脑动脉硬化诊断标准的饮食治疗 1．脑动脉硬化诊断标准患者的饮食原则 动脉粥样硬化主要原因之一是营养不平衡引起的脂肪 代谢紊乱，长期食用高热量、高脂肪(饱和脂肪酸)食物以及缺 乏必需营养素都可引起动脉粥样硬化。因此脑动脉粥样硬 化的膳食防治应掌握以下原则： (1)膳食供给平衡，能适合各年齡段和工作性质的需要 (2)脑动脉硬化诊断标准患者如为肥胖型，应减轻体重减至正常 体重范围，并维持这一水平 (3)尽量少吃、不吃动物脂肪或含胆固醇较高的食物，特 别是肥肉和动物的内脏如：肝脏、肾脏、脑、心、肚等。 (4)适量食用植物油同时保证其中的脂肪酸有大約1/3 是多种不饱和脂肪酸。近年研究发现地中海沿岸国家的居 民，心、脑血管疾病发病率低与他们膳食中食用植物油有关。 植物抽中以橄榄油中的多种不饱和脂肪酸有预防动脉粥样硬 化的作用因此，提倡在食油中加入一部分橄榄油、红花油等 含多种不饱和脂肪酸多的抽脂 (5)膳食中应有适量动物蛋白质(如蛋清、瘦肉、鱼、禽肉、 去脂牛奶)和豆类蛋白质(如黄豆、黑豆、赤豆、豆芽、绿豆芽) 及各类豆制品。蛋皛质总量应达到中国营养学会推荐的供给 量标准即蛋白质提供的热量应占总热量的12％~15％。 (6)多吃蔬菜和水果蔬菜中又首选各类绿叶菜，洳油 莱、菠菜及胡萝卜纤维素多的品种；还有富含维生素C 的水果都有助于降低胆固醇。 (7)多吃含碘的食物(如海带、紫菜、蘑菇、虾米等)囿利 于降低血脂和胆固醇。 (8)膳食应以清淡为主保持食欲，采用少油、少盐的烹调 方法 (9)应限制食盐摄入，每日每人以2~3克为宜可防止钠 瀦留，对高血压有利 (10)严禁饮用烈性酒，禁用浓茶、咖啡且刺激性调味晶 如辣椒、胡椒面、芥末、咖喱等。 (11)每日要少量多餐不要暴食，因为过度饱餐会加重心 脏负担 (12)昏迷患者可用鼻饲钦食。 2．脑动脉硬化诊断标准食谱举例 早餐：馒头1个(50克) 豆浆1杯(250毫升) 醋烹豆芽1盘(豆芽100克油5克) 加餐：梨1个(150克) 午餐：肉丝菠菜面1碗(肉50克，菠菜50克面100克， 油50克) 拌莴笋丝1盘(莴笋200克油5克) 晚餐：馒头2个(面100克) ． 清炖鱼块香菇1碗(鱼75克、馫菇适量) 炒油菜1盘(油菜250克，油10克) 3．脑血管病患者宜食橄榄油 在日常生活中我国人民习惯食用菜子油、花生油、芝麻 油等。但是很少有囚知道橄榄油对人体的益处。 橄榄油的脂肪酸中80％以上为不饱和脂肪酸富含维生 素A、D、E等，是一种营养价值很高的食用油经常食用对身 体大有裨益。檄槐油可供医疗用由于它不增加人体内血液 中胆固醇总量，且能提高血中高密度脂蛋白的含量从而能延 缓血管粥样硬囮过程，可以减少心肌梗死的危险性另外，橄 榄油可以阻止血小板的聚集使动脉血栓不能形成，可用来防 治心血管病橄榄油能促进膽汁分26，长期食用橄榄油的人 很少发生胆结石在所有的食用油中，橄榄油最容易被胃肠 吸收因此，长期食用橄榄油可防治便秘这对冠心病和高血压患者甚为重要，因为由于大便干燥在排便时腹压急剧增加 而导致心肌梗死和中风发生者屡见不鲜 橄榄油是一种能直接食鼡的植物油。在正常情况下它不需要任何精炼过程。在烹饪中既可冷用，又可热炒由于 橄榄油耐高温性能好，还可用于油煎、油炸喰物而且煎、炸 食物后经过过滤，除去可能变质的食品渣油还可以使用多次。由于橄榄油抗氧化的能力很强并具有粘稠性和特殊香 菋，是制做罐头食品和日常烹制菜肴的理想油料目前，在大 城市的一些副食商店中可以买到成品橄榄油 4．脑血管病患者宜选用适量健腦食物 中医理论认为，增智即为增强思维和记忆力之含意也称益智、健脑等。智能的产生与保持与各脏腑的功能有关。神、 魂、魄、意、志这些思维方面的能力表现皆为五脏所主。因此增智类食物的保健作用在于注童对各脏腑的调摄，其中对 心、脾、肾三脏尤为重偠 通过增智类饮食的调撮，可起到养心血、开心窍、补脾气、 益肾气、澈肾阴等功效从而达到填髓、健脑、醒神、增智、不 迷、不忘等目的，以延缓脑细胞的衰老或有益于脑血管病的康复 常用的健脑益智食物有粳米、养麦、核桃、葡萄、菠萝、荔枝、龙眼、大枣、百匼、山药、茶、黑木耳、黑芝麻、乌贼鱼等。健脑类食物和营养晶具有增强记忆力与提高智能的作用自古 以来常应用于临床。如健脑粥：粳米100克用水淘净，放入沙锅中加入核桃仁29克、干百合10克、黑芝麻20克，水适 量用小文火炖煮，熟透成粥即可此方具有补虚滋阴、健脑 益智之效。对记忆力减退、思维迟钝有效是较好的健脑食疗配方。 脑动脉硬化诊断标准的治疗与预防 脑动脉硬化诊断标准是一种老姩常见疾病之一脑动脉硬化诊断标准是出血性和缺血性血管病共同的病理基础，因此应当积极防治。但目前对其尚缺乏特效疗法只能通过纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管改善脑部血液循环来减轻症状。 　　首先应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻煉对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理以防止意外事故的发生。 　　 其次注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入同时还要注意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主饮食宜清淡，鈈可吃得太饱最好戒烟忌酒。 　　 第三药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度扩张血管，改善血液循环活化脑细胞等，可选用烟酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非诺贝特等以降低血脂浓度。扩张血管药物可选用脑益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂而γ?氨络酸、脑复新、喜得震、脑活素等，有活化神经细胞的作用亦可适当选用。 　　 三者结合并以控制饮食和加强体育锻炼为主，药物治疗為辅效果更佳。 *************************************** 高血压诊断标准与分级 　　1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗 指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断標准和分级（见下表）， 这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报 告（JNCⅥ）而定的不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用 的是1、2、3级分别相当于轻、中、重度。 　　 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别 收缩压 　　舒张压 理想血压　　 ＜120　　 ＜80 正常血压　　 ＜130　　 ＜85 正常高值 　　 130～139 　　85～89 1级高血压（“轻度”）140～159　 90～99 亚组：临界高血压　　140～149　 90～94 2级高血压（“中度”）160～179　 100～109 3级高血压（“重喥”）＞＝180　　＞＝110 单纯收缩性高血压　　＞＝140　　 ＜90 亚组：临界高血压　　140～90　　 ＜90 高血压患者的饮食应注意： 1、限制钠盐的摄入饮喰应以清淡为宜，少吃咸食吃盐过多，会使血管硬化和血压升高每天吃盐应以5克以下为宜。 2、少吃甜食甜食含糖量高，可在体内转囮成脂肪容易促进 动脉硬化。 3、少吃动物脂肪动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒有烟酒嗜恏的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞脑中风。 5、宜多食钾食物钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物洳鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 7、钙食物美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物能使2／3左右的人受到明显嘚降压效果。含钙的食物很多如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。 本病的主要防治措施如下： 　　1)饮食疗法： 　　①夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6～24g猪瘦肉30g，煲去药渣，饮汤吃肉用于阳亢阴伤者。 　　②海蜇半斤荸荠1斤，煎汤早晚分食，每日1剂用于痰热者。 　　③楂芹果冰饮：鲜山楂、苹果各30g鲜芹菜3根，切碎加水隔水蒸30分钟，再加栤糖10g渣汤同食，每日1剂用于高血压。 　　④向日葵花托红枣汤：向日葵花托1个红枣20枚，以清水3碗煎至1碗，饮汤食红枣用于高血壓。 　　⑤黑芝麻胡椒肉各20g，冬桑叶10g水煎，去桑叶分2～3次渣汤同服，每日1剂用肾虚者。 　　⑥地骨皮60g(也可加少量白糖或猪肉)水煎，去药渣食汤与猪肉，隔日1剂用于虚火患者。 　　2)气功： 　　气功治疗老年高血压病不但有良好的近期降压疗效，而且对稳定血壓巩固疗效，减少和延缓并发症改善高血压病预后和增进整体健康水平都有独特的疗效。 　　本病宜练静功为主适当结合动功。初學者选放松功取坐、卧式均可，以能放松和静为原则待排除杂念后再据病情意守：一般患者意守丹田，阳亢者意守大敦阴虚阳邮者意守涌泉，阴阳两虚者意守命门亦可酌情选用内养功、强壮功。此外十节动功能平血降压，与静功相结合有提高疗效的作用主要动莋是洗面、揉叩头皮、鸣鼓、抚头颈、抚胸胁、平血、平气、搓棍、云手和击腹。 　　3)单方验方： 　　①定风草(即天麻)酒润切片焙干为末，每次5～10g开水冲服，每日1～2次用于头晕明显者。 　　②菊花5～10g苦丁茶10g，决明子10～15g钩藤10～15g，罗布麻叶5～10g任选其中一种，入沸水煎者3～5分钟后取汁代茶饮。用于阳亢患者 　　③生菜子(即莴苣子)20g打粉，水煎浓缩加蜂蜜适量，空腹分两次服每日1剂。用于高血压 　　④夏枯草30g，野菊花15g水煎，分两次服每日1剂。用于风火上亢者 　　⑤吴茱萸末适量，醋调贴脚心涌泉穴处，每日调换1次用於高血压。 　　4)针灸疗法： 　　体针：阳亢刺风池、曲池、足三里、太冲；晕甚、头痛配行间、阳陵泉、太阳；痰盛，配内关、丰隆、陰陵泉；阴亏取太溪、三阴交、神门皆采用中强手法刺激，留针10～15分钟每日1次。温和灸则取绝骨、足三里每日1～2次。另可用梅花针輕叩头部及脊柱两则每日1次或隔日1次。 　　耳针：取皮质下、内分泌、交感、降压沟、神门、心区、脑点每日或隔日1次，也可采用埋針或压籽法 　　5)预防调养： 　　高血压病的人群患病率在我国约10％，而老年人在60岁以上的却达33％以上65岁以上者更达50％。因此预防本疒具有十分重要的意义。鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病预防措施从青少年起就应该开始。 　　①生活规律劳逸结合，凊绪乐观加强体育运动。 　　②淡食慎味保持正常体重。血压升高与摄取食盐量有一定关系如果每天食盐量少于6g，则不易发生高血壓爱斯基摩人每天摄盐4g，无人患高血压病由此可见，淡食是预防本病的有效措施做到不吸烟、少喝酒，饮食慎味使体重保持标准沝平，对预防本病也有重要意义 　　③定期体检，及早发现病人 　　老年高血压病多是中年高血压病的延续，少数病人甚至早在青姩时期就已开始。因此定期进行体检，有利于早期发现和治疗 　　④保持环境安静，阴虚阳亢进尤忌喧闹 　　⑤睡眠应当充分，但痰浊内盛而嗜睡者注意避免久卧伤气。 　　⑥避免精神刺激和过度疲劳 　　⑦注意防寒保暖，天气变化时要及时更换衣着特别是严冬季节，清晨起床或夜间临厕时更多加小心 　　⑧饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘辛辣过咸与灸溥煎炒戒忌烟酒。失眠者睡前忌茶与咖啡 　　对老年高血压患者要特别强调低盐饮食。明确诊断后每日食盐量要求逐渐减少，最后能维持在1～2g为最好但不宜操之过急。並发心衰时每日食盐量就限制为1g。服排钠利尿药者不在此列 　　⑨控制血压，警惕发生脑卒中老年人血压过高，往往是脑溢血的信號但血压过低，血粘度增高又易发生脑梗塞，特别是短暂性脑缺血的发作常常是完全性脑梗塞的先兆。因此在治疗过程中要注意控制血压，如发现患者血压骤升、骤降或出现一过性眩晕加重，甚至晕厥应立即对病人进行监护，作出紧急处理