脂肪肝指标标高出上千会有什么后果

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肾恶性肿瘤根治术后24天,肌肝指标偏高
状态:就诊前
肾切除术后血肌酐升高属于常见现象,不需要特殊治疗。定期复查即可
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
谢谢周大夫的回复,那我还要再问下,肌肝高的这种情况要持续多久,一般正常在多长时间内恢复,现在已术后25天了,还有希望恢复吗?
状态:就诊前
另外,有人说肌肝升高与手术时的肌肉损伤有关是这样吗?
不会恢复了
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状态:就诊前
周大夫好,我爱人现在是肾肿瘤根治术后4个月,化验结果: 肌肝119(47--108),尿酸477(428),甘油三脂3.22。在此前,术后第二天肌肝为143,尿酸473,第二十七天肌肝为124,尿酸474,第41天为肌肝120,尿酸475,第80天肌肝为123.尿酸为475,目前术后4个月肌肝为119,尿酸为477,这种情况需要治疗吗?用药吗?如用,需什么药呢?术前一切指标正常。请求周大夫在百忙中给予帮助指点。
不需要用药。
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周福德大夫通知停诊:停诊公告:1月26日上午门诊、26日下午特需门诊、1月27日上午预约门诊。1月27日上午的预约病人改在2月3日上午就诊。
加诊公告:1月16日(周五)上午增加特需门诊一次;1月18日(周日)上午增加专家门诊一次。
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周福德大夫通知停诊:2月15日上午出专家门诊,下午出特需门诊。
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周福德大夫通知停诊:【本周日上午加诊公告】北大医院肾内科周福德大夫于本周日(3月15日)上午加诊一次,特此公告!欢迎老患者前来就诊!
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周福德(1967-),男,医学博士,中共党员,北京大学共产党员标兵,北京大学第一医院肾内科副主任。1991年7月毕...
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北京协和医院谷草转氨酶_百度百科
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谷草转氨酶,又名,是转氨酶中比较重要的一种。它是医学临床上的指标,用来判断是否受到损害。一个健康人正常情况下,谷草转氨酶的正常参考值为13~35U/L(单位每升)。谷草转氨酶 又称,英文缩写 或GOT。谷草转氨酶是中比较重要的一种。谷草转氨酶(AST或者GOT)又名。它是医学临床上的指标,用来判断是否受到损害。外文名Aspartate transaminase&(AST); aspartate aminotransferase, AspAT/ASAT/AAT; serum glutamic oxaloacetic transaminase&(SGOT)正常参考值29~35U/L
肝内的谷草转氨酶有2种同工酶,分别存在于肝细谷草转氨酶胞的线粒体(mAST)和胞浆内(sAST)。在轻度病变时,仅sAST释放入血;而当病变严重时,mAST也会相继释放入血。故血清AST活性随肝细胞损害的程度增高。
在HBV感染的和肝病时,AST随较小幅度升高,或虽幅度较大而时间短暂,可能主要是sAST,临床意义与ALT相同;AST增高超过ALT,虽幅度并不太大而持续时间很长,可能主要是mAST,提示病变的慢性化和进展性。正常情况下,谷草转氨酶存在于组织细胞中,其中心肌细胞中含量最高,其次为肝脏,血清中含量极少。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内,当肝脏发生严重坏死或破坏时,才能引起谷草转氨酶在血清中浓度偏高。,肝炎患者转氨酶数值老是居高不下,反映肝细胞炎症始终未停止,肝细胞肿胀、坏死等病变持续存在。测定血清中此酶含量可用以协助诊断疾病和观察愈后。谷草转氨酶正常值是4-40U/L(单位每升)。
由于医院使用药剂的不同,以上正常值只供参考。谷草转氨酶液体试剂空腹12小时取。也就是说,在检查谷草转氨酶前12小时,应保持空腹,不能进食,否则会引起检查结果出现偏差。临床上,如果乙肝病程过长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者,通常表现为谷草转氨酶偏高,/谷草转氨酶小于1.0。及肝硬化患者也会表现,谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。的临床症状,也是肝炎的常见症状,一般有、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等。
总之,如果发现自己谷草转氨酶高了,不要过于紧张,不要担心自己患了严重的肝脏疾病,但是也一定要给予足够的重视,好好休息,及时接受正规复查和治疗。谷草转氨酶是肝功能检查中的一项重要指标,高了说明肝脏在损坏。各种、肝硬变,、肝结核、肝癌、、酒精肝等,均可引起不同程度的转氨酶升高。但是也不一定是肝脏引起的,有些药物和疾病也会引起转氨酶高。如心肌梗塞、、均可引起谷草转氨酶升高。谷草转氨酶偏高的原因谷草转氨酶高说明存在肝损伤,一般见于各种乙肝,肝硬化,脂肪肝,酒精肝等,应做进一步检查,如测等,以确定谷草转氨酶高的原因,并对症治疗。
谷草转氨酶高的情况也常会在体检中出现,很多人不解。
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中,心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。种类很多,体内除赖氨酸、苏氨酸中外,其余α-氨基酸都可参加并各有其特异的转氨酶。其中以谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)最为重要。
谷草转氨酶是催化谷氨酸与之间的转氨作用。谷草转氨酶以心脏中活力最大,其次为肝脏;GPT则以肝脏中活力最大,当肝脏细胞损伤时,GPT释放到血液内,于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否,急性乙肝患者血清中GPT活力可明显地高于正常人;而测定谷草转氨酶活力则有助于对心脏病变的诊断,心肌梗塞时血清中谷草转氨酶活性显示上升。
但是,一些外界因素也可使谷草转氨酶一过性增高,如运动,进食,饮酒,熬夜,药物(消炎药即抗生素,但感冒药不是消炎药,要区分开,但是不管是感冒药还是消炎药,服用后都有可能引起谷草转氨酶高)等。应排除这些情况复查一次,若谷草转氨酶持续增高。各种保肝降酶药物种类繁多,而真正有效的保肝降酶药物却为数不多,在治疗过程中千万不可滥用,必须真正找到引起谷草转氨酶升高的原因,针对这个原因治疗,才能获得较好的效果。患者在治疗和用药过程中要遵循以下三个原则:
第一,选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的谷草转氨酶升高,有效的药物主要是中药及其有效成分提取物,一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成,具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效,可用于治疗各种谷草转氨酶增高者,是新一代的保肝降酶治疗药,已广泛地应用于临床。只要患者正确使用以上降酶药物,谷草转氨酶都可得到有效控制,而且降酶治疗效果持久稳定。
第二,疗程一定要保证。当降酶药物使谷草转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。例如,使用静脉点滴甘利欣降酶,肝功正常后,可将每日输液改为隔日输液,之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时,最好选用强效药物如六味五灵片等,顺利通过输液改为口服的交接转换。
第三,在降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施。例如,治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。治疗乙肝是一项世界难题,目前最好的办法是联合用药、综合治理,也就是所谓的“标本兼治”,抗病毒治疗为治本之法,为治疗之根本。乙肝治疗尚无特效药物问世,但是不乏一些有效的药物,代表最新研究成果的药物是核苷类抗病毒新药——、恩替卡韦、等,长效干扰素也是治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时,需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗,患者化验检查,乙肝病毒复制指标悉数转阴,乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换,这就意味着病情获得根本性好转,谷草转氨酶才有可能获得长久性稳定。治疗丙型肝炎,首先考虑使用联合利巴韦林抗病毒治疗,同时联合保肝降酶药物六味五灵片等,疗程在1年以上。对于、等,首先需要戒酒,改善饮食结构,减肥,同时选用六味五灵片等保肝降酶药物。总之,要想解决好谷草转氨酶老是居高不下这一难题,必须做到搞清原因,对症下药,方能见效。1、病毒性肝炎
这是引起谷草转氨酶升高的原因最常见的,各类急、,均明显使得谷草转氨酶升高,但其上升幅度与肝脏病变严重程度并不完全一致。同时,、锌浊度和亦可是谷草转氨酶升高的原因。
2、肝硬化与肝癌
肝硬化活动时,胆红素和谷草转氨酶升高,对于胆红素和谷草转氨酶升高应该积极治疗。原发性或转移性肝癌患者转氨酶大多正常或轻度谷草转氨酶升高。但碱性磷酸酶和水平增高,B型超声波或CT检查有助于谷草转氨酶升高的原因的诊断。
3、心脏疾病
、、心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,也是谷草转氨酶升高的原因之一。患者常有胸痛、心悸、、浮肿。心脏检查有阳性体征及。
多种药物和化学制剂,如、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等都能引起胆红素及谷草转氨酶升高的原因,但慢性指标变化较少,并常伴有其他过敏反应。停药后,谷草转氨酶升高可恢复正常。
酒精性肝病的发病率逐步上升。大量或长期饮酒者可发生、脂肪肝和。患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,临床表现与肝炎相似。患脂肪肝时血中、的水平多增高。这也是谷草转氨酶升高的原因之一。
6、胆道疾病
、胆石症急性发作时,常有发热、腹痛、恶心、呕吐、、血胆红素及谷草转氨酶升高。炎症控制后,这种谷草转氨酶升高的原因解除,谷草转氨酶升现象消失,可做B超或X线检查。
7、其他某些感染性疾病
如肺炎、、、等,都是谷草转氨酶升高的原因,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断。此外,、剧烈运动、妊娠期,亦可出现一过性谷草转氨酶升高。谷草转氨酶偏低没有临床意义,谷丙谷草转氨酶比值在两者都升高时才有判断肝病的病程和预后的意义。每个国家的范围不同,在没有偏低一说,在国外才有,基本上没什么问题,如果不放心,可以再做个详细的检查。一般来说酶是偏高了有问题,偏低了正常。谷草转氨酶的正常变化范围是为0~40μL,在这个范围之内波动都是正常的,最低是0,所以说单项谷草转氨酶偏低没有任何的临床意义,请不要担心。谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内,当肝脏发生严重坏死或破坏时,才能引起谷草转氨酶的显著升高。临床检查中,谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值引的大小在判定病情发展程度时有重要意义。具体如下:
⒈早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下;
⒉一般来说,病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者,通常表现为谷丙转氨酶升高显著,谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5;
⒊病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者,通常表现为谷草转氨酶显著升高,谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。人体内存在很多,临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种,一种叫谷丙转氨酶ALT,另一种谷草转氨酶AST。谷草转氨酶有很重要的作用。在临床上,通过抽血化验肝功能就可以清楚的知道谷草转氨酶是否正常,如果化验结果显示谷草转氨酶高,那么常常表示肝脏受到了一定的损伤。谷草转氨酶高的临床意义如下:
⒈谷草转氨酶高可以提示心肌梗死或心肌炎。
⒉谷草转氨酶高可以反映肝细胞损伤严重,甚至患者已经到了的程度。
⒊谷草转氨酶能反映肝细胞受损伤的严重程度。
由于谷丙转氨酶、谷草转氨酶主要存在于肝细胞中, 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然,引起肝损伤的原因很多,如、各种肝脏的急慢性炎症、、肝硬化以及。因此,当发现谷草转氨酶升高时即不要恐慌,也不可掉以轻心,应该进一步追查原因。谷草转氨酶高的危害乙肝患者谷草转氨酶高时说明肝功能受损,谷草转氨酶高是乙肝患者需进行治疗的标志。谷草转氨酶主要分布在肝脏肝细胞内,当肝细胞受损时,转氨酶会释放入血,所以抽血检测转氨酶会偏高。谷草转氨酶升高的程度与肝细胞受损的程度相一致。如果不及时治疗,会慢慢造成肝细胞大量死亡,疾病会逐步恶化,最后发展到肝癌。
谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高,但肝脏损害时其血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的正常值为0~50μ/L,当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值&1时,就提示有肝实质的损害。
健康人的谷草转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者吃过油腻食物,都可能使谷草转氨酶暂时偏高。如果在检查前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果中谷草转氨酶可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的谷草转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围。
如果是由于这些情况导致谷草转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现谷草转氨酶水平恢复正常了。总之,如果发现自己谷草转氨酶高了怎么办?
第一:转氨酶高,可以吃一些菌类的食物,能够提高自身的免疫力,例如木耳、香菇、蘑菇等等。
第二:,吃一些高蛋白的食物,加强肝细胞的修复,例如:可以吃一些瘦牛肉、瘦猪肉、鸡肉、兔肉、蛇肉、泥鳅、虾等等。
第三:,吃一些好一些的水果,本站推荐猕猴桃、李子、杏、鲜枣、苹果、橘子等等。
第四:,吃一些好一些的蔬菜,本站推荐小白菜、金针菇、大豆、海带、西瓜、西红柿、菠菜等等。
第五:,要尽量选择用一些粗粮和清淡类食物为主。
第六:转氨酶高吃一些提高免疫能力的食物,推荐花椰菜,可提高机体免疫力增强肝脏解毒功能、豌豆富含维生素C能修复肝细胞、萝卜可增强机体免疫功能,还能诱导人体产生干扰素抗乙肝病毒。
谷草转氨酶主要存在于人体肝细胞的线粒体中,血清中的谷草转氨酶处于平稳状态,一旦出现谷草转氨酶升高大都比较严重,多见于肝细胞严重变性或坏死,谷草转氨酶释放入血,这种情况如果不及时治疗可能会导致严重肝炎的发生。谷草转氨酶升高预示着肝脏出现一定程度的受损,但是也有部分因为剧烈运动、酗酒、药物中毒或者孕妇分娩等原因会出现短时间的谷草转氨酶升高的现象,因此其治疗方法也应根据不同的病因来具体问题具体分析。
对于谷草转氨酶高的治疗,切勿盲目用药,对于乙肝患者而言,转氨酶升高到正常值2倍以上通常是需要抗病毒治疗的,盲目服用降酶药物把转氨酶水平硬性强压下去,会掩盖病情的真实状况。
转氨酶高代表肝脏受损,这是我们都知道的一个肝病常识。对于孕妇而言,本身身体正处于一个非常特殊的孕育时期,身体各个方面的负担都较重,这时转氨酶尤为当心。那么孕妇谷草转氨酶偏高的原因是什么、谷草转氨酶偏高该怎么办呢?
孕妇谷草转氨酶偏高的原因
⒈人在怀孕期间,内分泌机能的改变和全身血液流量的增加,肝功能负担也随着增加,可导致孕妇谷草转氨酶偏高。
⒉妇在进行转氨酶检查时候,食用食物或者吃了药物造成血清里面的谷草转氨酶偏高。
⒊细胞损伤造成的孕妇谷草转氨酶偏高。
⒋累,剧烈运动也可以造成孕妇谷草转氨酶偏高的原因。
孕妇谷草转氨酶偏高怎么办
对于有肝脏疾患的孕妇而言,怀孕转氨酶高首先要到专业的肝病治疗中心做过常规的化验即甲肝、乙肝、丙肝等的检查,如果不是乙肝,也不必太过担心,只有乙肝患者怀孕转氨酶高,可以检查其他肝功能,如果确定是,可以接受治疗,专家特别强调,乙肝患者只有在肝脏实在是复合不了,怀孕转氨酶高到会威胁孕妇生命的时候,才应当考虑不要宝宝,不然的话,在专业的肝病治疗中心接受检查,怀孕转氨酶高也可以平稳度过生产期。
乙肝大三阳谷草转氨酶高怎么办
临床权威专家指出,乙肝大三阳谷草转氨酶升高一般表明乙肝大三阳患者体内的肝细胞坏死,肝功能异常严重。乙肝大三阳谷草转氨酶高怎么办乙肝大三阳当出现谷草转氨酶高的时候,应立即去正规肝病医院接受全面综合检查,看是否是乙肝大三阳进行抗病毒治疗的最好时间,同时也要进行治疗。
转氨酶偏高降不下怎么办
⒈若长期高酶不降,主要是处方用药不当。包括治则药物配伍及剂量的失误,如原处方苦寒药过多,量过大,而病人体质较单薄瘦弱,就应适当减量或反佐以少量补肾药物,进行相反方向的调整。另外应删除某些可能会引起转氨酶波动的药物如某些活血药、淡渗药之类。处方的更换不能起伏太大,药物的调整不宜过多。
⒉若长期低酶不降,则应考虑用补气助阳养血滋阴药,唯用量不宜过大,适当少佐清解。不能固于清解药降酶。温补药升酶之说而惧于用补。特别具有低酶高絮浊特点的患者,更应用量少平和之方药,避免以大量苦寒药为主.若用补后转氨酶有2次以上连续上升的情况时,再改用清解,若先升后降者,则不必换方。
⒊对个别转氨酶升高而以上述方法无效时,可采用停药法。即暂时不服汤药、卧床休息为主,或只服少量中药粉剂(要由医生调配),或配合一些保肝药物。或者用汤药配合服用西药联苯双酯,也能促使转氨酶较快下降.而没有任何毒副作用,对降酶,改善症状,缓解焦虑心情,均有益处。只是不宜吃吃停停,应坚持一段时间,在医生指导下使用。
⒋某些病人一边服汤药,又服用治妇科的或治骨伤科的药物,或自加补药,都会影响转氨酶的下降,因为妇科、骨伤科大夫不一定了解病人有转氨酶的异常,对一些可能妨碍转氨酶下降的药物缺乏研究,因此在使用药物时可能对降酶不利;自己擅加补药时机不宜,也能延缓降酶。
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甲胎是一种糖蛋白,正常情况下,这种蛋白主要来自胚胎的,胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。外文名alpha fetoprotein英文缩写AFP&
甲胎蛋白[1](α-fetoprotein,αFP或AFP)主要在肝中合成,分子量6.9万,在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30最高峰,以后逐渐下降,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,约40mg/L,在周岁时接近成人水平(低于30μg/L)。
甲胎蛋白在产妇或母体血浆中AFP可用于胎儿产前监测。如在缺损、裂、无脑儿等时,AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量显著升高。胎儿在宫腔内死亡、等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可经羊水部分进入母体血循环。在85%裂及的母体,血浆AFP在妊娠16-18周可见升高而有诊断价值,但必须与结合,以免出现假阳性的错误。
在成人,AFP可以在大约80%的患者血清中升高,在出现AFP率为50%。在其它肠胃管肿瘤如或肺癌及等患者亦可出现不同程度的升高。
但当发生时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加,甲胎蛋白就成了诊断原发性的一个特异性临床指标。
过去一直认为是诊断的特异性,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。大量的临床却发现,部分病人会长期出现AFP达到上千,但多年都没有肝癌的迹象;同时发现约20%的晚期肝癌病人,直至病故前,AFP仍不超过10。甲胎蛋白是的特异性标志,但阳性未必都是肝甲胎蛋白癌。什么情况甲胎蛋白会出现阳性呢?
甲胎蛋白由新生的幼稚分泌,胎儿的肝细胞没有发育(分化)完全,分泌的甲胎蛋白量很大,所以孕妇的甲胎蛋白会。肝癌是尚未分化的肝细胞,当然能大量分泌甲胎蛋白。
孕妇在分娩1年后体内的甲胎蛋白就会恢复正常,正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克,如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上,那么患肝癌的机率就很大了,这时还要进行检查,因为有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高,所以需要进行综合检查。
双胎甲胎蛋白值比单胎高一些,所测350ng/ml在正常范围,高于正常值三倍以上才有临床意义。单胎妊娠有参考值:孕21周均值82.3,3 倍值246.9,双胎应大于493以上才有意义。用测甲胎蛋白值来筛查,孕21周以后一般不做这项检查。可用B超监测神经管的。检测甲胎蛋白的方法有好几种,放射免疫法测得的甲胎蛋白大于甲胎蛋白500微克/升、且持续4周者,或甲胎蛋白在200~500微克/升、持续8周者,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后,需再结合定位检查,如B超、CT、(MRI)和等即可作出诊断。不过,正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺等情况下甲胎蛋白也会升高,但升高的幅度不如肝癌那样高。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25~200微克/升之间,一般在2 个月内随病情的好转而下降,多数不会超过2个月;同时伴有升高,当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降,血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克/升以上,虽有转氨酶升高,但肝癌的可能性大,下降或稳定,而甲胎蛋白上升,也应高度怀疑肝癌。
甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,肿瘤也较小,这部分患者经过手术治疗后,预后可得到明显改善,故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。患者应该从以下几个方面预防甲胎蛋白升高:
①正确对待病情,保持乐观的心态。有的人一旦知道自己患了肝病,就整天愁眉不展的,殊不知,情绪低落可降低机体的抗病能力,促使病情恶化。因此,保持乐观的心态对肝病患者至关重要。
②积极配合医生治疗,阻止或延缓病情进一步发展。
③合理饮食。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食,尤其是应避免食用发霉的花生和豆制品,少食动物脂肪、咸肉和油炸食品。
④禁烟酒。饮酒可以促使肝病患者较早发生肝硬化,增加肝癌的发生率。故肝病患者应无条件戒酒,白酒、啤酒都在禁忌范围之内。烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复。
⑤不可过度劳累。劳累过度可消耗大量的营养物质,从而削弱的抗病力,使肝炎病毒迅速扩散,加重病情。
⑥节制。,、、患者,应暂时避免性生活,此时,只能加重病情;、轻度的慢性乙型肝炎患者、静止期的肝硬化患者可以进行性生活,但应控制频度,如青年人应每周1~2次,中年人应每1~2周1次,患者应每月1~2次。总之,肝病患者在进行性生活时,应以第二天不感到疲劳为标准。
⑦避免乱用药物。肝脏是人体重要的,许多药物都要在肝脏内进行代谢。乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。甲胎蛋白AFP正常值[2]:≤25μg/L 放射免疫分析AFP正常值:≤20μg/L AFP正常值:≤25μg/L 最常用的定量试验为放射免疫法(正常值为0~25ug/L),若超过25ug/L为阳性,若再25~400 ug/L之间为低浓度阳性,超过400ug/L即为高浓度阳性。早在1944年已有人对甲胎蛋白的存在进行过研究。直到1965年才有人观察到2例原发性肝癌患者血清能与抗胎儿血清的单价抗血清起反应,说明原发性肝癌患者血清中与人类胎儿血清中有一共同的特殊成分,并将这种特殊的蛋白成分称为(alpha-fetoprotein或α-fetoprotein,AFP或afp)。现已确定这种蛋白在18种之间有交叉反应。
一、AFP的来源及生化特性
AFP是啮齿类动物胚胎期和人胚胎期血清中的主要蛋甲胎蛋白白成分。人类胚胎在宫内发育的第六周左右用双向扩散法即能测出AFP,到第13周左右可达到高峰,第16AFP的浓度迅速下降而浓度上升。在人类胚胎中AFP最高浓度可达3—4mg/ml,但其血清浓度约为10-50ug/ml,出生后第1周末用双向扩散法即不再能测出,然而用敏感的方法测定,证明AFP可持续存在常成人的血清中,用硫酸铵沉淀法RIA测献血员11例,8例AFP在10ng/ml以下。用放射火箭自显影测定学员206例的AFP,均在25ng/ml(4-25ng/ml),因此说明AFP的产生并无完全的基因控制。
AFP的合成部位主要是在啮齿动物及人类胚胎的肝脏,但也可在及胃肠道等。有人观察到一个肝癌中,只有不到20%的肝细胞含有AFP,提示AFP的产生只是细胞群中的少数在活动。另一种解释是所有细胞都制造AFP,但只有少数细胞可贮存AFP。AFP可出现于正常人,表示某些细胞可继续合成AFP维持整个一生。
人类的AFP属于α球蛋白,电泳运动在白蛋白与球蛋白之间,分子量约为64,000—72,000,沉淀系数为4.5。此蛋白约有18种组成,碳水化合物约占4%。来源于胎儿的AFP呈一致电泳运动,从肿瘤来者含有4种变异体或叫亚成分,其电泳运动有轻微差别,这种差别主要在碳水化合物的含量上而不在肽链的改变。
对于胎儿期AFP所起的作用仍不太清楚。从其浓度变化规律来看,AFP好像是成人血中白蛋白的相应物质,而白蛋白是AFP的替代物。白蛋白在控制中起重要作用,而AFP可能主要在于维持正常妊娠,并保持胚胎不受母体排斥,已知AFP能结合求偶素。
二、AFP的检测
AFP的诊断价值及其阳性率的高低,是随着检测方法的发展而改变的。1970年以前主要用法,其阳性率虽不高,但诊断原发性肝癌的特异性却较大。1971年之后,敏感的检测方法不断发展,其阳性率显著提高,但同时也会发现大量非癌症肝病患者有AFP的升高,因此说明AFP的升高并非肝癌所特有。
三、AFP对原发性肝癌的诊断
原发性肝癌患者血清中AFP升高可达250ug ~ 6mg/ml,(甚至达到9mg/ml),相当于正常人的数十倍乃至数万倍。早些年用双向扩散检测时,AFP阳性对肝癌的诊断具有重要价值(表2),在世界上肝癌高发区约50%的肝癌患者可被检测出来,但在白人肝癌患者其阳性检出率却很低。在上述资料中,10-30岁的肝癌患者AFP阳性率可达100%,31-40岁和40岁以上的肝癌患者分别为66%和22%。如果要想确定是否患有肝癌,还必须配合做以下检查:
⒈肝功能检查
肝癌患者应作检查,多数正常,伴有时可出现肝功能损伤,部份患者血清高,肝癌造成肝功能损害仅见于晚期病人。
⒉ 甲胎蛋白()
是诊断原发性肝癌的特异性,具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。目前常用化学发光法、、酶标电泳法、检测。一般认为:定性法阳性或定量&400毫微克/毫升、&200毫微克/毫升,持续8周,而(SGPT)正常,并排除妊娠和生殖腺,原发性肝癌的诊断确立。特别应用在早期的诊断并及时手术可大大提高患者的存活率。对肝癌手术、化疗、治疗、放疗等疗效及预后判断、动态测定血清甲胎蛋白有其重要的临床价值。
⒊血清铁蛋白()
是原发性肝癌的第二血清学标志物。⑴(AKP)
⑵r一(r –GT)
⑶还有很多如:、、AFP检测结果部位
非癌性肝病
性腺 畸胎瘤
 非精原细胞瘤
肾 肾胚细胞瘤
其它 非肝脏性原发
其他肿瘤△△
甲胎蛋白检查费用不等,医院等级不同,检查费用会有差别,医院所处地区消费水平不同,检查费用还会有差别,甲胎蛋白检查费用没有一个统一的标准,30元一次、40元一次、60元一次的都有。不过价格都不会太贵,所以患者不用担心这个问题。(1)肝细胞再生时期,AFP[3]在血液中呈阳性,急、慢性肝炎、肝硬化时会有肝细胞再生,因而AFP在血液中的浓度升高。
(2)某些胚胎癌、生殖细胞瘤、某些消化道癌症等,血液中的AFP也有不同程度升高。
(3)妊娠妇女的AFP可有不同程度的升高。
(4)最值得注意的是肝癌,其血液中的AFP可明显增高,并且是持久性的升高。这是由于肝癌的癌细胞能合成或分泌较多的AFP释放入血的缘故。正因为如此,医生们就把检测人体血液中的AFP作为诊断肝癌的重要依据,并把AFP称为“肝癌标志物”。检测AFP是诊断肝癌的一种简便、灵敏、快捷的方法,现认为它在发现早期肝癌方面有独一无二的价值,用AFP诊断肝癌的“专一性”仅次于病理学检查。一般认为非癌症性肝病时AFP含量大多在500ng/ml以下,且为一过性。在一般病毒性肝炎患者,AFP升高者约13%,在(CAH)患者可有20%-40%的人AFP升高。从暴发性肝炎恢复的患者AFP升高者可达85%,并提示之后AFP升高的范围可能有预后意义。有人对483例各型肝炎患者的AFP含量用及反相间接血凝法进行了动态观察,发现非癌性肝病患者AFP升高多在&200ng/ml,同时伴有ALT的升高,并在ALT升高之后始有AFP的上升,AFP持续升高1个月始下将者达71.4%,除1例持续升高达4个月之久外,其余患者均在3个月内至正常(表3)。
表3 病毒性肝炎患者血清AFP含量(及反相间接血凝)
疾病类型 例数  阳性增高者%
&25 26-200 201-500 501-800 &800
急性无146 117 25 2 2 19.8
慢性迁延性肝炎 110 80 19 3 19.9
合计 483 373 85 11 7 7 23.0
有人曾收集到各种原因之肝功能衰竭64例,其中病毒性23例,共死亡41例,其中AF
P者4例(9.8%);存活23例,其中AFP阳性者11例(48%)(P&0.005)。AFP而
死亡的4例患者皆有严重的并发症,故认为AFP的升高可作为大片的局部指标。诊断。检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一,较常用的诊断肝癌的B型、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。用能检出1-3mg/L以上,阳性率可达75%左右。反向血凝法较琼脂扩散法灵敏度高100-200倍;能检出纳克水平的AFP,较琼脂扩散法灵敏1000倍,可使原发性肝癌阳性达90%左右。其他消化道肿瘤,如胃癌、胰腺癌、、等也可导致AFP升高,但肝转移癌却极少增高。
急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断
和肝硬化的鉴别诊断:放射免疫法可在一些肝病患者血清中测得较高含量的AFP。报告在急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、及肝硬化各60例,测得AFP含量在25-40μg/L者分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP的肝病患者,特别是50-400μg/L左右者,应进行多项动态检测才能与肝癌进行鉴别。一般急性肝病,可随病情好转AFP含量下降或正常,肝硬化可呈下降或持续低水平,肝癌则逐渐上升。
先天性疾病的诊断
先天性疾病的诊断:检测羊水中AFP含量的意义已引起注意,Rendle用免疫法检测,发现无脑儿羊水中含量显著升高。正常妊娠12~16周羊水AFP含量为21.1±1.2mg/L,以后逐月下降,足月时为0.5±0.2mg/L。患者在妊娠26~31周为95.7±19.3mg/L,32-38周为25.7±5.9mg/L。先天性肾病及脊柱裂也有类似报道。因此用放免法检测羊水中AFP含量,有助于某些先天性疾病的出生前诊断。
血清AFP升高,还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。母体血中AFP升高还可见于异常妊娠,如:胎儿有脊柱裂、、、十二脂肠和食道闭锁、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产和双胎等。甲胎蛋白偏高的原因
⑴肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一,一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L,但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,据调查发现约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高,通常以400μg/L为标准,高于此数值应该考虑肝癌的可能性,一般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就已经升高,所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应该根据自己的情况做定期的检查。因此,甲胎蛋白对肝癌的肝癌的早期诊断具有一定的意义。
提醒一点的是:不能仅仅凭借甲胎蛋白偏高[4]的指标来诊断或排除一种疾病是不可靠的,因为肝癌的发现不一定都需要甲胎蛋白偏高,有些肝癌可以是甲胎蛋白值正常的,故应同时结合其他血清学检查和检查综合分析,才可增加诊断可靠性。
⑵妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高,因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分,是胚胎早期的主要蛋白质,妇女甲胎蛋白是会明显升高,一般在妊娠后3个月,甲胎蛋白就明显升高,到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定,但其仍旧低于400μg/L,约在产后3周后逐渐恢复正常水平。
⑶甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病:如急、慢性肝炎,重症肝炎恢复期,,先天性胆管闭塞,畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高,但是起升高的幅度比较小,且持续的时间比较短。
⑷甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关:据资料显示大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈阳性;一些其它肠胃管肿瘤如或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高;另外,若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者还要考虑睾丸癌的可能。
⑸病毒性肝炎:慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高,一般在50~300μg/L,与肝细胞癌不同点为升高幅度低,一般不持续增高,经治疗后降低以至恢复正常。
⑹:30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白,发生率随病情的严重度而增加,大多明显增高。此可与先天性胆管闭锁鉴别,后者甲胎蛋白大多正常。
⑺其他原因:、充血性肝肿大、、、先天性酪氨酸病、孕妇(3~6个月)、睾丸或性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性、等)也常有甲胎蛋白增高。
甲胎蛋白升高偏高的危害
第一,在成人,大约80%的肝癌患者血清中出现甲胎蛋白升高,在生殖细胞肿瘤出现甲胎蛋白阳性率为50%。因此,甲胎蛋白偏高一般意味着肝癌的发生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微克,但当发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,所以甲胎蛋白偏高应考虑肝癌的可能性。
第二,孕妇的甲胎蛋白偏高可能意味着胎儿有缺陷。甲胎蛋白在产妇或母体血浆中,可用于胎儿产前监测。如在缺损、、等时,甲胎蛋白可由开放的神经管进入羊水而导致羊水中甲胎蛋白偏高明显。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可经羊水部分进入母体血循环,在85%脊柱裂及无脑儿的母体,在妊娠16-18周血浆甲胎蛋白偏高则有诊断价值,但必须与临床经验结合,以免出现假阳性的错误。
第三,甲胎蛋白偏高也可能是、充血性肝肿大、共济失调、、先天性酪氨酸病、孕妇(3~6个月)、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)引起的。
因此,甲胎蛋白偏高对于很多人来说,并不是一种好现象,必须引起患者的注意,结合病史、检查等了解甲胎蛋白偏高的原因,及时治疗,减少甲胎蛋白带来的危害[5]。
甲胎蛋白升高就是肝癌吗
甲胎蛋白的确是诊断肝癌的一项重要指标,但并非只要出现甲胎蛋白阳性,就可确诊为肝癌。确诊肝癌一定要动态观察甲胎蛋白含量的变化,如果连续1个月以上时间,甲胎蛋白含量检测结果一直大于400μg/L,则应高度怀疑肝癌可能,再结合检查(B超、CT及磁共振成像等)便可确诊。如果甲胎蛋白一过性升高或轻度升高,不一定就是肝癌。
有研究报道,几乎所有肝炎病人都有升高,大多数病人在肝功能恢复正常时,甲胎蛋白却达高峰。这一发现提示,甲胎蛋白的产生为肝细胞修复新生所引起,急性肝炎病人如开始下降,肝细胞转入修复期时,甲胎蛋白的浓度最高,于达到高峰后才逐渐下降乃至消失。一般肝炎患者甲胎蛋白的升高持续时间不长,但在转氨酶恢复正常后,不但不下降而明显升高时,应注意有癌变的可能。
综上所述,甲胎蛋白检测异常,并非都是肝癌。甲胎蛋白检测正常也不能绝对排除肝癌。需对甲胎蛋白动态分析,同时辅以B超等检查。甲胎蛋白可以视为是一种肿瘤信号,它意味着肝脏可能产生了肝癌。关于甲胎蛋白与肝癌的关系,其实甲胎蛋白可用来当做检验肝癌的指标。但是,甲胎蛋白的高低与肝癌的大小并无绝对关系。甲胎蛋白和肝癌两者的关系有两点要注意一下:[6]
第一,小型肝癌约有三分之一不会有甲胎蛋白上升,所以甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在。
第二,本身也会引起甲胎蛋白稍微的上升,因肝炎而产生的甲胎蛋白上升,其意义表示,受损的肝脏发生再生现象,而不是表示并发了肝癌。此种因肝炎导致的甲胎蛋白升高,其数值一般都在等四百以内(当然也有例外)。须注意的是,当和下降以后,若甲胎蛋白并未跟着下降,则必须要考虑并发肝癌的可能性。此外,孕妇血中的甲胎蛋白值也会高一些。
甲胎蛋白越高,并非表示肿瘤越大。不过,如果是在同一个患者身上,甲胎蛋白的高低(与自己以前的数值比较)是相当具有参考价值的,可作为治疗成功与否,以及是否有肿瘤复发的一项指标。甲胎蛋白具有抑制PTEN的生物学功能:
和联合对肝癌细胞特异性标志物甲胎蛋白(AFP)进行长时间的研究,发现AFP具有抑制PTEN的生物学功能,导致肝癌细胞耐受诱导的凋亡,这是AFP新功能的发现。以题为“Alpha-fetoprotein:anewmemberofintracellularsignalmoleculesinregulationofthePI3K/AKTsignalinginhumanhepatomacelllines”在国际著名癌症杂志《InternationalJournalofCancer》再次发表封面论文。
甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)是肝癌细胞表达的高特异性蛋白质,很多肝癌病人(70-80%)在发病期间都有AFP基因高表达的特征,AFP是一种胚原蛋白,其基因在胎儿发育过程开放并表达,而在人出生两年后基本处于关闭状态,但是成人发生肝癌或良性再生时,AFP的基因重新被激活而大量表达,在临床上被认为是肝癌的经典肿瘤标记物,因而被当作诊断肝癌的金标准。北京大学博士李孟森课题组成员在的连续资助下,经过多年的潜心研究,逐步揭示了AFP所隐藏的生物学功能。该课题组研究发现AFP与肿瘤细胞的恶性生长、转移和侵袭密切相关,并且认为AFP是肝癌细胞耐药的关键性细胞因子,研究结果显示AFP具有潜在的抗凋亡诱导作用的生物学性质。
全反式维甲酸(ATRA)在临床上是用于治疗白血病的一线药物,其主要通过与胞内受体结合诱导恶性细胞“改邪归正”,由于ATRA与受体结合后改变后者的空间结构,导致受体进入细胞核内调节靶基因的转录,发挥其抑癌作用。尽管ATRA能诱导恶性细胞分化和抑制癌细胞生长,但是肝癌细胞对ATRA失去敏感性。ATRA能诱导PTEN(Phosphataseandtensionhomologdeletedonchromosometen)的表达,而PTEN是水解3-磷酸肌醇(PIP3)为2-磷酸肌醇(PIP2)的磷酸酶,其能阻止3-磷酸肌醇激酶(PI3K)磷酸化蛋白激酶B(ProteinkinaseB,PKB/AKT),阻断PI3K/AKT的信号传递,因而被认为是一个重要的抑癌基因,其表达下降或功能的丧失是引起生长信号错误传递的分子基础,后果是导致癌细胞的过度分裂。约有12.5%的肝癌病人的癌细胞里PTEN基因关闭,而70%的病人PTEN基因开放并高表达,PTEN蛋白合成量与正常组织没有显著性差别,因而PTEN在肝癌内丧失发挥抑癌作用可能是由于其功能失活导致的。由于PTEN表达缺失或下降与AFP高表达密切相关,AFP是肝癌细胞高表达的特异性蛋白质,课题组基于AFP与PTEN在肝癌细胞内表达相关性的设想,深入研究肝癌细胞内高表达的AFP是否存在曾未发现的生物学功能。
北京大学博士李孟森课题组联合北京大学教授实验室,采用RNA干扰、免疫共沉淀(Co-IP)、(FRET)和染色体免疫共沉淀(ChIP)等技术研究肝癌细胞内AFP新功能,发现在肝癌细胞内的AFP能与PTEN结合,并抑制PTEN的生物学活性,促进PI3K/AKT信号的传递,而且发现AFP也能特异性与caspase-3结合,抑制caspase-3的活性,阻断caspase信号的级联反应,导致肝癌细胞耐受(TRAIL)的作用。传统的医学理论认为AFP基因的高表达是发生过程中的一个伴随现象,是肝癌发生的特异性肿瘤标志物。李孟森博士的研究结果表明细胞外的AFP能与其受体结合,介导生长信息的传递;细胞内的AFP不仅能抑制凋亡信号的转导,而且也能促进生长信号的传递,这是AFP具有抗凋亡和促进增殖功能的新发现,该研究结果赋予AFP新功能的认识和寻找到治疗肝癌的新靶点。研究结果在日出版的《InternationalJournalofCancer》上以封面介绍论文发表,日出版的《InternationalJournalofCancer》再次以封面介绍形式公布了AFP新功能的研究成果。在晶体学里,原子堆积因子(或称APF)是计算一个晶体的体积里原子体积占的比例的函数。在计算前,必须假定原子是坚硬的球体,而且有确定的表面(而不是含糊不清的电子云)。对只有一种元素的晶体来说,原子堆积因子的数学表示方法是:
在这里,Natoms 是一个晶体里原子的数量,而Vatoms 是每个原子的体积,而而Vcrystal是晶体的体积。目前发现最密的晶体的原子堆积因子值大约是0.74。
的原胞在立方体的每一个角上含有八个原子,在中心含有一个原子。由于每一个角上的原子的体积都由相邻的晶胞共享,因此每一个含有两个原子。
每一个角上的原子都与中心的原子接触。从立方体的一个角到中心,然后再到另一个角的直线的长度为4r,其中r是原子的半径。根据几何,对角线的长度为a√3。因此,体心立方结构的每一条边的长度与原子的半径有以下的关系:
一些常见结构的原子堆积因子
利用类似的方法,所有晶体结构的原子堆积因子都可以求出。这里列出最常见的晶体结构的原子堆积因子,精确到小数点后第二位。
简单立方:0.52
体心立方:0.68
六方密堆积:0.74
钻石结构:0.34有源电力滤波器
英文名:(Active Power Filter),简称:APF
APF(Active Power Filter)指的就是,是一种用于动态抑制谐波、补偿无功的新型,它能够对大小和频率都变化的谐波以及变化的无功进行补偿,之所以称为有源,顾名思义该装置需要提供电源,其应用可克服LC滤波器等传统的谐波抑制和无功补偿方法的缺点(传统的只能固定补偿),实现了动态跟踪补偿,而且可以既补谐波又补无功;
APF基础理论
三相电路是APF发展的主要基础理论;APF有并联型和串联型两种,前者用的多;并联主要是治理电流谐波,串联有源滤波器主要是治理电压谐波等引起的问题。有源滤波器同无源滤波器比较,治理效果好,主要可以同时滤除多次及高次谐波,不会引起谐振,但是价位相对高!
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