哪些病人可以做肾移植治疗
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原标题：哪些病人可以做肾移植治疗　　一般来说几乎所有慢性肾功能衰竭晚期尿毒症患者都可以进行肾移植手术。仅少数慢性肾功能衰竭患者须从多方面作慎重考虑,如患者的原发病、年龄、健康状况和移植的时间等,从而使患者在肾移植后得到理想的治疗效果。近年来可以选择肾移植来治疗的原发病的范围不断扩大,但最常见的适合作肾移植的原发病仍是以肾小球肾炎为主,其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾炎、囊性肾病及肾硬化等,前四种疾病约占全部移植患者的75%以上。 　　对于一些移植后有复发倾向的肾脏疾病,大多数医生建议延缓移植,如抗肾小球基底膜病变(anti-GBM),应在anti-GBM抗体阴性后6一12个月再移植;局灶性肾小球硬化、IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎等应在病情稳定非活动期作肾移植。若出现复发性肾小球肾炎,常难与慢性排斥反应相鉴别。自身免疫性疾病如狼疮性肾炎所致肾衰,在全身其他脏器病变被控制后作移植的患者数逐年增加。由于原发病治疗与肾移植后应用免疫抑制剂相一致,移植后复发者并不多见。 　　绝对禁忌症:下列情况下不考虑做肾移植 ①全身情况极差,不能耐受手术者;②有急性感染灶存在者;③活动性结核病;④未治愈的溃疡病患者;⑤散在性恶性肿瘤、肝炎或肝功能不全的患者。
　　相对禁忌症:下列情况下应谨慎考虑肾移植 ①严重贫血未能纠正之前;②心功能在三级以下者;③尿路梗阻,尤其是下尿路梗阻未纠正之前;④精神病、肺功能不全,严重的肺疾患未能控制或纠正之前; ⑤乙型肝炎表面抗原阳性。
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我想做肾移植手术_尿毒症
状态：就诊前
可以。建议查PRA。将血型、配型结果、联系方式发来。还有就是最近的相关检查结果。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王医您好/
我想问一下我有丙肝对肾移植有影响吗？贵院星期几能做配型，我早晨9点钟到医院能挂上号做配型吗？我现在的转氨酶50多。
有一定影响。都行。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王医生我想问一下上个月我在朝阳医院做的肾移植配型化验，我抗体高怎么办，怎么才能没有搞体DR4，15DR51，53
II类66.67%我要是想换肾是不是给把抗体为阴性，怎么才能使抗体成阴性，
使抗体的方法很多，1）移植肾切除；2）应用丙种球蛋白；3）免疫抑制剂等。移植肾已切除，可以观察一段时间再查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王勇大夫的信息
泌尿系肿瘤、重建泌尿外科、肾移植、功能泌尿外科、泌尿微创治疗、男科疾病
王勇，男性，医学硕士，主任医师，1985年本科毕业，1995年研究生毕业，从事泌尿外科专业近30年，在泌尿外科...
泌尿外科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务河南现有5万例尿毒症 去年仅做500例肾移植手术
核心提示：肾脏病已经像高血压、高血脂一样普遍，这造成大量的尿毒症患者，他们迫切地等待换肾手术，但是，目前肾源极度紧缺，每100位患者才会有一例“有幸”等来新的肾脏。
一位姐姐为患上尿毒症的弟弟献出了她的左肾
　　肾脏病已经像、一样普遍，这造成大量的尿毒症患者，他们迫切地等待换肾手术，但是，目前肾源极度紧缺，每100位患者才会有一例“有幸”等来新的肾脏。
　　13.63％！肾脏病发病率直逼高血压、高血脂
　　先看报道:2008年11月初，在河南省人民，61岁的老母亲为32岁的儿子献出一颗肾。
　　日，13岁的安徽男孩小阳(化名)在郑州市人民医院接受了手术，39岁的妈妈将一颗健康的肾脏移植给他。
　　日，在郑州大学一附院，4岁男孩林森(化名)体内装上了妈妈的“大肾”，成为全国年龄最小的亲体肾移植成功者。
　　2008年12月，在郑州市七院，32岁的刘宾把一颗肾献给了35岁的妻子王建芳。
　　…………
　　一幕幕感人的亲情捐肾事件，近期接连映入公众视线，在感动之余，肾脏病发病率之高更令人吃惊！
　　13.63％，这个冷冰冰的数字就是河南省的慢性肾脏病发病率，这就意味着，肾脏病的发病率已逼近传统“三高”——高血压、高血脂和高的发病率。
　　2007年，为摸清肾脏病在我省的发病情况，郑大一附院肾首次在全省开展了关于慢性肾脏病及其危险因素的流行病学。
　　调查采取随机抽样的统计学方法，抽取郑州市区内的人民路、陇海路、嵩山路和建设路4个街道办事处的4个社区(分别为人民路社区、紫荆小区、郑飞小区和国棉生活区)，共对20岁以上的常住居民1855人进行了问卷调查、体格和及相关危险因素检测，结果显示，在资料完整的1752名居民中，的患病率为5.80％，的患病率为8.23％，肾功能下降的患病率为1.29％。归纳来说，在1752人当中，慢性肾脏病的患病率为13.63％。该数据接近我省成人高血脂和高血压的患病率(18.6％、18.8％)，超过病(5％)的患病率。
　　郑州大学一附院肾内科赵占正副教授说，肾脏就是人体的污水处理厂，它有个特点，70％的功能是储备的，损伤不超过30％时可能没有任何，一旦出现症状，就比较严重了。一些感慨:到肾内科初次就诊的患者，2/3已发生了肾功能不全，1/4已是尿毒症。
　　100尿毒症，苦等一个肾
　　庞大的肾脏病患者是金字塔的底部，尿毒症则是金字塔的塔尖。河南省专业委员会副主任委员、郑州人民医院器官移植科主任曲青山，保守地估计河南省现有5万尿毒症患者，在等待肾移植手术。2008年全年，河南仅做了500例肾移植手术。
　　1:100，一切源于肾源极其紧张
　　记者在河南学院一附院肾移植科采访，一名24岁的男性肾衰患者问该科王光策副主任医师:“我是不是符合移植条件？能做手术吗？”王光策无奈地回答:“可以做，但眼下没有肾源。”他又告诉记者，目前该科有100多名患者在排队等肾。
　　“十几年前，肾内科是个小，现在成了大科室。”河南省医学会肾脏病分会主任委员、郑大一附院肾内科刘章锁教授感慨地说。可是，由于肾源紧缺，手术数量不断下降。同时，由于国家抬高了器官移植的“门槛”，目前我省只有6家医院允许做肾移植手术，分别是郑州大学一附院、河南省人民医院、河南中医学院一附院、解放军153医院、郑州人民医院、郑州市第七人民医院。
　　供体来源短缺，一直是困扰我国器官移植事业的最大难题。日，卫生部副部长黄洁夫等人在《柳叶刀》发表文章称，截至2006年，中国已进行了11000例器官移植手术，为世界第二大器官移植国，但供求矛盾依然突出:我国每年大约有150万人因末期器官功能衰竭需要器官移植，这其中包括尿毒症，但每年能够使用的器官数量只有1万个左右，供求比例达到1∶150。
　　据了解，目前肾脏供体主要来源于三方面:一、自愿捐献的死刑犯肾脏，二、家属供肾，三、因帮扶等形成亲情关系的人员供肾。
　　2005年7月，黄洁夫在世界肝脏移植大会上首次表示，当时中国多数移植器官来自死刑犯。在日举办的“第四届全国器官移植学术会议暨2008医学前沿论坛”开幕式上，他还透露“中国相当大比例的活体移植来自非法买卖”。但如今，死刑犯供肾需由犯人自愿、家属认可，并履行严格的法律手续，实际上这一肾源已经越来越少。
　　亲情移植，只能是无奈之举
　　肾源的紧缺，让亲情移植成为热门词汇。报道的重点，无一不是催人泪下的母(父)子供肾或夫妻供肾。国家有规定，家属供肾限于父母、兄弟姐妹等直系血亲，和三代以内的旁系血亲，以及结婚两年以上的夫妻。
　　两年来，无论肾内科还是器官移植医
　　生，对于亲情移植的态度，有了明显转折——从以前的鼓励、提倡到如今的谨慎、反对。做过400多例肾移植手术的王光策告诉记者:“前两年医生多鼓励家属做亲情移植，但现在发生了变化。比如说有60多岁的父母要给儿女供肾，我就不支持。人的肾脏功能是逐渐减退的，特别是40岁以后，每10年肾功能要减退10％左右。年龄大的供肾者，虽然指标是正常的，但因为肾单位萎缩或减少了，代偿功能也变差了，过几年，供体很有可能出问题。”
　　卫生部器官移植重点实验室主任、中华医学会器官移植分会副主任委员陈忠华教授，更是直言不讳:“活体移植是以鲜血、痛苦、健康甚至死亡为代价的。这种方式无论在过去、现在，还是将来，无论在国内还是国外，都不会成为移植手术的主流，只能是无奈之举。”
　　人们认为，人体只用一个肾脏就够了，根本不影响正常学习、工作和生活。但是，陈忠华的观点却发人深省:“如果是一个极其健康的人，捐出一个肾，或是一部分肝脏、肺叶，是没有太大影响的，但是人们往往只注意到了摘取器官对于捐献者身体的伤害，却没有考虑对心理的伤害。”陈忠华曾做过一些调查，很多活体器官的捐献者心理都很难承受，在手术之后总是做噩梦。
　　事实上，有些人并不想捐献器官，即使是为了自己的亲人。陈忠华说，可是，如果一个人真要拒绝的话，他将面临怎样的道德谴责？
　　非法器官买卖借“亲情移植”死灰复燃
　　亲情移植的过快增长，已引起医学专家的关注。“3年前，亲情移植最多占到移植总量的4％，现在居然增加到50％，极个别的医院甚至达到90％，这个比例太大了。”郑州人民医院曲青山、河南中医学院一附院王光策两位专家的观点惊人一致。专家们推测，这其中肯定会有假亲属的存在，也就是说国家明令禁止的器官非法买卖在死灰复燃。
　　按照我国人体器官移植条例，除亲属捐献外，“有证据证明存在因帮扶等形成亲情关系的人员”也可捐献器官。这个“帮扶关系”，比较容易界定是养父母、养子女，但由于没有进一步的司法解释，就给变相的器官买卖留下了空间。
　　曲青山说，在郑州人民医院，每一例亲情移植都要由院伦理委员会讨论论证，该委员会由医疗管理人员、法律人士、伦理学专家和器官移植技术人员组成。
　　“今年院伦理委员会否决了很多例亲情移植，因为有些捐献者和患者的关系存在一定的可疑性。有的人身份证、户籍证明一应俱全，也被否决了。”曲青山说，“我们想了一个鉴别的办法，把供受双方分开问几个问题:父母的年龄、家庭成员、住址、邻居等。还可以让两人分别说普通话和河南话，往往就会发现种种漏洞。”
　　自愿捐献者寡传统观念作梗
　　肾源如此紧缺，尿毒症患者活路何在？医学专家认为，脑死亡捐献是解决肾源紧缺的最佳途径。在美国，90％以上的器官来自于脑死亡捐献和心死亡捐献。
　　脑死亡，是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。不少国家过去一直把“心跳停止”和“呼吸消失”作为死亡的标准，但随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持，但是如果脑干发生结构性破坏，无论采取何种医疗手段均无法挽救患者。因此，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更可靠。
　　从医学角度来讲，脑死亡器官捐献既不存在任何伤害，器官质量也好；其次是心死亡器官捐献，也不存在任何伤害，但器官有不同程度的损害；第三才是亲属活体器官捐献和无亲属关系的活体器官捐献。但遗憾的是，到目前为止，我国采用的还是执行了多年的“心死亡”标准，致使很多脑死亡捐献无法进行。
　　在我国，国人保全尸首的传统观念是阻碍捐献的重要因素。在西方，器官来源从来不是问题。驾驶员在领取驾照时都要领取“器官捐献卡”，一旦发生身亡，警察只要一划卡就知道个人捐献意愿。目前，我国也开通了类似的器官捐献渠道。陈忠华教授在市红十字会协助下创建了“中国器官捐献网”，可以在网上接受公众登记，并发放一种“器官捐献卡”。
　　此外，“肾源交换”也是解决肾源紧张的方法之一。目前国际上倡导一种“肾源交换计划”，即在不同家庭的亲属之间进行肾脏互换，这样可提高配型几率。美国霍普金斯大学医学院于2001年开始建立器官移植配对系统，目前已有22位病人顺利接受了肾移植手术。日，海南省实施了我国第一例“患者家庭交叉换肾”的手术。2008年6月，卫生部认定，这种家庭之间交叉供肾是合法的。器官移植专家表示，这种完全不涉及金钱交易的捐献互助模式将成为一种新趋势。
（责任编辑：危艺）
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　　每个人的生与死，全是上天安排的，我们应该听天由命，想想有那么多以故的人，由它去吧！
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外国人能在中国做肾移植手术吗？_肾移植
状态：就诊前
给外国人移植，必须报省卫生厅批准，一般肾移植难批，如果是胰肾联合移植，或许有可能。
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