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肾移植病人的康复治疗
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&&肾​移​植​病​人​的​康​复​治​疗
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肾移植母子正在康复
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　　3月8日，是所有妇女的节日，更是孔秀花和儿子刘洋的节日。让孔秀花无比高兴的是，儿子移植了自己肾脏的病体正在康复中。移植手术完成后，刘洋现在明显感觉身体好多了。“不再像以前那样累了，躺在床上觉得舒服些。”听到儿子的这番话，孔秀花抓起被角用力擦去从眼角流淌下来的泪水。
　　3月6日，母子二人在石家庄市第一医院接受了肾移植手术，孔秀花把自己的右肾给了儿子，代替刘洋因患肾衰竭已经萎缩的双肾，维持他18岁的生命能够延续。肾移植手术后，母子俩恢复得都很好。现在，母子躺在相邻的两张病床上，看着身边的儿子日趋好转，孔秀花心里多少有点安慰，“我现在很有信心，我们娘俩都会好起来的。”看到身边18年前给了自己生命，如今又为自己献出了一个肾的母亲，刘洋默默无语，只是将自己略有些消瘦的身体埋在雪白的被子中。
　　刘洋是孔秀花夫妇的第二个儿子，也是全家人的所有希望。刘洋的哥哥现在已经残疾，智力存在障碍，需要别人照顾。“我们一家四口，不仅他哥哥，我和他妈妈以后也得全靠他了。”刘洋的父亲说。据刘洋父亲介绍，刘洋从小身体就不好，经常生病。现在，刘洋已经动过多次手术，阑尾和扁桃腺都已被摘除。半个月前，刘洋因为身体不舒服到医院检查，发现已经患上了肾衰竭。当时正是农历二月初，家里人知道后都显得挺沉闷的，随后的配型发现母亲的肾脏更适合移植手术的要求。知道这一结果后，孔秀花就主动要求把自己的肾换给儿子。“儿子就是我的命，每个母亲都会全力救自己孩子的。”孔秀花说着，眼里又一次溢满了泪水。
燕赵都市报
【】　【】　【】贺娟秀& 张& 红& 姚& 慧
　　（中南大学湘雅医院器官移植中心& 湖南& 长沙& 410008）
　　【摘& 要】目的：探究肾移植受者采用康复护理的措施和效果。方法：选取2013年4月-2014年7月中南大学湘雅医院器官移植中心收治的106例肾移植受者，随机分为对照组和实验组，对照组48例患者采取常规护理，实验组58例患者在常规护理的基础上进行康复护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：实验组患者的并发症发生率为6.90%，对照组患者的并发症发生率为16.67%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾移植受者在治疗后采取康复护理，有助于患者身体指标的恢复，并减少感染等并发症的出现，提高生活质量，效果显著，值得推荐。
　　【关键词】肾移植受者；康复护理
　　【中图分类号】R47&&& 【文献标识码】B&&& 【文章编号】（9-02
　　肾移植也就是换肾，人体都有两个肾脏，一般情况下，一个肾脏就可供应正常的代谢功能，双侧的肾脏功能都丧失后，就会采取肾移植的治疗方法，因此当慢性肾功能不全患者发展到终末期，最有效的方法就是进行肾移植 [1]。肾移植是我国临床开展最早、例数最多、技术最成熟的大器官移植，随着肾移植技术的进步和免疫抑制药物的更新，受者的生活质量和生存率也得到较大的改善。为促使患者得到更好的身体恢复，减少并避免并发症的发生，因此采取相应的护理措施必不可少。本文试图建立肾移植受者康复护理方案，探讨康复护理方案的实施效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选取2013年4月-2014年7月收治的106例肾移植受者随机化分为对照组和实验组，实验组58例，男29例，女29例，年龄（30.9&8.6）岁，文化程度：14例患者为初中及以下，25例患者为高中，19例患者为大专及以上，原发疾病：48例患者为慢性的肾小球肾炎，2例患者为移植肾失功，4例患者为多囊肾，4例患者为其他。对照组48例，男25例，女23例，年龄（31.2&9.1）岁，文化程度：12例患者为初中及以下，22例患者为高中，14例患者为大专及以上，原发疾病：40例患者为慢性的肾小球肾炎，1例患者为移植肾失功，4例患者为多囊肾，3例患者为其他。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　1.2方法 对照组患者采用一般的常规护理，如病情观察、对症支持护理等，以确保患者疾病治疗的有效性；实验组在常规护理的基础上进行康复护理干预,具体如下。
　　1.2.1康复运动训练& 肾移植受者经常会出现贫血、代谢减弱、激素改变等情况，高血脂和高血糖等会导致患者出现骨质疏松、下肢力量的减弱等，采取相应的康复运动可使这些症状得到改善[2]。为患者安排合理的休息和活动，采取做家务、散步、快步走、登梯等有氧运动，运动后观察患者身体情况，以没有不适感觉、稍微出汗、第二天能够恢复体力为最佳[3]。运动训练要注意方法的科学合理性，应循序渐进，持之以恒。患者在活动过程中，护理人员要采取相应的保护措施，并及时与患者沟通，倾听患者的主诉，根据患者的具体情况调整运动方案。
　　1.2.2用药护理& 清楚告知患者使用免疫抑制剂的必要性和重要性，不可自行停药或者改变用药剂量，宣讲相关知识，使患者认识到免疫抑制剂的治疗效果和重要性，告知其合并症和副作用，遵医嘱指导患者正确服用和加强自我观察，并讲解消毒、隔离的知识，预防感染[4]。其中他克莫司（FK506）的主要不良反应是肝肾毒性、血糖升高，若使用时间较长会导致肝肾功能的异常，错误的使用方法也会影响药物浓度，要严格遵医嘱指导患者进行正确的服用，避免使用对药物浓度有影响的食物，并对肝功能和血象等定期检测，定期监测血糖。
　　1.2.3预防感染护理& 住院期间严格消毒隔离，特护期间固定空气消毒机消毒4/日，普通病房2/日的移动式消毒剂消毒，减少探视，有感冒感染的家属禁止探视。护理人员注意手卫生。护士要告知患者增强自我保护意识，预防感染的发生。具体措施有：术后3个月内外出应戴口罩；如遇流感流脑等传染病流行季节应避免或减少外出；保持空气流通；尽量不饲养宠物，防止外伤；防止着凉、感冒；气温变化及时加减衣服。门口贴温馨提示牌，提醒患者、家属及工作人员病房住的是移植患者，注意预防感染及加强无菌观念。
反复告知患者感染的严重性，发现有感冒感染的症状一定要及时与随访医生联系或及时就医，避免耽误病情。
　　1.2.4 心理护理& 指导患者进行自我调节和放松，与其交流中选择真诚、和蔼的语言，及时了解患者的负面情绪，并给予解决，使负面情绪得到消除[5]。讲解肾移植相关的知识，与患者共同探讨遇到的各种护理问题及护理措施，取得患者合作。采取集体授课，发放健康宣教单，向患者及家属介绍病情观察的方法，调动家庭的支持作用，帮助患者建立社会家庭支持系统。建立病友飞信群，患者之间相互交流、讨论，相互鼓励，支持；科室管理员在飞信群中定期发送肾移植术后小知识及注意事项，增强患者的安全感。
　　1.2.5帮助患者提高自我护理意识& 住院期间鼓励患者参与治疗护理；住院过程中发放相关疾病及注意事项宣教单，熟悉各种药物及其作用和副作用；学会生命体征的监测，及尿量的观察，家里准备好需要的护理用具，使患者出院后能更好的护理自己。
　　1.2.6 门诊随访 告知患者门诊随访的重要性，定期门诊随访间隔时间，移植术后3个月内每周随访1次，3-6个月每两周随访1次，6个月后每月随访1次，6个月不能来医院随访者，在当地医院医院检查，记录检查结果，每6个月来医院复查1次。每次随访的结果都要详细登记，身体有任何不适及时就诊。
　　1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05有统计学意义。
　　2 结果&
　　实施康复护理干预后，观察组的并发症发生率6.90%；对照组的安全事件发生率16.67%；两组患者干预效果差异显著，有统计学意义（P&0.05）。
　　表1 两组患者的安全事件发生情况分析
　　组别&&&& &n&出血&感染&排斥反应&肾功能不全&并发症发生率（％）
　　实验组&58&0&&& &2&&&&&&&& &1&&&&&&&&&&&&&& 1&6.90
　　对照组&48&1&4&2&1&16.67
　　3 讨论
　　肾移植受者在治疗后身体依然会存在一定的问题，在实际临床治疗中，供体器官较为短缺，而治疗以及相应药物都有较大的副作用，影响患者的长期存活，因此手术治疗后并不代表医护工作的结束，要继续给予各种护理，有助于身体各项指标的恢复，避免出现并发症[6]。
　　3.1肾移植受者康复护理的必要性& 肾移植受者术前大多经历较长时间的血液透析治疗,而长期血液透析可能会出现肌肉萎缩、肌力下降,这些都与肾移植受者康复期的体力虚弱、运动能力减退、和心肺能减弱等症状有关。其次,皮质激素的应用会引起骨质疏松、液体储留,肌肉肥大和下肢力量减弱等副作用,而运动训练可以提高肾移植受者骨骼肌的有氧代谢,改善其功能和组织学状况,从而减少或改善这些症状[7]。因此，采用正规系统的康复护理，制定有计划、个体化的训练方案，对于肾移植受者十分重要。
　　3.2肾移植受者康复护理干预效果&& 实验组患者给予康复护理干预，结果表明实验组患者的并发症发生率为6.90%，对照组患者的并发症发生率为16.67%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。说明常规护理基础上进行康复护理措施有助于提高肾移植受者的生理功能和自我护理能力，从而促进整体健康水平的提高。
　　综上所述，肾移植受者在治疗后接受康复护理，有助于患者身体指标的恢复，并减少感染等并发症的出现，提高生活质量，效果显著，值得推荐。
　　参考文献：
　　[1]孙宁.肾移植术后患者肾功能延迟恢复的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报. ):156-157.
　　[2]张美芬,张利峰,张俊娥,等.肾移植受者出院后自我管理行为的调查分析[J].护理学杂志.):143-144.
　　[3]王金侠,何术琴,刘育红,等.肾移植患者移植肾功能延迟恢复的原因分析及护理[J].护理学报.):149-150.
　　[4]谷培利,胡婷婷,陈鹏.移植肾功能延迟恢复患者心理状态调查及护理干预[J].中国当代医药.):109-110.
　　[5]刘明,高睿,王金侠.肾移植患者社会支持与生活质量的相关性研究[J].护理学杂志.):142-143.
　　[6]王小梅,盛孝敏,李娟等.个体化护理干预对肝、肾移植术后患者生存质量的影响研究[J].实用临床医药杂志.):136-137.
　　[7]李玉华.肾脏移植患者康复护理对焦虑与抑郁情绪的影响[J].中外医疗.-160.
　　作者简介：
　　贺娟秀,女，本科，护师，中南大学湘雅医院器官移植中心（）
　　张红，女，硕士，副主任护师，中南大学湘雅医院器官移植中心
　　姚慧，女，硕士，中南大学湘雅医院器官移植中心
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