玻璃体积血
1. 什么是玻璃体？玻璃体位于人眼球的中后部，介于晶状体与视网膜之间，玻璃体不是玻璃，它是人眼中类似于玻璃样的物质，其无色透明，半固体，呈胶冻状，其主要成分是水，占玻璃体体积的 99% 左右。2. 什么是玻璃体积血?玻璃体积血，俗称「玻璃体出血」、「眼底出血」等。玻璃体积血主要是因为内眼血管，指虹膜、睫状体、脉络膜等眼球壁组织内部血管性疾患和损伤引起, 包括血管破损或新生血管出血；也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔以及全身性疾患引起。结果都是导致了玻璃体的浑浊，影响视力。3. 玻璃体积血对眼睛有什么危害？玻璃体积血对视网膜血管的损害是刺激毛细血管不断增生。增生的毛细血管有几个害处：（1）是容易破裂出血，加重玻璃体出血；（2）是形成的纤维血管膜会加重增殖性视网膜玻璃体病变，有可能引发视网膜脱离；（3）是增生的毛细血管如果侵犯了房角小梁组织，就会造成新生血管性青光眼。（4）对晶状体的损害则是可能促进白内障的发生。4. 有哪些原因导致玻璃体积血？玻璃体积血的常见病因有以下几种：（1）视网膜裂孔和视网膜脱离，视网膜裂空、渗出性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离会使血管发生炎症导致反复玻璃体积血。（2）玻璃体后脱离，脱离的玻璃体对视网膜牵引导致血管破裂，产生玻璃体积血。（3）眼外伤，眼外伤导致眼球内组织破损，血管出血致玻璃体积血。（4）视网膜血管性疾患伴缺血性改变，例如① 增生性糖尿病视网膜病变，② 视网膜中央静脉或分枝静脉阻塞，③视网膜静脉周围炎④镰状细胞病，⑤未成熟儿视网膜病变，以上疾病涉及内眼血管引起出血。（5）视网膜血管瘤，肿瘤侵蚀出血引起玻璃体积血。（6）炎性疾患伴可能的缺血性改变，例如①视网膜血管炎，②葡萄膜炎包括扁平部炎等引起内眼血管病变出血。（7）黄斑部视网膜下出血，常见于老年黄斑变性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃体腔，最常见的是脉络膜息肉样变。（8）其他引起周边视网膜产生新生血管疾患，如家族渗出性玻璃体视网膜病变、视网膜劈裂症。（9）视网膜毛细血管扩张症。（10）蛛网膜下腔玻璃体出血综合征。5. 玻璃体积血好发于哪些人？各个年龄段均可发病，特别是伴有高血压，动脉硬化，糖尿病，心脏病等老年人更易发，这些全身病易导致内眼视网膜血管硬化，脆性增加，血管壁容易破裂引起玻璃体积血。6. 玻璃体积血有哪些症状？玻璃体积血的症状主要取决于引起出血的原发病和出血量的多少，出血的次数等因素，玻璃体出血量少时患者不易察觉或仅有「飞蚊症」或眼前飘动红色烟雾，出血量大时患者视物发黑。7. 什么是「飞蚊症」？「飞蚊症」一般上是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会「液化」，产生一些混浊物。因而，飞蚊症正式的名称是「玻璃体混沌」或称「玻璃体浮物」。8. 患了玻璃体积血，眼睛会失明吗？玻璃体积血是一种常见的眼底病，它的积血不仅影响视力，而且严重的可使玻璃体发生浓缩凝聚、液化和后脱离，以及失去对视网膜的支撑作用，最终会造成失明。9. 玻璃体积血需要做哪些检查？需要做的常规检查有血常规、视力、眼底检查、超声波检查 A、B 超检查等。10. 玻璃体积血有哪些并发病？玻璃体积血如果没有及时治疗或治疗效果不好可能会严重影响视力。具体说可能会出现以下并发症：（1）玻璃体凝缩，玻璃体积血可破坏玻璃体凝胶状态，使黏多糖分解，胶原维聚集，出现液化和凝缩，玻璃体丧失支撑作用，导致视网膜脱离，严重影响视力。（2）玻璃体炎症, 大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应，临床可见前房闪光，瞳孔轻度粘连，影响预后。（3）玻璃体机化, 玻璃体机化有两方面原因：其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜，另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩，牵拉视网膜血管或新生血管，使之破裂出血，并进入玻璃体内，玻璃体积血促进增殖发展，形成或加重玻璃体机化，最终导致增殖性视网膜病变并发生牵拉性视网膜脱离，严重影响视力。（4）铁血黄色素沉着, 玻璃体积血逐渐分解，红细胞破坏，其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生毒性反应，裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。（5）溶血性青光眼, 此病是一种急性，继发性、开角型青光眼，是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞，血红蛋白，蜕变的红细胞阻塞房角所致，通常发生在玻璃体积血后数天或数周，进一步引起眼压升高，严重影响预后。11. 玻璃体积血怎样诊断？主要依据眼科检查和超声检查，应对患者进行双眼眼底检查，以寻找病因，眼底不能窥见时应进行超声波检查，排除视网膜脱离和眼内肿瘤。超声波检查对玻璃体出血有较大的诊断价值，尤其在不能直接眼底检查看到时，少量弥散性的玻璃体出血用 A 型超声扫描对此可能显示出低基线的回声，玻璃体出血较致密时，无论 A 型或 B 型超声检查都可看到低度到中度振幅的散在回声。12. 玻璃体积血怎样治疗？玻璃体积血治疗原则如下：（1）A 型超声扫描显示低基线的回声的少量弥散性的玻璃体出血，此类患者不需特殊处理，可等待其自行吸收。（2）怀疑存在视网膜裂孔的时，令患者闭眼头高位卧床休息 2 天，待血下沉后及时给予激光封孔或视网膜冷冻封孔。（3）眼部的电离子透入加上静脉用药，往往有很好的效果。（4）大量出血者吸收困难，未合并视网膜脱离和纤维血管膜的患者可以等候 3 个月，如玻璃体积血仍不能吸收时可进行玻璃体切割术; 合并视网膜脱离或牵引性视网膜脱离时，应及时进行玻璃体切割术。13. 玻璃体积血可以自愈吗？在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要 4～6 个月时间，少量积血可以自愈，因此，在开始治疗前，一般观察 3～4 个月，如果在此期间玻璃体混浊没有减轻，说明自发吸收缓慢或者吸收的可能性很小，再考虑手术治疗。14. 玻璃体积血的常用药物有哪些？患者刚发病、眼前红色烟雾飘动或视物发黑的新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。出血已经 2～3 个月的陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如乙基吗啡滴眼液，氨碘肽滴眼液，口服卵磷脂络合碘片，维生素 C、他巴唑等，肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例经过一般治疗无效者，2～3 个月后可采用玻璃体切除术。15. 玻璃体积血少量，未做手术，等待自行吸收的患者有哪些注意事项？出血量少的玻璃体积血患者，不需特殊处理，可等待其自行吸收，观察 2～3 个月，在此期间，早期患者应闭眼头高位卧床休息 2 周左右，并避免全身用力和头部剧烈运动，禁忌用手揉眼，2～3 个月后如果感觉视力未改善可去医院眼科复诊，进一步确定后期治疗方案。16. 玻璃体积血都需要手术吗？玻璃体积血量多要考虑手术治疗，量少可不手术，使用一些药物促进其吸收。17. 玻璃体积血有什么手术方式？玻璃体切除术又被称为「玻切手术」，是一种通过观察系统、照明玻璃体切除术系统、手术系统于直视下在前房、玻璃体腔、视网膜前、视网膜下等眼内空间进行操作的手术方法，包括玻璃体切除、抗生素灌洗、眼球内或球壁出血的那一团胶冻状物吸出、视网膜前膜或下膜的剪除或剥除，必要时还可联合视网膜光凝、电凝、冷凝，吸出量大的患者玻璃腔内空洞可眼内气体或硅油填充等。18. 玻璃体积血手术是个常见手术吗？玻璃体切割手术现在已经是仅次于白内障的眼内手术，技术已经很成熟，但它毕竟是手术，因此一般的手术风险都是有的。19. 玻璃体切除术可能的风险有哪些？玻璃体切除术当然会有一定的风险，如术后角膜水肿、白内障、玻璃体嵌顿、术后视网膜失去支撑会导致再次发生玻璃体出血、手术影响眼压易导致青光眼、视网膜裂孔或视网膜脱离、交感性眼炎等。20. 玻璃体切除术能让视力恢复正常吗？接受玻璃体切除手术的病人, 如果情况比较好, 一般在术后三个月能够达到一个比较稳定的视力, 这时可以通过佩戴眼镜等获得与患者的疾病相匹配的比较好的视力。对于这个视力恢复时间的问题, 一般首先取决于手术结束时玻璃体腔充填的东西，如果充填的是硅油或者平衡盐水, 那么要获得一定的视力, 这所需要的时间相对来说就会短些。21. 玻璃体切除术后有哪些注意事项？一般玻璃体切除术后病人 (无眼内填充物) 不要求绝对卧床，可以仰卧，但应包扎患眼限制眼球运动，以免术后出血，对于有眼内填充物（气体或硅油）的患者需要每天 24 小时内闭眼面向下卧床 8-10 小时，其程度根据病情在医生指导下可做调整。除此而外其他注意事项如下：（1）按时正确滴眼液点眼，及时服药，忌食辛辣刺激及过硬的食物，保持大便通畅。按时用药，如有头痛、恶心、呕吐、眼痛、眼胀、伤口剧痛、夜不能眠等情况，应告知医护人员。多吃蔬菜，保持大小便通畅，两天无大便者应告知医护人员及时处理。（2）定期复查，气体填充 1 周复查，待气体完全吸收后逐渐延长时间，有异常随时来诊。若为硅油充填的患者，需半年后来院取出硅油。平时不随便触摸眼部，不揉眼；点药前要洗手，点药后至少闭眼休息 10 分钟。避免强光刺激，保持室内光线柔和，外出时可戴有色防护眼镜。（3）限制活动，填充硅油者术后半年限制过大活动，1 年内限制重体力劳动，气体尚未完全吸收，避免高空作业或乘坐飞机旅行，以免引起视网膜中央静脉阻塞等一系列并发症。（4）术后 3 月应避免跑、跳等剧烈运动，严禁跳水、拳击等可能伤及眼部的运动；按时复查，经常注意视力、眼压、视野等变化，如有异常，及时复查，以防复发。（5）保持心情乐观、舒畅；做好长期与疾病做斗争的准备。22. 玻璃体出血预防怎样做？玻璃体出血主要由眼外伤，内眼血管性疾病所致，因此，首先要做好预防眼外伤的工作；其次高血压，动脉硬化，糖尿病，心脏病等血管性疾病患者，应积极控制原发疾病，保持血压、血糖的正常水平，辅以阿司匹林等药物，绝大部分玻璃体出血是可以预防的。23. 玻璃体积血饮食有哪些注意事项？患了玻璃体积血，饮食有以下注意事项：（1）要有足够的维生素，尤其是维生素 C、维生素 E 能破坏自由基，减少因玻璃体积血引起的血管炎症性反应。（2）多吃些海鲜类、粗粮、鱼类食物。这些食物对眼睛很有帮助，因为它们当中多含锌、硒等矿物质，能够缓解因玻璃体积血眼前飘动雾状浑浊导致的眼部疲劳，防止视力下降。（3）少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，以免刺激加重玻璃体出血造成视力模糊，加重眼病。该文章由「谷华丽」独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。
在App内 免费咨询用药现在不知道该不该手术_糖尿病引起眼底出血，玻璃体积血_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
本站已经通过实名认证，所有内容由苗景鹏大夫本人发表
现在不知道该不该手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在不知道该不该手术
所就诊医院科室：
当地大医院
当地中小医院
检查与治疗情况：
治疗方式：
补充说明：
打过四次激光
既往病史：
病史类型: 慢性疾病
病史说明: 糖尿病11年
检查资料：
出血多久了？
状态：就诊前
出血一个礼拜了
可以观察一个月，不吸收可以手术。
状态：就诊前
今天又出了一缕血，怎么办啊？还是那只眼睛
吃云南白药，不要吃递法明
疾病名称：视网膜中央静脉阻塞&&
希望得到的帮助：怎样可以有效的治疗
病情描述：女,47岁。眼睛看东西比较模糊，其他还好吧，
疾病名称：高度近视性黄斑病变&&右眼玻璃体后脱离后巩膜葡萄肿视网膜前膜&&右眼脉络膜新生血管膜左眼脉络膜萎缩&&左右眼高度近视
都是视网膜前膜&&
希望得到的帮助：右眼黄斑病变严重吗？省眼科医院建议打雷珠单抗或光动力疗法（PDT），我爸（68岁）的情...
病情描述：2011年10月份,右眼看书出现曲线,十多天以后出现黑影（从发病到现在右眼看书时，看哪儿圆形黑影到哪儿；有水中视物（晃）的感觉。看远些的东西时有云雾般的感觉，而且还影响左眼视物）。2012年9月...
疾病名称：视力模糊&&
希望得到的帮助：沂源县人民医院检查称有视网膜上长了一层增殖膜，需动手术，想预约时间
病情描述：2011年起发病糖尿病2015年开始视力模糊
疾病名称：左眼增殖性型糖尿病视网膜病变&&
希望得到的帮助：我想得到您的帮助
病情描述：做手术前要打一针那个注药术，打的是什么？糖尿病患者打多少量合适，0.05ml是不是太少了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
苗景鹏大夫的信息
眼科常见疾病。
2006年中国协和医科大学临床医学8年制博士研究生毕业。毕业至今于北京同仁医院眼科工作，先后在白内障、青光...
苗景鹏大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
眼科可通话专家
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
兰州市第一人民医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
哈医大一院关于糖尿病引起的眼底出血怎么办的专题
　　胰岛素不但对糖代谢至关重要，而且影响蛋白质的合成。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质，大量钙沉积于上而成的。糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，也加重了骨质疏松。
糖尿病引起的眼底出血怎么办热门问答
Copyright?2000- All Rights Reserved 版权所有 玖玖叁玖网络技术(北京)有限公司 京ICP备号
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系日患者亲自来我们诊所复查。从患者的气色看，已经好于头次来的时候（见图片），检查眼部情况，左眼底的视乳头和血管已经清晰可见，右眼视力1.0，左眼视力0.6。我们又开药十五剂，嘱咐其坚持服用，定会取得良好的效果的。