古代有个笑话：一位将军在战场被流箭射中，立即召来一名自称精通外科的医生。医生拿起剪刀，将箭的外露部分剪去，剪毕便伸手要钱。将军勃然大怒，医生辩称：&我只负责外科，里面的事跟我无关。&
笑话归笑话，在古代，由于受制于对人体了解的缺乏，外科学的范畴确实仅仅限于一些体表的疾病和外伤。但随着科学技术的发展，如今的外科已经发生了翻天覆地的变化，而且进一步分为若干专科，如普通外科、胸心外科、泌尿外科、脑神经外科等。
很多人都知道普通外科，但何为普通外科，哪些病可以到普外科看，恐怕很多人都不太了解。下面以华中科技大学附属同济医院(武汉)为例，做个简单的介绍。
同济医院普外科由以中国科学院资深院士裘法祖为代表的老专家创立，1965年成立了我国最早的专业化腹部外科研究室，1979年建立器官移植研究所，1981年获首批博士学位授予权。同济医院普外科在国内乃至国际外科界均享有较高的声誉。
一般而言，大型医院的普外科主要分为肝胆外科、胃肠外科、血管外科及内分泌(如乳腺及甲状腺)外科等几个分支专业组，诊治的疾病主要包括：
①肝胆疾病　同济医院肝脏外科中心属国内最大的肝外中心之一，采用先进技术，早期原发性，开展术中B超引导下肝段切除术、巨大肝癌切除术和门静脉取癌栓术，大大提高了切除率，降低了手术死亡率。对中晚期肝癌采用以手术为主的，疗效显著，享誉国内。该院采用先进技术包括PTC、ERCP、EST等诊断各种胆道疾病。术中胆道镜的应用，进一步提高了效果。
②胃肠疾病　采用电子胃镜、纤维结肠镜等早期诊断胃肠疾病并及时予以手术。各种新术式的应用，如胃大部切除、幽门再造术治胃和十二指肠溃疡、的规范性根治切除术、手术及其术后腹腔内局部化疗等，大大提高了治疗效果。尤其是胃癌病人的长期生存率和生活质量不断提高。
③门脉高压症和脾脏外科　上世纪70年代中期，裘法祖院士提出了&肝炎后肝硬变和血吸虫性肝硬变的本质区别&这一创新性理论，独创贲门周围血管离断术，并阐明门脉高压症外科治疗的现代观点。在这一系列研究中，戴植本教授手术治疗门脉高压症的理论和实践，其主要理论和技术在国内居于领先地位，并在全国范围内推广。
④内分泌疾病(胰腺、乳腺、甲状腺)　同济医院普外科内分泌疾病的外科治疗是该科的又一特色，其独特的技术和娴熟的操作为国内同行所称道。近年来，随着基础和临床研究的深入、先进诊断仪的使用，诊断和治疗效果进一步提高。
⑤血管疾病　该专业组诊治的疾病主要包括下肢及血管闭塞性疾病等。
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三叉神经痛
所属科室：
易发部位：&全身，脑
易发季节：&全年可发
易发人群：&不限
检查项目：&
常见症状：&
　　（别名：法沙吉尔氏神经痛,痛性抽搐，面风痛）。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
　　必要的有选择性的检查：　　实验室检查　　1、血常规、血电解质 一般无特异性改变，发病时血象可稍偏高。　　2.血糖、免疫项目、脑脊液检查 如异常则有鉴别诊断意义。　　影像学检查　　血管造影、CT及MRI等检查：部分病人可发现颅底畸形血管。 以下检查项目如异常，则有鉴别诊断意义。　　1、脑电图、眼底检查。　　2.颅底摄片。　　3.胸透、心电图。
诊断根据三叉神经支配区内的发作性疼痛及其临床特点，原发性及继发性三叉神经痛的诊断不难确定。1、三叉神经支配区内发作性剧痛：刀割样，烧灼样。2.临床特点：骤发，扳机点，阵发，反复;痛性抽搐。3.确定原发性及继发性，原发性三叉神经痛，客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征。鉴别诊断除继发性三叉神经痛外，应注意与以下几种疾病相鉴别。1、牙痛 牙痛也是一种非常疼痛的一种疾病，有时特别是发病的初期，常常到口腔就诊，被误诊为牙痛，许多病人将牙齿拔掉，甚至患侧的牙齿全部拔除，但疼痛仍不能缓解，一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛，局限在齿龈部，不放射到其他部位，无颜面部皮肤过敏区，不因外来的因素加剧，但患者不敢用牙齿咀嚼，应用X线检查或CT检查可明确牙痛。2.三叉神经炎 可因急性上颌窦炎，流感，额窦炎，下颌骨骨髓炎，糖尿病，梅毒，伤寒，酒精中毒，铅中毒及食物中毒等疾病引起，多有炎性感染的历史，病史短，疼痛为持续性的，压迫感染的分枝的局部时可使疼痛加剧，检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏，可伴有运动障碍。3.中间神经痛 中间神经痛患者表现特点：(1)疼痛性质：为发作性烧灼痛，持续时间长，数小时，短者也数分钟。(2)疼痛部位：主要位于一侧外耳道，耳廓及乳突等部位，严重者可向同侧面部，舌外侧，咽部以及枕部放射。(3)伴随症状：局部常伴有带状疱疹，还可有周围性面瘫，味觉和听觉改变。4.蝶腭神经痛 本症病因不明，多数人认为鼻旁窦炎侵及蝶腭神经节引起。(1)疼痛部位：蝶腭神经节分支分布区域的鼻腔，蝶窦，筛窦，硬腭，齿龈及眼眶等颜面深部位，疼痛范围较广泛。(2)疼痛性质：疼痛为烧灼或钻样比较剧烈的疼痛，呈持续性或阵发性的加重或周期性反复性发作，发作时一般持续数分钟到几小时，伴有患侧鼻黏膜肿胀，出现鼻塞，鼻腔分泌物增加，多呈浆液性或黏液性，可伴有耳鸣，耳聋，流眼泪，畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛，疼痛可由牙部，鼻根，眼眶，眼球发生，尔后扩展至齿龈，额，耳及乳突部，均为一侧性，严重者向同侧颈部，肩部及手部等处放射，眼眶部可有压痛。(3)发病年龄：常在40～60岁之间，女性较多。(4)本病可以用1%普鲁卡因做蝶腭神经封闭或用2%～4%丁卡因经鼻腔对蝶腭神经节作表面麻醉，可使疼痛缓解，即可确诊。5.偏头痛 偏头痛也称丛集性头痛，它是一种以头部血管舒缩功能障碍为主要特征的临床综合征，病因较为复杂，至今尚未完全阐明，但与家族，内分泌，变态反应及精神因素等有关，临床表现特点：(1)青春期女性多见，多有家族史。(2)诱发原因：多在疲劳，月经，情绪激动不安时诱发，每次发作前有先兆，如视物模糊，闪光，暗点，眼胀，幻视及偏盲等，先兆症状可持续数分钟至半小时之久。(3)疼痛性质为剧烈性头痛，呈搏动性痛，刺痛及撕裂痛或胀痛，反复发作，每天或数周，数月甚至数年发作一次，伴随有恶心，呕吐，大便感，流眼泪，面色苍白或潮红，发作过后疲乏嗜睡。(4)查体时颞浅动脉搏动明显增强，压迫时可使疼痛减轻，在先兆发作时应用抗组胺药可缓解症状。(5)偏头痛还有普通型，特殊型(眼肌麻痹，腹型，基底动脉型)偏头痛，均需要进行鉴别。6.舌咽神经痛 本病分为原发性和继发性两大类，它是一种以舌咽神经分布区域内阵发性剧痛，发病年龄多在40岁以上，疼痛性质与三叉神经痛相似，临床表现有以下特点。(1)病因可能与小脑后下动脉，椎动脉压迫神经进入区有关，除此之外，可见于小脑脑桥角处肿瘤，炎症，囊肿，鼻咽部肿瘤或茎突过长症等原因引起。(2)疼痛部位在患侧舌根，咽喉，扁桃体，耳深部及下颌后部，有时以耳深部疼痛为主要表现。(3)疼痛性质为突然发作，骤然停止，每次发作持续为数秒或数十秒，很少超过2min，亦似针刺样，刀割样，烧灼样，撕裂样及电击样的剧烈性疼痛，若为继发性的疼痛时间长或呈持续性，诱因和扳机点可不明显，且夜间较重。(4)诱因常为吞咽，咀嚼，说话，咳嗽，打哈欠时诱发疼痛。(5) 50%以上有扳机点，部位多在咽后壁，扁桃体舌根等处，少数在外耳道，若为继发性的，扳机点可不明显，同时舌咽神经损害症状，如软腭麻痹，软腭及咽部感觉减退或消失等。(6)其他症状：吞咽时常常引起疼痛发作，虽然发作间歇期无疼痛，但因惧怕诱发疼痛而不敢进食或小心进些流汁，患者因进食进水少，而变得消瘦，甚至脱水，咽部不适感，心律失常及低血压性昏厥等。(7)神经系统查体无阳性体征，若为继发性的，可有咽，腭，舌后1/3感觉减退，味觉减退或消失，腮腺分泌机能紊乱，也可有邻近脑神经受损症状，如第9，10及11对脑神经损害以及Horner征表现。7.副鼻窦炎或肿瘤上颌窦，颌窦，筛窦病患者均可引起头面部痛，鉴别时应特别注意：鼻腔检查，两侧是否一样通畅， 细查各鼻窦的压痛点;鼻腔有无粘液或脓液史;疼痛的发作性不明显，此点在上额窦癌更为显著;患侧面部有时肿胀;上颌窦及额窦的透光检查;X线检查可帮助明确诊断。8.半月神经节附近的肿瘤半月神经节和小脑脑桥角处的肿瘤并不少见，如：听神经纤维瘤，胆脂瘤，血管瘤，脑膜瘤或皮样囊肿等，这些肿瘤引起的疼痛一般并不十分严重，不像三叉神经痛那样剧痛发作，另外，还可同时有外展神经麻痹，面神经麻痹，耳鸣，眩晕，听觉丧失，三叉神经支感觉丧失，以及其他颅内肿瘤的症状，如头痛，呕吐和视神经乳头水肿等，颅底X线检查，岩骨尖区有时有骨质破坏或内耳道区有骨质破坏，CT，X线造影检查可帮助诊断。9.膝状神经节痛膝状神经节在发出鼓索神经之前，发出岩大浅神经，供给泪腺以副交感神经纤维，司理泪腺的分泌，中间神经主要司理舌前2/3的味觉和耳鼓膜及外耳道后壁的感觉，也有些纤维司理颌下腺，舌下腺及口，鼻腔粘液腺的分泌，膝状神经节神经痛为阵发性，但发作时痛在耳内深处，向其附近的眼，颊，鼻，唇等处放射，并多在外耳道后壁有个“扳机点”，这些患者多合并面神经麻痹或面部抽搐，并有时在软腭上，扁桃体窝内及外耳道处，发生疱疹并味觉丧失。10.其他面部神经痛 如许多眼部疾病，青光眼，屈光不正及眼肌平衡失调等，颞颌关节疾病，颞下颌关节紊乱综合征及颞颌关节炎和茎突过长等，因其病因和表现不同可以与三叉神经痛鉴别。
治疗方法药物治疗1、卡马西平（carbamazepine）：对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1、2g。2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。3、中药治疗：有一定疗效。手术治疗1、三叉神经及半月神经节封闭术1903年，Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单，但疗效不能持久，一般可维持3-8月，很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂，可引起神经性角膜炎等并发症，总有效率72-99%，早期复发率20%，5-10年复发率达50%。2、半月神经节经皮射频热凝治疗是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。3、微血管减压术（micorvascular decompression, MVD）MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接受手术者；压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。常见的责任血管有：①小脑上动脉（75%），小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。②小脑前下动脉（10%），一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管（如永存性三叉动脉）、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。微血管减压术的方法是：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。
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神经内科和神经外科有什么区别
　　神经内科和神经外科有什么区别?人类的神经系统是非常重要的也是非常脆弱的，所以神经疾病的发生也相对较高，并且给患者带来的影响也非常大，它不但会给患者带来身体上的痛苦，更会给患者的心理上带来极大的创伤，专家提醒患者要重视神经疾病的治疗，以免延误病情，给身体带来更大的伤害，下面由专家给大家介绍神经内科和神经外科有什么区别。 　　神经内科和神经外科有什么区别？广州海军医院康复医学中心专家提示：患上神经损伤的患者需要选择科学的治疗方法，这样才能有效的摆脱疾病。“生物激活介入修复疗法”是21世纪治疗神经科最有效的神经系统疾病治疗技术，该技术通过颈动脉介入、鞘内介入、静脉输送等超微介入方式将促神经因子输送到患者体内，产生大量的神经调节免疫因子及修复因子，能快速修复衰老、损伤的神经细胞，使神经细胞在短期内恢复正常功能。该技术在临床上治疗神经系统疾病取得成功后，迅速引起医学界的广泛关注。 　　第一、生物细胞激活疗法治疗桡神经损伤，通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化，让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗材料。 　　第二、生物细胞激活疗法治疗桡神经损伤是把健康的细胞移植到患者体内，以达到修复病变细胞或重建功能正常的细胞和组织的目的。 　　第三、生物细胞激活疗法治疗桡神经损伤通过静脉输液或者动脉介入，无需开刀，整个过程创伤小、痛苦少。 　　第四、经多次毒性、遗传学、局部刺激、发热以及免疫毒性试验，结果研究表明，生物细胞激活疗法是最安全、无毒无副作用的全新生物疗法。 　　第五、该疗法通过高端介入技术将细胞输入病灶，使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用。
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内科 白血病心脏病 胆囊息肉冠心病支气管炎糖尿病贫血口腔溃疡心肌缺血心律失常过敏性紫癜 脑梗塞血小板减少肠胃高血压甲亢哮喘 增高
五官 中耳炎红眼病 咽炎白内障青光眼近视眼牙周炎鼻炎
雀斑 雀斑湿疹 狐臭荨麻疹鲜红斑痣胎记扁平苔藓皮肌炎灰指甲鱼鳞病痤疮 白塞氏病白癜风牛皮癣红斑狼疮
整形 隆下巴除皱疤痕种植牙植发美白护肤牙齿矫正瘦身瘦腰脱毛牙齿美白隆鼻吸脂塑身瘦腹部双眼皮开眼角
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不孕不育科 男性不孕不育输卵管炎多囊卵巢综合征子宫疾病闭经黄体功能不全输卵管堵塞不孕不育女性不孕
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儿科 小儿肺炎孤独症小儿腹泻小儿气管炎小儿感冒腮腺炎多动症黄疸
肝病科 乙肝肝腹水丙肝甲肝肝炎脂肪肝肝硬化
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外科的分类和普外科器械包括哪些？
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类：胸外科（胸外科外科）神经外科普通外科（腹部外科、乳腺外科、甲状腺外科等、血管外科）泌尿外科骨科烧伤整形外科外科（属于科范畴） 根据医院实力技术同差距用手术器械：1手术刀：带柄拆卸刀片两种刀柄用3、7（刀柄）、4号（短）刀片圆（10号）、圆（15）、尖形（11）、弯形（12）2血管钳：直、弯、半齿、全齿3手术剪：直弯两类各短、、尖端钝锐4手术镊：、齿5持针器：、、号6缝针：直、弯两类针尖形状：圆针三角针7缝线：吸收性非吸收性两类<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af、7、、1、0、3-0、至11-0号依变细8、拉钩：通两类类齿类齿
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