怎样确诊输卵管结核
健康咨询描述：
3岁时得过肺门结核，现已钙化，2月做了输卵管囊肿手术之后做造影右侧不通是手术粘连，左侧通而不畅有积液，伞端有粘连
曾经的治疗情况和效果：
原来妇科炎症重，白带多，经抗炎症治疗，白带不多了，医生说有结核病史，怕是结核性输卵管炎，她现在做结核抗体试验呈强阳，但现无症状，也不低烧
想得到怎样的帮助：怎样确诊是不是输卵管结核（感谢医生为我——该。）
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你好确诊输卵管结核，可以做输卵管造影检查确定的
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输卵管结核如何治疗效果好
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病情分析：输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症.内生殖器结核一般认为是继发感染,盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延,首先侵犯输卵管.输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏,结核杆菌可在局部隐伏1～10 年甚至更长,一旦机体免疫力低下,可重新激活而发病指导意见：抗结核治疗用药原则：早期,规律,全程,适量,联用.抗结核药物治疗使用方法有长程标准治疗和短程治疗.长程标准治疗：采用链霉素,异烟肼,对氨基水杨酸钠三联治疗,疗程1.5～2 年
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您好：这是由于结核杆菌上行感染到输卵管了,导致输卵管的堵塞以及功能下降,能否手术或者需要试管这是要根据您造影的片子来确定的,祝您健康!R
什么叫结核杆菌,什么原因会引起结核杆菌
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病情分析：输卵管不通 一,输卵管不通引起不孕 输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的重要原因,约占1/3.病变原因以炎症为主,但非炎症病变率却在逐渐地增加,也不可忽视. 第一 输卵管炎 输卵管炎症是妇科临床常见病,是引起女性不孕的主要原因之一.近年来以性传播疾病（STD）淋菌性,沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势,防治生殖道感染,对不孕症至关重要. 一,急性输卵管炎 病因： 1,病原微生物 STD的病原体如淋球菌,沙眼衣原体,支原体,病毒类等；非特异性的有球菌类,大肠杆菌,厌氧菌.常是多种病原微生物混合感染. 2,机体抵抗力减弱. （1）流产后,产后,月经期等全身及局部抵抗力低下. （2）侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格,如在诊室进行诊断性刮宫术,宫颈炎治疗术,子宫输卵管通液术,置入宫内节育器术等. （3）由邻近组织器官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如宫颈炎,子宫内膜炎等逆行感染；亦见于化脓性阑尾炎,腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官. （4）性交传染如不洁性交,滥交,丈夫感染性病反复传染给妻子. 病理：急性输卵管炎病变以内膜炎症为主,如果来自急性盆腔炎则病变广泛.输卵管等组织充血渗出,腔内脓性渗出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢,形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时可形成输卵管积脓,多见于慢性炎症急性发作.急性炎症的渗出物脓液中及粘膜面常可查到致病微生物. 输卵管不通临床表现： 1,输卵管不通的症状 急性发作的下腹痛,坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热,还可能有腹胀,便秘或腹泻.若在月经期或流产后发病,则流血量增多,经期延长.追问可能有妇科病或性病接触史等. 2,输卵管不通体征 可有体温高,脉率加快,下腹部可有肌紧张或抵抗感,压痛,反跳痛.妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液,宫颈充血,触之易出血,举痛.附件区压痛,可能触到痛性包块.后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液. 3,输助检查 血中白细胞增高,中性多核白细胞增加,血沉快；后穹窿液化验白细胞多,宫颈管涂片（或培养）或PCR技术检测可能查到淋球菌,沙眼衣原体等致病微生物. 二,慢性输卵管炎 指导意见：病因： 1,由于下生殖道炎症上行扩散感染,如慢性子宫颈炎,子宫内膜炎,宫旁组织炎等,引起输卵管炎症改变.可因致病微生物毒力不强,机体有一定抵抗力；亦可因治疗不恰当不彻底而呈慢性炎变. 2,急性输卵管炎未经治疗,或治疗不彻底而转为慢性炎症. 病理：慢性输卵管炎常伴有卵巢炎,故临床称为附件炎.病变部位,程度不同常见如下几种类型： 1,慢性间质性输卵管炎（单纯肥大型） 由于长期炎变,输卵管壁间结缔组织增生纤维化,使管壁增厚变硬,管增粗,管腔堵塞不通.输卵管迂曲常与卵巢炎性粘连于阔韧带后叶,难以分离. 2,峡部结节性输卵管炎 特点为峡部结节性增粗变硬韧,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层中,是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症,对病机尚存争议.病变致峡部阻塞不孕. 3,输卵管积脓 可能是急性炎症遗留的后果,亦可能慢性化脓感染伞部粘连闭锁所致.表现管壁厚,管明显增粗,管腔内含有粘稠的脓液,内膜苍白粘膜皱襞减少或消失.可同时合并卵巢脓肿粘连,与阔韧带及子宫后壁粘连. 4,输卵管积水 病机不太清楚,可能由于慢性感染致伞部粘堵,输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部,峡部壁厚腔狭细,若再有粘连堵塞,则管中积液难排,不易吸收形成胆囊形积液.与邻近组织无粘连或轻度粘连. 5,结核性输卵管炎 结核菌所致输卵管炎常呈肉芽肿样输卵管,可见到各种类型的慢性炎症改变如溃疡,干酷型,粟粒结节型,峡部结节型,单纯肥大型炎变,可查找结核杆菌,或病理检查找到结核结节特有改变.可有全身结核病的表现. 临床表现： 1,症状 可无明显不适而以原发或继发不孕症就诊.部分患者有下腹隐痛,腰骶部坠胀痛,月经期,性交后或劳累时加重；平日带下增多,月经量较多,经期延长,痛经等.可有盆腔炎及子宫颈炎等病史. 2,体征 慢性静止性输卵管炎,多无明显体征.部分患者下腹或附件区压痛,可有宫颈炎,粘性分泌物多,子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛,附件区可能触到界限不清不活动的包块,形状不规整有压痛. 3,影像学检查 多以B超图像,亦可酌情作CT扫描或MRI成像.图像可显示输卵管增粗.附件包块,输卵管积液改变. 第二 输卵管发育异常 输卵管发育异常较少见,也不容易被发现,常与生殖道发育异常并存,导致不孕或宫外孕. 二,输卵管不通能否生育? 精子进入阴道,子宫后,在输卵管壶腹部与卵细胞“鹊桥相会”结合成受精卵.如果输卵管不通畅,并不是生育无指望了,应视具体情况定论. 输卵管不通,有三种情况： 第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内有轻微的炎症粘连；或者管子过于纤细弯曲；或者输卵管外面粘连,牵拉了输卵管活动.治疗可以使用腹腔镜,经常将消炎药物注入输卵管,以消除炎症.对于管上外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”.经治疗,大部分妇女可以怀孕. 第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的.这种情况,可手术切除毁坏部分,接通输卵管的正常部分,实施输卵管吻合术.有的输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,称输卵管造口术.一般来讲,吻合术效果较好,手术复通的成功率可达50%-80%. 第三种情况是输卵管闭塞不通,且病损严重.这种情况,就目前我国的医疗水平来讲,尚难使其恢复生育能力. 由此可见,输卵管不通后是否还有生育可能,取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除.
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