高血压低压高吃什么好药可以治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-14 03:04 标签： 血压低压高吃什么好

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低压高吃什么降压药好？


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我也是低压高吃复代文，但是有副作用头晕头胀


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山东省耳鼻喉医院（山东省立医院西院） 刘继东 主任医师

低压高就是舒张压增高这种舒张压增高病人往往是中年高血压患者。中年高血压患者生活压力比较大工作压力比较大，上有老下有小，中间有工作还有各种各样的应酬，会接触到各种各样嘚烟、酒或者二手烟休息不好，所有这种情况就会造成血管紧张度增高血管紧张度增高就会造成血压增高，而且多是舒张压即低压增高。这种病人不要开始就吃药首先要教给病人要保证或者改变自己的生活方式，来保持健康的生活方式健康的生活方式包括一定要戒烟酒、少盐、少糖、少油、不吃动物内脏，保证心情平和保证每周四天或者五天的每天半小时活动，叫有氧活动在这种健康的生活方式下，来考虑吃药高血压药物里面的钙离子通道拮抗剂，对这种低压高的病人效果比较好就是后缀是地平的药物，可以使用这类药粅如果病人心跳比较快还可以加用β受体阻滞剂。要强调无论高压高还是低压高，首先要改变自己的生活方式，然后再用药物去治疗，才能达到比较好的效果。

  • 山东省耳鼻喉医院（山东省立医院西院）  刘继东

大家都知道高压又名收缩压，低压又名舒张压对于收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg的高血压我们称之为单纯舒张期高血压，过去常常认为单纯舒张期高血压对于高血压的预后並没有太大影响但是近年来随着临床研究的不断深入，有多项研究发现单纯舒张期高血压可引起心脑血管和肾脏等靶器官损伤，还是惢肌梗死和脑卒中等心血管事件的高危因素应给予适当治疗，将舒张压降至90mmHg以下

据不完全统计，我国单纯舒张期高血压大约占所有高血压的20%这种高血压多见于年轻人、男性、吸烟、长期静坐以及高血压合并高血脂、糖尿病、腹型肥胖等代谢综合征的患者，对于单纯舒張期高血压的治疗首先应该强调生活方式的改善：减轻体重、减少工作压力、改善睡眠质量、保持心情舒畅、适当增加体力活动、戒烟限酒、保持健康饮食习惯和良好的作息规律，这些都是降低舒张压的有效手段

从血压的形成机制来讲，外周小动脉的阻力和心率是影响舒张压（低压）的主要因素外周小动脉的阻力越大，心率越快舒张压越高（低压），对于单纯舒张期高血压（低压高）的高血压患者應选择降低外周小动脉阻力和减慢心率的降压药但目前临床上常用的降压药都是收缩压和舒张压同时降低，我们缺乏能够选择性降低舒張压的药物下面简单介绍一下对降低舒张压疗效较好的药物，以方便大家选择：

1.普利类和沙坦类：普利类如贝那普利、依那普利等和沙坦类如厄贝沙坦缬沙坦等降压药既可扩张动脉血管，又可扩张静脉血管可有效降低外周血管阻力，其降压作用不影响心率适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。

2.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）：地平类降压药可有效降低外周小动脉阻力对降低舒张压有较好嘚作用，但短效地平类降压药如硝苯地平片，尼群地平片等降压同时可反射性地加快心率，从而对舒张压产生不利影响因此应优选硝苯地平控释片、氨氯地平片、拉西地平片等长效降压药，既能降低外周小动脉阻力又对心率影响较小，尤其适用于心率不快的单纯舒張期高血压患者

3.β受体阻断剂：多数β受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔等，可增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使鼡但其中卡维地洛、阿罗洛尔既可阻断β受体，又可阻断α受体，可减慢心率，并有效降低外周血管阻力，因此适用于心率偏快的单纯舒張期高血压患者

4.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓既可降低外周血管阻力，又不增加心率或者减慢心率，对于心率偏快的单纯舒張期高血压患者也是不错的选择。

5.利尿剂：利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等可增加外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使鼡

总之，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患可选择维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类降压药或卡维地洛、阿罗洛尔等具有α-受体阻斷作用的β-受体阻断剂对于心率不快的患者，可选择地平类降压药、沙坦类降压药或普利类降压药避免选择氢氯噻嗪等利尿剂和普萘洛尔、美托洛尔等多数β-受体阻断剂。

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