术后病理检验报告；食道癌术后护理小细胞癌，侵及纤维

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-19 05:11 标签： 食道癌术后护理
原发性食管小细胞癌外科治疗及病理分析,原发性肝细胞癌,食管鳞状细胞癌,食管小细胞..
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原发性食管小细胞癌外科治疗及病理分析
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（carcinoma　of esophagus）由粘膜或腺体发生，占食管的绝大多数。祖国医学称本病为噎隔。患者男多于女，发病年龄多在40岁以上，尤以60岁以上者 居多。本病在我国华北及河南地区多发，高发区集中在太行山区附近，河南省林县是主要高发区。
饮 食因素在本病的病因中较为重要。曾认为饮酒、吸烟及食用过热饮食的习惯与本病的发生有关，但还有待深入研究。在我国高发区调查发现，当地某些粮食及食品中 含有一定量的亚硝胺，其检出率比非高发区高。有些亚硝胺类化合物可以选择性诱发动物食管癌。此外也查出高发区居民食物常被污染。用这种霉变食物能诱发 前胃。此外，也有认为患区地质土壤中缺钼等可能是引起食管癌的间接原因，其作用机制有待进一步研究。
食管癌以食管中段最多见，下段次之，上段最少。可分为早期和中两类。
1． 早期癌此期临床上尚无明显。钡餐检查，食管基本正常或呈管壁轻度局限性僵硬。病变局限，多为或粘膜内癌，也有一部分病例癌组织可侵犯， 但未侵犯，无转移。5年存活率在90％以上，预后较好。本型发现因难，仅达6％左右。有可状出现时，多通过食管拉网脱落检查， 以检出确诊。几乎全是鳞状细胞癌。
2．中晚期癌此期患者已出现临床症状，如等。肉眼形态可分为4型：
（1）髓质型：肿瘤在食管壁内性生长，使食管壁均匀增厚，管腔变窄。切面癌组织为灰白色，质地较软似脑髓组织，表面可形成浅表。
（2）蕈伞型：肿瘤为卵圆形扁平肿块，如蘑茹状突入食管腔内。此型侵透肌层者较其他类型少见。
（3）溃疡型：肿瘤表面形成溃疡，溃疡外形不整，边缘隆起，底部凹凸不平，深达肌层（图10-1）。
（4）缩窄型：癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周，形成明显的环形狭窄，近端食管腔明显扩张。
镜下，上有鳞状细胞癌、、、腺棘皮癌等类型。其中以鳞状细胞癌最多见（图10-2），约占食管癌的90％，腺癌次之。大部腺癌来自，极少数来自食管粘膜下腺体。近年偶有食管燕麦型小细胞癌的报告。
图10-1 食管癌
食管之中段，粘膜上见有一不规则的溃疡，边缘不整，底部不平。
图10-2 食管鳞状细胞癌
1．直接浸润癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。食管上段癌可侵入喉部、和软组织；中段癌多侵入、肺；下段癌常侵入贲门、膈、等处。受浸润的器官可发生相应的，如大出血、及、食管－等。
2．道转移转移沿食管淋巴途径进行。上段癌常转移到颈部及淋巴结；中段癌多转移到食管旁及淋巴结；下段癌常转移到食管旁、贲门及。
3．血道转移 主要见于晚期患者，以转移到肝及肺为最常见。
食管可发生平滑、、等，但均甚少见。其总数约占的0.5％。此外，因正常食管的4％～8％存在，由此可发生，但其发生率远较等其他部位低。
出自A+医学百科 “病理学/食管癌”条目
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