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取我在医院做ERCP手术取胆管结石失败，没有打开胆
取我在医院做ERCP手术取胆管结石失败，没有打开胆管，且并发了重证夷腺炎，住了三个月的医院，现在夷腺基本好了，但胆管结石还没取，医院要我出院，请问我该怎么办
律师回答地区：甘肃-张掖咨询电话：帮助网友：103993 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_8 人做司法医学过错鉴定。 14:31地区：甘肃-兰州咨询电话：帮助网友：3924 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人你好，鉴定是否构成医疗纠纷维权 17:15地区：甘肃-兰州咨询电话：帮助网友：91763 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_3 人你好，你是要咨询社么呢 22:03地区：甘肃-兰州咨询电话：帮助网友：35709 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_5 人你好，与医院协商或直接起诉。 08:47地区：甘肃-兰州咨询电话：帮助网友：65051 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_7 人你好，你可以向法院起诉 10:02地区：甘肃-兰州咨询电话：帮助网友：15424 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_3 人要求赔偿。请采纳。 23:10地区：甘肃-兰州咨询电话：18298***帮助网友：2723 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_3 人你好，申请鉴定，看是否存在医疗过错。 16:56你好，我妈妈是胆结石患者刚做完
你好，我妈妈是胆结石患者刚做完
你好，我妈妈是胆结石患者刚做完手术35天，现在放引流管的地方有一点点的疼，我不知道给怎么办了？
医院出诊医生
擅长：前列腺结石，尿结石
擅长：肾结石，胆结石
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：对于复杂肝内外胆管结石处理，重症胰腺炎的抢救，乙肝...
术后放引流管的位置创口疼痛是由于创口未全愈所致。可先观察。
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：181789
问题分析：一般情况胆结石术后一月余局部疼痛，常因为术后局部炎症引起疼痛，饮食清淡规律，应用消炎药物治疗观察意见建议：建议忌辛辣刺激食物，避免高脂肪油腻饮食，注意休息，医院普外科复查是否术后引流管部位炎症，应用阿莫西林胶囊等消炎药物
职称：主治医师
专长：肾结石,尿路感染,肾积水,尿道结石,输尿管结石,膀...
&&已帮助用户：1898
指导意见：引流管已拔除了吧？？切口愈合的怎样？如果愈合的好，可以予以热敷一下！
职称：主治医师
专长：腹腔镜手术,阑尾炎,胆囊息肉,肠梗阻,疝气,甲状腺...
&&已帮助用户：6458
指导意见：你妈做的是胆总管结石并行脱总管T型管引流术，现在如有放管处一点点疼，如果皮肤管口肿痛或渗出可用碘伏消毒一下，如果腹腔内疼痛可能有点粘连，建议局部热敷一下，希望对你有所帮助，也希望具体说明情况以更好解决。
职称：护士
专长：儿科，小儿综合
&&已帮助用户：15179
问题分析：您好，根据您描述的情况来看，患者现在的这种情况建议坚持伤口附近意见建议：患者现在的这种情况建议坚持伤口周围，如果伤口红肿发炎，应及时入院进行治疗
问我老公是有肺结核和胆结石的。肺结核已经治疗了四？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：128060
病情分析： 你这样情况，有必须先做一下检查，才能找到最有效的针对方法无论我在上面怎么回答，意见建议：你好，肺结核是因为结核杆菌感染所致的疾病，这是一种慢性病，需要坚持正规治疗才可治愈的，临床上通常是联合使用几种抗结核药进行治疗，疗程至少半年以上才可能治愈的。
问胆结石术后
职称：医生会员
专长：心血管疾病
&&已帮助用户：15925
病情分析：因为这里也是一个伤口，而且引流管作为异物有刺激，有时还有炎症，再说，还有固定线缝在皮肤上，牵拉到了会很痛的。出血估计是引流管戳孔的皮下渗血，过两天会好的，
意见建议：
问胆结石有肺结核不能动手术怎么办？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：122296
病情分析： 肺结核患者完全可以进行胆结石手术，肺结核只要不是开放性肺结核，就不会对别的部位手术造成影响。意见建议：目前认为只要不是开放性肺结核，就完全可以进行手术，开放性肺结核也只是在手术前后需要进行一定的隔离消毒措施。
问胆结石，胆囊切除，胆管结石。胆管放一根引流管，手术...
职称：医生会员
专长：综合
&&已帮助用户：273
意见建议：去做消炎处理，不处理会感染的，
问今天公司体检，检查出我有肺结核
职称：主治医师
专长：肺结核,老年人肺结核,结核性腹膜炎,布鲁菌病,单纯疱疹,细菌性痢疾,麻疹,霍乱,念珠菌病
&&已帮助用户：22277
问题分析：从你的单子上来看不确定有没有活动病灶，还是怀疑是陈旧性的可能性大。意见建议：看来你以前被传染上肺结核因为身体抵抗力强自己痊愈了，这样的情况建议做个胸部CT看看，如果有活动性病灶是需要规范治疗的，如果没有活动性病灶是不需要治疗的，只需要提高自身抵抗力避免复发就可以了，肺结核是一个通过呼吸道传染的疾病，并不可怕，只要及时治疗是没有危险的，经过规范治疗是可以治愈的。但是有复发可能。
问我CT结果确诊是肺结核，可我胆结石现在也疼的相当厉害，怎么办呢？我还想知道肺结核还需要再做什么检查
职称：医师
专长：肝胆疾病、冠心病
&&已帮助用户：22493
病情分析： 你好，根据你的描述，肺结核的话还需要做做PPD试验，痰查结核杆菌和结核抗体检查等，活动性肺结核的话需要使用抗结核药物治疗意见建议：胆结石的话需要使用解痉止痛的药物治疗，配合消炎利胆的中药治疗。必要时可以手术治疗，
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评价成功！Abstract: Objective To investigate the nursing effect of T tube drainage after bile duct stone extraction. Methods from December
year in December in our hospital 120 patients with bile duct stones of bile duct incision and drainage with T tube after nephrolithotomy, the coin throwing method all patients were divided into observation group and control group, 60 cases of patients in each group, were given routine nursing, the observation group in the control group be T drainage tube nursing, observe the treatment effect of two patients group. Results in the observation group, the effective rate and total effective rate were 51.67% and 91.67% higher than that of the control group 33.33%, 78.33%, the difference by 2 test, P & 0.05. Conclusion T tube drainage nursing can improve the success rate of surgery and reduce the incidence of complications.
　　Key words: T nursing
　　摘要 目的 探讨胆管结石行胆管切开取石术后T管引流的护理效果。方法 选取2015年12月~2016年12月期间在我院行行胆管切开取石术后T管引流的胆管结石患者120例，采用硬币投掷法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各60例，术后予以对照组常规护理，观察组在对照组的基础上予以T管引流护理，观察两组患者治疗效果。结果 观察组患者的显效率及总有效率分别为51.67%、91.67%显著高于对照组的33.33%、78.33%，差异经&2检验，P＜0.05。结论 T管引流护理提高了手术的成功率，减少患者并发症的发生。
　　关键词：胆管结石；行胆管切开取石；T管引流；护理
　　胆管结石是指肝外单管内有结石，是常见胆道系统疾病[1]，病发时病情凶猛、症状严重，临床常采用胆管切开取石，术后留置T管引流能有效的防止胆管狭窄和梗阻等并发症，甚至对手术是否成功有着直接关联[2]，故合适引流管的选用对提高治疗效果和减少并发症十分重要，合理的护理至关重要[3]，本次笔者对2015年12月~2016年12月期间在我院行行胆管切开取石术后T管引流的胆管结石患者的护理体会进行总结，现将其护理总结报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般临床资料
　　回顾性选取2015年12月~2016年12月期间在我院行行胆管切开取石术后T管引流的胆管结石患者120例作为本次研究对象，纳入标准：男女不限，年龄&30岁，&60岁；所有患者均经B超、核磁共振等影像学检查确诊为胆管结石；所有患者均行胆管切开取石，并术后留置T管引流；排除标准：不符合纳入标准者；伴发急性胆管炎症患者；患有肝内胆管结石急胆总管狭窄者；排除患有免疫性疾病；排除患有凝血功能障碍者；排除患者有严重精神障碍和言语障碍患者；中途退出本次研究和临床资料不全患者；采用硬币投掷法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各60例，观察组男34例，女26例，年龄在31~58岁之间，平均年龄37.78&3.43岁，病程1~6年，平均病程3.46&1.23年，平均结石直径10.41&1.22mm，对照组男36例，女24例，年龄在31~58岁之间，平均年龄37.21&3.56岁，病程1~6年，平均病程3.32&1.23年，平均结石直径10.36&1.22mm，两组患者在年龄、病程、结石直径等一般临床资料构比相比较，差异经t/&2检验，P＜0.05，，具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者均行腹腔镜下胆管切开取石，术后予以对照组常规护理，观察组在对照组的基础上予以T管引流护理，具体方法如下：术前心理护理：术前进行健康指导，讲解留置T管的作用、重要性、留置时间及注意事项，由于T管留置时间较长，影响患者的日常生活和工作，故术前健康指导可使患者对T管的留置作相关知识进行了解，使患者对其有一定的心理预期同时消除患者的顾虑和稳定患者的情绪，帮助患树立乐观和积极的心理状态面对疾病，并接受出院后的自我护理。
术后护理：妥善固定：胆道疾病手术的关键是妥善固定T管病保持其畅通，术中将T管缝在皮肤上还要将其用胶布进行&S&形在腹壁进行固定，T管长度以卧床时能90&翻身儿不受牵拉，鼓励患者在离床活动时围腹带，再将T管在腹带上进行固定以起到缓冲效果，嘱咐患者穿舒适的宽松衣服；为防止T管的脱出禁止提举重物或做剧烈活动。维持有效的引流：为避免胆汁引流不畅和胆管内压力升高造成腹腔感染和胆汁渗漏等情况的出现，应当避免T管受压、扭曲、滑脱等情况的出现，嘱咐患者在平卧时将引流管置于腋中线、站立时或活动时引流管低于腹部引流口平面等有效的体位，站立式引流袋上端应在腰间为宜，太高会导致引流液逆流，太低会导致胆汁过度的引流儿影响脂肪的消化和吸收，每日定时用一只手捏住靠腹壁端T管固定管道，一只手由T管近端向远端挤压，2h/次。观察记录：于T管出腹部2cm左右处做好标记，用尺子对T管长度进行测量和记录，为防T管脱出儿未被发现应对其长度进行每日对比，每日固定时间将引流液倒出和测量，对引流液量进行记录，200-400ml为每日的正常液体量，观察每日引流液是否为稠厚色清无渣的棕色或深绿色液体，同时对体温、大小便颜色、皮肤黄染情况进行观察，是否发生腹痛或不适感，如有不适感及时返院就诊。感染的预防：用75%的医用酒精每天对引流管周围皮肤进行消毒，管周垫无菌纱布，局部涂用保护剂，每日换引流袋，先用止血钳将引流袋上方3cm处进行夹闭，再将引流袋和引流管分离，用碘伏对引流管口进行消毒后再链接引流管，淋浴时用保鲜膜将引流管出皮肤处进行覆盖以减少切口感染，切忌盆浴。饮食护理：为降低胆汁粘稠度和益于胆汁分泌、排泄，每日进食易消化的清淡低脂食物，多饮水、米汤、豆浆和多食瓜类食物，切忌高胆固醇和高脂食物，饮食有规律以促进消化功能恢复。拔管护理：拔管前开放T管引流＞24h，并进行T管造影，为避免逆行感染须进行夹管实验，拔管时鼓励患者放松，为避免形成胆汁性腹膜炎，拔管后观察患者饮食、大小便色泽、黄疸消退情况、患者有无腹痛、发热、引流管胆汁流出等情况。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者治疗效果。
　　1.4 疗效评定
　　根据患者术后护理中未有引流口感染及T管脱出予以评价，显效：患者所有症状有明显好转；有效：患者所有症状有所好转；无效：患者所有症状无好转甚至加重；显效＋有效＝总有效。
　　1.5 统计学方法
　　本次研究所得试验数据经整理后均输入SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用平均数&标准差（ ）表示，若数据符合正态分布则采用t检验（组内比较行配对t检验，组间比较行成组t检验），若数据不符合正态分布则行秩和检验，计数资料和等级资料均采用百分比或构成比（%）表示，计数资料行&2检验，等级资料行秩和检验， P＜0.05则具有统计学意义。
　　观察组患者的显效率及总有效率分别为51.67%、91.67%显著高于对照组的33.33%、78.33%，差异经&2检验，P＜0.05，详见表1。
　　3 讨论
　　胆道系统结石是肝胆外科常见和高发疾病之一，其发病与卫生习惯及饮食结构有关联[4]，腹腔镜下胆管切开取石，具有创伤小及术后恢复快等优点，治疗胆管结石良好，T管留置是胆管术后的一项重要操作[5]，对术后恢复及预后的观察较方便，胆管切开取石留置T管能引流感染胆汁、胆道减压、防止胆漏、支撑胆道防止胆管狭窄及便于术后影像学检查、通过其对残留结石的处理[6]，但放置T管也可增加感染、胆瘘、腹腔内出血、胆汁性腹膜炎等并发症，且术后留置T管常需3~4星期，对患者的生活和工作造成影响，故有效合理的术后T管引流护理对胆管结束行胆管切开取石有着重要的意义[7]。
　　术前护理和健康指导使患者对其有一定的心理预期同时消除患者的顾虑和稳定患者的情绪，增加了患者积极治疗的态度，妥善固定能有效的固定T管和减少T管的脱出，维持有效的引流合理有效的体位和适当的引流袋的位置可减少T管的堵塞、引流液逆流、胆汁过度的引流儿影响脂肪的消化和吸收，观察记录能对每日引流液的量及颜色进行观察和记录，避免不良反应的发生，感染的预防能有效的预防并发症的发生，饮食护理可促进消化功能的恢复，本次研究结果发现，观察组患者的显效率及总有效率分别为51.67%、91.67%显著高于对照组的33.33%、78.33%，差异经&2检验，P＜0.05。
　　综上所述，T管引流护理提高了手术的成功率，减少患者并发症的发生。
　　参考文献
　　[1] 李玲.固定器固定T管减少出院患者院外T管脱管[J].医学信息,):306-306.
　　[2] 李树琼.胆囊切除胆总管探查后术&T&型管引流的护理[J].心理医生,):199-200.
　　[3] 霍黎芳,赛伟.胆总管探查术后留置T管护理要点[J].内蒙古中医药,):164.
　　[4] 郭筱旖.胆总管切开并肝叶切除术治疗肝内胆管结石36例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,):449-450.
　　[5] 李新潮,程红莉.胆道损坏后T型管引流的护理[J].世界临床医学,):169.
　　[6] 李军彦,赵守魁.双镜联合胆管一期缝合与开腹T型管引流治疗胆石症临床比较[J].中国实用医刊,):38-40.
　　[7] 吴哲,徐凯,林渊等.腹腔镜胆总管切开取石免T管引流可行性研究[J].局解手术学杂志,):377-378,379.
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