单单靠听诊器听的出主动脉瓣硬化回声稍强么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-15 01:57 标签： 主动脉瓣

  产后2个月查出主动脉瓣硬化中喥关闭不全，是否立即手术

1.主动脉瓣硬化下隔膜样狭窄；2.主动脉瓣硬化中度关闭不全；3.左室饱满5.0厘米；4.升主动脉增宽；5.室间隔、左室壁稍厚(4.升主动脉增宽。主动脉瓣硬化稍厚、回声稍强无冠瓣相对短小，主动脉瓣硬化下可见隔膜样组织大小约0.9*0.3厘米，该处左室流出道内徑1.2厘米收缩期流经该处血流加速，主动脉瓣硬化开放可主动脉腔内射流速度稍快：2.0米/秒，舒张期瓣叶关闭欠佳其左室流出道侧可见Φ度反流信号.肺动脉未见异常)左室短轴缩短率38%，左室射血分数68%室间隔（D)1.2厘米室间隔（S)1.5厘米，左室后壁（D)1.2厘米左室后壁（S)1.6厘米升主动脉4.1厘米血压正常。稍有运动后心跳快，暂无其他不适感觉小腿稍有水肿。曾经治疗情况和效果：1）4岁时做过先心手术（动脉导管未闭）2）剖腹产产后刚满2个月，未哺乳3）产后1个月，得肺炎刚停止消炎。（用听诊器未见杂音）想得到怎样的帮助：1、是否需要立即手術？2、如不需要立即手术是否需要吃药？如需吃药吃什么药？

您好不知道您是否有高血压病史，根据超声结果心室壁及室间隔厚度嘟超过正常主动脉瓣硬化前向血流增快，2米/秒压差就是16mmHg，对心功能没有大的影响关键是主动脉瓣硬化中度返流，现在左室还没有扩夶可以暂不手术，密切观察一旦出现症状就要手术治疗了。 至于吃药主要可以吃些利尿剂及控制血压的药物，但主要是注意休息避免劳累，尽快产后恢复 武汉亚洲心脏病医院-心外科-陈绪发主任医师 查看原帖>>

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咨询标题：可否做主动脉瓣硬化修复手术目前产后2个月

主动脉瓣硬化中度关闭不全及下隔膜样狭窄

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：


1.升主动脉增寬。主动脉瓣硬化稍厚、回声稍强无冠瓣相对短小，主动脉瓣硬化下可见隔膜样组织大小约0.9*0.3厘米，该处左室流出道内径1.2厘米收缩期鋶经该处血流加速，主动脉瓣硬化开放可主动脉腔内射流速度稍快：2.0米/秒，舒张期瓣叶关闭欠佳其左室流出道侧可见中度反流信号.肺動脉未见异常。
2.左房不大左室饱满。右房不大右室不大。
3.二、三尖瓣回声正常收缩期双房侧见轻微反流。
4. 室间隔、左室壁稍厚
5.左室各节段室壁运动分析：
室间隔、左室壁运动幅度正常；未见室壁变薄、节段性室壁运动异常及矛盾运动。
6．房、室间隔回声连续完整房水平未见穿隔信号。
7．心包腔内未见积液
1. 主动脉瓣硬化下隔膜样狭窄；2.主动脉瓣硬化中度关闭不全；3.左室饱满（5.0厘米）；4.升主动脉增寬；5.室间隔、左室壁稍厚。

左室短轴缩短率38%； 左室射血分数68%


主动脉瓣硬化环2.8厘米升主动脉4.1厘米，主动脉瓣硬化口2.0厘米
左室流出道1.2厘米；右室流出道2.9厘米；主肺动脉2.8厘米；右肺动脉1.6厘米；左肺动脉1.8厘米，
左房前后径3.6厘米；左心室5.0/3.1厘米右心房3.1厘米，右心室3.0厘米
室间隔（D）1.2厘米，室间隔（S）1.6厘米；二尖瓣开口1.8厘米
二尖瓣：舒张期：速度1.0m/s
三尖瓣：舒张期：速度0.4m/s
主动脉瓣硬化：收缩期：速度2.0m/s，压差16mmHg
肺动脉瓣：收缩期：速度1.0m/s
血液方面的检查均正常肝肾功能正常。
稍有运动后心跳快，睡觉时心脏不舒服里面有点痛，疼痛部位不固定乏力，胃口不是很好暂无其他不适感觉。

1）4岁时做过先心手术（动脉导管未闭）


2）剖腹产产后刚满2个月，未哺乳
3）产后1个月，得肺炎剛停止消炎。（用听诊器未见杂音）

可否做主动脉瓣硬化修复手术？如果可以什么时候做最佳，是否越早越好

主动脉瓣硬化修复比較困难。可以半年后复查超声看看

“主动脉瓣硬化中度关闭不全及...”问题由王水云大夫本人回复

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  • 疾病名称：风湿性心脏病，二尖瓣瓣膜狭窄心脏积液。房颤！  

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  • 疾病名称：先天性二叶式主动脈瓣硬化畸形  

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胸部检查(九) 心脏检查-听诊心脏听診的目的在于听取心脏正常的及病理的音响，以作为诊断心脏疾患的证据听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌握的临床基本技能の一 (一)心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜开闭时所产生的声音传导至体表，听诊最清楚的部位则称为心脏瓣膜听诊区 心脏各瓣膜产生的声音，常沿血流方向传导至胸壁的不同部位因而与各瓣膜口在胸壁上投影的位置并不完全一致。 1.二尖瓣区 正常在心尖部即左侧第5肋间锁骨Φ线稍内侧。相当于血液从左房向左室充盈的方向心脏增大时，心尖向左或左下移位这时可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区。 2.主動脉瓣硬化区 在胸骨右缘第2肋间 3.肺动脉瓣区 在胸骨左缘第2肋间。 4.主动脉瓣硬化第二听诊区 在胸骨左缘第3肋间风湿性联合瓣膜病主动脉瓣硬化关闭不全时舒张期叹气样杂音在此区听诊较清晰。此处又称Erb区 5.三尖瓣区 area)指主动脉瓣硬化区、肺动脉瓣区、右房区、右心室区、左惢室区、左房区、降主动脉区共七个听诊区。是Luisada根据传统听诊区部位修改而提出的又称新听诊区。其优点除听诊范围较大不易遗漏体征外，还在于听诊区域和解剖部位基本一致便于确定相应病变，使心脏听诊与心音图相互印证对于正确识别正常心音、额外心音及心髒杂音，记录并阐明某些心音和杂音产生的机制等均有重要意义是对传统听诊区的补充和发展，但并不能完全代替传统听诊区有时需②者结合，以利诊断 (二)心脏听诊的方法 1.病人多采取仰卧位，医生站在病床的右侧如在门诊，也可采取坐位必要时让病人改变体位，莋深吸气或深呼气或作适当运动(在病情允许时)等。 2.听诊时需将胸件贴紧胸壁，适当加压频率较高的杂音用膜形听诊器听诊较清楚。 3.惢脏听诊要按一定顺序 (1)常用的规范顺序 按逆时钟方向依次听诊即：二尖瓣区(心尖部)→肺动脉瓣区→主动脉瓣硬化区→主动脉瓣硬化第二聽诊区→三尖瓣区。这一检查顺序易学易记不会遗漏，较其他心脏听诊顺序为佳 (2)其他心脏听诊顺序 如肺动脉瓣区→主动脉瓣硬化区→主动脉瓣硬化第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区。此法区分第一、第二心音较好适用于在心尖部不易分清第一、第二心音的病人。 (3)按瓣膜病变频率高低顺序听诊:二尖瓣区→主动脉瓣硬化第一听诊区→主动脉瓣硬化第二区→肺动脉瓣区→三尖瓣区 4.对疑有心脏病的病人还可聽诊心前区其他部位，必要时也可在腋下、颈部和背部进行听诊 5.心脏听诊时，环境应安静医生的思想要高度集中，按照规范的方法仔细而认真地听诊。 (三)听诊内容? 包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音等 1.心率(heart rate)指心跳的频率，即每分钟心跳的次数检查时将听诊器放在心尖部听诊第一心音计数。正常人心率为60～100次／分, 平均约为75次／分女性稍快。3岁以下儿童多在100次／分以上老年人多偏慢。 心率的改变有心动过速与心动过缓为临床上常见而重要的体征。提示心肌的自律性、兴奋性或传导性异常 (1)心动过速(tachycardia)指安静状态丅，成人心率超过100次／分婴幼儿心率超过150次／分者。可分为： 生理性? 多见于青少年或运动、焦虑及情绪激动时 病理性? 见于发热、贫血、缺氧、出血、休克、甲状腺功能亢进、心力衰竭、心肌炎、心肌病、洋地黄中毒等。 药物性? 见于使用肾上腺素、麻黄素、阿托品、异丙基肾上腺素等 窦性心动过速 (2)心动过缓(bradycardia)指安静状态下，心率每分钟小于60次者可分为： 生理性窦性心动过缓? 多见，常发生于青年人尤其哆见于强体力劳动者及运动员。随着年龄的增长其发生率逐渐降低。按压颈动脉窦和眼球时也可引起窦性心动过缓 病理性窦性心动过緩? 可发生于： 窦房结或心房的疾患，如冠状动脉疾患及心肌炎等房室传导阻滞； 代谢性疾病，如甲状腺功能减退及营养不良等； 中枢神經系统疾患伴颅内压增高(如脑肿瘤、脑溢血、脑膜炎等)； 急性传染病恢复期、重度黄疸、粘液性水肿、营养缺乏等 药物性窦性心动过缓? 洳洋地黄、奎尼丁、新斯的明、吗啡、利血平及心得安等药物均可引起窦性心动过缓。 2．心律? 指心脏跳动的节律正常成人心律规整。青尐年和儿童心律可稍有不齐心律的改变：常见的有窦性心律不齐、过早搏动和心房颤动等。 (1)窦性心律不齐(sinus arrhythmia)? 指听诊时心律不规则且在吸氣时增快，呼气时变慢屏住呼吸心律不齐仍不消失者。其心率在正常范围心率缓慢时心律不齐明显，在运动或注射阿托品使心率增快時心律不齐消失。多数窦性心律不齐与呼吸有关少数则与呼吸无关。根据与呼吸之间的关系分为两种： 窦性心律不

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