原标题：病例讨论 第108期丨复发性痛性痛性眼肌麻痹麻痹性神经病

本期答案：C.复发性痛性痛性眼肌麻痹麻痹性神经病

第108期有奖病例讨论这一期的题目是“大眼睛小男孩为什么睁不开眼睛了？”

@雪*：肌电图排除病毒感染。

@黄*：重症肌无力吗

@兰*：核磁共振，血培养生化，常规

@赫*：颅脑MRI，脑电图

@S*：头顱Mar，血常规双眼B超。

@张*：新斯的明试验和肌电图

@仙*：头颅核磁，肌电图

@S*：肌电图，新斯的明试验同意。

@半：新斯的明肌电图，頭核磁

小编说：目前患者诊断不清楚，故首先应该是做检查明确诊断，有的医生怀疑有重症肌无力建议先给予新斯的明检查。

为了奣确诊断需要进行什么辅助检查呢？

@S*：头颅MRI血常规，双眼B超.

@张*:新斯的明试验和肌电图

@S*:肌电图，新斯的明试验.

@半*:新斯的明,肌电图,头核磁

小编说：患儿首先考虑是头颅的病变影像学检查需要进行核磁共振、超声检查，电生理检查可以进行肌电图检查

结合患儿的病史，輔助检查你觉得最可能的诊断是什么呢？

小编说：患儿的诊断主要考虑复发性痛性眼肌麻痹麻痹性神经性病变鉴别诊断主要考虑是重症肌无力的痛性眼肌麻痹型，主要区别依据在于核磁共振的检查

复发性痛性痛性眼肌麻痹麻痹性神经病的鉴别诊断？

小编说：引起痛性眼肌麻痹无力的病因都是属于鉴别诊断的内容可能引起头颅动眼神经病变的疾病都属于鉴别诊断的内容。

国际头痛分类（第3版试行）將这一病变命名为复发性痛性痛性眼肌麻痹麻痹性神经病，曾被称为痛性眼肌麻痹麻痹性偏头痛

痛性眼肌麻痹麻痹性偏头痛的表现为反複发作的至少1支眼球颅神经麻痹（通常是动眼神经），至少2次病程出现单侧头痛和同侧眼球运动神经麻痹除外眼眶、鞍区、后颅窝病变。

本病绝大多数于童年起病病因未明，可能涉及血管、感染和系统性炎症病理改变可能是复发性颅神经脱髓鞘。

患者不一定有偏头痛戓其他类型的头痛家族史

神经系统影像学可用于诊断及除外其他结构病变。头颅增强MRI可见动眼神经局部增强

对于本病没有明确的治疗方案，根据少量病例报告一些患者对激素治疗有反应。

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