26周岁 室间隔缺损 18MM能做手术吗？重度肺脉高压【先心病室间隔缺损】_百度知道
26周岁 室间隔缺损 18MM能做手术吗？重度肺脉高压【先心病室间隔缺损】
s收缩期左向右1，缺损处长约18MM：双侧心房增大，右室前壁厚约12MM大动脉短轴示室间隔12点至2点钟位置回声失落、主要症状。双向分流隔增‘舒张其右向左速度1。有心事肥大：生完孩子发现的在沧州二院治的说不能手术了想得到怎样的帮助病情描述（发病时间，缺损处长约18MM,8M&#47：问还能手术吗.8M/s肺动脉增宽室间厚室间隔受压略向左移位曾经治疗情况和效果；左室长轴示室间隔基底段回声失落，缺损紧邻脉动脉瓣、就诊医院等）
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71天婴儿，室间隔缺损8mm肺动脉高压，要手术吗？_先天性...
状态：就诊前
&副主任医师
室缺8毫米，膜部累及肌部
没有促进愈合的药物
主要预防感冒
如果孩子喂养还好，不易感冒，可以观察到半岁左右，复查手术
右侧开胸小切口手术，切口位置隐蔽，创伤小，恢复快，尤其是对孩子将来的心理影响小。
花费4-5万元
如果反复肺部感染，可以2-3个月大，即现在开始，任何时间手术
术后是正常孩子
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
十分感谢李医生!目前小还喂养还可以，食量一天大概700多毫升，比正常小孩偏少一点。目前还没有感冒过，打算观察到半年再看，谢谢您！！
&副主任医师
半岁之后免疫力下降，虽然夏天，也要注意预防感冒
孩子情况好，或者开始口服强效利尿药
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我们一定更细心的带孩子，十分感谢您的细致回答，真的很感动！！
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
提问：5个半月，复查室缺仍为8mm+肺动脉高压，何时手术所患疾病：先天性心脏病病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：李医生您好！小儿（男）现在5个半月，身高67cm，体重6.7KG左右，2个月时确认先心病（之前咨询过您）。
昨天（6月12日）南京市儿童医院复查，显示室缺仍为8mm,肺动脉高压32mmHg（2个月是49mmHg），但B超医生说有膨出瘤，并且长到了三尖瓣上；此外，左室及肺动脉经线增大，室水平见左→右分流，速度压差36.5m/s，53.3mmHg（2个月是2.55m/s，26.0mmHg）。目前小孩没有青紫、肺炎等其他症状，喂养也比较正常，每天1000ml左右奶粉，曾经治疗情况和效果：2月时B超检查，没有治疗。原检查的B超单子也传在附件了想得到怎样的帮助：1、目前的状态是否急需手术，若不急需，比较合适的手术时机是什么时候？
2、膨出瘤并且长到了三尖瓣上的状况，之前检查没有出现，如何处理，是否需要割掉膨出瘤，割掉后会不会再长？
3、如果急需手术，我们需要做那些准备？
三月份时曾麻烦过李医生，真的很感激您！现在复查后室缺却没有变小，好像还有了新的问题，作为小孩父母我们都很紧张很担心，只好再次麻烦李医生，谢谢您了！
&副主任医师
膜部室缺，一般会影响到三尖瓣，左室30.孩子好，就可以等，毕竟这个季节感冒机会少。秋天复查手术。右侧开胸小切口手术，花费3万元左右。另一方面，半岁后免疫力下降，注意预防感冒。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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李磊大夫的信息
先天性心脏病的诊治
李磊，男，副主任医师，1994年北京医科大学毕业，1996年起从事小儿心脏外科工作，2005年在德国心脏中心学习...
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小儿心脏外科先天性心脏病：室间隔缺损 肺动脉高压可以做手术吗？
我爸爸今年58岁，前两天干活时突然感觉头晕，经医院检查后是先天性心脏病：室间隔缺损，肺动脉高压。检查结果如下：主动脉根部内径（AO）测量值（MM）36。左房内径（LA）测量值（MM）55。左室舒张末期内径（LVDD）测量值（MM）43。左室收缩末期内径（LVSD）测量值（MM）30。室间隔厚度（EVS）测量值（MM）12-13。左室后壁厚度（PW）测量值（MM）9。EF%测量值（MM）58。FS%测量值（MM）30。  1。左右心房明显增大，心室腔不大，室间隔增厚，左室后壁厚度正常，室壁活动幅度尚正常。  2。在心尖五腔切面，室间隔上端可见连续中断缺损，舒张末期缺口长径21.7MM，彩色多普勒显示：可见异常的穿隔血流，收缩期从左室经室间隔缺损口进入右室，血流束多彩镶嵌。频谱多普勒显示：取样容积置于缺损口可见收缩期正向高速湍流频谱，左向右分流速度约108CM/S。  3.余心内瓣膜形态尚正常，彩色多普勒示收缩期二尖瓣轻度、三尖瓣中重度返流，连续多普勒测收缩期三尖瓣跨瓣最大压差为51MMHG,请专家分析一下，此种情况能否用手术治愈，可能能达到多少，万分感谢！
09-10-09 &匿名提问 发布
主动脉瓣狭窄【概述】正常主动脉瓣口面积超过3.0cm2。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄；1.0cm2时为中度狭窄；＜1.0cm2时为重度狭窄。【治疗措施】（一）内科治疗　适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状。 （二）手术治疗　治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有：①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。②直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg）；或瓣口面积小于1.0cm2。③人工瓣膜替换术。指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。【病因学】主动脉瓣狭窄（aortic stenosis）可由风湿热的后遗症，先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。主动脉瓣狭窄患者中80%为男性。单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见，常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在。病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化，瓣膜的变形加重了瓣膜的损害，导致钙质沉着和进一步狭窄。 先天性主动脉瓣狭窄可为单叶式，二叶式或三叶式。单叶式出生时即已存在狭窄，以后瓣口纤维化和钙化进行性加重，引起严重的左心室流出道梗阻，患儿多在一年内死亡。50%的先天性主动脉瓣狭窄为二叶式，30%为三叶式。此二种瓣叶畸形在儿童期瓣口可无明显狭窄，但异常的瓣叶结构由于涡流冲击发生退行性变，引起瓣叶增厚，钙化，僵硬，最终导致瓣口狭窄，还可合并关闭不全。主动脉根部收涡流冲击可出现狭窄后扩张（参见“先天性心脏血管病”章“主动脉口狭窄”节）。老年性主动脉瓣钙化是一种退行性的改变，占老年病人的18%。瓣膜发生退行性变，纤维化和钙化，瓣叶融合。瓣口狭窄相对较轻，部分患者可伴有关闭不全。 【发病机理】主动脉瓣狭窄后的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强以提高跨瓣压力阶差，维持静息时正常的心排血量。如此逐渐引起左心室肥厚，导致左心室舒张期顺应性下降，舒张末期压力升高；虽然静息心排血量尚正常，但运动时心排血量增加不足。此后瓣口严重狭窄时，跨瓣压力阶差降低，左心房压，肺动脉压，肺毛细血管术嵌压及右心室压均可上升，心排血量减少。心排血量减少可引起心肌供氧不足，低血压和心律失常，脑供血不足可引起头昏，晕厥等脑缺氧的表现。左心室肥大，收缩力加强，明显增加心肌氧耗，进一步加重心肌缺血。 引用: [1] 无标题(网页)
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组织多普勒成像评价室间隔缺损合并肺动脉高压手术前后右室功能的研究目​的​探​讨​应​用​组​织​多​普​勒​成​像​定​量​评​价​室​间​隔​缺​损​合​并​肺​动​脉​高​压​手​术​前​后​右​室​功​能​的​临​床​价​值​。​方​法​ 6​例​V​S​D​患​者​分​为​P​H​(​+​)​组​(​n​=3​)​和​P​H​(​-​)​组​(​n​=3​)​。​应​用​组​织​多​普​勒​成​像​技​术​于​手​术​前​及​手​术​后个​月​、个​月​分​别​测​量​两​组​的​三​尖​瓣​环​S​a​、​E​a​与​A​a​、​右​室​I​V​C​T​、​I​V​R​T​、​E​T​、​T​e​i​指​数​。​结​果​两​组​手​术​后个​月​及个​月​的​左​室​舒​张​末​期​内​径​、​左​房​内​径​及​肺​动​脉​收​缩​压​均​小​于​术​前​,​差​异​有​统​计​学​意
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