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胰腺癌晚期腹膜后淋巴转移的治疗方案
健康咨询描述：
医生您好，问下治疗胰腺癌晚期腹膜后淋巴转移的具体方案？病人做过两次化疗和一次放疗，后期的治疗方案是什么？怎样才能使患者活的时间更长呢？
想得到怎样的帮助：胰腺癌晚期腹膜后淋巴转移的治疗方案
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&&&&&&指导建议：你好，胰腺癌晚期转移是无法治愈的，对于胰腺癌晚期转移的治疗主要是从以下几点出发：1.增加患者的生命，帮助患者实现长期“带瘤生存”。2.提高患者的生活质量，使人体恢复到正常状态。建议使用中医治疗。中医“状态疗法”可以增加患者自身的免疫功能，其特有成分可以有效的阻断癌细胞生长的环境，预防和控制癌细胞复发转移。同时，可以调理五脏六腑功能，使人体恢复到正常状态。
姜二晨主治医师
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&&&&&&胰腺癌的常规治疗方法主要有：&&&&&&1.&中药胰腺癌治疗的方法有哪些呢？胰腺癌在中医临床多属于&积聚&,&黄疸&范畴。祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛，脘腹不适，胀满；肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力。目前多采用中西医结合的治疗方法，以减轻放化疗副作用，提高疗效，取得了较好的效果，这就是一种胰腺癌的治疗方法。&&&&&&2.&化疗&&&&&&胰腺癌的治疗手术后可以辅助化疗，同时联合中药16.2%含量的人参皂苷Rh2（护命素）等药物,可以延长生存期。&&&&&&3.&外科治疗&&&&&&胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式，这也是胰腺癌的治疗方法。
疾病百科| 胰腺癌（别名：症瘕）
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，要防止病从口入。生活规律，戒烟限酒，保持良好的精神状态，劳逸结合，加强体育锻炼，增强体质。
&&&&&& 胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上...
好发人群：50岁以上、有“三高”饮食习惯、有慢性胰腺炎、长期吸烟、长期饮酒者
是否医保：医保疾病
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转移了怎么办
& & 胰腺癌是消化道常见的恶性之一，是恶性中最常见的，多发生于胰头部。胰腺癌患者多为中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。那么胰腺癌怎样转移扩散呢？胰腺癌多发转移怎么办呢？下面我们就来详细了解一下关于胰腺癌的转移扩散以及转移之后的治疗。
& & 一、胰腺癌的转移特点
& & 胰腺癌包括胰头癌、胰体癌、胰尾癌．胰头癌与胰体癌、胰尾癌的转移扩散途径不完全一致．
　　胰头癌常侵犯到胆总管、十二指肠、胃及腹腔动脉，其淋巴转移途径主要是经肠系膜上动脉周围淋巴结向五动脉周围淋巴结转移。胰体、尾部癌常沿神经鞘向腹腔神经丛及脊髓方向转移，或沿淋巴管转移至胰上及肝门淋巴结等处。
　　有学者研究了一组胰头癌扩大治疗术病人的手术标本，其中70％有淋巴结转移，已转移的淋巴结包括：第8组（肝总动脉干）、第12下组（肝十二指肠韧带内下部）、第13组（胰头后）、第14组（肠系膜根部）、第17组（胰头前）。第二站淋巴结分别为第9组（腹腔动脉周围）、第11组（脾动脉干）、第12上组（肝十二指肠韧带内上部）、第16组（腹主动脉周围）及第18组（胰头下）淋巴，其淋巴转移途径主要是经肠系膜上动脉周围结向主动脉周围淋巴结侵犯。
　　此外，胰腺癌的转移扩散还有以下特点：
　　1．出现转移早：胰腺癌由于生长较快，加之胰腺血管、淋巴管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，往往早期就发生转移。
　　2．沿神经分布转移：沿神经转移是胰腺癌有别于其他消化道肿瘤的又一生物学特征，有学者进行临床实验后，系统分析了34例胰腺癌的转移扩散途径．发现有97％的病人癌肿沿神经分布转移，高于沿淋巴道转移（76％）。
　　二、胰腺癌的转移途径
　　胰腺癌由于其生长较快，胰腺位于腹膜后，周围有重要器官，加之胰腺血管、淋巴管较为丰富，胰腺又无包膜，往往早期发生转移，或者在局部直接向胰周侵犯，或经淋巴管和（或）血管向远近器官组织转移，其中最常侵犯的部位有胆总管、十二指肠、肝、胃、横结肠及上腹部大血管。此外，胰腺癌还可沿神经鞘向外转移，而胰腺恰巧横卧于上腹部许多神经丛之前，以致癌肿往往较早期侵犯到这些神经组织，尤以后腹壁神经组织最易受累。正是由于胰腺癌极易在局部直接蔓延，或经淋巴、血管以及神经向外扩散转移，从而构成了其多样化的临床表现。故临床上对进展期或晚期患者，或因脏器、血管、神经浸润，或因有淋巴结转移，多无法治疗性切除，即使可姑息性切除，术后短期内也多因复发而死亡。胰腺癌的转移主要通过以下几种方式：
　　1、胰内扩散：胰腺癌早期即可穿破胰管壁，以浸润性导管癌的方式向周围胰组织浸润转移。显微镜下，癌组织浸润多局限于距肉眼判定肿瘤边缘的2．0～2．5cm以内，很少超过3．0cm，因解剖学上的关系，约70％的胰头癌已侵及钩突。
　　2、胰周组织、器官浸润：胰腺癌可向周围组织浸润蔓延，胆总管下端之被压迫浸润即是一种表现。此外，十二指肠、胃、横结肠、脾脏等也可被累，但不一定穿透胃肠道引起黏膜溃疡。胰体尾癌一旦侵及后腹膜，可以发生广泛的腹膜移植。据中华医学会胰腺外科学组对62l例胰头癌的统计，胰周组织、器官受侵的频率依次为：胰后方50．9％，肠系膜上静脉39．8％，门静脉29．3％，肠系膜上动脉23．8％，十二指肠21．1％，胆管15．3％，横结肠8．9％，胃8．7％，脾静脉5．6％。
　　3、淋巴转移：淋巴转移是胰腺癌早期最主要的转移途径。胰头癌的淋巴结转移率达65％～72％，多发生在幽门下、胰头后、胰头前、肠系膜上静脉旁、肝动脉旁、肝十二指肠韧带淋巴结。淋巴结转移率与肿瘤大小及胰周浸润程度无直接的关系，约30％的小胰腺癌已发生淋巴结转移，少数可发生第2站淋巴结转移。Nagai等研究了8例早期胰腺癌的尸体标本发现4例T1期中2例已有淋巴结转移，4例T2期均已有淋巴结转移。胰头癌各组淋巴结转移率依次为：No．13a、13b为30％～48％，No．17a、17b为20％～30％，No．12为20％～30％，No．8、14a、14b、14c、16为10％～20％。胰体尾癌主要转移到胰脾淋巴结群，也可广泛侵及胃、肝、腹腔、肠系膜、主动脉旁，甚至纵隔及支气管旁淋巴结，但锁骨上淋巴结不常累及。
　　4、神经转移：在进展期或晚期胰腺癌常伴有胰腺后方胰外神经丛的神经浸润，沿神经丛扩散是胰腺癌特有的转移方式，癌细胞可直接破坏神经束膜，或经进入神经束膜的脉管周围侵入神经束膜间隙，并沿此间隙扩散；或再经束膜薄弱处侵至神经束膜外，形成新的转移灶。胰头癌的神经转移多发生于胰头前、后、腹腔干、肝总动脉、脾动脉及肠系膜上动脉周围，构成了腹膜后浸润的主要方式，亦成为腹膜后肿瘤组织残留的主要原因。腹膜后神经周围的淋巴管被浸润而引致持续性背痛，临床上有一定的重要性。神经丛转移与胰后方组织浸润及动脉浸润程度平行，且与肿瘤大小密切相关。据统计，T1肿瘤见不到胰外神经丛浸润，而T3肿瘤胰外神经丛浸润率达70％。
　　5、血运转移与种植转移：为大多数晚期胰头癌主要的转移模式，而胰腺体、尾癌早期即可有脾血管侵蚀，血运转移最常见的是通过门静脉转移到肝，自肝又经静脉到肺，然后再到肾上腺、肾、脾及骨髓等组织。尸检时约2/3的病例有肝转移，尤以胰体及尾部癌易有广泛转移。胰腺癌也常播散于腹腔大、小网膜为种植转移。
& & 三、胰腺癌转移
& & &中晚期胰腺癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期胰腺癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及生物治疗，且以生物结合手术、放化疗为治疗原则。化疗是胰腺癌非手术治疗的常用方法之一，但它存在着&敌我不分&(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使胰腺癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合生物治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合生物治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。&
& & 权威专家介绍：生物治疗就是从患者的外周血中采集单个核细胞，然后送到GMP工作室内进行培养、扩增、诱导、行肿瘤抗原刺激，从而获得能识别癌细胞的DC细胞和具有高杀瘤活性的CIK细胞，然后如同打点滴一样分次回输到患者体内，有效抑制肿瘤细胞生长、消除转移病灶，达到预防和控制肿瘤复发和转移的目的，实现延长患者生存期、提高患者生活质量的多重目标。
& & 与传统方法相比，生物治疗的针对性更精确，仅仅是针对肿瘤细胞本身的一种治疗。生物治疗技术是利用人体自身的免疫细胞、而不是传统的化学药品来杀伤肿瘤细胞的，该技术安全无毒副作用。
& & 目前成都363医院生物治疗中心开展的绝大多数属于免疫治疗。癌症患者的免疫系统处于被抑制状态，生物治疗可以激活免疫细胞，达到杀灭肿瘤细胞的目的；同时机体内免疫细胞分布广泛，可以杀灭残留的肿瘤细胞；生物治疗的副作用轻微，可以提升患者的生活质量，而且生物治疗可以提升造血功能，对于增强放化疗的耐受和治疗效果具有重要作用。
& & 目前，该治疗以其高度个性化、确定的临床疗效以及良好的安全性，被国内外学术界认为是&其疗效超过了以往报道的各种生物治疗法，也是最有希望的一种。&　　
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CLS生物免疫治疗被称为“21世界最可能攻克癌症的治疗方法”，目前已在美国等发达国家广泛应用...早期胰腺癌患者，出现了淋巴转移，现年50岁，该怎么办才好？
早期胰腺癌患者，出现了淋巴转移，现年50岁，该怎么办才好？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：早期胰腺癌患者，出现了淋巴转移，现年50岁，该怎么办才好？
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擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
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河南省淮滨医院&&&普外科
建议：据所述情况建议到医院普外科就诊检查明确是否能够手术治疗，结合化疗巩固
擅长：肿瘤
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金华防疫所&&&肿瘤科
建议：胰腺癌最有效的治疗方式为手术，放化疗均不太敏感。部分早中期病人施行手术，术后辅助化疗。晚期多为一些针对黄疸等情况的对症处理。近年来，在胰腺癌患者的治疗过程中发现人参皂苷RH2能有效改善胰腺癌患者的腹胀、消瘦、疼痛、精神状态不佳等症状，并且应用患者突破医生预期生存期良好生存的越来越多。人参皂苷Rh2可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控 肿瘤细 胞 的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌症复发转移。胰腺癌虽然险恶，但不要丧失治疗的信心，目前已有多位胰腺癌患者通过服用人参皂苷Rh2实现了带瘤生存，可见积极的心态和治疗能为良好生存带来更多的机会，
擅长：中医动态疗法治疗肿瘤，通过中药消除肿瘤，调整阴阳平衡，提高免疫力，防止复发。
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邢台市李新泽中医门诊&&&
建议：建议采用中医动态的疗法服中药治疗，通过中药杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞，达到完全治愈的目的，中国教育电视台和央视网对此法进行了专题报道；
擅长：擅长以藏医药中西医结合治疗各种肿瘤。
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西藏民族学院附属医院&&&
建议：您好，根据患者目前的病情，建议采用藏医药治疗，藏医的治疗可以有效的控制并可逐渐的消除肿瘤，防止癌症的复发和转移，减轻癌症病人放化疗后的不良反应，减轻或消除癌症患者的病痛症状，延长生命，提高生活质量，具有抗癌原毒，提高人体免疫力、抵抗力的作用。..
擅长：中西结合
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山海关张宏志中西医结合门诊&&&内科
建议：你好，目前，我国癌症病人非常多，不少患者总想多吃点药，其目的都是想根治这种疾病。而在他们四处求问药的过程中，上当受骗者不在少数。从现在的疗技术水平来看，癌症治愈是很难的，有的即使检查各项指标正常，但也不能说癌症已经被根治了，以后肯定就不复发。我建议癌症的治疗应该采取“三分治疗，七分养”的策略。在采取合理得药物治疗的同时，一定要重视非药物疗法的积极作用，从大量的药片、药罐的纠缠中摆脱出来，从盲从和恐惧不安中摆脱出来，尝试一下非药物疗法，比如新闻“癌症专用食疗产品上市秦方本草康辅乐”里介绍的产品。我们认为“三分治疗，七分养”对癌症患者是十分重要的。
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常州和平医院&&&肿瘤科
建议：胰腺癌淋巴转移可以通过手术、放化疗进行治疗，淋巴转移是影响预后的重要因素之一 ,研究显示根治性手术后病理检查淋巴结阴性的胰腺癌患者 5年生存率为 15%～4 0 % ,而淋巴结阳性的患者则只有 0 %～ 7.7% (2～ 4 ) 。极差的预后使得各国的学者越来越重视淋巴转移的问题。外科医生希望在肿瘤尚局限于一定范围时 ,通过手术将原发灶连同周围可能有转移的淋巴结、淋巴管一起整块切除 ,从而减少复发的机会 ,提高患者的生存率。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
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江苏肿瘤医院&&&肿瘤科
建议：晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,建议采用生物疗法，通过扩增人体免疫细胞杀灭肉眼看不见的癌细胞，是现在有望完全杀灭癌细胞的治疗方式。
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常州和平医院&&&肿瘤科
建议：生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的,建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命.
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