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英国伦敦大学国王学院研究人员在新一期《美国精神病学杂志》月刊上报告说，他们对近年出生的人进行了长达40余年的跟踪调查，主要考察了这些人7岁到11岁之间是否受到过他人欺凌，以及他们成年后直到中年的精神健康状况、社会关系及生活质量等。在被调查者中，有约四分之一曾在童年受到欺凌，约15％“经常受欺负”。
《美国精神病学杂志》童年被欺负影响未来精神健康英国一项最新研究发现，童年时遭受欺负，可对人的精神健康造成长达约40年的持续影响，这种负面影响甚至与成年后的就业状况、生活质量有一定关联。英国伦敦大学国王学院研究人员在新一期《美国精神病学杂志》月刊上报告说，他们对近年出生的人进行了长达40余年的跟踪调查，主要考察了这些人7岁到11岁之间是否受到过他人欺凌，以及他们成年后直到中年的精神健康状况、社会关系及生活质量等。在被调查者中，有约四分之一曾在童年受到欺凌，约15％“经常受欺负”。研究人员发现，童年时有过受欺负经历的人出现精神健康及认知能力问题的风险更高，而经常受欺负的孩子将来更容易出现抑郁甚至自杀倾向。此外，这种遭遇还会带来一系列社会和经济方面的持续影响，比如影响“受害者”的受教育程度、就业与收入、朋友关系等等。此前英国的另一项涉及1400名调查对象的研究曾发现，童年受欺凌对人的影响可至少持续到26岁，表现为健康状况、就业前景和社会关系不佳等。而最新研究显示，这种影响甚至会持续到中年。《柳叶刀》PET可预测植物人苏醒几率英国医学期刊《柳叶刀》网站刊登的一项研究显示，通过正电子放射断层成像技术(Positron emission tomography)来扫描大脑，可以帮助判断重度脑损伤患者恢复意识的几率，有望用来预测“植物人”苏醒的可能性。据介绍，针对重度脑损伤造成的“植物人”状态，目前并没有十分可靠的临床手段来预判患者恢复意识的可能，现有技术存在的误诊率约为40％。在为期4年的研究中，比利时、加拿大和丹麦等国的研究人员尝试用两种技术来判断这种可能，分别是“正电子放射断层成像”和“功能性核磁共振成像”。研究人员定期用这两种技术来扫描126名重度脑损伤患者的大脑，其中有41名患者处于“持续性植物状态”、81人处于“微意识状态”，另有4人属于“闭锁综合征”，即意识清醒但不具备语言和行动能力。结果显示，从12个月内患者恢复意识或有明显康复迹象的预判准确率来看，根据正电子放射断层成像所作判断的准确率可达74％，功能性核磁共振成像则为56％。《科学—转化医学》接触麻疹病毒者没接种也有药保护一个国际科研小组16日说，他们开发出一种新型口服药物，可以保护未接种疫苗的人群接触麻疹病毒后不会感染发病，并同时防止接触者把病毒进一步传染给他人。麻疹通过呼吸，咳嗽或打喷嚏等经空气传播。从接触麻疹病毒到出现皮疹、流鼻涕及发烧等麻疹症状，通常有一个为期两周的时间窗口，在这段时间内接种疫苗并不能保护人体不得麻疹。美国佐治亚州立大学和德国保罗·埃尔利希研究所等机构研究人员研发了一种口服药，专门设计成在这两周时间内能发挥作用。研究人员在美国《科学—转化医学》杂志上说，这种药物被命名为ERDRP-0519，是一种小分子药物，可以抑制麻疹病毒的RNA（核糖核酸）多聚酶，从而防止病毒复制。这种药物具有生产成本低且易于储存等优点。研究人员利用感染犬瘟热病毒的雪貂试验这种药物的安全性和有效性。结果发现，所有被感染的雪貂用该药治疗后全都存活，没有表现出任何染病临床症状，并产生了对病毒的免疫力。《风湿性疾病年报》雷公藤治类风湿关节炎近日，一项新研究证实传统中国草药雷公藤与氨甲喋呤一样，可用于缓解关节疼痛和炎症，氨甲喋呤是控制活动性类风湿关节炎症状的标准治疗药物，相关研究结论发表在《风湿性疾病年报》杂志上。此外，雷公藤与氨甲喋呤联用，比单用甲氨蝶呤治疗更有效。该研究小组随机分配207例活动性类风湿关节炎患者为三个治疗组：其中一组给予甲氨蝶呤12.5毫克，每星期一次；一组给予一天3次雷公藤20毫克，还有一组给予两者的组合，共持续24个星期。研究人员希望找出哪一给药方案将充分缓解症状，达到ACR50反应。大多数（174例患者，总人数的84％）参与者完成了试验的全部24周。结果发现，单用甲氨蝶呤治疗患者达到ACR50的比例几乎是46.5％，单用雷公藤治疗患者达到ACR50的比例几乎是55％，合用组治疗患者达到ACR50的比例为77％。并且不同治疗组类型之间副作用频率或类型差别不大。但研究人员警告说，24个星期的治疗时间太短，不足以评估疾病进展。
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48小时点击排行雷公藤治疗类风湿关节炎的系统评价--《福建医科大学》2011年硕士论文
雷公藤治疗类风湿关节炎的系统评价
【摘要】：目的:评价雷公藤提取物(简称TWHF)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。
方法:检索了CENTRAL、PUBMED、EMBASE、CBM(均截止至2010.11)电子数据库并结合手工方法检索雷公藤治疗RA的随机对照试验(RCT),语种不限。两名评价员独立筛选文献、提取资料并对纳入文献进行方法学质量评估;采用Revman5.0软件行meta分析。主要结局指标为ACR20/50/70,次要结局指标为肿胀和压痛关节数、急性相反应物(ESR和CRP)、关节X线评分等。安全性指标包括不良反应发生率、不良反应相关退出率和总体退出率。
结果:共纳入10个RCTs(n=632例),TWHF剂量为30-360mg/d不等,治疗疗程至少12周。其中3个RCTs为TWHF与安慰剂比较,2个为与柳氮磺吡啶(SSZ)比较,3个与甲氨蝶呤(MTX)比较,2个为TWHF+MTX(7.5mg/qw)与MTX(15mg/qw)比较。3个与安慰剂比较、1个与SSZ比较和1个与MTX比较的试验为高质量试验,其余质量差,且样本量少。在TWHF与安慰剂比较的试验,仅一个试验报告主要结局指标。高剂量(360mg/d)组与安慰剂比较,ACR20和ACR50的OR值分别为21.47(95% CI 4.00–115.20)和12.88(1.85–89.61)。低剂量(180mg/d)组的ACR20高于安慰剂组(OR 9.97,1.22–81.60),但ACR50与安慰剂组无统计学差异(OR 7.39,95% CI 0.15–372.38)。次要结局指标的Meta分析显示,TWHF在减少肿胀和压痛关节数、降低ESR和CRP、改善晨僵方面,明显优于安慰剂,差异有统计学意义。但TWHF组不良反应发生率和不良反应相关退出率高于安慰剂组。在TWHF与缓解病情抗风湿药(DMARD)比较的RCTs,仅1个试验报告主要结局指标显示TWHF组ACR20/50/70均显著优于SSZ组,RR分别为1.98 (1.32, 2.97)、6.78 (2.12, 21.62)、10.17 (1.34, 76.99)。在次要结局指标,1个试验报告Sharp–vander Heijde积分(0-440),显示TWHF组积分变化值优于SSZ(MD -4.05,-4.74至-3.36)。另1个试验比较TWHF组与MTX组,显示sharp score积分终点值在TWHF组较高,MD 2.00(1.30,2.70)。所有报告主要结局指标的试验样本量少,效应值95%CI范围大,结果精确度差。
结论:与安慰剂或SSZ比较,TWHF可能增加RA患者ACR且在其他次要指标受益,不良反应相关退出率多于安慰剂,少于SSZ。TWHF治疗RA的疗效和安全性尚缺乏高质量和大样本RCT证据。
【关键词】：
【学位授予单位】：福建医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R259【目录】：
英语缩略语词表4-6
中文摘要6-8
Abstract8-10
目标与方法11-17
参考文献43-46
参考文献53-57
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京公网安备75号雷公藤缓释片与雷公藤片治疗类风湿关节炎的对比--《新药与临床》1995年03期
雷公藤缓释片与雷公藤片治疗类风湿关节炎的对比
【摘要】：类风湿关节炎１２６例，采用随机单盲法分为２组。治疗组６４例（男性１８例，女性４６例；年龄４６±ｓ１３ａ）采用雷公藤缓释片（ＴＷ－ＳＲ）２片，ｐｏ，ｂｉｄ×４ｗｋ。对照组６２例（男性１８例，女性４４例；年龄４６±１５ａ）采用普通雷公藤片（ＴＷ）２片，ｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ。结果：总有效率ＴＷ－ＳＲ组和ＴＷ组分别为９４％和９０％，不良反应发生率分别为９％和５６％（Ｐ＜０．０１），表明ＴＷ－ＳＲ优于ＴＷ。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R285.6【正文快照】：
雷公藤缓释片与雷公藤片治疗类风湿关节炎的对比李瑞琳（湖北省洪湖市中医医院，洪湖４３３２００）吴旭初（湖北中医学院附属医院，武汉４３００６１）摘要类风湿关节炎１２６例，采用随机单盲法分为２组。治疗组６４例（男性１８例，女性４６例；年龄４６±ｓ１３ａ）采用
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京公网安备75号雷公藤治疗类风湿关节炎困境突围
发布时间： 17:12&&&来源：飞华健康网&&&编辑：yangzhen
　　对类风湿关节炎疗效最为突出的中药首推雷公藤。最早记载雷公藤功效的是明朝兰茂所著的《滇南本草》，书中称其&味辛，性温，有毒，入肝脾十二经，行十二经络&，具有&治筋骨疼痛，，麻木不仁，瘫痪痿软，湿气流痰&等功效。雷公藤的独特疗效得到国内外众多医学专家的高度重视，则始于
20 世纪 60 年代初，自此以后，雷公藤在类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗中逐渐推广运用，并于 20 世纪 70
年代以后迎来了雷公藤治疗类风湿关节炎的。
　　但不可否认的是，近几年来，人们对雷公藤治疗类风湿关节炎的关注少了许多，相关的临床和实验研究明显萎缩。而且，由于国内外学术界对中药不良反应的重视，对雷公藤治疗类风湿关节炎的负面报道不断增多，有人甚至一提雷公藤便谈虎色变，彻底否定其在治疗风湿病中的地位和作用。笔者认为，我们应该以科学的精神、严谨的态度，实事求是地认真总结雷公藤治疗类风湿关节炎等风湿性疾病的经验，冷静地分析造成目前困境的原因，找出存在的问题，确定雷公藤在风湿病治疗中的合理地位。
　　一般而言，患者连续服用雷公藤 3 个月左右，其疗效即达到顶峰，此后疗效难以进一步提高，即进入平台期;若连续服用 4 个月以上，疗效反有减退趋势，但停药
l~2 个月后重新再服用，则又能恢复其治疗作用。
　　因此，为了避免机体对雷公藤耐药，有必要联合用药、间断用药。实践证明，小剂量雷公藤与其他抗风湿药物联用，既能减少药物不良反应，又能提高疗效。同时，还可以借鉴细菌对抗生素耐药、肿瘤耐药的研究思路，寻找其他对抗药物耐受的方法和措施。
　　对类风湿关节炎的治疗，不仅要关注患者症状、体征的改善，更为重要的是要提高患者生活质量，延缓或阻止骨关节破坏的进程，这是治疗类风湿关节炎的终极目标。西药甲氨喋呤作为治疗类风湿关节炎的经典一线药，国外已经有人按照循证医学的方法，对其进行了长达
10 余年的系统、多中心的观察，以确定甲氨喋呤对骨关节侵蚀是否有保护作用。这对于研究雷公藤治疗类风湿关节炎以及其他风湿性疾病具有启发作用。
　　目前已经有大量的文献报道显示，雷公藤能够减轻类风湿关节炎患者的症状和体征，降低血沉、C
反应蛋白等炎性指标和类风湿因子滴度，但是对于类风湿关节炎的重要指标&&骨关节破坏是否改善，则报道不多，尤其缺乏长期的，如 5 年以上乃至 10
年以上的前瞻性研究。因此，长期服用雷公藤制剂对于类风湿关节炎患者生活质量将产生什么样的影响，应是今后临床工作者重要的研究课题。
　　患者服用雷公藤制剂出现严重不良反应的重要原因之一是没有严格掌握适应证。有的人将雷公藤视为特效药，不分男女老幼，单独、长期使用一味雷公藤，在用药过程中不注意监测血常规、肝肾功能的变化。这样不分病情、不看对象、不按规律盲目滥用雷公藤，结果往往适得其反，极易产生严重的不良反应。严格掌握雷公藤适应证，避免滥用是其安全用药的基础。实践表明，只要有针对性而不是无选择地使用，有限制性而不是盲目地使用，既依靠它又不完全依赖它，雷公藤的不良反应是完全可控可防的。另外采用中药复方以增效减毒，进行剂型改革，将小剂量雷公藤与其他中西药联合运用，也是减少其不良反应的重要方法，值得尝试、摸索。
　　总之，雷公藤的使用应该长期规划，远近结合，既要改善目前症状，又要控制病变的发展。多种药物合理搭配、联合使用及分阶段交替使用，以增强协同疗效，减少不良反应，根据不同个体，不同病情发展阶段及活动程度，有的放矢，动态地制定治疗方案，只有这样才能真正合理、科学、持久应用雷公藤，充分发挥其治疗作用，减少不良反应。
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