果不好都是什么原因造成的呢？我认为，根本原因是目前的中医不懂得辨证论治，而是在分型论治！大多数的皮肤病治疗可以说都是误治。是把疾病一步步引向了复杂化。治病乏术而致病有功。有很多顽固的皮肤病是误治出来而不是病情本身发展来的。他们误把教科书和个人经验当作真金，而不知道中医辨证论治、治病的章法是在《伤寒论》中！《伤寒论》才是百病辨治的大法啊！我们做医生的每天在忙着研究什么？要看看仲圣啊！仲圣才真正是忙着给人治病呢！如果我们每一个中医人都能正确地解读伤寒论，掌握了仲圣心法应用于临床，便会发现，原来所有疾病都在三阴三阳六纲涵盖之中。辨疾病六纲的同时，疾病的“因果缓急虚实气血阴阳表里寒热”便都在其中了。万变不离其宗啊！皮肤病那么多证型，那么多症状，那么多的专家经验，都背会了就可以辨证论治了么？那只不过是在分型论治！皮肤病按六纲辨证，多数是在太阳 阳明 太阴 少阴四纲中。可单纲为病，也可多纲合病。因皮肤在人体之表，故皮肤病多属表证或表里同病。太阳为阳之表主卫，阳明为阳之里主气。少阴为阴之表主营，太阴为阴之里主血。皮肤病大多跑不出这几纲，皮肤病也不过是人体卫气营血的问题。《伤寒论》里六纲每一纲都有各自严格的提纲纲要。每一纲下不同症候群都对应着严格的方证。《伤寒论》没有给皮科医生任何答案，但他告诉我们如何用六纲辨证来了解皮肤病的机理，而不被皮肤的表面现象所迷惑。皮肤科医生若能“见红不清热，见肿不利湿，见痒不疏风”，算是识得仲景意了。只要你会辨证，就可以“顺着正确街道找到你要找的门牌号”（师兄的比喻很贴切）。师兄说，如果我们都能很好掌握了六纲辨证，那我们就能像步枪阻击手那样准确地应用经方来治病了。那样我们离真正辨证论治还远么？怎么再会有那么多的误治？皮肤病就真的那么顽固么？身为中医，不会辨证，后果很严重。曾经治疗一个银屑病发展成红皮病患的者。西医治疗反复加重了，全身潮红脱皮，低热汗出恶寒，频繁感冒。后来找了个中医，先生就认准红皮病乃血热，于是“气血两燔，麻杏石甘”，再加入众多时方的清热解毒凉血药，诸如大青叶板蓝根紫草丹皮类。好了，这回彻底凉快了，几付药后不但病没减，反而寒彻入骨，身体更加虚弱，中焦也痞阻，饮食也难了。这时患者找我来看了。所幸这时的我已经在和师父学习《伤寒论》六纲辨证了，否则难免也会稀里糊涂地给雪上加霜了。我按师父教授的仲圣心法辨病为少阴太阴阳明合病，用了桂枝加附子汤+半夏泻心汤+薏苡附子败酱散+黄芪药症，几副药后便病情好转，皮肤也见潮红脱屑减轻，患者精神体力恢复。再继续依法辨证调理，患者逐渐康复而愈。银屑病就都要清热解毒凉血活血么？感慨啊！医者杀人救人也许真的只是一瞬间。通过一段时间学习，现在我也慢慢“胆大”起来，在逐渐掌握了六纲辨证规律后，我用麻黄连翘赤小豆汤、麻黄汤、桂枝汤、麻桂各半汤、栀子柏皮汤、五苓散、四逆汤、黄芪桂枝五物汤、薏米附子败酱散。。。。。。。等等经方于银屑病及其他各种皮肤病的治疗当中，只要六纲辨证准确了，都能取得令人满意欣喜效果。和师父学习《伤寒论》，欣慰之余常有感激感慨。我们很多人对中医理论没把握，对疗效没信心，大多数医生抱着西医可测可见的数据而去头痛医头脚痛医脚。西医治疗皮肤病的疗效（皮肤外科除外）确实令人担忧。就是目前中医界也多是自相矛盾，多数治疗不能尽如人意。我想，其根本就在于对中医理论没有形成统一，没有真正认识了《伤寒论》，未能识经方真髓。不懂《伤寒论》确实难以言医，感慨此道不易也在所难免。只要认真学过实践过后，你终究会诚服赞叹——“仲景实不余欺也”。在这里，我要勉励自己和同道，继续努力学好经方，而且坚持要有好的老师和书来指导才不会走弯路、不误入歧途。我也希望，今后皮肤科的医生们，能在真正中医经方理论的指导临床下，从此不再“丢脸”。
关于牛皮癣牛皮癣是现代人对银屑病俗称，与祖国医学所称的牛皮癣（类似现在神经性皮炎）是两种疾病。目前牛皮癣发病率逐年增加，而且随着西医的不断介入治疗，牛皮癣病变得越来越顽固复杂，很少有最终疗效满意的。西医的激素疗法，免疫疗法，甚至还有很多抑制细胞增生的抗肿瘤药物使用等治法，我们就不谈了，那多数是饮鸩止渴的治疗，贻害无穷。西医治疗银屑病不是失败，是罹害。而中医界对此病的认识治疗也是陷入长期的误区。时方派们把银屑病归为血热、血瘀、血燥、血虚而屡用清热凉血活血解毒养血等法治疗。清热解毒凉血活血润燥法使劲用能当时消退皮疹。从外往里治。使气血更加虚寒凝结、同时胃气损伤，必然复发是误治埋下的祸根。正气多受戕伐，卫气营血矛盾仍旧，西医所谓免疫力低下，中医讲正气不足，一旦遇有外感而容易触发。复发的频率和程度也和自身正气强弱有关。这也是牛皮癣患者，初发容易治疗，疗程短，而且可以保持时间久，一旦反复发作，反复不当治疗则越来越严重的原因。加上多有医生喜欢激素等内外频用，正气反复受损，真阳受损，卫气营血矛盾呢，不断地积累，治疗就更加不容易了。
牛皮癣从病机上说是一种滞证。师父在书中总结了：滞者，闭结不通也。凡气结血瘀痰凝是也。证在三阴。是本寒也。滞证，是指气滞、血瘀、痰凝，一般都是由于三阴寒邪造成的，寒性收束，导致气血闭阻，病邪留滞。牛皮癣虽然病发不都是起于三阴，但寒邪确是发病关键。或为外感，或病患本身素有虚寒、正气不足。寒邪郁滞肌表，卫气营血转化失常，这是根本。所见倒的热证呢，多是因寒郁而化，和个体体质和疾病传变有关。寒邪郁闭不得解散，生发被郁遏。那么就容易入里化热，热呢，容易伤津血，津血不足，寒饮又渐生，寒热错杂，而逐渐呢，可以成为燥烦滞饮痞五证相兼互见。银屑病，疾病呢，因外感伤寒中风而入，表邪未解，里证又起，虽有热像，并非清热凉血解毒苦寒直折一法，否则胃气戕伐，正气不足，一遇复感，病情会更加肆虐扩张，在表寒热瘀结之滞更难化解。
那么病机明白了，我们就寻求最佳对治。我们通过伤寒论学习，知道表里同病，表证未解，兼有里实热者要先解表后攻里，里虚寒甚者先温里后解表，或者起码要表里同治，这是法则。还有寒邪郁滞之热，除了苦寒清热之法外，郁热还可由表而解，可汗而解，而对于郁热内闭，导致阳明里实证者，也有攻下泻热法，但表证的对治要同时始终贯穿。另外就是要考虑疾病和个体因素导致的饮和瘀的对治。他们既可以是病邪产物，也同时致病因素。尤其病久正气虚弱，虚则必有饮，而饮和瘀血又可以互相影响，直接关系气机的升降出入。所以治水、活血必在辨证考虑中，尤其水饮，饮不去，则津液（阳气）难生。所谓正气就是真阳不衰，胃气不虚津液充足，充足的津液是治疗任何疾病的前提和能量储备。温阳必重治水，这个要铭记。
所以我在临床上治疗牛皮癣多以温散法为主，病位在表，从表，是正解。同时考虑病久化热伤津及血，血亏饮盛，水热瘀毒凝结等病机，配合合理外治，多数患者可以获得痊愈，去病同时，使正气恢复，才能根本痊愈。温养和通达是治疗牛皮癣的根本出路。温养是针对虚寒之本，是从体而治，是祛邪扶正前提，阳气恢复，才能有足够的抗病能力，不宜为外邪所感。通达是从用而治，是祛邪扶正的必要，邪郁散解，由里出表，疾病才能真正康复，也有利于正气彻底恢复。
至于方证，在针对表证治疗的同时兼顾表里寒热虚实，常用到的方有：桂枝汤类方如：桂枝汤 黄芪桂枝五物汤、栝楼桂枝汤、桂麻各半汤等。还有麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤、越婢汤、枳实丸、桃核承气汤、桂枝茯苓丸、柴胡桂枝干姜汤、漏芦连翘汤、大续命散等等表里同治的方证有很多可以辨证应用。营血方面的方证有当归四逆汤、当归芍药散、赤小豆当归散、温经汤等往往可以考虑合方应用。温通表散为主，兼顾营血饮瘀。
另外，对于牛皮癣日久卫气不足，津亏表湿盛的，黄芪必用，而且要大量。黄芪是外科要药，补虚排大风。量大表里同治。黄芪不是补敛药，没有敛邪之忧。表虚则邪凑留滞难化。黄芪淡渗，去表湿邪滞为病，补胃气，对于汗出表虚卫弱，营卫不和者，黄芪桂枝是牛皮癣治疗关键药。另外关节型牛皮癣多数是误治失治导致，临床长期中西药苦寒用施治，表里虚寒，寒邪凝结于筋骨关节，饮滞证凸显。此类证型简单方证对治短期很难收效，我一般用大续命散与排风散。疗效卓著。关节症状往往与皮肤情况同时改善恢复。而且收效迅速。这个合方是对治牛皮癣病虚寒为主，邪气实，正气虚，明显的效方。针对表里虚寒，正气不足，祛邪扶正并举。大家以后可以好好学习一下这两个方证。这里就不详细讨论这两个方证了。所以牛皮癣清热凉血解毒活血之法绝不是最佳治疗。
麻黄桂枝和黄芪是牛皮癣治疗过程中常要用到的药，不管寒热虚实，选用相应药症配伍的方证就可以。不要怕发表伤津液，我们有相应寒热药症配伍，有胃气津液的药症配伍。不会应用，麻黄桂枝就只当作发汗药来用。会用，黄芪亦未尝不可以发汗。桂枝麻黄黄芪合理配伍其他药症，可以通散皮肤病的邪气阻滞，气血凝结。表里透彻，病邪自然无所藏匿。
还有一个要说的是，经方治疗牛皮癣与时方清热凉血解毒法治疗，在皮损恢复方面有区别，时方见热治热，用寒凉法是由外向内而治，过于看重皮损快速消退而胃气受损，看似皮肤症状暂时消退，实则引邪内入，一遇外感引动，则更加变本加厉表现于皮肤，反复难愈。而经方着眼于去病同时固护胃气津液，往往在正确用药过程中有皮损反而加重的情况，这是病邪由内外出的表现，虽然皮疹表现不断新发，貌似越治越严重。这个临床上有，但我们仔细观察会发现，新起皮疹色或鲜红或淡红，脱皮很薄，或者原有大面积紫暗厚皮，逐渐变薄皮损颜色变淡或有分隔现象出现。我们要心中有数，这是冰雪即将消融的恢复迹象，由冰块向冰凌、冰点从整化零了，继续对证治疗，离病愈已相去不远了。不要被疾病表象和患者的质疑而影响到我们正确施治。病由阴出阳，是正治。
总之对于顽固牛皮癣的病机和治疗总结八点：虚寒为本，邪热为表，虚实错杂，寒重温通，热宜攻散，由里及表，兼顾饮瘀、顾护胃气。
虚寒为本，是指本病发病患者有阳气不足体质基础，或为先天不足，或为后天饮食起居，或因病过用寒凉，寒邪潜伏，正气不足。当遇外感时，寒邪郁表，气血凝滞不得散解而病发。
邪热为标，是因为寒邪久滞，由表及里，郁而化热，热为表象，多在气分。不是温病学里热入营血伴有神昏谵语躁动、血热妄行、以出血性斑疹为主的情况。否则呢，一味地用清热凉血解毒，不祛邪外达，不顾护胃气津液，必将使气血更加凝结，冰冻难化。
虚实错杂，寒邪侵犯，日久不解，津液消耗，正气更见亏虚。邪气盛为实，正气不足为虚。正邪相争而表现会有表里寒热虚实错杂的很多症状。此时，应遵循祛邪以扶正的法则，否则正气难以恢复，病邪伺机弥漫更成气候。有不少医生治疗这个病，见热以为虚，而重用滋阴清热以补养，这是一种错误的治疗办法，贻害无穷。
寒重温通，是针对银屑病虚寒为本的病机，要重视温通，尤其病见三阴者。寒邪去除了，津液正气才能恢复。这个病呢，才能痊愈。再一次强调，温阳法不是补法，而是针对寒邪壅盛，温阳而使寒邪外出，或汗或吐或下，其实也算攻法。只不过病邪寒热性质不同而已。否则临床上，我们用干姜附子后，病人阴寒得化而有下利腹泻者，这个如果为补，那大承气汤下实热之邪又何尝不补呢？那样就理论概念混乱不清了。目的都是去邪而使正气恢复。
热宜攻散，如上所述，牛皮癣病所见之热，为邪郁化热，热郁于表，或里热外发。不是血热妄行之热。要慎用清热凉血之药，否则，如时方大青叶紫草丹皮地榆生地白茅根大量久用，必会导致更加血凝气结，寒邪难化。邪郁之热，当顺势而解，或从表散或从里解。否则郁热沸腾，而用冰镇，只会助纣为虐，病邪不出，而更加变本加厉，肆虐猖狂。比如，邪在表，不得小汗出而见郁热，我们用麻桂辛散来解；热在阳明里而未成实者，我们用石膏或麻黄石膏辛凉以解，见里实热闭着，用桃核承气汤，辛苦咸寒并用，下而得解。这都是正治。桂枝茯苓丸用于治疗牛皮癣往往效果不佳，即使有效者，大概多数是桂枝茯苓桃仁作用更多些。临床上我将治疗癥瘕腹痛滞证的桂枝茯苓丸里的丹皮，根据牛皮癣热证的不同，而换作石膏、黄芩或大黄，则更为速效。从实热治，而不从营血治，治实热，麻桂膏黄是经方霸道药。
由里及表，就好理解了。牛皮癣病因外感而发，由表及里，不管寒也好，热也好，我们治疗呢，就要将病邪从里向外清除，不要只重视皮损表面，清凉郁闭的治疗法，有时候皮损暂时或见消退，但其实是邪气向里深入了。表面好了，病往里去了。养虎为患，一遇风吹草动，则病邪更会强势外发，反复如此，病就恶性循环了。
兼顾饮瘀，牛皮癣滞证明显，我们前面说了饮瘀之邪，对于牛皮癣即可是发病原因，同时也可以是病理产物，往往相互影响伴随，它们存在于牛皮癣病发的各个阶段。治饮去瘀以复阳生津血、化瘀解痹阻，气机复常，升降出入正常，卫气营血才会正常转化。饮瘀阻滞，皮肤经洛不得濡养，不能参与正常卫气营血转化，就类似于西医的细胞组织坏死增生脱落，成废物垃圾而要被人体自动排出，那么排不出呢，或者排出不彻，就堆积，形成皮损，出现所谓的肌肤甲错症状。临床上牛皮癣有放血疗法，有时可以取效，但不治本。我们要针对病邪产生的根本病机去对治。
顾护胃气，这是治疗任何疾病的前提考虑，任何以伤伐胃气为代价的治病，都是徒伤正气，孟浪之法。人的先天阴阳已成定数，后天阴阳平衡、滋生转化，全赖胃气冲和有力。牛皮癣的治疗表散也好，攻下也好，时时得顾护胃气津液，要祛邪而不伤正气，疾病才能持续好转向愈，包括牛皮癣后期巩固治疗，很重要。
关于牛皮癣，就谈这些，中医经方治疗这个病，其实有很大的优势，而且疗效稳定，恢复后不容易复发。希望大家以后，能更多实践总结，应用好经方来解决这一目前公认的医学难题，使牛皮癣不再牛皮。
皮肤病的相关治疗中医通方
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生活中怎样预防皮肤病
穿衣之道：
患者宜穿纯棉的衣服，如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。洗衣粉要使用非生物性的，洗衣粉包装上会有说明。&
另外，有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应，至于藏于被褥床单中的尘埃螨对只有少少影响，平时把被褥床单洗干净便可。至于汲烟也会造成刺激，大人应避免中患病儿面前吸烟。涂不刺激的润肤膏于患处，给患处保湿，便会减少痕痒，自然不会抓得那么厉害，减少患处恶化，而润肤膏配合药物，就会加快治疗。&
润肤膏也有几种类别，通常愈油腻愈好，不过，如果满身都是，涂得全身油腻腻，会使孩子不舒服，最好在较严重的范围涂抹较油腻的软膏，在其他地方才涂清爽一点的乳剂。尤其是在夏天出汗，搽清爽的乳剂不会局着皮肤，但冬季皮肤干燥痕痒，涂油性软膏较适合。&
湿雨天要注意预防皮肤病
湿雨天要注意预防四大皮肤病。&
——防。台风暴雨过后，气候潮湿，如果人的双腿长期泡在污浊的水中，双下肢皮肤容易受各种微生物的侵袭，可能出现红斑、丘疹，有时候还有脓液渗出，严重的可出现水疱。专家提醒，雨天和雨后要尽量避免双腿长时间在水中浸泡。如果一定要下水，可提前外涂防水油膏，或出水后用的盐水浸泡双腿约半小时，再用清洁水洗净、晾干。&
——防脚癣。专家提醒，在雨水中行走和工作时应穿上雨靴防护。如果水位太高，雨靴不顶用，则要在下水前外涂防水油膏。如不慎患上脚癣，一般可外涂复方苯甲酸酊等。对局部轻度糜烂的患处应同时使用含抗菌素的药膏，避免细菌感染。&
——防蚊虫叮咬。连日阴雨天，气候潮湿，很多人的家里都有一股霉味，吸引了不少蚊虫。很多人被蚊虫叮咬后身上刺痒，皮肤上还会起小疙瘩。专家提醒，夏季应尽量使用蚊帐，并保持皮肤清洁卫生，适当涂抹“花露水”和“蚊不叮”等外用防护剂。对于虫咬皮炎，外用炉甘石洗剂或其他止痒剂可减轻症状，也可外用激素类药膏。&
——防阴囊。阴囊皮炎是发生于阴囊及其邻近部位的皮肤红斑、渗出性皮肤病，俗称“烂裆”。专家提醒，参加抗洪的人们上岸后应立即擦干下身，洗干净后抹些痱子粉，换上干净内衣。如条件允许，下水前最好换上防水裤。如发现下身皮肤有破溃，应暂时避免下水。
皮肤病通用中药方
清肝饮【来源】程淳夫，《中国中医药报》【组成】青蒿、柴胡、黄芩、丹皮、橘叶、川楝子各10克，金钱草30克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【功用】清肝胆风火。【方解】肝属风，胆属火，风火为阳，火动则阳失潜藏，阳亢则风更剧生，风火相煽，遂循其脏腑之经络，表现于皮肤的各种不同反映。方中青蒿、柴胡、黄芩均走少阳胆经，以清肝经风火、止瘙痒；丹皮走肝经以清肝火；橘叶、川楝子走肝胆经以疏肝行气，清肝经风火；金钱草，走肝经以清利肝经湿热，诸药配伍，疏肝行气，清肝利湿。【主治】肝胆风火遂循脏腑之经络表现皮肤的红肿疼痛、瘙痒、水疱透亮，舌质红，苔薄黄、脉弦数。如、神经性皮炎、、女阴瘙痒、带状疱疹、脱发等疾患。【加减】男女脱发、头痒、白屑多，加凌霄花、月季花、玫瑰花；外用青蒿、芒硝浓煎剂洗头，每日1次；小儿耳内糜烂、流水、痒痛不止，加杭菊花、玫瑰花、月季花、生蒲黄；腋下起疙瘩，红肿痒痛不止，加牡蛎、枳壳，外用青蒿、芒硝浓煎剂外洗患处；男人眉毛烂、胡须烂、瘙痒、抓破流水，加生蒲黄、王不留行、三棱、五灵脂、枳壳；外用青蒿、芒硝浓煎剂外洗患处；妇女乳房瘙痒、红肿、起硬壳，加丝瓜络、王不留行、穿山甲、蟅虫、竹茹、三棱、葱白；男女外阴瘙痒，抓破流水，加蟅虫、地龙、茜草根、怀牛膝，外用青蒿、芒硝浓煎剂外洗患处。【疗效】多年临床应用，凡肝胆风火，肝经湿热所致者，用之皆获佳效，而且奏效颇捷，疗效可靠。笔者临床亦喜用此方，对证验之临床，每获佳效，确为皮肤病实热证之良方。23.2　八味洁肤膏【组成】煨甘遂60克，红芽大戟90克，白芥子24克，麻黄12克，生南星、生半夏各55克，僵蚕30克，生石灰(风化自制者良)150～180克。笔者使用常依本方加白鲜皮、防风各30克。【用法】上药烘干或晒干共研极细末，过筛，研细和匀，入麻油适量调和成稠糊状药膏即成，收贮备用。凡干性皮肤病，先用消毒纱布轻轻擦之，令皮肤发热、渗水，即取本膏涂擦患部，涂薄薄一层即可；而湿性皮肤病，亦用消毒纱布(或砂纸)擦之发热，即涂擦膏药薄薄一层即止。每日涂擦4～6次，痊愈为度。【功用】疏风化痰，祛湿解毒。【方解】人之皮肤犹如疆域之藩篱，易受外邪之侵袭，一有邪入即邪蕴为患，此皮肤病之所由起矣。正如《本草求真》云：“一有邪入，则阳疲郁不伸而热生矣。有热自必有湿，湿淫则热益盛，而风更乘热至，相依为害。”说明致因虽多，不外乎是风寒湿热或时疫毒气相依所致。痰毒必伏，相因而致。然邪有侧重，以风热湿毒居多。治宜疏风化痰，祛湿解毒为治。方中君以煨甘遂、大戟善祛经络水湿之毒，以毒攻毒，无处不到，又因外用，治皮肤湿毒尤宜。臣以生石灰，善治皮肤、骨髓疮疡恶毒，时疫毒气或脓水淋漓之证，尤为祛风热毒气，收湿敛疮之妙品；白鲜皮治风疮疥癣，尤能开关通窍，俾水行热清风熄而痒止；佐以防风祛风止痒，且善搜深入之风毒；僵蚕祛风热、散痰结；南星、半夏化风痰、祛湿毒、消肿散结；白芥子内外宣通，善能行气化顽痰。尤妙在用麻黄为使，麻黄善开鬼门，发汗散寒，尤能散肺经郁火之邪毒，鬼门(腠理)一开，诸邪必驱之无存，病必向愈。诸药配伍，其疏风化痰、祛湿解毒之功颇著。【主治】一切皮肤病，无论干、湿型者均可用之。【疗效】二十多年来，治验颇多，有效率达100%，治愈率亦在80%以上，若能(必要时)配合内治(内服对证汤剂)，则效果尤佳。据年来用本方外治多种皮肤病510例，有的配合内治方药，结果均获痊愈，治愈率达100%。
皮肤病与营养美食：
食物与人体皮肤的健康也是休戚相关的。某些营养素的缺乏可导致某些疾病已不是鲜为人知。但是营养素的缺乏促使某些皮肤病的发生仍尚未引起人们的重视。皮肤病有很多种：如各种皮炎、等，这些病都于营养素缺乏相关。凡与营养缺乏有关的皮肤病患者，一定要补充所缺乏的营养物质，如以皮炎、消化道及神经状为主要表现的糙皮病患者，一定要给予高蛋白、富含维生素的食物，如蛋、奶、肉、豆、花生，多吃水果蔬菜及杂粮。&
下面介绍皮肤病患者的二款保健菜谱。&
一、红柿肉末蒸豆腐&
原料：西红柿一个、瘦肉克、土豆二个、豆腐一合。&
调料：清油、食盐、味精适量。&
制法：先将其豆腐切成小块在沸水锅中焯一下捞出，放入大碗内，上面散上一点盐土豆切成丝状投入沸水锅焯一下，放入豆腐上面瘦肉斩成肉末后放在土豆上面再上面放入切成块状的西红柿再少许加一点盐用旺火蒸约分种取出，放入味精拌一下，即可享用。&
特点：此菜富含一定的蛋白质和维生素，味道清淡可口，能提高人体的免疫功能。&
二、素炒六样&
原料：芹菜、胡萝卜、香干、菠菜、黄瓜、花菜各适量。&
调料：清油、食盐、味精各少许。&
制法：将上述原料分别切成寸段或片状再将芹菜、香干、菠菜和花菜分别投入沸水锅中焯水后备用。炒锅放油烧热，先投入胡萝卜片多炒几下，再加入黄瓜和其它主料同炒，加入食盐和少许清水，用旺火滚几滚，加入味精出锅。&
特点：色泽鲜艳，口味清淡，营养丰富，对皮肤病患者的康复有一定的辅助作用。&
注意事项：皮肤病患者应不喝酒与有兴奋作用的饮料，以及不吃具有刺激性的辣椒、葱、姜、蒜香料等物，这些食物往往易刺激感觉神经装置，易加。
许家栋：纯经方治疗皮肤病两案(转载)
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一、&&& 王*红，女，51岁。090823&&&&性十余天，瘙痒剧烈，皮损色暗红，得热瘙痒加重，前时曾有怕热感，今已不明显，无汗，近一周头晕，头内有空白感，右腿沉重，支配力下降，纳呆，舌涩，口干，饮水一般，饮热水，无心慌胸闷，无腹痛腹胀，二便可。以前未曾测过血压，刻诊血压165/113mmhg。& 患者经用口服、静滴抗西药乏效，又加用激素药注射控制，但停药后旋即发作，非常痛苦。& 脉沉滑，舌淡红嫩苔白腻。& 六纲辨证：太阳阳明太阴& 处方：五苓散&&&&&&& 猪苓15&&&& 茯苓15&&&& 泽泻25&&&&&&& 生白术15&& 桂枝10
二诊：患者十天后来诊，极言中药之效力，谓服药后即已消失，停药一周未曾复发头晕肢重已不明显，测血压170/110mmhg，嘱其另方调理。
二、七年瘙痒案& 王*友，男，76岁。090822&& 周身皮内瘙痒七年，眼睑内，眼珠亦瘙痒难耐，夜间尤甚，影响睡眠，无明显汗症，纳便可，但是大便虽日一行，质略干，尚畅。余无异常。久治乏效，乃奔波数百里前来求治。脉浮弦，舌淡红嫩苔白腻水滑。六纲辨证：太阳风寒两感证，卫气津液外趋日久，体内津液敷布相对不足。处方：各半汤+枳壳药证（《本经》大风在皮肤中如麻豆苦痒）&&&& 桂枝10&&&& 白芍10&&&& 炙甘草10&&& 生姜10&&&&&&&& 大枣10&&&&& 麻黄10&&&& 杏仁15&&&& 枳壳30&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 十剂。&&& 十天后患者的儿子电话告知，患者在首剂的夜间既可以安睡，瘙痒解除，十剂药服完，症状已经完全消失。
疑难性皮肤病的中医治疗对策
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疑难性皮肤病的中医治疗对策
中国中医科学院望京医院皮肤科 李广瑞
一、& && &&&治疗疑难病的意义所谓疑难病，就是指辨证起来迷惑不解，治疗起来很难解决的病症。治疗疑难病，既是临床实践的需要。同时，也可推动中医学术发展。“医不贵能愈病，而贵能愈难病”，提高疑难病的辨治水平是医疗技术进步的标志。中医学在防治疑难病方面，积累了丰富的临床经验，历代名医根据自己的临床经验对疑难病提出了各自的见解，从不同角度丰富了疑难病研究的内涵。然而，古时人们毫无知晓或无法治疗的疑难病，随着医学的发展，到今天可能已经是清清楚楚、较易治疗的疾病。可见疑难病是可以被攻克的。皮肤科疑难病甚多，或原因未清（如银屑病、玫瑰糠疹）；或易诊难治（如）；有的还反复发作（如湿疹）。俗言：“外科不治疗癣，治癣便丢脸”，正是皮肤病顽固、难治的写照。本文试探讨皮肤疑难病症中医诊疗的对策，以期为研究皮肤疑难病提供一些思路。二、& && &&&皮肤疑难病症的辨治思路（一）详问病史，寻找病源对顽固性皮肤病，详细的问诊十分重要。通过仔细询问，不仅可以了解皮肤病的发生、发展演变及治疗过程，而且，通过反复询问可以发现以往被忽视的致病因素。如慢性过敏类皮肤病，往往不易找出引起过敏的原因，有时通过耐心的的问诊能找到引起过敏的原因。(二) 常法无效，勇于创新有些病症，久治不愈，尽管前人对此有许多精辟论述及成功经验，但遍尝诸药，皆无效果。遇到这种情况，应在详细辨证的基础上，总结前医治疗的得失，大胆创新，开拓新的治疗思路，有时能获得意外之效。（三） 病在皮肤局部，着眼整体辨治许多全身性疾病可出现皮肤表现，有些皮肤病也可引起全身性的病理改变。作为皮肤科医生，不能只满足于治疗皮肤局部病变，应有整体观念，能够透过现象抓本质，找出引起皮肤局部症状的内在原因，从而治愈疾病。（四）辨证与辨病，结合论治1．西医辨病诊断，中医辨证治疗用西医来诊断皮肤病，用中医辨证的方法来治疗皮肤病，这是目前临床常见的现象。如带状疱疹，首先根据临床表现，作出“带状疱疹”的诊断，然后，按中医辨证分型论治：肝火型采用龙胆泻肝汤化裁；脾湿型治以除湿胃苓汤加减；气滞血瘀型则用逍遥散合桃红四物汤治疗。2．中医辨证为主，结合西医辨病加以论治以中医证治为主，结合西医诊断，给予针对性强的药物。临床上，同为“湿热蕴结”证，带状疱疹宜选用板蓝根、大青叶、生苡米等具有抗病毒作用的清热利湿药；脓疱疮常选用蒲公英、金银花、蚤休等具有抗菌消炎作用的中草药；湿疹则选择具有抗过敏作用的黄芩、马齿苋、苦参等清热利湿药。3．舍病从证和舍证从病以实用为原则中医学有舍病从证和舍证从病的论述，这一理论的基础就是矛盾的主次和矛盾的转化。当病情在某阶段表现较为突出的以病为主时，应该舍证从病，重点解决病的问题。如天疱疮早期急性发作阶段，治疗应以病为主，舍证从病，及时应用足量的皮质类固醇激素是救治病人的关键，待病情稳定后，用药重点可以转向中医辨证治疗。病情在某阶段表现较为突出的以证为主时，应该舍病从证，重点解决证的问题。如临床上有些女性患者，其颧颊部常生指头大小、艳红或玫瑰红的红斑，长期反复发作，病因不明，一般的方法治疗无效，根据皮损好发部位属阳明经，且患者常见舌苔、脉象有热的征象，按经络辨证为阳明胃火盛，施用泻胃火、清胃热法，选用泻黄散合清胃散加减，其疗效令人满意。4．病证结合以提高疗效为目的一般情况下，病证结合，中西医互相渗透，即对病对证同时治疗，可以提高疗效。如治疗泛发性湿疹合并感染，针对感染可选用敏感抗生素，同时针对湿热之证候，采用清热解毒利湿之中药予以治疗，较之单纯使用抗生素或单纯使用中药内服，疗效更好。5．重视微观辨证论治系统性红斑狼疮患者，如果不做实验室检查，特别是抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等检查，单凭证候，恐怕仅能下“红蝴蝶”、“水肿”、“痹症”的诊断；当皮疹消退或皮疹不明显时若不做免疫球蛋白、补体、各种抗体复查，难以确定疾病的转归。可见，中医“四诊”确有一定的局限性，有不足之处。这就要求医生在临床上要重视微观辨证论治，以免贻误病情。（五）扬长避短，综合治疗一般地说，皮肤疑难病多涉及脏腑、气血、经络等，当运用一方一法治疗复杂病证感到困难时，应采取综合措施，“淹众长协同作战”，才能收到较好的疗效。1．贯通中西，扬长避短中西医学各有所长，互相补充，相得益彰。如系统性红斑狼疮，仅用西药，可因激素的副作用而被迫中止治疗，如结合服用中药，既可增加疗效，又可减少激素的副作用。2．结合内外治法外治法在中医皮肤科治疗中占有重要地位，有许多皮肤病如疥疮等一般单用外治法即可，但临床切不可忽视内治法，内外治法互有短长，宜互相补充。有些皮肤病如脓疱疮、带状疱疹等内治与外治结合才能获得满意的疗效；有些皮肤病如荨麻疹、湿疹等虽单施内治有效，但配合外治，往往能减轻症状、提高疗效。3．采用民间疗法，发挥综合效应在综合治疗皮肤病时，要重视民间疗法。俗话说“单方一味，气死名医”，皮肤科有许多疗效显著的单方、验方，赵炳南老中医的熏药疗法、黑布药膏疗法、拔膏疗法就是民间疗法的升华。此外，滚刺疗法、划痕疗法以及梅花针、耳穴、发泡、脐疗、食疗、气功等疗法也常用于疑难性皮肤病的治疗。（六）守方以徐图“治病如抽丝剥茧，去了一层还有一层”，对慢性疑难病，守方徐图确是经验之谈。治疗有效的方药要坚持服用，不要随意更改。即使是变通，也应根据病情随症加减，不能把主方三天两头改得不成体统。如鱼鳞病、硬皮病等皮肤病，不用药数月，很难取得满意效果。另外，顽固性皮肤病患者，往往症状一减，患者就不想用药了，其实，治愈后再服用一段时间中药，有助于巩固疗效、防止复发。（七）重视情志因素近年来，有关情志因素与皮肤病的关系，越来越受到重视。情志因素在神经性皮炎、瘙痒症、银屑病、黄褐斑等病的发生、发展过程中起着重要作用。研究表明：生物反馈治疗能改善银屑病患者的整体状态，提高药物疗效；对寄生虫妄想症，运用心理疗法，常能出奇制胜。（八）消除复发因素复发是困扰皮肤病患者和医生的难题。中医学认为“正气存内，邪不可干”，无论是中医的“扶正”方药，还是西医提高免疫力的药物，均有一定的防止皮肤病复发的作用。皮肤病容易复发，固然和人体正气不足有关，但与残留之病邪也密切相关，而残留之病邪常常是皮肤病复发的“宿根”。因此，进一步祛除残留之病邪有助于防止皮肤病的复发。中医学强调“治未病”，提前用药也是预防复发的重要手段，如对易在冬春季节复发的牛皮癣，可在季节来临一月前，服1-2周中药，有助于控制病情的复发。对禀赋不耐的患者，要避免诱发因素，如有的皮肤病患者，每因吃牛羊肉而复发，对这些病人，要避免吃牛羊肉；对禀赋不耐的患者，必要时可配合西医脱敏等疗法。（九）挖掘中医瑰宝运用现代科技手段进行创新，固然重要，但挖掘祖国医学精华也同样应该引起足够的重视。临床上，对于疗效欠佳的病例，不妨从中医这个宝库中探寻解决之道，有时可以取得理想的疗效。如将“取类比象法”应用皮肤病的治疗就取得了较好的效果。取类比象法是中医学的主要思维方法之一，《成方便读》云：“皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意”，就是“取类比象”的论治法。皮肤科常用的取类比象法有：1．以色治色法：如治疗白癜风，在中医的治疗原则下，可多选用紫铜矿、紫丹参、紫河车、紫背浮萍等黑色、紫色或紫红色药物。治疗黄褐斑、黑变病，可多选用白芷、白及、白蒺藜、白僵蚕等白色药物，以白对黑而发挥其治“黑”的作用。2．以形治形法：如银屑病被覆盖着重叠的银白色鳞屑，在辨证施治的同时，加用杉树皮、松树皮、琥珀等相形皮损外观之药物，往往收到相得益彰的效果。对关节型银屑病，加用桑枝节、松枝节、柳枝节、甘草节等“节”类药物，有很好的辅佐通络止痛之功效。3．以皮治皮法：如治疗玫瑰糠疹、类银屑病、慢性荨麻疹等，可选用茯苓皮、五加皮、冬瓜皮、地骨皮、桑白皮、石榴皮、黄瓜皮等皮类中药，水煎内服，临床疗效确切。4．寓搔意治瘙法：即是模拟搔爪之外部形象，相对选用带钩、刺、棘类药物以治瘙痒症，如佛手、皂角刺、刺蒺藜、双钩等，参合到辨证方药中，对于缓解瘙痒症状具有增强效应。5．以毒攻毒法，即将药性猛烈之毒药进行适当的炮制或配伍，用以治疗顽固性皮肤病的一种方法。如治疗结节性痒疹，可重用虫类祛风解毒药，如全虫、蜈蚣、小白花蛇等；神经性皮炎局限性苔藓化者用斑蝥酊等；皮肤淀粉样变外用狼毒、大枫子；顽固性银屑病可用乌蛇、全虫、土元等。此外，花类中药质地轻扬，大多能升能浮，能宣能透，常用于风热、血热所致的荨麻疹、玫瑰糠疹等皮肤病；藤类中药具有“能循脉络，无微不到”的药效，多用于血管炎类皮肤病。雷公藤治疗红斑狼疮、银屑病等顽固性皮肤病，效果较好，有进一步开发的价值。（十）精研中药巧配伍足球比赛的临门一脚非常重要，医生的处方用药就如同“临门一脚”，即使辨证准确，若使用方药不精，也很难收功。作为皮肤科医生，要熟知药性，掌握药物之间的巧妙配伍，如风寒型荨麻疹，取麻黄与牡蛎敛散合用，麻黄辛温，疏风止痒，散邪透疹；牡蛎咸寒，平肝潜阳，收敛固涩，二药合用共奏散风解表、敛阴止痒之效，牡蛎之敛又可防麻黄宣透太过；再如复发性，病机属阴虚火旺者，投以增液汤合知柏地黄丸，有时疗效欠佳，若加入少量肉桂反佐，疗效可明显提高。三、疑难病的治疗法则皮肤病的治法很多，治疗顽固性皮肤病，常从以下几个方面入手。（一）皮病日久兼瘀治中医自古就有“久病多瘀”之说，血瘀是顽固性皮肤病的重要病因病机，血瘀证候多见于病程较久的慢性皮肤病，其临床特点为：皮损色黯、紫红、青紫、瘀斑，或出现肌肤甲错、色素沉着、肥厚、结节、肿块、瘢痕，舌紫或有瘀点等。临床上，血瘀证单独发生者较少，往往与其发生瘀血的原因及后果并存，所以，治疗皮肤病的瘀血证要进行整体的辨证论治，同时结合患者的体质状况，与其它治法联合应用。临床常用的治瘀之法有：清热行瘀、活血化瘀、散寒宣瘀、补肾祛瘀、促脾化瘀、通闭下瘀、行气活血、益气活血、养血活血、活血润燥、温经活血、疏肝活血等。另外，“怪病多痰”，逐瘀与化痰法常结合使用，如皮肤淀粉样变、囊肿型痤疮等皮肤病，从逐瘀化痰入手论治，常有效验。（二）祛邪宜给邪出路& && &&&皮肤病日久，邪气壅郁，当给邪气以出路。邪气久郁肌肤，予荆芥、防风、、桑叶、蝉蜕等宣泄表邪。临床上，一些医师强调“风药”常加重皮肤病的病情。其实，有是证用是药，只要辨证正确，大胆应用无妨。痤疮、神经性皮炎等伴大结者，当伍大黄、芦荟、番泻叶等通利胃肠，使邪从下泻，往往可收到满意疗效。糜烂、渗出性皮肤病，常从“湿“论治，经疏通水气，放邪外出，病情随之而减轻。治湿之法，常须参合患者病情，酌情应用，或清热利湿、或健脾化湿，或滋阴除湿，或祛风胜湿。（三）养血滋阴润肤燥慢性皮肤瘙痒症、神经性皮炎、银屑病等皮肤病，常表现为肌肤干燥、肥厚、粗糙、血痂等血虚风燥的症状，应用养血润燥法常可取得较好的疗效。《疡科心得集》：“阴虚者，邪必凑之”。吴鞠通说：“热之所过，其阴必伤”，热毒是皮肤病的常见致病邪气之一，因此，许多皮肤病后期可见阴虚的证候，此时，应予养阴润肤法。皮肤科常用的滋阴法有：滋阴宣解、滋阴清气、滋阴凉血、滋阴除湿、滋阴润肤、滋阴通络、滋阴降火、滋阴平肝、滋阴熄风、滋阴补肾等。（四）健脾益肾法脾为先天之本，肾为后天之本，从补脾益肾入手治疗皮肤病，特别是顽固性皮肤病，常可取得良好疗效。补肾法常用于红斑狼疮、脱发、黄褐斑、荨麻疹等；健脾法常用于慢性湿疹、过敏性紫癜等。（五）调和气血法气血调和则身体健康，气血失和则疾病发生。气血的病理变化，临床常见有气虚、气滞、血虚、血瘀、血热、血燥、气血不和等几种。与气血失和有关的皮肤病病种很多，常见的有：白癜风、银屑病、过敏性紫癜、色素性紫癜性皮肤病、结节性红斑、皮肌炎等。对这类皮肤病，尤其要注意调和气血。（六）调和阴阳法许多皮肤科疾病可出现阴阳失调，最常见的病种包括：红斑狼疮、白塞病、结节性红斑黑变病、顽固性等。阴阳失调的治疗原则是调和阴阳、使之阴平阳秘。如患者出现心肾不交、水火不济时，可用清上火的黄芩、黄连等和济肾水的地黄、女贞子等，并酌加少量肉桂以引火归元。另外，鸡血藤、钩藤、夜交藤、威灵仙等中药，有通行十二经脉的作用，能够使全身气血畅通，从而起到承上启下、通达表里，调和阴阳的作用。治疗皮肤病阴阳失衡（特别是阴阳互损）时，可在处方中酌情选加用这几味药。
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