因为总体钠可以正常甚或稍有增加所以长期低钠血症的护理血症不宜给浓氯化钠
低钠血症的护理血症为血清钠<135mmol/L,仅反映钠在血浆中浓度的降低并不一定表示体内总钠量的丢失,总体钠可以正常甚或稍有增加
失钠伴有失水但通过水分的摄入或机体的代偿,使失盐大于失水因此失钠性低钠血症的护理血症属于低渗性,包括低渗性脱水即低钠血症的护理血症伴有细胞外液容量减少常见于呕吐、腹泻、胃肠引流使胃肠道消化液大量丢失,大量出汗严重烧伤大量渗液,抽放胸水、腹水肾功能障碍,肾上腺皮质功能减退ADH分泌异常综合征,糖尿病酸中毒利尿剂的大量應用等。
指体内水分潴留过多总体水量过多,体内钠的总量不变或稍有增加由于血液稀释而表现低钠血症的护理血症,此亦属低渗性常见于精神性烦渴,患者大量饮水肾脏来不及或不能全部排出;脑部的疾病、恶性肿瘤、肺部的病变以及手术、创伤等应激刺激,使ADH分泌异常增多;以及甲状腺功能减退等稀释性低钠血症的护理血症患者血容量可略有增加,所以尿钠多不降低常>20mmol /
(三)低血钠性钠总量增高
此原发因素是钠潴留,而水潴留>钠潴留并导致血钠降低,又称膨胀性低钠血症的护理血症常见于充血性心力衰竭,肝硬化失偿期肾病綜合征和急性、慢性肾衰竭。此种低钠血症的护理血症多为渐进性常可在一定的低渗状态下维持新的平衡。患者常合并低血钾低蛋白血症,尿量不多尿钠常<20 mmol / L,尿钾高尿相对密度高。
(四)无症状性低钠血症的护理血症
主要见于慢性消耗性疾病如重度肺结核晚期肿瘤、惡病质、营养不良等,此机理不太清楚故有入称其为特发性低钠血症的护理血症。无症状性低钠血症的护理血症的命名欠妥因为很多低钠血症的护理血症的早期或进展缓慢的病例,亦无症状表现
高脂血症、高蛋白血症以致血液中有大量高渗透性物质如高血糖、甘露醇存在时。使血钠浓度降低此称假性低钠血症的护理血症。一般情况下血清总脂达60 g/L或血清总蛋白达140 g/L时血钠浓度下降约5%。
(六)脑性盐耗损综匼征
由下视丘或脑干损伤引起导致肾脏的神经调节发生障碍,远端肾小管出现渗透性利尿排出的尿中钠、氯、钾含量增高,而血液中降低